Enfermedad del legionario en Argentina: evolución de la estrategia diagnóstica en el laboratorio / Legionnaires' disease in Argentina: Evolution of the laboratory diagnostic strategy

Resumen La enfermedad del legionario (EL) es una neumonía aguda grave, que ocurre espo-rádicamente o como epidemias, y que, generalmente, requiere hospitalización. El objetivo deeste trabajo fue describir la experiencia en el abordaje diagnóstico de laboratorio de la ELen Argentina durante el período 2016-2021. Se analizaron 168 especímenes clínicos correspondientes a 93 casos de neumonía con sospecha de EL. Las pruebas de laboratorio incluyeron ladeterminación del antígeno soluble de Legionella pneumophila serogrupo 1 en orina, la detec-ción de ADN de Legionella spp. en secreciones respiratorias bajas, por métodos moleculares convencionales y comerciales de tipo sindrómico, y el cultivo en medio selectivo. Se confirmó EL en 12 pacientes. El antígeno urinario confirmó el diagnóstico de 8 de ellos. Se recuperó L. pneumophila mediante el cultivo del material respiratorio de 6 pacientes que correspondieron a casos de neumonía asociada a cuidados de la salud y que fueron previamente diagnosticados por el método molecular comercial. La mitad de ellos no presentó antigenuria detectable. En un único paciente no hubo antigenuria detectable ni recuperación de Legionella en cultivo, y la confirmación de EL se basó en la detección de ADN de Legionella spp. por PCR en secreción respiratoria y el vínculo epidemiológico con otro caso de EL confirmado por cultivo. La detección del antígeno urinario es la prueba diagnóstica de primera línea. Sin embargo, la incorporación de métodos moleculares complementarios ha demostrado evitar falsos negativos y contribuir a un mejor conocimiento de la verdadera incidencia de la enfermedad.

Abstract Legionnaires' disease (LD) is severe acute pneumonia that occurs in sporadic or epidemic form, and generally requires hospitalizaron. The objective of this work was to describe the experience in the LD laboratory diagnostic approach in Argentina during the period 2016-2021. The laboratory analyzed 168 clinical specimens from 93 cases of suspected LD pneu-monia. Laboratory tests included the detection of the soluble antigen of Legionella pneumophila serogroup 1 in urine sample, detection of DNA of Legionella spp. in lower respiratory secre-tions by conventional and commercial molecular methods and isolation in selective medium. LD was confirmed in 12 patients. The urinary antigen allowed the diagnosis for 8 patients. L. pneumophila was isolated from the respiratory material of 6 patients suffering from health care-associated pneumonia, who had been previously diagnosed using the commercial molecular method. Fifty percent of these cases did not show detectable urinary antigen. A single patient did not shows neither detectable antigenuria nor isolation of Legionella from the respiratory sample and was diagnosed as a confirmed case of LD by the detection of DNA of Legionella spp. by PCR directly from the respiratory secretion and the epidemiological link with another case of confirmed LD by culture. Urinary antigen detection is the first-line diagnostic test. However, the incorporation of complementary molecular methods has proved to avoid false negatives and contributed to a better understanding of the true incidence of the disease.

Salud mental colectiva: una revisión del concepto en la literatura académica de Brasil, Colombia y España / Collective mental health: a review of the concept in the academic literature of Brazil, Colombia, and Spain

Resumen La noción de salud mental colectiva hace referencia a una propuesta alternativa a la perspectiva biomédica y conductual que ha ido adquiriendo centralidad en las publicaciones académicas de Brasil, España y Colombia, especialmente en las dos últimas décadas. Con el fin de comprender el sentido que adquiere dicha noción, se realizó un análisis del concepto desde una revisión narrativa que empleó criterios intencionados para la selección del material. Se identificaron matices particulares en cada país y/o sus problemáticas asociadas, en estrecha conexión con las particularidades históricas y socioculturales de cada escenario. Las violencias relacionadas con las lógicas manicomiales (Brasil, España) y aquellas derivadas del conflicto armado y la violencia política (Colombia) son las problemáticas en las que la salud mental colectiva aporta orientaciones epistemológicas y modelos de prácticas para el acompañamiento en contextos de sufrimiento social. El deslinde entre lo colectivo y lo comunitario es el principal reto conceptual que emerge de la intersección entre la salud mental y la salud colectiva.

Abstract INTRODUCTION: The notion of collective mental health refers to an alternative proposal to the biomedical and behavioral perspective that has been gaining centrality in academic publications in Brazil, Spain, and Colombia, especially in the last two decades. METHOD: In order to understand the meaning acquired by this notion, an analysis of the concept was carried out through a narrative review that used intentional criteria for the selection of the material. RESULTS: nuances were identified in each country and/or its associated problems, in close connection with the historical and socio-cultural particularities of each scenario. Violence related to asylum logic (Brazil, Spain), and those derived from armed conflict and political violence (Colombia) are the problems where collective mental health provides epistemological and practical guidelines for accompaniment in contexts of social suffering. CONCLUSION: the delimitation between the collective and the community is the main conceptual challenge that emerges from the intersection between mental health and collective health.

Apuntes históricos sobre del proceso de formación del médico general integral en Cuba / Historical notes on the training process of the comprehensive general doctor in Cuba

La salud pública cubana se sustenta en la Atención Primaria de Salud y, con ello, la instauración de la especialidad de medicina general integral en 1985, con cambios sustanciales hasta la actualidad, ha dado un importante paso de avance en la accesibilidad y calidad en los servicios médicos; transformación necesaria en el Sistema Nacional de Salud. Teniendo en cuenta lo anterior se realizó el presente estudio con vistas a profundizar en las tendencias históricas por las que ha transitado el proceso de formación del médico general integral en Cuba. Se concluye que dicho proceso ha tenido transformaciones que obedecen a las necesidades nacionales e internacionales, donde todas las versiones del programa consideran la educación en el trabajo como protagonista en los servicios de salud.

