Adverse drug reactions in internal medicine units at a university hospital: a descriptive pilot study / Reacciones adversas a medicamentos en salas de medicina interna de un hospital universitario: estudio descriptivo piloto

Introduction: Adverse drug reactions (ADRs) are an important cause of morbidity and mortality among hospitalized patients.Objectives: This study was designed to describe the frequency, severity, and causality of ADRs in internal medicine units at a third-level university hospital.Materials and methods: A descriptive study was performed at internal medicine units, by means of a structured format, review of clinical records, and interview of hospitalized patients. The Naranjo algorithm was applied to patient adverse events to define causality. Additionally, ADRs were classified according to the Rawlins and Thompson criteria.Results: One hundred patients (50 men and 50 women) were included in the study. Ninety nine (99) adverse events were found among the patients. The Naranjo algorithm was applied to adverse events, resulting in twenty nine (29) probable ADRs, twenty (20) possible ADRs and fifty (50) doubtful ADRs. Cardiovascular drugs and antibiotics were the most frequent therapeutic groups associated with ADRs. In addition, two preventable medication errors were identified.Conclusions: Frequency of ADRs was similar to the number reported in other studies in internal medicine units. It is necessary to systematize efforts of pharmacological surveillance in hospital wards, toward an opportune detection and prevention of ADRs.

Introducción: Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son una importante causa de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados.Objetivos: Este estudio se diseñó para describir la frecuencia, severidad y causalidad de las RAM en las salas de Medicina Interna de un hospital universitario de tercer nivel.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en las salas de hospitalización de Medicina Interna, con un formato estructurado, revisión de historia clínica y entrevista a los pacientes. Para definir causalidad, se aplicó el algoritmo de Naranjo a los eventos adversos de los enfermos. Además, se clasificaron las RAM de acuerdo con los criterios de Rawlins y Thompson.Resultados: En el estudio se incluyeron 100 pacientes (50 hombres y 50 mujeres). Se informaron 99 sucesos adversos; con el algoritmo de Naranjo se clasificaron como RAM probables (n=29), RAM posibles (n=21) y RAM dudosos (n=49). Los medicamentos cardiovasculares y los antibióticos fueron los grupos terapéuticos más relacionados con efectos adversos. Se descubrieron dos errores de medicación prevenibles.Conclusiones: La frecuencia que se encontró de estas reacciones adversas fue similar a la que informaron otras investigaciones en servicios de Medicina Interna. Es necesario sistematizar los esfuerzos de fármaco-vigilancia hospitalaria para prevenir y evitar oportunamente las RAM.

Efectos de la estimulación magnética transvertebral repetitiva sobre la espasticidad y la función motora gruesa en dos niños con parálisis cerebral tipo cuadriparesia espástica / Anti-spastic effect of Trans spinal cord excitatory magnetic stimulation

Introducción. La parálisis cerebral espástica es una entidad frecuente cuyo tratamiento implica un gran reto para el equipo de rehabilitación. Los diferentes enfoques terapéuticos actuales (quirúrgico, farmacológico y de rehabilitación, entre otros), en muchos casos no han llenado las expectativas de los profesionales y padres a cargo de estos pacientes.Objetivo. Describir los efectos antiespásticos y funcionales motrices de la estimulación magnética transvertebral repetitiva (EMTv-r) en dos niños con parálisis cerebral espástica. Materiales y métodos. La valoración de la espasticidad, y funcionalidad motriz gruesa, de ambos pacientes fue llevada a cabo, antes, durante y después, por una fisioterapeuta ajena al equipo de rehabilitación de estos niños (enmascaramiento simple). Previa autorización de los padres, se realizó una sesión semanal de EMTv-r cervical y dorsal por cuatro semanas. Resultados. Se pudo evidenciar una disminución de la espasticidad en ambos pacientes con la subsecuente mejoría de la funcionalidad. No se observaron efectos secundarios por la EMTv-r. Conclusiones. La EMTv-r es una alternativa terapéutica complementaria, no invasiva que disminuye la espasticidad y mejora la funcionalidad motriz gruesa, de manera temporal (durante el tiempo que se realizó el estudio)

Niveles de plomo en la sangre: Control de calidad del laboratorio de metales del Centro Médico ABC / Blood lead levels: Quality control by the metal laboratory of the ABC Medical Center

Antecedentes: La exposición al plomo en la población general es un problema de salud pública; para su conocimiento correcto requiere de laboratorios confiables, en la evaluación de la dosis de exposición personal a través de los niveles de plomo en la sangre. Objetivo: Se reporta el análisis de control de calidad de los niveles de plomo en la sangre medidos por el laboratorio de metales de un hospital privado de la Ciudad de México inscrito en un circuito internacional de calidad. Métodos: Estudio descriptivo que compara los resultados del análisis de plomo en la sangre con dos laboratorios de referencia en el periodo 1993-1997. Resultados: La correlación con el primer laboratorio de referencia fue de 0.98 (p < 0.05), y con el segundo laboratorio fue de 0.89 (p < 0.05). Conclusión: El laboratorio de metales del Centro Médico ABC tiene una alta precisión de análisis, lo que le hace ser confiable para los reportes de niveles de plomo en la sangre.

Evaluación de la cuenta monocitaria por método automatizado VCS / Evaluation of monocyte count by the automatized

Antecedentes: En un trabajo previo, evaluamos la confiabilidad de la cuenta diferencial automatizada del analizador Coulter Jr con fundamento volumétrico en comparación con el método microscópico manual; encontramos que en casos de pacientes hospitalizados existe una muy buena correlación en granulocitos (r=0.928) y linfocitos (r=0.950), con malos resultados en mononucleares (p < 0.005); fenómeno explicable porque de manera columétrica los monocitos resultan indistinguibles de eosinófilos, basófilos, linfocitos atípicos y células inmaduras lo que conduce a tener que revisar en el microscopio un elevado porcentaje de laminillas. Objetivo: Valorar la confiabilidad de la cuenta de monocitos del método automatizado VCS(V=Volumen, C=Conductancia y S=Dispersión láser) del equipo Coulter MaxM. Tipo de estudio: Prospectivo, comparativo, analítico, en un periodo comprendido entre noviembre de 1993 y enero de 1994. Pacientes y métodos: Se procesaron un promedio de cinco muestras aleatorias diarias, de pacientes hospitalizados y del servicio de urgencias, hasta alcanzar un total de 100 casos. Las muestras de sangre venosa se obtuvieron en tubo Vacutainer K3-EDTA y fueron analizadas en un contador Coulter MaxM y en un Coulter Jr; posteriormente se tiñó un frotis sanguíneo con colorante de Wright y se realizó una cuenta diferencial en 100 células con ocular de 10x y objetivo de 100x. Los resultados obtenidos se correlacionaron estadísticamente. Resultados: En 14 por ciento de las laminillas se encontró una monocitosis de más del 10 por ciento (> 800/mm3). Con los analizadores se encontró una buena correlación en el MaxM (r=0.99) y mala con el Jr (r=0.198). En el Coulter Max se estableció valor predictivo negativo de 99 por ciento, sensibilidad 94 por ciento, especificidad 87 por ciento, con eficiencia de 91 por ciento. Conclusión: Los resultados del Coulter MaxM con tecnología VCS son superiores a los del Coulter Jr, demostrándose así un avance significativo de la tecnología. Aunque estos instrumentos son incapaces de reemplazar totalmente al microscopio, representa una valiosa herramienta para la solución del problema del alto volumen de estudios