Estudo funcional da voz e da deglutição na laringectomia supracricóide / Functional study of the voice and swallowing following supracricoid laryngectomy

OBJETIVOS: Identificar o grau e evolução da disfagia e disfonia nos indivíduos submetidos à laringectomia supracricóide e verificar a existência de associação destes aspectos com variáveis clínicas e cirúrgicas. MÉTODOS: Foram estudados 22 casos submetidos a laringectomias supracricóides no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis e encaminhados para fonoterapia. Os graus de disfagia e disfonia foram correlacionados com gênero, idade (menor ou igual a 50 anos, mais de 50 anos), estadiamento T (T1, T2, T3, T4), sítio da lesão (supraglote, glote, subglote), preservação de uma ou duas aritenóides, tipo de reconstrução (cricohioidopexia ou cricohioidoepiglotopexia), tempo de retirada da sonda nasoenteral e de fechamento da traqueostomia (em ambos: até um mês de pós-operatório ou mais de um mês). Os testes estatísticos utilizados foram Qui-Quadrado e/ou Teste Exato de Fischer. RESULTADOS: Observou-se associação do grau moderado de disfagia com a glote como sítio primário, com a cricohioidoepiglotopexia como tipo de reconstrução e com a retirada da sonda nasoenteral até um mês após a cirurgia; e associação do grau severo de disfagia com a supraglote como sítio primário. A disfagia e a disfonia apresentaram associação entre si quanto aos graus de severidade, porém um maior número de pacientes teve evolução melhor da disfagia comparativamente à evolução da disfonia. Não houve significância estatística nas demais associações. CONCLUSÃO: A melhora na deglutição é mais freqüente do que a melhora da disfonia. Há associação do grau moderado de disfagia com o sítio glote, cricohioidoepiglotopexia e retirada da sonda nasoenteral até um mês após a cirurgia.

To identify the grade and evolution of dysphagia and dysphonia in patients undergoing supracricoid laringectomy, and to study the association of these findings with clinical and surgical variables. METHOD: The study included 22 cases undergoing supracricoid laringectomy at the Head and Neck Surgery and Otolaryngology Department of the Heliopolis Hospital - Brasil, and referred to speech therapy. Dysphagia and dysphonia were correlated with gender, age, stage T (T1, T2, T3, T4), primary site (supraglottis, glottis or subglottis), preservation of one or two arytenoids, reconstructive procedures (cricohyoidopexy or cricohyoidoepiglotopexy), time to withdraw the naso-enteral tube, and time to close the tracheostomy. Statistical tests included the Chi-square and/or Fischers exact test. RESULT: We observed an association between moderate grade dysphagia and the glottis as the primary site, cricohyoidoepiglotopexy as the type of reconstruction and naso-enteral tube removal within one month after the surgery. There was also an association between severe dysphagia and the supraglottis as the primary site. Dysphagia and dysphonia were associated in the degree of severity; however a larger number of patients had better progression of dysphagia compared to the progression of dysphonia. There was no statistical significance between other associations. CONCLUSION: Improvement of swallowing is more frequent than improvement of dysphagia. There is an association between moderate dysphagia and the glotttis as primary site, cricohyoidoepiglotopexy and naso-enteral tube removal within one month after surgery.

Correlação entre aspectos fonoaudiológicos vocais telelaringoscopia em indivíduos sem queixas / The correlation between aspects of speech-voice disorders and telelaryngoscopy in individuals with no complaints

Objetivo: avaliar indivíduos sem queixa vocal e correlacionar os dados pessoais de tabagismo e sintomas vocais com avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva e telelaringoscopia. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Participaram deste estudo 49 indivíduos sem queixas vocais e sem relato de fonoterapia, sendo 36 mulheres e 13 homens, considerando o uso de tabaco e sintoma vocal. Na avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva, observaram-se os parâmetros: coordenação pneumo-fono-articulatória, pitchi, loudness, ressonância e tipo de voz (escala Rasat). Em relação à telelaringoscopia, considerou-se alterada na presença de alteração irritativa ou estrutural. O teste estatístico qui-quadrado correlacionou avaliação fonoaudiológica e sintomas vocais, e avaliação fonoaudiológica e telelaringoscopia. Dos 49 indivíduos, 11 apresentaram algum sintoma vocal, e, quanto ao tabagismo, 8 relataram fazer uso. Na avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva, 8 (16,32) indivíduos apresentaram alteração contra 41 (83,67...

Análise comparativa entre avaliacão fonoaudiológica perceptivo-auditiva, análise acústica e laringoscopias indiretas para avaliacão vocal em populacão com queixa vocal / Comparative analysis of perceptual evaluation, acoustic analysis and indirect laryngoscopy for vocal assessment of a population with vocal complaint

Com a evolucão e o desenvolvimento tecnológico, houve mudancas nos métodos de avaliacão da voz, tanto na prática médica como fonoaudiológica. OBJETIVO: Relacionar os resultados da avaliacão perceptivo-auditiva vocal, análise acústica e avaliacões médicas no diagnóstico de alteracões vocais e/ou laríngeas em indivíduos com queixa vocal. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 29 indivíduos que participaram de uma acão de protecão de saúde. Os sujeitos foram submetidos à avaliacão fonoaudiológica peceptivo-auditiva (AFPA), análise acústica (AA), laringoscopia indireta (LI) e telelaringoscopia (TL). RESULTADOS: Foram estabelecidas as relacões entre os métodos de avaliacão médica e fonoaudiológica, verificando possíveis significâncias estatísticas a partir da aplicacão do Teste Exato de Fischer. Houve significância estatística na relacão entre AFPA e LI, AFPA e TL, LI e TL. CONCLUSAO: Esta pesquisa realizada numa acão de protecão de saúde vocal mostrou concordância entre a avaliacão fonoaudiológica perceptivo-auditiva e as avaliacões médicas, bem como os exames médicos entre si no diagnóstico de alteracões vocais e/ou laríngeas.