The Cuban public health is sustained in the Primary Health Care which improvement has been favored with the establishment of the comprehensive general medicine specialty in 1985, with substantial changes until the present time that have propitiated a step of important advance in the accessibility and quality in the medical services. Taking into account the above-mentioned the present study was carried out aimed at deepening in the historical tendencies that the training process of the comprehensive general doctor in Cuba has gone through. It was concluded that this process has had transformations that obey the national and international necessities, where all the versions of the program consider the education at work as main character in health services.

Historia de la Cirugía General en Cuba y el mundo

RESUMEN Introducción: La cirugía es tan antigua como la historia de la humanidad, se remonta a los tiempos más lejanos cuando el hombre hace su aparición en el teatro de la historia, a raíz de la individualidad física, psíquica y social. Objetivo: Abordar aspectos importantes de la historia de la Cirugía General desde la antigüedad hasta la actualidad y su desarrollo en Cuba. Método: Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos de la National Library of Medicine, PubMed, Google Académico, Web of Science, ClinicalKey, Elsevier, ResearchGate y páginas web de distintas especialidades que recomendaron artículos de interés en relación al tópico para la reconstrucción del surgimiento de la cirugía desde la antigüedad hasta la actualidad. Resultados: Se recopilaron apuntes cronológicos divididos en: La cirugía en la antigüedad, América precolombina, La Edad Media y el Renacimiento, Desarrollo de la cirugía general en Cuba (breve recorrido 1354 hasta la actualidad). Consideraciones finales: El desarrollo de la cirugía comienza desde la antigüedad como necesidad, la especialización de los cirujanos generales en Cuba comienza a partir del siglo XVIII, cuando se separa de la cátedra de Anatomía para hacer la disciplina quirúrgica, lo cual ha tenido un progreso mantenido a lo largo de la historia, cuya magnitud es consecuente con el grado de desarrollo de la sociedad y de las limitaciones externas e internas, lo que se considera como un hito en el desarrollo de esta especialidad hasta la actualidad, con avances científicos, técnicos y anestésicos quirúrgicos de lo cual Cuba hoy exhibe a nivel mundial.

ABSTRACT Introduction: Surgery is as old as the history of humanity. It goes back to the most distant times when man made his appearance, as a result of physical, mental and social individuality. Objective: To approach important aspects of the history of General Surgery from ancient times to the present and its development in Cuba. Method: A bibliographic review was carried out in the database of the National Library of Medicine, PubMed, Google Scholar, Web of Science, ClinicalKey, Elsevier, ResearchGate and web pages of different specialties that recommended articles of interest in relation to the topic for research, to reconstruct the emergence of surgery from antiquity to the present day. Results: Chronological notes were compiled, divided into the next categories: Surgery in antiquity, pre-Columbian Americas, The Middle Ages and the Renaissance, Development of general surgery in Cuba (brief journey from 1354 to the present). Final considerations: The development of surgery begins from antiquity as a necessity; the specialization of general surgeons in Cuba begins in the eighteenth century, when it is separated from the Anatomy chair to perform as the surgical discipline, which has had a sustained progress throughout history. Its magnitude is consistent with the degree of development of society and society´s external and internal limitations. The development of this specialty in Cuba is considered a milestone, exhibiting high standards of scientific, technical and surgical-anesthetic advances today.

RESUMO Introdução: A cirurgia é tão antiga quanto a história da humanidade, remonta aos tempos mais distantes em que o homem faz sua aparição no teatro da história, fruto da individualidade física, mental e social. Objetivo: Tratar aspectos importantes da história da Cirurgia Geral desde a antiguidade até o presente e seu desenvolvimento em Cuba. Método: Foi realizada revisão bibliográfica na base de dados da National Library of Medicine, PubMed, Google Scholar, Web of Science, ClinicalKey, Elsevier, ResearchGate e páginas da web de diferentes especialidades que recomendavam artigos de interesse em relação ao tema para pesquisa reconstrução do surgimento da cirurgia desde a antiguidade até o presente. Resultados: Foram compiladas notas cronológicas divididas em: Cirurgia na antiguidade, América pré-colombiana, Idade Média e Renascimento, Desenvolvimento da cirurgia geral em Cuba (breve viagem de 1354 até o presente). Considerações finais: O desenvolvimento da cirurgia começa desde a antiguidade como uma necessidade, a especialização dos cirurgiões gerais em Cuba começa no século XVIII, quando se separa da cadeira de Anatomia para fazer a disciplina cirúrgica, que teve um progresso mantido ao longo da história , cuja magnitude é compatível com o grau de desenvolvimento da sociedade e limitações externas e internas, que é considerado um marco no desenvolvimento desta especialidade até hoje, com anestésicos científicos, técnicos e cirúrgicos que Cuba hoje exibe em todo o mundo.

¿Qué se preguntan las enfermeras/os sobre el aborto? Una revisión panorámica / O que as enfermeiras se perguntam sobre o aborto? Uma revisão panorâmica / What are nurses asking about abortion? An overview review

Objetivo: Analizar las preguntas, metodologías y tendencias en investigaciones realizadas por enfermeras/os, con el fin de identificar los intereses disciplinares y posibles derivaciones en el desarrollo del conocimiento y las prácticas de cuidado. Metodología: Revisión panorámica en las bases de datos: Scielo, BVS, PubMed y Redalyc, con una ventana de búsqueda de 2008 a 2020, en idiomas español, inglés y portugués. Se incluyeron 33 artículos, produc-to de la búsqueda con términos de: MeSH, Nursing Care, Abortion, Abortion Applicants. Además, se emplearon expresiones en español sobre: cuidado de enfermería; enfermería; el aborto; el aborto y cuidado de enfermería en la salud pública; aborto inducido y cuidado de enfermería sobre salud mental; aborto criminal y salud mental; y, cuidado de enfermería frente a solicitantes de aborto. Análisis: Se observó una relación entre el tipo de estudios y el contexto jurídico de los países en que se realizaron. Son relevantes los estudios respecto de las actitudes, creencias y prácticas de enfermería en torno al aborto, poniendo el foco en la subjetividad de los profesionales de la disciplina. Resaltan los estudios cualitativos, haciendo acopio de teorías y conceptos de procedencia multidisciplinar y solo marginalmente de aquel-la producida por la disciplina de enfermería. Conclusiones: Las preguntas más frecuentes que se hacen las enfermeras/os sobre el aborto se dirigen especialmente a examinar las formas en que se provee el cuidado de enfermería a las mujeres que pasan por esta experiencia; del mismo modo se evidencia el correlato en las experiencias emocionales y dilemas éticos para el personal de enfermería, constituyéndose en un fenómeno controversial. Lo expuesto anteriormente implica para la disciplina de enfermería ampliar el repertorio para el abordaje epistemológico de este fenómeno, con miradas críticas transdisciplinares, que consideren el contexto social, cultural y normativo, con el fin de enriquecer la investigación disciplinar, que tenga efectos sobre la práctica profesional y los procesos de formación

