Auto-brewery syndrome A diagnostic challenge

Auto-brewery syndrome is defined as intestinal distillation syndrome and is probably caused by an overgrowth of microorganisms which metabolize carbohydrates to ethanol. In this report, we describe the case of a patient with classical symptoms of auto-brewery syndrome, with no prior alcohol ingestion and clinical improvement after medical treatment was instituted. It is a very rare case and, due to its inadequate description in the medical literature, we attempt to describe the essentials of the disease and the diagnostic challenge it represents. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2565).

Colestasis intrahepática del embarazo: forma de presentación temprana y relación con la infección por el virus de la hepatitis C: reporte de casos / Intrahepatic cholestasis of pregnancy: early presentation and relationship with infection by the hepatitis C virus: case reports / Colestase intra-hepática da gravidez: forma de apresentação precoce e sua relação com a infecção por vírus da hepatite C: relato de casos

Se describe los casos de tres pacientes a quien se les realiza diagnóstico de colestasis intrahepática del embarazo (CIE) de aparición temprana. En dos de ellos el diagnóstico se relacionó con infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Reconocer que esta enfermedad puede presentarse de manera temprana en el embarazo y su relación con la infección por el VHC es fundamental para hacer un diagnóstico oportuno de ambas enfermedades y tomar las conductas terapéuticas adecuadas, mejorando así el pronóstico materno y fetal.

It is of great importance to acknowledge that this disease can occur early in pregnancy and that its relationship with HCV infection is a key point for a prompt diagnosis, allowing taking timely appropriate therapeutic decisions, aimed at improving the fetal prognosis.

Descrevemos os casos de três pacientes com diagnóstico de colestase intra-hepática da gravidez de início precoce. Em dois deles o diagnóstico estava relacionado à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). Reconhecer que esta doença pode se manifestar precocemente na gravidez e sua relação com a infecção pelo VHC é fundamental para fazer um diagnóstico oportuno de ambas as doenças e assumir condutas terapêuticas adequadas, melhorando assim o prognóstico materno e fetal.

Breeding biology in a population of Rufous-collared Sparrow (Zonotrichia capensis, Statius Müller, 1776) at different elevations in the Tropical Andes / Biología reproductiva en una población de Gorrión Copetón (Zonotrichia capensis, Statius Müller, 1776) a diferente elevación en los Andes tropicales

Abstract: Breeding biology in a population of Rufous-collared Sparrow (Zonotrichia capensis, Statius Müller, 1776) at different elevations in the Tropical Andes. Elevation strongly influences the evolution of life history traits associated with bird physiology and reproduction. Since life history traits in birds are modulated by environmental factors that vary with elevation, we expected to find changes in breeding biology traits of Z. capensis at different elevations. In this study, we compared the breeding biology (clutch size, egg volume, and reproductive activity) of a non-migratory population of Z. capensis in two localities at different elevations (low and high elevations, 1 800 m a.s.l., and 3 800 m a.s.l., respectively) and same latitude in the Colombian Tropical Andes for a one-year period. We found no differences in clutch size between the localities; however, egg volume was higher at high elevation. Furthermore, the reproductive activity differed significantly between localities. We propose that clutch size is likely conserved throughout the altitudinal distribution of Z. capensis since the species evolved in Tropical lowlands. On the other hand, the larger egg volume at high elevation could obey local environmental factors that may favor the reproductive success of the population.

Resumen: Biología reproductiva en una población de Gorrión Copetón (Zonotrichia capensis, Statius Müller, 1776) a diferente elevación en los Andes tropicales. La elevación influye fuertemente en la evolución de los rasgos de historia de vida asociados con la fisiología y reproducción de las aves. Dado que los rasgos de historia de vida en las aves están modulados por factores ambientales que varían con la elevación, esperábamos encontrar cambios en los rasgos de la biología reproductiva de Z. capensis a diferentes elevaciones. En este estudio, comparamos la biología reproductiva (tamaño de puesta, volumen del huevo y actividad reproductiva) de una población no migratoria de Z. capensis en dos localidades a diferente elevación (elevación baja 1 800 m snm, y elevación alta 3 800 m snm,) y a la misma latitud en los Andes tropicales colombianos por un período de un año. No encontramos diferencias en el tamaño de puesta entre las localidades; sin embargo, el volumen del huevo fue mayor en elevación alta. Además, la actividad reproductiva difirió entre las localidades. Proponemos que el tamaño de puesta probablemente se conserve en toda la distribución altitudinal de Z. capensis, ya que la especie evolucionó en las tierras bajas tropicales. Por otro lado, el mayor volumen del huevo a elevación alta podría obedecer a factores ambientales locales que pueden favorecer el éxito reproductivo de la población.