Ação de proteção de saúde vocal: perfil da população e correlação entre auto-avaliação vocal, queixas e avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva e acústica / Action for vocal health protection: profile of the population and correlation between vocal self-evaluation, complaints and perceptive-hearing speech language pathology and acoustic evaluation

A amostra constou de 49 indivíduos, que participaram de um evento de proteção de saúde vocal, tendo sido avaliados em três etapas: entrevista, avaliação fonoaudiológica e análise acústica

Análise da correlação entre a auto-avaliação da fala e a avaliação fonoaudiológica dopadrão articulatório em pelveglossectomia e pelveglossomandibulectomia / analysis of the correlation between the self-evaluation of the speech and the speech language pathology evaluation of the articulation pattern in pelveglossectomy and pelveglossomandibulectomy

O objetivo deste estudo foi analisar a correlação entre a auto-avaliação nominal e numérica da fala e/ou articulação e a avaliação fonoaudiológica do padrão articulatório após fonoterapia de indivíduos submetidos à pelveglossectomia (PG) e pelveglossomandibulectomia (PGM). Compuseram a amostra cinco indivíduos submetidos à PG e cinco à PGM. Foi realizada a auto-avaliação do indivíduo em relação a sua fala através de parâmetros nominais e da escala analógica visual. A avaliação fonoauiológica do padrão articulatório foi dividida em dois grupos: com menos de cinco alterações ou com cinco ou mais alterações articulatórias. Foram feitas correlações a partir do Teste Exato de Fisher comparando a auto-avaliação do indivíduo e a avaliação fonoaudiológica do padrão articulatório. Os resultados mostraram que dos 10 indivíduos que compuseram esta amostra, sete apresentaram menos de cinco alterações no sistema fonêmico e articulação compensadam sendo que destes, quatro avaliaram a fala com ótima/boa e cinco deram notas superiores a cinco pontos. A partir da análise dos resultados conclui-se que, tanto na correlação da auto-avaliação nominal, quanto da escala analógica visual com os aspectos da avaliação fonoaudiológica referentes às alterações do padrão articulatório, houve similaridade nos achados.

Voz esofágica após faringolaringectomia e paralisia bilateral do hipoglosso-relato de caso / Esophageal voice after pharyngolaryngectomy with bilateral paralysis of the hipoglossus nerve-a case study

Tema: reabilitaçä vocal do laringectomizado. Objetivo: relatar a experiência de reabilitaçäo vocal de um paciente submetido a faringolaringectomia, atendido pelo Serviço de Fonoaudiologia do Complexo Hospitalar Heliópolis (SP) e que apresentou, como sequela de complicaçöes pós-cirúrgicas, paralisia bilateral do nervo hipoglosso. Método: o sujeito do presente relato é do sexo masculino, 48 anso, lavrador e semi-analfabeto, ex-etilista e ex-tabagista. As sessöes tiveram a frequência de uma vez por semana, sendo os atendimentos em grupo. Resultados: atualmente, o paciente apresenta voz esofágica satisfatória com padräo articulatório compatível com o do glossectomizado total. Conclusäo: o paciente conseguiu desenvolver a voz esofágica pelo método eleito de injeçäo de ar pela plosiva/p/.

Hábitos orais de sucção: estudo piloto em população de baixa renda / Suction oral habits: initial study in low income population

Habitos orais de sucção tem sido fonte de estudo pelos danos que podem causar em toda morfologia e função do sistema estomatognático, sendo comumente iniciados e observados na infancia. Fatores emocionais e nutricionais podem contribuir para a manifestação desses habitos. OBJETIVO: Verificar alterações fonoaudiologicas, odontologicas e otorrinolaringol¢gicas em crianças de baixa renda portadoras de hábitos orais de sucção. FORMA DE ESTUDO: Clinico retrospectivo näo randomizado. MATERIAL E METODO: Foram avaliadas nove crianças (01 menino e 08 meninas) com idades entre 5 a 9 anos durante o I Mutiräo da Comunicação realizado no Hosphel, São Paulo, no dia 27 de outubro de 2001. RESULTADOS: O disturbio fonoaudiologico mais comum foi o articulat¢rio (55,56 por cento), seguido pelo disturbio de motricidade oral (33,33 por cento). A mordida aberta esteve presente em 8 casos (88,89 por cento). Com relação ao tipo de respiração apresentou-se com 7 casos com respiração bucal (77,78 por cento). CONCLUSOES: Os hábitos orais foram capazes de promover alterações fonoaudiologicas, odontologicas e otorrinolaringologicas. Medidas de promoção de saúde devem ser lançadas para crianças de baixa renda visando eliminar os fatores responsáveis pela origem dos habitos orais viciosos de sucção, tais como: alimentação e educação. Alem de medidas de tratamento multidisciplinar, devem ser estabelecidas fonoaudiologia, ortodontia, otorrinolaringologia em saude publica, solucionando o paradigma das alterações decorrentes desses habitos comumente perceptiveis na infancia