Vitamin D intoxication: case report / Intoxicação por vitamina D: relato de caso

Hypervitaminosis D is a rarely reported condition. In general it is only perceived when hypercalcemia is not resolved. The use of vitamin D has increased in recent years because of its benefits, but as a result, intoxication cases have occurred more frequently. This report describes a patient who presented worsening of renal function and hypercalcemia. After investigation, vitamin D intoxication was confirmed and it was due to an error in compounding.

A hipervitaminose D é pouco relatada. Geralmente, só é percebida quando o quadro de hipercalcemia não se resolve. Em razão de seus benefícios, o uso de vitamina D aumentou nos últimos anos; consequentemente, os casos de intoxicação também tiveram aumento. Este relato destacou um caso em que o paciente apresentava piora da função renal e hipercalcemia. Após investigação, ficou confirmada a intoxicação por vitamina D devido a um erro de manipulação da droga.

Síncope cardíaca reflexa por nevralgia do glossofaríngeo: rara apresentação dessa doença / Cardiac syncope induced by glossopharyngeal neuralgia: a rare presentation

A primeira descrição de dor severa no trajeto do nervo glossofaríngeo foi realizada por Weisenberg, em 1910¹, em um paciente com tumor do ângulo ponto cerebelar. Entretanto, coube a Harris, em 1926², nomear como nevralgia do nervo glossofaríngeo esse raro quadro clínico, caracterizado por paroxismos de dor intensa, unilaterais, na região posterior da língua, no palato mole, na garganta e na região lateral e posterior da faringe, irradiando para o ouvido. A dor pode ser desencadeada por deglutição, tosse, bocejo ou mastigação e normalmente dura de segundos a minutos. A associação de nevralgia do glossofaríngeo e síncope é muito rara e se deve a breves períodos de bradicardia, assistolia ou hipotensão, sendo a primeira descrição dessa associação, com essa fisiopatologia, realizada por Riley e cols., em 1942.

The first description of severe pain in the distribution of the glossopharyngeal nerve is credited to Weisenberg, in 1910¹, in a patient with cerebellopontine angle tumor. However, it was Harris, in 1926², who coined the term glossopharyngeal neuralgia to describe this rare condition characterized by paroxysms of excruciating pain located laterally at the back of the tongue, soft palate, throat, and lateral and posterior pharynx, radiating to the ear. Swallowing, coughing, yawning or chewing may trigger pain, which usually lasts from seconds to minutes. The association between glossopharyngeal neuralgia and syncope is very rare, being identified by brief episodes of bradycardia, asystole, and hypotension. Such an association, with this same pathophysiology, was first described by Riley et al in 1942.

Nitratos. Um enigma cardiovascular dos anos 90 / Nitrates

Revisao sobre os aspectos historicos e farmacologicos basicos dos nitratos com enfase em suas indicacoes consagradas en estados anginosos e no infartop do miocardio, bem como definicao das principais normatizacoes modernas para a obtencao dos melhores resultados medicos no emprego destes compostos: menor dosagem maior intervalo prescricional e tentativa de reposicao sulfidrica, com selecao individualizada de casos. O futuro do emprego de nitratos em cardiologia deveria compreender o emprego de formulacoes seguras e estaveis.

Eletrograma não invasivo do sistema de His-purkinje: estudo clínico / Non-invasive electrogram of the His-Purkinje system: a clinical study

Foram estudados 10 pacientes, com idades variando de 20 a 44 anos, analisando-se 100 a 200 ciclos cardíacos consecutivos e, através da técnica de promediaçäo de sinais ("averaging"), procurou-se avaliar o intervalo de 200 a 500 ms que precede a onda R. Com essa técnica conseguiu-se demonstrar, em todos os pacientes examinados, a presença de um potencial correspondente provavelmente à despolarizaçäo do feixe de His

Descompressäo portal seletiva como tratamento de emergência da gastrite aguda hemorrágica em cirróticos: bases fisiopatológicas e apresentaçäo de um caso / Selective portal decompression as emergency treatment of acute hemorrhagic gastritis in cirrhotic patients: physiopathologic bases and a case report

Pacientes com hipertensäo portal podem apresentar sangramento por varizes gastroesofágicas ou por gastrite difusa. As descompressöes globais controlam efetivamente o sangramento por gastrite hemorrágica, mas determinam elevada incidência da encefalopatia portossistêmica e reduzem a sobrevida de pacientes näo alcoólatras. Apresenta-se um caso de paciente com cirrose näo alcoólica com varizes de esôfago controladas por escleroterapias sucessivas e que passou a apresentar hemorragia fulminante por gastrite hemorrágica, tendo sido submetido à descompressäo portal seletiva de urgência, com controle efetivo da hemorragia. Houve normalizaçäo dos achados da endoscopia gástrica realizada no 2§ mês de seguimento. O paciente encontra-se no 12§ mês de seguimento, com sinais de insuficiência hepática progressiva, mas sem recidiva hemorrágica

Rotura do miocardio apos infarto agudo. / Myocardial rupture following acute infarction

Os autores relatam os casos de cinco pacientes que apresentaram rotura do miocardio apos infarto agudo, comprovados por necroscopia.Realizam minucioso levantamento bibliografico a respeito da incidencia, diagnostico clinico utilizacao de metodos propedeuticos invasivos ou nao e fatores predisponentes a essa intercorrencia que acarreta o exito letal na quase totalidade dos casos. Relacionam os achados desses pacientes com os descritos na literatura