Clima organizaCional y perCepCión de la Calidad en una instituCión de salud de la Ciudad de manizales (Colombia) / Organizational climate and quality perception in a health institution in the city of Manizales (Colombia)

Objetivo: determinar la relación entre el clima organizacional y la percepción de la calidad de los servicios de salud en una institución de salud de la ciudad de Manizales periodo 2018 ­ 2019. Materiales y métodos: es un estudio de tipo cuantitativo, analítico ­ transversal que mide la relación entre el clima organizacional y la percepción de calidad mediante dos instrumentos: uno es la evaluación de 4 áreas críticas para describir la primera, y otro, el estudio de la calidad del servicio percibida por los clientes, en donde se consideraron 5 variables. La población estudiada referente al clima organizacional comprendió 183 personas del área asistencial y 99 del área administrativa de la clínica, y la población referida a la percepción de la calidad incluyó 382 clientes. Resultados: los resultados exponen un clima organizacional satisfactorio para el personal administrativo, frente a una percepción medianamente satisfactoria para el personal asistencial. La percepción externa de la calidad arroja una puntuación promedio entre expectativas y percepción de 6,7%, encontrándose dentro de los criterios de satisfacción. Conclusión: Se concluye que, aunque se cuente con resultados satisfactorios en el clima organizacional, la calidad de la atención en salud precisa mejorar en todas sus dimensiones. Se requiere tomar medidas para que los usuarios perciban mejor la calidad en la atención de la clínica. No necesariamente el tener un clima organizacional satisfactorio garantiza que los usuarios lo perciban igual en la atención en salud en la entidad estudiada..Au

Objective: Objective: to determine the relationship between the organizational climate and the perception of the quality of health services in a health institution in the city of Manizales for the period 2018 - 2019. Materials and methods: it is a quantitative, analytical - transversal study that measures the relationship between the organizational climate and the perception of quality through two instruments: one is the evaluation of 4 critical areas to describe the first, and another, the study of the quality of service perceived by clients, where 5 variables were considered. The population studied for the organizational climate was 183 people from the healthcare area and 99 from the clinic's administrative area and the population concerned with quality perception was 382 clients. Results: The results show a satisfactory organizational climate for the administrative staff, as opposed to a moderately satisfactory perception for the care staff. The external perception of quality yields an average score between expectations and perception of 6.7%, being within the criteria of satisfaction. Conclusion: It is concluded that, even with satisfactory results in the organizational climate, the quality of health care needs to be improved in all its dimensions. It is critical that relevant measures be taken to help users increase their perception of the quality of care to the clinic. Not necessarily, having a satisfactory organizational climate means that users perceive satisfaction in the levels of quality of health care in the entity studied..Au

Aproximaciones a la práctica de Terapia Ocupacional en salud pública: una revisión temática / Approaches to Occupational Therapy practice in public health: A thematic review / Abordagens para a prática da Terapia Ocupacional em saúde pública: uma revisão temática

La Terapia Ocupacional ha ampliado su actuación en diferentes campos, uno de ellos, el de la salud pública. Este artículo realiza una aproximación a los antecedentes de la práctica de la profesión en ese escenario. Para identificar este recorrido, se revisaron 18 artículos, tres documentos institucionales y dos tesis de pregrado en los cuales se encontraron antecedentes teóricos, de investigación y experiencias en Sudáfrica, India, España, Canadá, Estados Unidos, Chile, Brasil, Argentina, Venezuela y Colombia. Se enfatizó en el contexto colombiano identificando aspectos relevantes en el Perfil profesional y competencias del terapeuta ocupacional. Se concluye que la Terapia Ocupacional puede generar un impacto determinante desde la atención primaria en salud, a partir de acciones a nivel individual y colectivo que contribuyen al mejoramiento de la salud de las comunidades.

Occupational Therapy has broadened its performance in different fields, including public health. This article approaches the background of Occupational Therapy practice in that field. Upon revision of 18 articles, three institutional documents and two undergraduate dissertations to identify this path, we found theoretical and research background, and experiences in South Africa, India, Spain, Canada, United States, Chile, Brazil, Argentina, Venezuela, and Colombia. The Colombian context was further explored, identifying relevant aspects of the occupational therapist's professional profile and competencies. It was concluded that occupational therapy could generate a decisive impact right from primary health care, and from both individual and collective actions, which can contribute to improving health in communities.

A Terapia Ocupacional tem ampliado sua atuação em diversos campos, um deles é o da saúde pública. Este artigo apresenta uma abordagem de antecedentes do exercício da profissão neste cenário. Para identificar este percurso, foram revisados 18 artigos, três documentos institucionais e dois trabalhos de graduação, nos quais foram encontrados antecedentes teóricos, de pesquisa e de experiência na África do Sul, Índia, Espanha, Canadá, Estados Unidos, Chile, Brasil, Argentina, Venezuela e Colômbia. Enfatizou-se, no contexto colombiano, identificações de aspectos relevantes no perfil profissional e nas competências do terapeuta ocupacional. Conclui-se que a Terapia Ocupacional pode gerar impacto decisivo a partir da atenção primária à saúde, com ações de nível individual e coletivo, que contribuam para a melhoria da saúde das comunidades.