Objective: Analyze the questions, methodologies and tendencies made in nursing research, with the purpose of identifying the disciplinary interests and possible derivations in the de-velopment of knowledge and care practices. Methodology: Scoping review in the databases: Scielo, BVS, Pubmed and Redalyc, with a search window from 2008 to 2020, in Spanish, English and Portuguese. Thirty-three articles were included, resulting from the search of the terms: MeSH, Nursing Care, Abortion, Abortion Applicants. Furthermore, the following Spanish expressions were used: nursing care; nursing; abortion; abortion and nursing care in public health; induced abortion and mental health nursing care; criminal abortion and men-tal health; and, nursing care for abortion applicants. Analysis: A relationship was observed between the type of studies and the legal context of the countries in which these were con-ducted. The studies about the attitudes, beliefs and nursing practices regarding abortion are relevant, focusing on the subjectivity of the professionals of this discipline. The qualitative studies stand out, gathering theories and concepts from multidisciplinary sources, and only marginally those from the nursing discipline. Conclusions: The most frequently asked ques-tions that nurses have about abortion are specially directed to examine the ways in which nursing care is provided to women who undergo this experience; similarly, the correlation between the emotional experiences and the ethical dilemmas for the nursing personnel is evi-denced, constituting a controversial phenomenon. The forementioned implies for the nursing discipline to broaden the repertoire for the epistemological approach of this phenomenon, with transdisciplinary critical views, that consider the social, cultural and regulatory context, in order to enrich the disciplinary research, having effects on the professional practice and the training processes

Objetivo: Analisar as questões, metodologias e tendências nas pesquisas realizadas pelos enfermeiros, a fim de identificar interesses disciplinares e possíveis derivações no desen-volvimento de práticas de conhecimento e cuidado. Metodologia: Revisão panorâmica nas bases de dados: Scielo, VHL, PubMed e Redalyc, com uma janela de pesquisa entre 2008 e 2020, em espanhol, inglês e português. Foram incluídos 33 artigos, produto da pesquisa com termos: MeSH, Nursing Care, Abortion, Abortion Applicants. Além disso, foram utilizadas expressões em espanhol: cuidado de enfermería, enfermería, aborto, aborto e cuidado de enfermería e salud pública; aborto inducido e cuidado de enfermería e salud mental; aborto criminal e salud mental e cuidado de enfermería, solicitantes de aborto. Análise: Observou-se relação entre o tipo de estudo e o contexto jurídico dos países em que foram realizados. Estu-dos sobre atitudes, crenças e práticas de enfermagem em torno do aborto são relevantes, com foco na subjetividade dos profissionais da disciplina. Destacam-se estudos qualitativos, cole-cionando teorias e conceitos de origem multidisciplinar e apenas marginalmente produzidas pela disciplina de enfermagem. Conclusões: As perguntas mais frequentes das enfermeiras sobre o aborto visam especialmente examinar as formas como a assistência de enfermagem é prestada às mulheres que passam por essa experiência; da mesma forma, evidencia-se a correlação entre experiências emocionais e dilemas éticos para o pessoal de enfermagem, tornando-se um fenômeno controverso. Os achados implicam à disciplina de enfermagem ampliar o repertório para a abordagem epistemológica desse fenômeno, com perspectivas críticas transdisciplinares, que considerem o contexto social, cultural e normativo, a fim de enriquecer a pesquisa disciplinar, com efeitos na prática profissional e nos processos formativos

Reconciliación y salud mental colectiva. La reincorporación de los excombatientes de las FARC-EP en Colombia, 2020 / Reconciliation and Collective Mental Health. The Reincorporation of FARC-EP Ex-combatants in Colombia, 2020

Resumen Un desafío en Colombia, a partir de la firma del Acuerdo de Paz con las FARC-EP, es retejer los vínculos rotos entre excombatientes y sociedad, aspiración presente en propuestas de desarme, desmovilización y reincorporación; reconciliación y salud mental. Desde una investigación cualitativa con excombatientes, familiares y vecinos, se presentan aspectos relacionados con el ingreso, permanencia y reincorporación y las contradicciones del retorno a la vida civil. Incumplimientos, incertidumbre, ausencia de un relato de corresponsabilidad, estigma y reaprendizaje de los códigos de la vida social, entre otros, son examinados desde los encuentros cotidianos con comunidades receptoras en contextos rurales.

Abstract A challenge in Colombia, since the signing of the Peace Agreement with the FARCEP, is to reweave the broken links between ex-combatants and society, an aspiration present in proposals for disarmament, demobilization, and reincorporation; reconciliation and mental health. From qualitative research with ex-combatants, family members, and neighbors, aspects related to the entry, permanence, and reincorporation, and the contradictions of the return to civilian life are presented. Non-compliance, uncertainty, absence of a narrative of co-responsibility, stigma, and re-learning of the codes of social life, among others, are examined from daily encounters with receiving communities in rural contexts.

