Avaliação do perfil lipídico em gestantes acima de 35 anos e sua relação com pré-eclâmpsia / Assessement of serum lipids in pregnant women aged over 35 years and their relation with pre-eclampsia

Objetivo: Avaliar os níveis séricos de colesterol total, da lipoproteína de baixa e alta densidade, lipoproteína de muito baixa densidade e triglicérides em mulheres acima de 35 anos no 1º e 2º trimestres de gestação e relacionar os valores obtidos com o diagnóstico de pré-eclâmpia no 3º trimestre de gestação. Métodos: Foram estudadas 53 gestantes que foram divididas em 2 grupos. Um grupo com e outro sem o diagnóstico de pré-eclâmpsia. Cinco gestantes foram excluídas devido a abortamento. Dosaram-se os níveis séricos de colesterol total, colesterol da lipoproteina de muito baix densidade e triglicérides em todas as gestantes no primeiro e segundo trimestres. Resultados: Trinta e nove gestantes não tiveram pré-eclâmpsia e nove gestantes tiveram pré-eclâmpsia. Os níveis séricos de colesterol total, colesterol da lipoproteina de baixa densidade e triglicérides foram semelhantes nos dois grupos no primeiro e segundo trimestres de gestação (p = 0,25, p = 0,71 e p = 0,30, respectivamente). No entanto, houve aumento significante dos níveis séricos de colesterol e triglicérides do primeiro para o segundo trimestre nos dois grupos (p < 0,001, p < 0,005 e p < 0,001, respectivamente). Os níveis séricos de lipoproteína de alta densidade e lipoproteína de muito baixa densidade foram semelhantes nos dois grupos no primeiro trimestre (p = 0,21 ep = 0,038, respectivamente), porém, no segundo trimestre, foram significantemente maiores no grupo com pré-eclâmpsia que no grupo sem pré-eclâmpsia (p = 0,005 e p = 0,0034, respectivamente). Além disso, houve aumento significante dos níveis séricos de lipoproteína de alta densidade no grupo com pré-eclâmpsia e de lipoproteína de muito baixa densidade nos dois grupos do primeiro para o segundo trimestre (p = 0,016 e p < 0,001, respectivamente). Conclusões: Os níveis séricos de cololesterol e triglicérides aumentaram do primeiro para o segundo trimestre de gestação. Os níveis séricos de lipoproteína de alta densidade aumentaram apenas nas gestantes com pré-eclâmpsia do primeiro para o segundo trimestre de gestação. Gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia apresentaram níveis mais elevados de lipoproteína de alta densidade e lipoproteína de muito baixa densidade do que gestantes normais.

O valor do sulfato de desidroepiandrosterona sérico como teste de triagem das formas deinício tardio da hiperplasia congênita da supra-renal / The value of serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate as a screening test for late-onset congenital adrenal hyperplasia

O objetivo deste trabalho foi Avaliar o uso do nível sérico de sulfato de desidroepiandrosterona como teste de triagem para as formas de início tardioda hiperplasia congênita da supra-renal. Foram selecionadas 14 mulheres hirsutas com níveis séricos elevadosde sulfato de desidroepiandrosterona, 17 mulheres hirsutas com níveis normais de sulfato de desidroepiandrosterona e 12 mulheresovulatórias não-hirsutas. Foram coletadas amostras de sangueantes do teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico euma hora após o teste. Os níveis séricos de sulfato de desidroepiandrosterona foram dosados antes do teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico. Os níveis séricos de 17- hidroxiprogesterona, composto S, 17-hidroxipregnenolona,desidroepiandrosterona, androstenediona e cortisol foram dosados uma hora após o teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico. Duas mulheres hirsutas comníveis séricos elevados de sulfato de desidroepiandrosterona preenchiam o critério para a hiperplasia congênita da supra-renal devido a deficiência da 21-hidroxilase, isto é, nível sérico de 17-hidroxiprogesterona >1000 ng/dL após o teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico. Nenhuma mulher hirsuta tinha deficiência da 11b-hidroxilase ou da 3b-hidroxiesteróidedesidrogenase. O nível sérico de sulfato de desidroepiandrosterona é útil como teste de triagem para as formas de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal. Os níveis séricos elevados de sulfato de desidroepiandrosterona não significam necessariamente um defeito enzimático da supra-renal,enquanto o nível normal exclui a possibilidade da forma de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal.