Morphological differences in a population of Rufous-collared Sparrow (Zonotrichia capensis, Statius Müller, 1776) (Passerine, Emberizidae) at different elevations in the Tropical Andes / Diferencias morfologicas en una poblacion de Copetón (Zonotrichia capensis, Emberizidae) a diferente altitud en los Andes tropicales

Abstract Populations that breed along steep elevation gradients show diverse physiological and morphological changes in response to the different environmental conditions. The latter has been discussed by Bergmann's and Allen's ecogeographic rules about body and appendage sizes and environmental temperature. We compared morphometric measures (mass, bill width, tarsus, wing, and tail length) of a Zonotrichia capensis population in two localities at different elevations with similar latitudes and photoperiods on the western slope of the Colombian Central Andes. We compared a Low Elevation locality (LE) at 1800 m a.s.l. and a High Elevation locality (HE) at 3853 m a.s.l. that have approximate wind speeds of 1.3 m/s and 8.4 m/s, respectively. During 12 months of sampling, we captured 46 adults using mist-nets; 26 in the LE and 20 in the HE. Each individual was sexed using molecular techniques at the Laboratory of Genetics of the Department of Biological Sciences of Universidad de Caldas. Individuals (males + females) from the HE had longer wings and tails than those from the LE (F1,44 = 5.93; P = 0.019). Also, wings of males in the HE were longer than those of females in both localities and tails of males in the HE were longer than those of LE males. Our results did not agree with what was expected according to Allen's and Bergmann's ecogeographic rules. Longer wings and tails increase sustainment, maneuverability, and balance in low atmospheric pressures and strong air currents and these conditions are found at high elevation habitats. Most likely, the longer wings found for HE males allow greater movement during territorial behavior. Further, these differences in morphological traits along elevational gradients could result from micro-evolutionary changes between localities or phenotypic plasticity of individuals exposed to different environmental conditions.

Resumen Las poblaciones que se reproducen en gradientes altitudinales, adoptan diversos cambios morfológicos para afrontar las condiciones ambientales. En el presente estudio se compararon las medidas morfológicas (peso corporal, longitud del tarso, ala, cola y culmen) de una población de Zonotrichia capensis, a diferente altitud en los Andes colombianos. Las localidades de tierra baja (TB) y alta (TA) se encuentran a 1800 m.s.n.m. y 3853 m.s.n.m., con velocidad aproximada del viento de 1.3 m/s y 8.4 m/s, respectivamente. Durante 12 meses se realizó la captura de 46 individuos (TB n=26, TA n=20) para la medición de los rasgos morfológicos. La longitud del ala de los individuos de TA fue mayor que en TB. Así mismo, en machos de TA la longitud del ala fue mayor que en hembras en general. Es posible que a las más grandes incrementen la eficiencia del vuelo en zonas ventosas y con baja presión atmosférica, como ocurre en TA. Probablemente la diferencia del tamaño del ala entre los machos de TA y las hembras, se deba a un mayor desplazamiento dentro de la conducta territorial. Estas diferencias podrían ser el resultado de cambios microevolutivos entre localidades o la plasticidad fenotípica de individuos expuestos a diferentes condiciones ambientales.

Series de Pediatría Garrahan. El adolescente en el consultorio del pediatra / Garrahan Pediatrics Series. The adolescent in the pediatrician's office

La adolescencia es un período de cambios dinámicos y profundos y representa, para el pediatra, desafíos particulares. En este nuevo volumen se han seleccionado temas específicos con el fin de actuailizar el conocimiento y transmitir pautas de abordaje desde una mirada interdisciplinaria. Entre sus aspectos sobresalientes se incluyen: El estudio de temas de interés especial como el abordaje del adolescente en la consulta de salud mental, los marcos legales vinculados al ejercicio de los derechos individuales, la sexualidad incorporando los aspectos de género y diversidad, así como las problemáticas relacionadas con el embarazo, la anticoncepción y las enfermedades de transmisión sexual en esta etapa de la vida. También se incluyen capítulos sobre el consumo problemático de sustancias y el impacto de las enfermedades crónicas en adolescentes. El enfoque práctico y la discusión de casos clínicos ubicando al pediatra en un papel central como coordinador de la atención interdisciplinaria y la inclusión en cada capítulo de aspectos clave y lecturas recomendadas. Una obra actualizada que aporta información científica y la experiencia de los profesionales del Hospital Garrahan dedicada a todos los miembros del equipo de salud que atienden y cuidan adolescentes dondequiera que trabajen al servicio de la salud infantil.