Contradicción anestesiológica en una gestante con adenoma pleomórfico y alergia a los anestésicos locales / Anesthesiological contradiction in a pregnant woman with pleomorphic adenoma and allergy to local anesthetics

Introducción: El adenoma del paladar blando es frecuente en mujeres, aunado a los cambios fisiológicos que suceden durante el embarazo, es de presumir que la gestante puede presentar una vía aérea difícil. Objetivo: Describir el abordaje de la vía aérea en una gestante con adenoma del paladar blando. Presentación del caso: Se trata de una gestante de 20 años de edad con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, alergia a los anestésicos locales, que presenta un adenoma en el paladar blando que impide ver la estructura de la orofaringe, Mallampatti IV, anunciada para procedimiento quirúrgico de urgencia para realizarle cesárea segmentaria anterior. Conclusiones: La embarazada presenta mayor incidencia de vía aérea difícil comparado con la población general, debido a los cambios fisiológicos que presenta en este periodo, si a ello se le adiciona la presencia de un tumor oro faríngeo que imposibilita la manipulación de la vía aérea, la evaluación preoperatoria y trazar una estrategia multidisciplinaria, constituyen los pilares para evitar complicaciones potencialmente fatales(AU)

Introduction: Adenoma of soft palate is frequent in women, together with the physiological changes that occur during pregnancy. The pregnant woman is to be presumed to have a difficult airway. Objective: To describe the airway managment in a pregnant woman with adenoma of soft palate. Case presentation: This is a 20-year-old pregnant woman (Mallampati IV) with a personal pathological history of bronchial asthma and allergy to local anesthetics, who presents an adenoma of soft palate that avoids seeing the oropharynx structure, announced for emergency surgical procedure for an anterior segmental cesarean section. Conclusions: The pregnant woman has a higher incidence of difficult airway compared to the general population, due to the physiological changes that she presents in this period. If, apart from this situation, the presence is considered of an oropharyngeal tumor that makes it impossible to manipulate the airway, preoperative assessment and tracing a multidisciplinary strategy are the pillars to avoid potentially fatal complications(AU)

La dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje virtual universitario durante la pandemia de COVID-19 / A direção do processo de ensino-aprendizagem virtual da universidade durante a pandemia COVID-19 / Management of the virtual teaching learning proccess in universities during COVID-19 pandemic

Introducción: La enseñanza y el aprendizaje es una preocupación constante de maestros y estudiantes. Sigue siendo una necesidad su abordaje desde diferentes posiciones teórico-metodológicas, más aún ante lo acontecido en el mundo por la pandemia de COVID-19, crisis que también incidió directamente sobre maestros, escuelas y estudiantes. Objetivo: Ofrecer un sistema de sugerencias metodológicas, que faciliten desde el punto de vista de la fisiológico, higiénico, pedagógico y didáctico, dirigir el proceso de enseñanza-aprendizaje en la educación superior. Método: Se utilizaron como métodos investigativos, la sistematización teórica y experiencia pedagógica, se han analizado diferentes literaturas científicas y experiencias sobre la temática, para asumir una postura que permita continuar desarrollando el proceso formativo. Resultados: Los principales resultados obtenidos de ambos métodos están en el orden teórico y metodológico, relacionados con la dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje, tomando en consideración las experiencias pedagógicas desarrolladas en este tiempo de pandemia por las universidades de Sonora y la Universidad de Guantánamo. Conclusiones: En las condiciones actuales por la pandemia el maestro no cede su puesto directivo, sino que lo hace desde las condiciones imperantes de virtualidad. Se trata de logar un estudiante independiente cognoscitivamente que pueda vencer el sistema de objetivos-contenidos-habilidades-valores que exige su carrera desde el aula virtual(AU).

Introduction: Teaching and learning process is in a constant concern by teachers and students. This aspect is still a need to be approach with from different theoretical-methodological positions, especially in view of what happened in the world due to COVID-19 pandemic, a crisis that also had a direct impact on professors, schools and students. Objective: To offer a methodological suggestions system, which facilitate from a physiological, hygienic, pedagogical and didactic point of view, the management of the teaching-learning process in higher education. Method: Theoretical systematization and pedagogic experience were used as research methods, and different scientific literature and experiences on the subject were analyzed in order to assume a position that will allow us to continue developing the training process. Results: The main outcomes obtained from both methods were founded in the theoretical and methodological order, both related to the management of the teaching-learning process, taking into consideration the pedagogic experiences developed at the Universidad de Sonora and Universidad de Guantanamo during this period of pandemic. Conclusions: In the current conditions due to the pandemic, the professor does not give up his management position, but does it from the prevailing conditions of virtuality. The aim is to achieve a cognitively self-sufficient student who can overcome the system of objectives, content, skills and values that his or her career demands from the virtual classroom(AU).

Introdução: Ensinar e aprender é uma preocupação constante de professores e alunos. A sua abordagem a partir de diferentes posicionamentos teórico-metodológicos continua a ser uma necessidade, ainda mais face ao que aconteceu no mundo devido à pandemia do COVID-19, crise que também teve impacto direto em professores, escolas e alunos. Objetivo: Oferecer um sistema de sugestões metodológicas que facilitem do ponto de vista fisiológico, higiênico, pedagógico e didático, direcionando o processo de ensino-aprendizagem no ensino superior. Método: Utilizaram-se como métodos investigativos a sistematização teórica e a vivência pedagógica, foram analisadas diferentes literaturas e experiências científicas sobre o assunto, para assumir uma postura que permita continuar desenvolvendo o processo formativo. Resultados: Os principais resultados obtidos com ambos os métodos encontram-se na ordem teórico-metodológica, relacionados ao direcionamento do processo ensino-aprendizagem, levando em consideração as experiências pedagógicas desenvolvidas neste tempo de pandemia pelas universidades de Sonora e da Universidad de Guantánamo. Conclusões: Nas condições atuais devido à pandemia, o professor não abre mão de seu cargo gerencial, mas o faz a partir das condições de virtualidade vigentes. Trata-se de alcançar um aluno cognitivamente independente que consiga superar o sistema de objetivos-conteúdo-habilidades-valores que sua carreira exige da sala de aula virtual(AU).

