ABSTRACT
Se determina la frecuencia actual de diagnóstico preoperatorio erróneo de apendicitis aguda (AA) en la Asistencia Pública, revisando la casuística del año comprendido entre agosto de 1986 y julio de 1987. Dicha frecuencia global es de 7,1% (78/1.093). Los cuadros más frecuentemente responsables de la confusión dignóstica son: ginecológicos en un 38%, quirúrgicos en un 27%, médicos en un 26% y 9% no tuvieron patología evidente en la laparotomía ni en el estudio anatomopatológico, constituyendo un 0,64% de laparotomías innecesarias. Las entidades nosológicas más frecuentes son: anexitis aguda, complicaciones ginecológicas hemorrágicas, adenitis mesentéricas, pelviperitonitis, colecistitis aguda, úlcera perforada, epiploítis, y 18, otras de menor frecuencia. La realización de exámenes físicos completos podría mejorar aún el 92,9% de acierto diagnóstico. Parece del todo apropiado mantener el criterio de exploración quirúrgica temprana ante la sospecha clínica de AA y no parece justificado implementar el uso de enemas baritados, laparoscopias o ecografías rutinarias para detectar al 3,6% de pacientes de tratamiento médico o el 0,64% sin patología, dado que, además de incrementar los costos, se traduciría en un retardo en la exploración quirúrgica de los pacientes con cuadros apendiculares