Psychometric properties of the Brief Symptom Inventory-18 in a heterogeneous sample of adult cancer patients / Propiedades psicométricas del Inventario Breve de Síntomas-18 en una muestra heterogénea de pacientes de cáncer adulto

Abstract The Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) is a self-reporting screening instrument that is widely used to assess global psychological distress and three kinds of symptoms: anxiety, depression, and somatization. The present study tests the factor structure of the BSI-18 using confirmatory factor analysis (CFA), its reliability, convergent validity, and invariance for both sexes. A heterogeneous sample of 1183 cancer patients completed the BSI 18 and the NCCN Problem List. Hierarchical models of three and four subscales with GSI as a main factor provided an adequate and similar model fit. Nonetheless, the hierarchical three-factor model (the theoretical proposal) was selected for methodological and theoretical reasons. Reliability indexes (Cronbach's alpha and Composite Reliability) were satisfactory. The positive significant associations between BSI-18 (GSI and subscales) and emotional and physical categories of the Problem List showed the suitable convergent validity of the instrument. Finally, multigroup CFA revealed an essentially invariant structure of the BSI-18 for both sexes. The BSI-18 is a short instrument that can be used by researchers and health professionals to assess the psychological distress of cancer survivors.

Resumen El Inventario Breve de Síntomas-18 (BSI-18) es un instrumento de cribado ampliamente utilizado para evaluar distrés emocional (GSI) y tres tipos de síntomas: ansiedad, depresión, y somatización. Este trabajo estudia la estructura factorial del BSI-18, utilizando análisis factorial confirmatorio (AFC), su fiabilidad y validez convergente, así como su invarianza factorial a través del sexo. Una muestra de 1183 pacientes de cáncer completó el BSI 18 y la lista de problemas de la NCCN. Los modelos jerárquicos de tres y cuatro factores proporcionaron ajustes adecuados y similares. Sin embargo, el modelo de tres factores (propuesta teórica) fue seleccionado por razones metodológicas y teóricas. Los índices de fiabilidad (alfa de Cronbach y fiabilidad compuesta) fueron satisfactorios y las correlaciones positivas y significativas entre el BSI-18 (GSI y subescalas) y las categorías emocionales y físicas del listado de problemas evidenciaron la adecuada validez convergente del instrumento. Finalmente, el AFC multigrupo reveló una estructura básicamente invariante del BSI-18 a través del sexo. El BSI-18 es un instrumento breve que puede ser utilizado por investigadores y profesionales de la salud para evaluar el malestar psicológico en la población con cáncer.

Intususcepción como causa de obstrucción intestinal en el adulto: un desafío para los cirujanos / Intussusception as cause of intestinal obstruction in the adult: a challenge for surgeons

La intususcepción en adultos es una condición inusual, que corresponde al 5 % de todos los casos de obstrucción intestinal y carece de síntomas específicos. El diagnóstico preoperatorio sigue siendo un desafío para el cirujano y el tratamiento óptimo de esta condición es controvertido. Se presentan dos casos clínicos de intususcepción con diferente etiología. El primero sufrió una intususcepción colocólica por un adenocarcinoma y, el segundo, una intususcepción ileocólica por un tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Los casos fueron diagnosticados preoperatoriamente mediante tomografía axial de abdomen. En ambos casos, se practicó una resección quirúrgica oncológica. El estudio de histopatología confirmó el diagnóstico definitivo. Se describen el diagnóstico y el tratamiento de la intususcepción como causa de obstrucción intestinal en los adultos, y se presenta una revisión de la literatura científica

Intestinal intussusception in adults is a rare finding, with non specific symptoms and is responsible for 5% of intestinal obstructions. Pre-operative diagnosis remains a challenge for surgeons and the optimal treatment is still in debate. We present two cases of intestinal intussusception caused by different etiologies; the first is a colon-colonic intussusception caused by an adenocarcinoma, and the second is an ileo-colonic intussusception caused by a gastrointestinal stromal tumor (GIST). Both cases were diagnostic pre-operatively by abdominal CT. Oncologic surgical resection was performed in both cases. Histopathology report confirmed neoplastic tissues. We describe the diagnosis and treatment of intestinal intussusception as a cause of intestinal obstruction in the adult population

Terapia Ocupacional en la ruralidad: una experiencia en La Macarena, Meta / Occupational Therapy in the rural setting: an experience in La Macarena, Meta / Terapia Ocupacional na ruralidade: uma experiência em La Macarena, Meta

La firma del Acuerdo de Paz entre el Gobierno Nacional y las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia Ejército del Pueblo (FARC-EP) abrió una ventana de oportunidad para contribuir en la transformación de las condiciones de vida y salud de las comunidades rurales. Este artículo presenta la experiencia de un grupo de terapeutas ocupacionales quienes, como parte de un proyecto de extensión universitaria, se propusieron aportar al fortalecimiento de las capacidades comunitarias para la atención primaria en salud de comunidades y organizaciones sociales del municipio de La Macarena (Meta, Colombia). La sistematización, como camino metodológico, hizo posible reconstruir la experiencia vivida en el territorio, en diálogo con la apuesta política del proyecto. Las reflexiones emergentes alrededor de la vida cotidiana y del lugar de la Terapia Ocupacional comunitaria mostraron desafíos y aprendizajes sobre el tiempo, el espacio y las identidades de la profesión en este campo. Los resultados de la puesta en acción de estrategias desde Terapia Ocupacional reafirman el compromiso ético para aportar en la disminución de las inequidades sociales.

