Determinaçäo da melhor dose de um broncodilatador: estudo, dose-resposta com salbutamol spray en pacientes asmáticos / Determination of best dose of a bronchodilator: dose response study with salbutamol spray in asthmatic patients

Com o objetivo de determinar a melhor dose de salbutamol sob a forma de spray, realizou-se o teste de dose cumulativa-resposta em quinze pacientes com asma e com VEF1/CVF<70%. Só foram conservados pacientes que em algum momento do teste apresentassem melhora do VEF1>5% e (ou) do FEF25-75%>15%. Anteriormente aos testes, todos os pacientes fizeram abstinência de broncodilatadores por período de tempo adequado. Após o exame basal, o paciente recebia uma dose de salbutamol spray (100microng) e a cada intervalo de cinco minutos fazia três manobras de expiraçäo forçada, até que näo houvesse aumento adicional do VEF1, quando entäo outra dose do broncodilatador (100microng) era aplicada. Observando-se a mesma seqüência de eventos descrita acima, foram administradas sucessivamente as segunda e terceira doses também de 100 microng e as quarta e quinta doses de 200 microng cada uma. Assim, considerando-se as doses de forma cumulativa, o salbutamol foi estudado nas doses de 100, 200, 300, 500 e 700 microng. Os resultados mostraram que há aumento significativo em nível de 5% ou 1% tanto do VEF1, quanto do FEF25-75% após a aplicaçäo de 100, 200 e 300 microng, o que é confirmado pelo estudo do gráfico log-dose/efeito broncodilatador. A partir daí, näo há melhora significativa da funçäo pulmonar no grupo como um todo. Conclui-se que, nas condiçöes deste estudo, a melhor dose de salbutamol spray foi de 300 microng...

Crise asmática: associaçäo de pneumoperitônio hipertensivo e pneumotórax / Asthmatic crisis: association of hipertensive pneumoperitoneum and pneumothorax

Apresenta-se um caso de pneumotórax com pneumoperitônio hipertensivo com insuficiência respiratória aguda no HUPE-UERJ de 21/9 a 8/10/82 (mat. 553335). Esta associaçäo já foi descrita por vários autores (1,2 e 4) e ocorre com maior freqüência quando se utiliza ventilaçäo mecânica com níveis de pressäo positiva maior que 40cmH2O

Correçäo isovolume dos fluxos respiratórios: sua utilidade no estudo da resposta broncodilatadora / Isovolume correction of respiratory flows: its usefulness in study of bronchodilatador responce

Com a finalidade de estudar a utilidade da correçäo isovolume dos fluxos expiratórios obtidos na curva fluxo-volume para a interpretaçäo da resposta broncodilatadora, foram estudados 50 pacientes obstrutivos (VEF1/CVF < 70%), 32 homens e 18 mulheres, com idade média de 51,7 + ou - 15,9 anos. Os valores basais do grupo foram: VEF1 (L) = 1,61 + ou - 0,60; VEF1/CVF (%) = 52 + ou - 12; Vmax 50 (L/S) = 0,98 + ou - 0,55; Vmax 25 (L/s) = 0,31 + 0,19. Como broncodilatador foi usado salbutamol spray 300 mcg. Após 15 minutos, o Vmax 50 e o Vmax 25 passaram respectivamente para 1,33 + ou - 0,85 (p <0,001) e 0,42 + ou - 0,29 (p <0,001). Quando feita a correçäo isovolume, esses valores passaram a: Vmax 50 = 1,64 + ou - 0,96 (p <0,001) e Vmax 25 = 0,64 + ou - 0,43 (p <0,001). Sete exames (14%) näo puderam sofrer correçäo isovolume, porque a CVF após o broncodilatador era menor ou igual à verificada no exame basal. Os limites de resposta broncodilatadora positiva considerados foram: 20% para Vmax 50 e 25% para Vmax 25. Dos 43 pacientes (86%) em que foi possível realizar a correçäo, 18 mostraram resposta negativa, considerando-se os limites acima. Após correçäo isovolume desses 18 casos, houve resposta broncodilatadora positiva em 11, se considerado o Vmax 50, e 13, se considerado o Vmax 25. Foram as seguintes as variaçöes percentuais em relaçäo aos valores iniciais (delta % inicial): Vmax 50 = + 34% sem correçäo e 69% com correçäo; Vamx 25 = + 33% sem correçäo e 106% com correçäo. Conclui-se que a correçäo isovolume dos fluxos expiratórios é útil na interpretaçäo da resposta broncodilatadora