Relación entre el consumo de ácidos grasos y su contenido en la leche materna madura de mujeres lactantes de la ciudad de Medellín, Colombia

RESUMEN El contenido de ácidos grasos en la leche materna madura varía dependiendo del estado nutricional de la madre, de la dieta materna antes de la gestación y durante la gestación, el tiempo de lactancia, entre otros. Por lo anterior, este estudio pretende caracterizar la ingesta dietaría de madres donantes de leche materna madura y determinar el perfil de ácidos grasos con énfasis en los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Para ello, se contó con la participación de 50 madres lactantes y donantes las cuales se extrajeron cada una, 60 ml de leche materna madura, para determinar el perfil de ácidos grasos por cromatografía de gases. También, se determinó el consumo de ácidos grasos por frecuencia de consumo y por consumo habitual. Se reporto que en la leche materna madura prima el contenido de ácidos grasos insaturados (62%) sobre los saturados (38%), además, el total de grasa encontrado, fue superior al reportado normalmente en la literatura. Finalmente, no se evidencio correlación entre el consumo de ácidos grasos en la dieta de las madres y el contenido de estos en la leche materna madura, aspecto coherente con el contenido nutricional adecuado que debe aportar este alimento al lactante sin afectar su salud.

ABSTRACT The content of fatty acids in mature breast milk varies depending on the nutritional status of the mother, maternal diet before pregnancy and during pregnancy, and breastfeeding time, among others. This study aimed to characterize the dietary intake of donor mothers of mature breast milk and determine fatty acid profile with emphasis on long-chain polyunsaturated fatty acids. Fifty donor mothers were involved, each one provided 60 ml of mature breast milk; fatty acid profile was determined by gas chromatography. The consumption of fatty acids was determined by frequency of consumption and by habitual semiquantitative consumption. We found that unsaturated fatty acid content was greater than saturated (62%) in mature breast milk and total fat was higher than that normally reported in the literature. Finally, there was no correlation between the consumption of fatty acids in the diet of the mothers and the content of these in mature breast milk, which is consistent with the adequate nutritional content that this food should provide to the infant without affecting their health.

Causas implicadas en la suspensión de pacientes tributarios para cirugía electiva / Causes for the suspension of elective surgery for eligible patients

Introducción: La suspensión de la intervención quirúrgica es una situación que ocasiona inconvenientes, va en contra de optimizar las actividades, reducir costos, evitar la pérdida de materiales y desarrollar el trabajo con la más alta calidad. Objetivo: Describir las principales causas implicadas en la suspensión de los pacientes tributarios para cirugía electiva. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido de septiembre 2017-septiembre 2018. De una población de 4 511 cirugías anunciadas, se tomó una muestra de 1 289 pacientes que fueron suspendidos en la consulta de anestesia y en el preoperatorio inmediato. Resultados: La especialidad de cirugía general presenta el indicador más alto (26,9 por ciento) del total de las suspensiones en consulta, así de las 798 suspensiones en la consulta 476 (59,6 por ciento) fueron debidas a los pacientes, 341 por causas médicas (42,7 por ciento), es decir, más de la mitad de las suspensiones obedecieron a las alteraciones clínicas. Se le atribuye al hospital 386 suspensiones para 29,9 por ciento del total de las suspensiones. Conclusiones: La incidencia de las suspensiones anestésico-quirúrgicas es elevada tanto en la consulta anestésica como en el preoperatorio inmediato. Estas, junto a las causas relacionadas con el paciente, constituyen la experiencia práctica médico-asistencial más relevantes y es de tener en consideración por el anestesiólogo actuante, fundamentalmente ante la presencia de enfermos aquejados de comorbilidades cardiovasculares(AU)

Introduction: Suspension of the surgical intervention is a situation that causes inconveniences, goes against optimizing activities, reducing costs, avoiding loss of materials and developing the work with the highest quality. Objective: To describe the main causes for the suspension of elective surgery for eligible patients. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, in the period from September 2017 to September 2018. From a population of 4511 announced surgeries, a sample of 1289 patients was taken, who were interrupted for surgery during the anesthesia consultation and in the immediate preoperative period. Results: The specialty of general surgery presents the highest indicator (26.9 percent) of the total number of suspensions during consultation; thus, of the 798 suspensions during consultation, 476 (59.6 percent) were due to patients, and 341 were due to medical causes (42.7 percent), that is, more than half of the suspensions owed to clinical alterations. The hospital was attributed 386 suspensions, accounting for 29.9 percent of the total. Conclusions: The incidence of anesthetic-surgical suspensions is high both during anesthesiology consultation and in the immediate preoperative period. These, together with the causes related to the patient, constitute the most relevant medical-assistance practical experience and must be taken into consideration by the acting anesthesiologist, mainly in the presence of patients suffering from cardiovascular comorbidities(AU)

Research Care and Teaching Care Research in the Faculty of Nursing at Universidad de Antioquia. Testimonies and Legacies in 70 years of Institutional Life, 1950-2020

The development of care research and its teaching in the Faculty of Nursing at Universidad de Antioquia cannot be understood outside the context in which it emerges and from the trajectory of its leading players. This is how this article will present a synthesis of the future of research, with its principal milestones and events in institutional history, in dialogue with the trajectories of four teaching nurses, protagonists of key moments in said history and living testimony of 70 years of institutional life. This panorama seeks to constitute a referent for strategic reflection, which inspires new generations to meet the research challenges and teach care research.

El desarrollo de la investigación del cuidado y de su enseñanza en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia no puede ser entendido por fuera del contexto en que emerge y de la trayectoria de sus protagonistas. En este artículo se presentará una síntesis del devenir de la investigación, con sus principales hitos y acontecimientos en la historia institucional, en diálogo con las trayectorias de cuatro enfermeras docentes, protagonistas de momentos claves de dicha historia y testimonio vivo de 70 años de vida institucional. Este panorama pretende constituir un referente para la reflexión estratégica que inspire a las nuevas generaciones para responder a los retos de la investigación y la enseñanza de la investigación del cuidado

O desenvolvimento da pesquisa do cuidado e seu ensino na Faculdade de Enfermagem da Universidade de Antioquia não podem ser compreendidos fora do contexto em que se inserem e da trajetória de seus protagonistas. É assim que este artigo apresentará uma síntese da evolução da pesquisa, com seus principais marcos e acontecimentos na história institucional, em diálogo com as trajetórias de quatro enfermeiras professoras, protagonistas de momentos chaves de dita história e testemunho vivo de 70 anos de vida institucional. Este panorama pretende constituir um ponto de referência para a reflexão estratégica, que inspire as novas gerações a responder aos desafios da investigação e do ensino da investigação em cuidados.