The signing of the peace agreement between the National Government and Revolutionary Armed Forces of Colombia ­ People's Army (FARC -EP) opened a new opportunity to contribute to the transformation of life and health conditions of rural communities. This article presents the experience of a group of occupational therapists who, as part of a university extension project, set out to contribute to the strengthening of the community capacities for primary health care for communities and social organizations of the Macarena (Meta, Colombia.) Systematization as a methodological path, enabled the reconstruction of the lived experience, which was put in dialogue alongside the political commitment of the project. Emerging reflections around daily life and the role of community occupational therapy showed the challenges and learning opportunities about time, space and identities of occupational therapy in this setting. The results of the implementation strategies from Occupational Therapy reaffirm the ethical commitment of the profession to contribute to reducing social inequities.

A assinatura do Acordo de Paz entre o Governo Nacional e o Exército do Povo das Forças Armadas Revolucionárias da Colômbia (FARC-EP) abriu uma janela de oportunidade para contribuir com a transformação das condições de vida e de saúde das comunidades rurais. Este artigo apresenta a experiência de um grupo de terapeutas ocupacionais que, articulados a um projeto de extensão universitária, se propuseram a contribuir para o fortalecimento das capacidades comunitárias de atenção primária à saúde de comunidades e organizações sociais no município de Macarena. A sistematização, como caminho metodológico, gerou a reconstrução da experiência vivida, em que foi colocada em diálogo com o território e o compromisso político do projeto. Reflexões emergentes sobre a vida cotidiana e o local da terapia ocupacional comunitária, mostraram desafios e aprendizagens sobre o tempo, espaço e identidades da referida terapia. Os resultados da implementação de estratégias reafirmam o compromisso ético da nossa profissão, a fim de contribuir para a redução das iniquidades sociais.

Evaluación del manejo del dolor de la patología facial y oral en un Servicio de Urgencias Pediátrico y tras el alta domiciliaria / Assessment of orofacial pain management in a pediatric emergency department and at home after discharge

Introducción. El manejo inadecuado del dolor es frecuente en Urgencias. El objetivo fue analizar el manejo del dolor de niños con patología infecciosa o traumática del área facial/oral en Urgencias y evaluar el cumplimiento y satisfacción sobre la analgesia prescrita al momento del alta. Población y métodos. Estudio transversal, observacional y analítico en niños que acudieron a Urgencias con patología infecciosa/traumática de la región facial/oral durante 2 meses. Se recogieron el manejo del dolor en Urgencias, la analgesia prescrita para el domicilio y, tras el contacto telefónico con los padres, el tratamiento realizado y su adecuación al dolor del niño. Resultados. Fueron incluidos 252 pacientes (edad media de 4,5 años, desvío estándar 3,89). En 8,7%, figuraba la evaluación del dolor en triaje y, en 3,6%, en el informe médico. Se administró analgesia en Urgencias al 41,3%. Al momento del alta, en un 13,9%, no se prescribió analgesia; en 25,4%, se prescribió pautada y, en 60,3%, a demanda. Los pediatras usaron más analgesia pautada que los cirujanos (34,4% vs. 16,5%, p < 0,01). En el domicilio, no administraron analgesia en el 39,3%; en un 36,1%, pautada y, en un 23%, a demanda. Existió escasa correlación entre la pauta al momento del alta y la administrada en el domicilio (kappa: 0,178). Se consideró la analgesia adecuada en el 84%, con más frecuencia en patología traumática que infecciosa (85,7% vs. 14,3%, p < 0,01). Conclusiones. Se observó escasa evaluación y tratamiento del dolor en Urgencias. La prescripción más usada fue a demanda en vez de pautada, al contrario de lo recomendado en las guías. El control analgésico fue mejor en patología traumática que infecciosa.

Introduction. An inadequate pain management is common in the emergency department. Our objective was to analyze pain management among children with an orofacial infection or trauma in the emergency department and to assess compliance and satisfaction with analgesia prescribed at discharge. Population and methods. Cross-sectional, observational and analytical study in children attending the emergency department for an orofacial infection or trauma over 2 months. Pain management in the emergency department, analgesia prescribed at home and, following a call to parents, treatment provided and its adequacy to control pain were registered. Results. In total, 252patients (mean age: 4.5 years, SD: 3.89) were included. Pain assessment was recorded at the triage for 8.7%, and in the medical report, for 3.6%. Analgesia was administered to 41.3% in the emergency room. At discharge, no analgesia was prescribed to 13.9%; scheduled analgesia, to 25.4%; and as needed, to 60.3%. Pediatricians prescribed scheduled analgesia more frequently than surgeons (34.4% versus 16.5%, p < 0.01). At home, no analgesia was administered to 39.3%; scheduled analgesia, to 36.1%; and as needed, to 23%. There is little correlation between prescription at discharge and at home (Kappa: 0.178). Analgesia was considered adequate in 84% of cases, and was more frequent in trauma injuries than in infections (85.7% versus 14.3%, p < 0.01). Conclusions. Pain assessment and management was scarce in the emergency department. The most common prescription was as needed, contrary to what is recommended in the guidelines. Analgesic control worked better for trauma injuries than for infections.

