Trasplante de hígado en México: informe del primer caso exitoso / Human orthotopic liver transplantation: first case in Mexico

Se informa el primer caso exitoso de trasplante hepático en humanos en México. Se hace mención a los trabajos experimentales previos de este grupo. El caso corresponde a un hombre de 41 años de edad, con historia de hipertensión arterial y hepatitis en 1975 con cirrosis hepática postnecrótica corroborada por biopsia en 1985 y marcadores inmunológicos para hepatitis negativos, con una reserva funcional limitada (clasificación C Child-Pugh). El 2 de mayo de 1988, a través del Programa Nacional de Trasplantes, se obtuvo un injerto hepático, proveniente de un paciente con muerte cerebral posterior a un accidente cerebrovascular. Se efectuó trasplante hepático ortotópico utilizando un puente veno-venoso portosistémico. Desde entonces se ha manejado con triple esquema inmunosupresor a base de ciclosporina, azatioprina y prednisona. Su evolución postoperatoria inmediata cursó con colestasis idiopática, un episodio de rechazo agudo, hipertensión arterial, disfunción renal, herpes esofágico y linfocele inguinal, problemas que fueron resueltos satisfactoriamente. Actualmente a 28 meses postrasplante recibe dosis mínimas útiles de inmunosupresores, su función hepática es normal y su calidad de vida ha sido muy satisfactoria

Deteccion precoz de alcoholismo en una poblacion hospitalaria. / Early detection of alcoholism in a hospital polulation

Se diseno y aplico cuestionario autoadministrable de alcoholismo (CUAAL) a 121 enfermos alcoholicos de um centro especializado, a 150 enfermos con diversos problemas medicos y quirurgicos del Instituto Nacional de la Nutricion (INN) y a 43 controles sanos. Los 121 pacientes del primer grupo (100%) y 26 pacientes del INN (17.3%) fueron clasificados como alcoholicos en base a los criterios del Consejo Nacional de Alcoholismo de los Estados Unidos. De estos, 132 contestaron el cuestionario en forma antodministrada alcanzando un puntaje de 21.0 +/- 5.5. En contraste, 108 pacientes no alcoholicos (todos del INN) obtuvieron una calificacion de 3.0 +/- 2.5 y los 43 controles de 2.0 +/- 1.2. Las diferencias entre el grupo de alcoholicos y los grupos de no alcoholicos resultaron estadisticamente significativas (p <0,001). El esto de los pacientes (15 alcoholicos y 16 no alcoholicos) contestaron el cuestionario en forma de entrevista por ser analfabetas, con resultados similares. La sensibilidad calculada para la prueba fue de 95%, la especificidad de 96% Los autores concluyen que el CUAAL puede ser un instrumento util que auxilie al clinico en el diagnostico precoz del alcoholismo