Desafíos de la reanimación cardiopulmonar avanzada en pacientes con la COVID-19 / Challenges in the advanced cardiopulmonary resuscitation in patients with the COVID-19

Con este trabajo se pretende complementar las normativas generales impuestas por las autoridades sanitarias cubanas en cuanto a la reanimación cardiopulmonar, donde es necesario hacer hincapié, desde el punto de vista individual, para lograr una correcta actuación frente a la COVID-19. La reanimación cardiopulmonar es una práctica que genera partículas en aerosol provenientes de la vía aérea, lo cual incrementa el riesgo de contagio por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Para la confección del presente se consultaron las recomendaciones internacionales sobre el tema acerca de compresiones, ventilación, terapia eléctrica e incluso farmacológica en pacientes con paro cardiaco y diagnóstico de la COVID-19, a fin de lograr no solo el bienestar del paciente, sino también la seguridad del personal de salud.

With this work it is intended to supplement the general norms imposed by the Cuban sanitary authorities as for the cardiopulmonary resuscitation, where it is necessary to make stress, from the individual point of view, to achieve a correct performance in front of COVID-19. The cardiopulmonary resuscitation is a practice that generates particles in aerosol coming from the air ways, which increases the infection risk by the new coronavirus SARS-CoV-2. For the present work, the international recommendations were consulted on the topic about compressions, ventilation, electric and even pharmacological therapy in patients with cardiac arrest and diagnosis of COVID-19, in order to achieve not only the patient's well-being, but also the security of the health staff.

Efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea / Effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia

Introducción: El temblor es frecuente. Además de agravar el dolor, aumenta la demanda metabólica y el consumo de oxígeno; varios fármacos son utilizados para eliminarlo. Objetivo: Determinar la efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea. Métodos: Se realizó una investigación cuasi-experimental de 394 pacientes, quienes se encontraban bajo anestesia espinal de forma electiva, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2016 hasta igual periodo de 2018. Se dividieron en 2 grupos aleatorios con 197 integrantes cada uno: A (ketamina 0,4 mg/kg) y B (sulfato de magnesio 50 mg/kg), a los cuales se le suministraron los medicamentos una vez iniciado el temblor. Resultados: En ambos grupos predominaron los pacientes de 45-64 años de edad. Hubo homogeneidad entre hombres y mujeres, sin significación estadística (p= 0,5378). La mayoría de los afectados se encontraban en el grupo de riesgo anestésico II (88,1 %). En los 2 grupos primó del grado III del temblor antes de la terapia, solo 3,5 % del grupo B a los 30 minutos mantuvo igual condición. En los primeros 10 minutos de suministrar el sulfato de magnesio despareció el temblor en la mayoría de los pacientes (74,5 %). Dicho fármaco resultó efectivo en 83,8 % de los afectados y en aquellos que recibieron ketamina fue de 42,1 %, ambos sin efectos secundarios. Conclusiones: La incidencia del temblor fue alta. La ketamina y el sulfato de magnesio fueron efectivos al permitir la desaparición del temblor en un corto periodo de tiempo, pero el segundo fármaco superó al primero en magnitud considerable.

Introduction: The shaking is frequent. Besides increasing the pain, it increases the metabolic demand and the oxygen consumption; several drugs are used to eliminate it. Objective: To determine the effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia. Methods: A quasi-experimental investigation of 394 patients who received spinal anesthesia in an elective way, assisted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from September, 2016 to the same period in 2018. They were divided in 2 random groups with 197 members each one: A (ketamine 0.4 mg/kg) and B (magnesium sulfate 50 mg/kg), to whom the medications were given once shaking began. Results: In both groups the 45-64 years patients prevailed. There was homogeneity between men and women, without statistical significance (p = 0.5378). Most of those affected were in the group of anesthetic risk II (88.1 %). In the 2 groups the degree III of shaking before therapy prevailed, just 3.5 % in group B maintained the same condition at 30 minutes. In the first 10 minutes of giving the magnesium sulfate shaking disappeared in most of the patients (74.5 %). This drug was effective in 83.8 % of those affected and in those that received ketamine it was of 42.1 %, both without side effects. Conclusions: The incidence of shaking was high. The ketamine and magnesium sulfate were effective when allowing the disappearance of shaking in a short period of time, but the second drug overcame the first one in a considerable magnitude.

Desafíos para el anestesiólogo en pacientes con Covid-19 / Challenges for the anesthesiologist regarding patients with COVID-19

Introducción: En diciembre del año 2019, una serie de casos de neumonía surgieron en Wuhan, Hubei, China; el 11 de marzo de 2020 se identifica el primer caso en Cuba. El SARS-CoV-2 se transmite rápidamente con consecuencias nefastas para la población y constituye actualmente una pandemia. Las técnicas avanzadas para manejo de vía aérea son propias de anestesiólogos e intensivistas, estas complejas y requieren de elementos y dispositivos que no se encuentran generalmente fuera del ámbito de quirófano. Objetivo: Describir la conducta anestesiológica ante pacientes anunciados para procedimientos quirúrgicos de urgencias o emergencia, con sospecha o confirmación de estar infectado por la COVID-19, durante el perioperatorio. Métodos: Se realizó una revisión de artículos referentes a conductas y estrategias a seguir en pacientes con sospecha/confirmación de la enfermedad COVID-19, tales como: preparación y limpieza del quirófano, consideraciones anestésicas, manejo de la vía aérea y las medidas y equipos de protección necesarias para el personal anestésico-quirúrgico. Desarrollo: La Organización Mundial de la Salud y organizaciones sanitarias recomiendan adoptar en todos estos enfermos de forma rutinaria, una serie de indicaciones descritas en el presente artículo. Conclusiones: Se requiere de entrenamiento y actualización continua por parte del personal médico y paramédico. Los especialistas involucrados en el manejo de la vía área deben disponer de algoritmos locales y del material necesario para garantizar una atención perioperatoria de calidad(AU)