Incidencia de microorganismos en hemocultivos procesados en un hospital del estado Zulia y su resistencia a los agentes antimicrobianos / Incidence of Microorganisms in Blood Cultures Processed at a Hospital in the State of Zulia and Resistance to Antimicrobial Agents

Las infecciones del torrente sanguíneo causan una importante morbi-mortalidad en todo el mundo. Para conocer la incidencia de los principales microorganismos aislados de hemocultivos y su resistencia antimicrobiana en un hospital universitario, se revisaron los informes de 31.486 hemocultivos procesados desde enero de 2008 a diciembre de 2012. El porcentaje de hemocultivos positivos fue de 9,49%, el mayor número se obtuvo en las unidades de cuidados intensivos (36,22%). Se aislaron 3.054 microorganismos, 67,62% Gram positivos, 25,51% Gram negativos, 6,84% levaduras y 0,03% anaerobios estrictos. Los microorganismos predominantes fueron Staphylococcus coagulasa negativa, Staphylococcus aureus, Candida spp., Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Acinetobacter baumannii, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. Tanto S. aureus como las especies coagulasa negativa mostraron alta resistencia a oxacilina (72,0% y 88,9%, respectivamente) y sensibilidad a vancomicina. Un 26,4% de los enterococos (casi exclusivamente E. faecium) fueron resistentes a vancomicina. Acinetobacter baumannii y K. pneumoniae mostraron un alto porcentaje de resistencia a los antibióticos. En general, la mayoría de los microorganismos mostró un aumento progresivo de la resistencia a los antimicrobianos durante el quinquenio estudiado. Es necesario revisar y adecuar las políticas hospitalarias para el uso de antibióticos y reforzar las medidas de control del paciente infectado.

Bloodstream infections cause significant morbidity and mortality worldwide. To determine incidence of the main microorganisms isolated from blood cultures and their antimicrobial resistance in a university hospital, 31,486 blood culture reports processed from January, 2008, to December, 2012, were reviewed. The percentage of positive blood cultures was 9.49%; the highest number was obtained in intensive care units (36.22%). 3,054 microorganisms were isolated: 67.62% Gram positive, 25.51% Gram negative, 6.84% yeast and 0.03% strict anaerobes. The predominant organisms were coagulase-negative Staphylococcus, S. aureus, Candida spp., Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Acinetobacter baumannii, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Both, S. aureus and the coagulase-negative species showed high resistance to oxacillin (72.0% and 88.9%, respectively) and sensitivity to vancomycin. A 26.4% of enterococci (E. faecium almost exclusively) were resistant to vancomycin. Acinetobacter baumannii and K. pneumoniae showed a high rate of resistance to the tested antibiotics. Overall, most of the microorganisms showed a progressive increase in antimicrobial resistance during the five years studied. It is necessary to review and adjust hospital policies for antibiotic use and strengthen control measures for the infected patient.

Caracterización y análisis evaluativo de un programa de atención comunitaria para niños en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) / Characterization and evaluative analysis of a children community care program in Buenos Aires City

El escrito subraya la importancia de investigar en salud mental y en infancia para poder redefinir acciones basadas en datos más cercanos a la realidad. Objetivo: análisis evaluativo de un programa de atención comunitaria para niños, niñas y adolescentes (NNyA) con problemática mental severa en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (PAC) con el fin de indagar la integralidad de las acciones, la accesibilidad, la interacción con la red de efectores y situación actual de los usuarios. Metodología: Se llevó a cabo un diseño cuali-cuantitativo exploratorio, descriptivo-analítico de corte transversal. Con una muestra no probabilística de carácter intencional conformada por la totalidad de las historias clínicas de todos los NNyA entre 2009-2010. Resultados: el programa cumplió con sus objetivos fundantes brindando atención a NNyA con padecimiento psíquico y vulnerabilidad psicosocial, mejorando su accesibilidad y situación general. Diseñó e implementó respuestas integrales, territorializadas. Garantizó una eficaz intersectorialidad, resultando positiva su evaluación...

Cuando el motivo de consulta es debilidad muscular / Patients seeking care for muscle weakness

RESUMEN: Arch Med Interna 2013 - 35(1):15-18 Se analiza el caso clínico de una paciente de 48 años que consulta por debilidad muscular. Se enfatiza la importancia del examen neurológico para definir el planteo diagnóstico. Se esquematiza el razonamiento clínico en un paciente con síndrome miopático y los estudios paraclínicos a solicitar. A propósito de este caso clínico se discute el sreening diagnóstico para cáncer oculto en pacientes con miopatía inflamatoria tipo polimiositis y las posibilidades terapéuticas.