O valor do sulfato de deidroepiadrosterona sérico como teste de triagem para o diagnóstico das formas de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal / The value of seric dehydroepiandeosterone sulfate with trial test for diagnosis the late-onset congenital adrenal hyperplasia

A forma de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal pode ser causada pela deficiência de 21-hidroxilase, de 11b-hidroxilase ou de 3b-hidroxiesteróide desidrogenase. A deficiência de 21-hidroxilase responde por mais de 90 por cento dos casos de hiperplasia congênita da supra-renal. O diagnóstico de certeza é feito por dosagem sérica do substrato da enzima deficiente após o estímulo com ACTI-I. No entanto, este teste é bastante trabalhoso e dispendioso, principalmente se for feito em todas as mulheres hirsutas. O sulfato de deidroepiandrosterona é considerado um androgênio de origem praticamente exclusiva da supra-renal. Avaliamos a presença das três formas de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal pela dosagem sérica de 17a-hidroxiprogesterona, composto S, 17a-hidroxipregnenolona, deidroepiandrosterona, relaçao hidroxipregnenolona/17a-hidroxiprogesterona, deidroepiandrosterona/androstenediona, 17ahidroxipregnenolona/cortisol antes e após o teste de estímulo com ACTH em um grupo de 14 mulheres hirsutas com níveis séricos elevados de sulfato de deidroepiandrosterona e outras 17 mulheres hirsutas com níveis séricos normais de sulfato de deidroepiandrosterona e comparamos com um grupo de mulheres normais (grupo controle). Observamos que duas mulheres hirsutas do grupo com sulfato de deidroepiandrosterona elevado apresentaram a deficiência de 21-hidroxilase, enquanto nenhuma do grupo com sulfato de deidroepiandrosterona normal tinha qualquer deficiência das enzimas pesquisadas...(au)

Tratamento do hirsutismo com acetado de ciproterona e etinilestradiol / Treatment of hirsutism with cyproterone acetate and ethinyloestradiol

Doze mulheres hirsutas de causa idiopática ou com a síndrome dos ovários policísticos foram tratadas com 100 mg de acetato de ciproterona (ACP) e 30 µg de etinilestradiol (EE2) no esquema seqüencial inverso de hammerstein modificado, por um período de quatro meses. Todas apresentaram melhora importante do hirsutismo, avaliado subjetivamente pela paciente e também de maneira objetiva através do índice de Ferriman Gallwey. Como efeito colateral observou-se um aumento de peso, em média de 2 kg. O tratamento com ACP EE2 produziu normalizaçÝo dos níveis séricos de LH, FSH, testosterona total, testoterona livre e sulfato de dehidroepiandrosterona já a partir do 2§ mês de tratamento. Conclui-se que a terapêutica com ACP, segundo o esquema seqüencial inverso de Hammerstein modificado mostrou-se eficiente no tratamento do hirsutismo, sendo bem tolerado e apresentando poucos efeitos colaterias

Polycystic ovary syndrome: clinical and laboratory evaluation

Objective: To evaluate clinically, and with laboratory, tests, women with polycystic ovary syndrome (PCO). Patients: One hundred and twelve women with PCO were studied. Methods: The following data was recorded: Current age; age at menarche; menstrual irregularity, occurrence of similar cases in the family; fertility, obstetric history; body mass index (BMI); and presence of hirsutism. Serum measurements of follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, free testosterone, and dehydroepiandrosterone sulfate were taken. Results: All patients presented either oligomenorrhea (31 percent), periods of secondary amenorrhea (9 percent), or both alterations (60 percent). The majority of the patients were infertile (75.6 percent). The LH/FSH ratio was higher than 2:1 in 55 percent of the patients and higher than 3:1 in 26.2 percent. The ultrasonographic aspect of the ovaries was considered to be normal in 31 percent. Conclusion: The main clinical feature of the PCO is the irregularity of menses since menarche, and that the laboratory tests would be important to exclude other disorders such as hyperprolactinemia or hyperandrogenemia caused by late-onset congenital adrenal hyperplasia.

Hirsutismo idiopático / Idiopathic hirsutism

O hirsutismo idiopático é um problema clínico relativamente comum e que pode causar profundos distúrbios emocionais. Säo descritas neste artigo as possíveis causas possíveis causas do hirsutismo idiopático, e também tentou-se elucidar sua fisiopatologia, que ainda é fonte de grande controvérsia