Introduction: In December 2019, a series of pneumonia cases appeared in Wuhan, Hubei, China. On March 11, 2020, the first case in Cuba was identified. SARS-CoV-2 spreads rapidly, with fatal consequences for the population, and is currently a pandemic. The advanced techniques for the management of the airways are typical of anesthesiologists and intensivists. These are complex and require elements and devices not generally found outside the operating room. Objective: To describe the anesthesiological behavior in patients announced for emergency surgical procedures and with suspicion or confirmation of being affected by COVID-19, during the perioperative period. Methods: A review of articles referring to behaviors and strategies to follow in patients with suspicion/confirmation of COVID-19 disease was carried out; for example, preparation and cleaning of the operating room, anesthetic considerations, management of the airway, as well as the safety measures and the equipment necessary for the anesthetic-surgical personnel. Development: The World Health Organization and other health organizations recommend that a series of indications described in this article be adopted routinely in all these patients. Conclusions: Continuous training and updating is required by medical and paramedical personnel. The specialists involved in the management of the airways must have local algorithms and the materials necessary to guarantee quality perioperative care(AU)

Enseñanza en Investigación en Urología. Análisis Bibliométrico / Teaching in Urology Research. Bibliometric Analysis

Objetivo Caracterizar el panorama de la educación en investigación en urología mediante un análisis bibliométrico. Métodos Realizamos un análisis bibliométrico, utilizando artículos publicados entre 1955- 2019, sin restricción en el idioma. Se utilizaron las herramientass estadísticass PubMed, FABUMED y PubReminer para la obtención de la información de las variables y realización del análisis bibliométrico. Analisis de mapeo utilizando el software: VOSviewer,. Para la obtención del factor de impacto (FI), se utilizó el Journal Citation Reports 2017/2018. Resultados Desde 1955 hasta 2019 se publicaron 718 referencias en 245 revistas. A partir del 2000 encontramos un aumento significativo en el número de publicaciones con un punto de corte en el año 2009. Las revistas con mayores publicaciones fueron: J Urol (8.6%), BJU Int (6.8%) y Urology (6.5%). De las 20 revistas con mayor número de publicaciones, sólo desolo 5 un FI mayor a 3. Los paises con mayor publicacion fueron: Estados Unidos (23,6%), Reino Unido (20,2%). El país de América Latina con mayor publicacion fué Brasil (0,8%). Conclusiones El estado de la educación en investigación en urología demuestra un crecimiento en la producción científica , con una baja contribución por parte de los países latinoamericanos. Para poder desarrollar una creación intelectual de calidad se deberá invertir tiempo y recursos en un adecuado entrenamiento en investigación en los programas de formación en urología

Objective Characterize the panorama of urology research education through a bibliometric analysis. Methods We performed a bibliometric analisys, using articles published between 1955-2019, without restriction on language. The statistical tools PubMed, FABUMED and PubReminer were used to obtain the information on the variables and perform the bibliometric analysis. We performed a bibliometric mapping analysis using the software program: VOSviewer. To obtain the impact factor (FI), the Journal Citation Reports 2017/2018 was used. Results From 1955 to 2019, 718 references were published in 245 journals. Starting in 2000, we found a significant increase in the number of publications with a cut-off point in 2009. The journals with the largest publications were: J Urol (with 8.6%), BJU Int (with 6.8%) and, Urology (with 6.5%). Of the 20 journals with the highest number of publications, only of the 20, 5 had an IF greater than 3. The countries with the highest publication were: United States (23.6%), United Kingdom (20.2%). The Latin American country with the highest publication was Brazil with (0.8%). Conclusions The state of education in urology research shows a growth in scientific production with a high impact factor, with a decrease without finding a significant contribution from Latin American countries. In order to develop a quality intellectual creation, time and resources should be invested in adequate research training in urology training programs.

Newly sequenced genomes of four Bacillus Calmette Guerin vaccines

Bacillus Calmette Guerin (BCG) vaccines comprise a family of related strains. Whole genome sequencing has allowed the better characterisation of the differences between many of the BCG vaccines. As sequencing technologies improve, updating of publicly available sequence data becomes common practice. We hereby announce the draft genome of four commonly used BCG vaccines in Brazil, Argentina and Venezuela.

Evaluación del riesgo biológico en laboratorios de Control de la Calidad del Instituto Finlay / Evaluation of biological risk in quality control laboratories of the Finlay Institute

El Instituto Finlay dedicado a producir vacunas empleando agentes biológicos, durante años, viene capacitando al personal de las áreas que presentan mayor potencial de riesgos, dada la importancia de proteger a sus trabajadores, instalaciones, equipos y producciones. Por ello se comenzaron a realizar evaluaciones de riesgos según métodos empleados por otros países, como España. Este trabajo tuvo como objetivo principal evaluar el riesgo biológico en laboratorios de Control de la Calidad, tales como el laboratorio de Bacteriología y el laboratorio de Pruebas Biológicas. Otros objetivos fueron, analizar la aplicación de la legislación nacional vigente de Bioseguridad y proponer un programa de acciones. El estudio se realizó en el último trimestre del año 2011 y primer semestre del año 2012. Se utilizaron como instrumentos de calidad, el método de la observación, listas de chequeo, entrevistas, tormentas de ideas y análisis documental. Los resultados mostraron que: ambos laboratorios cumplieron la legislación vigente de Bioseguridad, se identificaron los factores de riesgos más frecuentes, de ellos los de mayor nivel de riesgo y se obtuvo un programa de acciones correctivas encaminado a la solución de problemas detectados. Se demostró la posibilidad de la aplicación de un método cuantitativo, escogido para evaluar el riesgo y la implementación del programa de acciones correctivas con resultados satisfactorios(AU)