ABSTRACT: Arch Med Interna 2013 - 35(1):15-18 This report analyses a clinical case of a 48 years old woman with muscular weakness. The relevance of neurology exam to define the diagnosis is emphasized. Clinical reasoning in a patient with myopatic syndrome and its studies are schematized. Screening for occult malignancy in a patient with polymiositis and its therapy is discussed.

Chemical study and anti-inflammatory activity of Capsicum chacoense and C. baccatum

Capsicum species, Solanaceae, have been used for centuries as food additives by populations of different regions of the world. Capsaicin (trans-methyl-N-vainillyl-nonenamide) is the main pungent compound extracted from the red hot pepper fruit (Capsicum spp.). The capsaicin content was determined by means of a HPLC method. The results showed that Capsicum chacoense Hunz., contains similar amounts of capsaicin (13.9 mg/100 g of dry fruit) in comparison with Capsicum baccatum L. (12.6 mg/100 g) and Capsicum annum L. (10.1 mg/100 g). Dichloromethane (CH2Cl2) and ethanol (EtOH) extracts of C. chacoense elicited a 46% and 38 % of inhibition on the arachidonic acid (AA) pathway in ear edema respectively while the CH2Cl2 and EtOH extracts of C. baccatum inhibited 52% and 35% the arachidonic acid response respectively.

Los cementerios... territorios intersticiales / Cemeteries...interstitial territories / Os cemiterios... terrotorios intersticiais

¿Cómo construir sentidos de pertenencia de y en lugares que socialmente están configurados a partir del dolor y la tristeza? La tristeza y el dolor son, antes que nada, formas de vida. Formas que se objetivan en este texto en el cementerio como el lugar institucional de la muerte, que a través de prácticas y discursos se convierte en una territorialidad intersticial. Se asume la territorialidad como la producción de territorio y los intersticios como lugares que están subsumidos o que son recovecos de territorios mayores. Objetivo: el objetivo de este artículo es el análisis de las configuraciones y ordenamientos de los cementerios para mostrarlos como una territorialidad intersticial que toma forma en el ordenamiento y planificación del cementerio como lugar. Metodología: para ello, se sigue el método etnográfico desde el análisis de discursos y prácticas cotidianos e institucionales. Resultados: los resultados se dan en dos niveles, uno conceptual y otro social. Conceptualmente se proponen esquemas para modelos comprensivos sobre territorialidades intersticiales. Socialmente, se plantea una lectura que incluye la heterotopía, la topofobia y la topofilia como posibilidades prácticas de concebir y vivir el cementerio. Conclusiones: como conclusión se propone la resignificación que va más allá de ubicar al cementerio como el lugar de la muerte y se lo incluye como una de las unidades territoriales básicas del ordenamiento, gestión y planificación del territorio en las sociedades contemporáneas.

¿How can a sense of belonging be constructed in and of places that are socially configured by pain and sorrow? First off, sorrow and pain are above all life forms. In this text, said forms are objectified in the cemetery as the institutional place of death, which, through practices and discourses, becomes an interstitial territoriality. Territoriality is assumed as the production of territory, and interstices as spaces that are subsumed or recesses of larger territories. The objective of this article is to analyze the configurations and territorial planning of cemeteries in order to present them as an interstitial territoriality, which takes form in the territorial planning of the cemetery as a place. For said purpose, the ethnographic method is used through the analysis of every day and institutional discourses and practices. The results are shown on the conceptual and social levels. Conceptually speaking, schemes for comprehensive models on interstitial territorialities are proposed; while the social level suggests a reading including heterotopia, topophobia and topophilia as practical possibilities of conceiving and living the cemetery. The resignification that goes beyond seeing the cemetery as the place for death and its inclusion as one of the basic territorial units of territorial planning and management in contemporary societies makes up the conclusion of this text.

¿Omo construir sentidos de pertinência e em logos que socialmente estão configurados a partir da dor e a tristeza? A tristeza e a dor são, antes que nada, formas de vida. Formas que objetivam se neste texto no cemitério como logo institucional de morte, que a través de praticas e discursos convertam se numa territorialidade intersticial. Assume se a territorialidade como a produção de território e os interstícios como logos que estão subsumidos ou que são reviravoltas de territórios maiores. Objetivo: o objetivo deste artigo é o analise das configurações e ordenamentos dos cemitérios para amostrar-os com uma territorialidade intersticial que toma forma no ordenamento e planificação do cemitério como logo. Metodologia: para isto se segue o método etnográfico desde o analise de discursos e praticas cotidianas, institucionais. Resultados: os resultados se dão em dois novéis, uno conceptual e outro social. Conceitualmente se propõem esquemas para modelos compreensivos sobre territorialidades intersticiais. Socialmente, se estabelece uma leitura que inclui a heterotopía (Tem que ver com os espaços urbanos), a topofobia (medo a certos logos e situações) como possibilidade práticas de conceber e viver no cemitério. Conclusões: como conclusão propõe se o efeito a posterior que vai mais a lá de situar ao cemitério como o logo da morte e inclui se como uma das unidades territoriais básicas do ordenamento, gestão e planificação do território nas sociedades contemporáneas.

Lesiones cutáneas en caddies de golf y tenis: Club Campestre / Skins lesions in golf and tennis's caddies: Campestre Club

Objetivo: Describir los tipos de lesiones cutáneas que presentan los caddies de golf y de tenis en el Club el Campestre en sus sedes de Medellín y Llanogrande y comparar la frecuencia y severidad de las mismas entre ambas poblaciones. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte analítico a partir de dos grupos poblacionales laboralmente expuestos. El estudio se realizó con 164 personas de sexo masculino laboralmente expuestos a luz solar, en los grupos de caddies de golf y tenis en la ciudad de Medellín y el municipio de Rionegro, a quienes se les aplicó la evaluación de tiempo - respuesta y se subdividieron de acuerdo a su localización geográfica. Resultados: Se encontró un total de 243 lesiones, de las cuales el mayor porcentaje fueron de tipo acneiforme, seguido de las solares, y posiblemente asociadas a la edad de la población de estudio. Conclusión: Debido a que la población en estudio está laboralmente expuesta a la luz solar por largos periodos de tiempo, se encontró una exacerbación de las lesiones acneiformes propias de la etapa de la adolescencia y, en segunda instancia, lesiones solares que reflejan un daño actínico prematuro, como resultado de la exposición continúa a la luz solar, el inadecuado uso de bloqueador solar y la falta de medios físicos de protección, lo cual hace necesario implementar medidas preventivas para evitar el desarrollo de futuras lesiones cancerosas.

Introduction: When sun exposure is chronic it produces actinic damage of the skin that predisposes to melanoma, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and other skin lesions considered pre-malign. This study searchs for the association between time and exposure and the skin lesions present in a group of golf and tennis caddies from a private club in Medellin and Rionegro cities. Methods: It was made an observational study in two groups who have had chronic excessive exposure to UV light due to their work. In the study an evaluation of time/response variable had place and a subdivision according to the geographical location was done. The study was done in 164 male patients, chronically exposed to sun light, among groups of golf and tennis caddies in Medellin City and Rionegro. Results: It was found a total of 243 skin lesions of which the highest percentage where acneiform or acne-like eruptions followed by sun lesions lesions. It was found a predominance of acneiform eruptions in patients who used sunscreen within creased frequency. Conclusion: It was found an exacerbation of acneiform eruptions, lesions that are characteristic of the adolescence period. On the other hand sun lesions proof premature actinically damaged skin as a result of the continuous sun exposure, inadequate sunscreen use and the lack of physical protection methods. The latter shows the need to establish or improve preventive steps to avoid further progression of this kind of lesions that can potentiate the development of pre-cancers and skin cancers.

Cambio de indicadores de placa dentobacteriana, gingivitis y caries dental en niños entre 2 y 5 años de edad a partir de una intervención educativa dirigida a madres de preescolar. Medellín. 2003 - 2005 / Changes in dental plague, gingivitis and dental caries indicators in children between 2 and 5 years of age whose mothers received educational instruction

Las enfermedades bucales en niños, en su mayoría son de origen multifactorial en las cuales intervienen factores internos como el huésped, la saliva y la dieta y externos como el estatus socio-económico de la familia, los hábitos alimenticios y la higiene oral de los niños, y algunas características maternas (nivel de educación de la madre, hábitos) para la cual se deben plantear intervenciones también multifactoriales que contemplen todos esos aspectos. El propósito de este estudio fue demostrar la eficacia de una intervención educativa en salud bucal dirigida a madres, en los cambios de los indicadores de placa dentobacteriana, gingivitis y caries dental en niños entre 2 y 5 años de edad. Se realizó un estudio cuasiexperimental con un grupo experimental (46 niños) y un grupo control (47 niños), en el cual se examinó al mismo individuo antes y después de aplicar una intervención educativa en salud bucal dirigida a sus madres. Se encontró una disminución en el grupo de intervención en la mancha blanca activa (0,3 ± 0,8; IC 95 por ciento 0,1 - 0,5), un aumento en la mancha blanca inactiva (0,9 ± 1,6; IC95 por ciento 0,4 - 1,4); aumento en el índice gingival (5,1 ± 5,4; IC 95 por ciento 3,4 - 6,7). El índice de placa no mostró diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). Una intervención educativa en las madres de los niños escolares permite modificar conductas relacionadas con las prácticas de higiene oral, logrando la disminución de indicadores que evalúan condiciones de salud bucal...