The Finlay Institute, dedicated to producing vaccines using biological agents, has for years been training personnel in the areas with the greatest risk potential, given the importance of protecting its workers, facilities, equipment and production. Therefore, risk assessments were started according to methods used by other countries, such as Spain. The main objective of this work was to evaluate the biological risk in Quality Control laboratories, such as the Bacteriology laboratory and the Biological Testing laboratory. Other objectives were to analyze the application of the current national Biosecurity legislation and propose a program of actions. The study was conducted in the last quarter of 2011 and the first semester of 2012. The observation method, checklists, interviews, storms of ideas and documentary analysis were used as quality instruments. The results showed that: both laboratories complied with the current Biosafety legislation, the most frequent risk factors were identified, including those with the highest level of risk and a program of corrective actions aimed at solving problems detected was obtained. The possibility of the application of a quantitative method, chosen to evaluate the risk and the implementation of the program of corrective actions with satisfactory results was demonstrated(AU)

Rosácea oculocutánea en un niño / Ocular and cutaneous rosacea in a child

La rosácea es una dermatosis crónica que se manifiesta clínicamente con eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas en la parte central de la cara. Afecta, sobre todo, a los adultos y, en raras ocasiones, a los niños. La rosácea puede también presentar afección ocular y preceder, aparecer en forma simultánea o con posterioridad a las lesiones cutáneas; es mayor el riesgo de complicaciones oculares en los niños. La baja prevalencia de esta patología en la infancia origina demoras en el diagnóstico. Se presenta a un paciente de 1 año de edad con rosácea ocular y cutánea que desarrolló opacidades corneales con compromiso de la agudeza visual. Se destaca la importancia del diagnóstico y del tratamiento precoz para evitar el desarrollo de secuelas.

Rosacea is a chronic skin disease characterized by erythema, telangiectasia, papules and pustules in the central facial region. It most often affects adults and is rare in children. Rosacea can also present ocular involvement. Symptoms can precede cutaneous findings, appear simultaneously or after them, with a higher risk of ocular complications in children. Because of low prevalence of rosacea in childhood, the diagnosis is frequently delayed. We report a 1-year-old boy with ocular and cutaneous rosacea who developed corneal opacities and visual impairment. Early diagnosis and treatment is considerable to avoid sequels.

Estilos de afrontamiento y nivel de estrés de madres adolescentes con hijos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales, Chiapas, México / Coping styles and stress level of adolescent mothers with hospitalized children in neonatal intensive care unit Chiapas, México

Introdución: el embarazo en adolescentes se considera un problema de salud pública por los efectos adversos que pueden tener la madre y el niño durante todo el embarazo. Entre los principales problemas para el niño se destaca prematurez, retraso en el crecimiento y síndrome de dificultad respiratoria. La adolescente tiene que asumir el nuevo rol, y practicar el afrontamiento (COPING); simultáneamente las madres experimentan estrés. Objetivo: analizar los estilos de afrontamiento y nivel de estrés de madres adolescentes con hijos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales UCIN. Material y métodos: estudio cuantitativo, transversal, observacional, prolectivo. Muestreo a conveniencia con 80 adolescentes seleccionadas en un hospital de segundo nivel; se aplicó un cuestionario de autoinforme en escala tipo Likert integrado por datos sociodemográficos, escala de afrontamiento en adolescentes y escala de estrés parental ambos instrumentos adaptados por López, Carmona y Ponce en 2016. Tipo de análisis: SPSS 23, y estadística descriptiva, estadística inferencial. Resultados: respecto a los estilos de afrontamiento se encontró que las adolescentes se dirigen al estilo improductivo, la estrategia autoinculparse. En relación al análisis del estrés percibido, se encontró en niveles altos, la subescala correspondiente a la relación con el niño y el rol materno, muestra el estrés medio, en la subdimensión se tienen los aspectos y sonidos de la unidad y la apariencia y conducta del niño. Conclusiones: las madres adolescentes se dirigen al estilo de afrontamiento improductivo suelen desconfiar de sus capacidades, provocando sentimientos de inseguridad, de esta manera la hospitalización del recién nacido en la UCIN y la relación con el niño y el rol materno para ellas es en extremo estresante. Por lo tanto, se requieren de una intervención educativa y de capacitación para direccionar sus conductas hacía un afrontamiento positivo y de esta manera mejorar la actuación respecto al cuidado de su hijo en una terapia intensiva neonatal.

Terapia Su Jok en pacientes con diagnóstico de hidrosalpinx / Su Jok therapy in patients with hydrosalpinx diagnosis

Se realizó un estudio cuasiexperimental de 56 pacientes con diagnóstico de hidrosalpinx, que acudieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba - remitidas de las consultas de Ginecología e Infertilidad -, desde septiembre de 2014 hasta diciembre de 2015, para evaluar la respuesta a la terapia Su Jok. Entre las variables analizadas figuraron: edad, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, síndromes tradicionales, evolución clínica y respuesta al tratamiento. En la casuística predominaron las féminas de 30-39 años, la enfermedad inflamatoria pélvica y las infecciones de trasmisión sexual como antecedentes patológicos (71,4 por ciento), el dolor y la secreción vaginal como síntomas principales, así como el estancamiento de Qi de hígado, Qi de riñón no firme y frío-humedad en bazo como síndromes más frecuentes. Finalmente, se logró una evolución favorable y una respuesta adecuada al tratamiento

A quasi-experiment of 56 patients with hydrosalpinx diagnosis that went to the Natural and Traditional Medicine Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba - referred from the Gynecology and Infertility Services -, was carried out from September, 2014 to December, 2015, to evaluate the response to Su Jok therapy. Among the analyzed variables there were: age, risk factors, clinical features, traditional syndromes, clinical course and response to the treatment. In the case material there was a prevalence of women aged 30-39, pelvic inflammatory disease and sexually transmitted infections as pathological history (71.4 percent), pain and vaginal secretion as main symptoms, as well as Qi liver stagnation, not firm Qi kidney and coldness-humidity in spleen as most frequent syndromes. Finally, there was a favorable clinical course and an appropriate response to the treatment