Lipoproteína de baja densidad pequeña y densa y riesgo cardiovascular en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Low density lipoprotein and cardiovascular risk factors in patients with systemic lupus erythematosus

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Un factor de riesgo cardiovascular es la dislipidemia, siendo una alteración frecuente en es tos pacientes , caracterizada por incremento de lipoproteín as de b aja densidad ; cuyo fenotipo pe queñas y densas (LDLpd ) ha demostrado ser altamente aterogénico. El objetivo del presente estudio fue evaluar la presencia de LDLpd y factores clásicos de riesgo cardiovascular en pacientes con LES. La muestra estuvo constituida por 24 pacientes con LES y 24 individuos sin patología aparente (Control, CTR). Se midió la presión arterial, se determinó índice de masa corporal (IMC), í ndice cintura cadera (ICC), colesterol total y fraccionado, triglicéridos y se detectó LDLpd mediante electroforesis en gel de a garosa. Al comparar el grupo LES vs CTR se encontró diferencia estadísticamente significativa con presión arterial diastólica (77,45±7,98 mmHg vs 86,6±9,16 mmHg, p=0,00 006), ICC (0,82 ± 0,09 v s 0,86 ± 0,05, p=0,0174), IMC (25,93 ± 5,16 vs 30,15± 6,64, p=0, 036), HDL-c (47,75 ± 7,74 mg/dL vs 53,16± 5,49 mg/dL, p= 0,0134), VLDL-c (23,57 ± 13,01 vs 14,79 ± 5,47 mg/dL, p=0,0002) y triglicéridos (117,8 ± 65,08 vs 73,95 ± 27,35 mg/dL, p=0,0002). La presencia de LDLpd en ambos grupos de estudio se encontró en parámetros del perfil lipidico y/o antropométricos dentro de los valores de referencia y/o elevados. Estos resultados sugieren que un individuo con LES o no , que presente variables que constituyen el perfil lipidico y /o parámetros antropométrico s d entro de los valores de referencia, no lo excluye de desarrollar o presentar un evento cardiovascular.

Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality in patients with systemic lupu s erythematosus (SLE). A car diovascu lar risk factor is dyslipidemia, being a frequen t altera tion in these pa tients, characte rized by increas e of lipoprotein of low density; whose small and dense phenotype (LDLsd) has been shown to be highly athe rogenic. The aim of the prese nt study was to e valuate the presen ce of LDLsd and classic ca rdiovascu lar risk factors in patie nts with S LE. The s ample consisted of 24 patients with SLE and 24 individuals with no apparent disease. Blood pressure was me asured, body mass index (BMI), waist circumference (ICC), lipid profile (total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, VLDL cholesterol and triglycerides) were determined and LDLsd was detected by agarose gel electrophoresis. When comparing the SLE vs CTR group, a statistically significant difference was found with diastolic blood pressure (77.45±7,98 mmHg vs 86.6±9,16 mmHg, p =0.00006), ICC (0.82 ± 0.09 vs 0.86 ± 0.05, p=0.0174), BMI (25.93 ± 5.16 vs 30.15± 6.64, p=0.036), HDL-c (47.75 ± 7.74 mg/ dL vs 53.16± 5.49 mg/ dL, p= 0.0134), VLDL-c (23.57 ± 13.01 vs 14.79 ± 5.47 mg/dL, p=0.0002) and triglycerides (117.8 ± 65 .08 vs 73.95 ± 27.35 mg/ dL, p=0.0002). The presence of LDLsd in both study groups was found lipidic profile and/or anthropom etrics parameters within the reference and/or elevated values. This result suggests that an individual with SLE or not, which presents variables that constitute the lipid profile and / or anthropometric parameters within the reference values, does not exclude it from developing or presenting a cardiovascular event.

Percepción subjetiva de la calidad de vida en estudiantes de enfermería de una universidad pública / Subjective perception of quality of life in nursing students from a public university

Introducción: La educación es un elemento que influye sobre la calidad de vida de una persona, sin embargo, el proceso formativo puede ocasionar afectación negativa sobre dicha percepción. El gran esfuerzo cognoscitivo y las exigencias derivadas del contacto con personas en condiciones de enfermedad y sufrimiento, ocasionan estrés y ansiedad, que afectan la experiencia y la calidad de vida del enfermero en formación. Objetivo: Determinar el nivel de calidad de vida subjetivo percibido por estudiantes de enfermería de una universidad pública. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, correlacional. Participaron 112 estudiantes de enfermería activos para el período agosto - diciembre de 2014. Se utilizó la encuesta de datos socio-demográficos y la Escala GENCAT de calidad de vida. Resultados: El índice promedio de percepción subjetiva de calidad de vida fue de 106, que indica buena apreciación de la condición de vida actual. La dimensión mejor evaluada fue la de Derechos 87,1% y la de más baja puntuación fue Bienestar físico 77,3%. El estudiante considera de mayor impacto y relevancia el acompañamiento y soporte afectivo, espiritual y emocional de una red de apoyo sólida a lo largo del transcurso de su período formativo, que la estabilidad de tipo financiera o la capacidad de adquisición material.

Introduction: Education is a factor that influences the quality of life of a person; however, the training process can cause a negative impact on that perception.The great cognitive effort and the requirements derived from the contact with people in condition of sickness and suffering cause stress and anxiety that affect the experience and the quality of life of the nurse in training.Objective: To determine thelevel of subjective perception of quality of lifein nursing students from a public university.Materials and methods:A correlational descriptive study was performed with 112 active nursing students during the period of August and December, 2014. The sociodemographic data survey and the GENCAT Scale of Quality of Life were used.Results:The average index of subjective perception of quality of life was 106, which shows good appreciation of the current life condition.The best assessed dimension was Rights with 87.1% and the one with the lowest score was Physical well-being with 77.3 %.The student considers of greatest impact and importance the accompaniment, emotional and spiritual support from a solid support network throughout the course of his or her training period over the financial stability or the material acquisition capacity he or she can have.

Roles de Género y Diversidad: Validación de una Escala en Varios Contextos Culturales / Gender Roles and Diversity: Validation of a Scale in Different Cultural Contexts

Resumen: Las características asociadas con lo masculino y lo femenino son un tema de interés debido al impacto que los roles de género tienen sobre la vida cotidiana de los seres humanos. México es un mosaico cultural en el que coexisten diversas tradiciones en las que la forma como se expresan los roles puede ser más o menos flexible o rígida, dependiendo de la región. Este estudio tuvo como objetivo conocer el comportamiento de una escala de roles de género diseñada ex-profeso, en diferentes territorios del país, para lo cual se contó con la participación de 1,624 personas provenientes de cuatro regiones (Noreste, Pacífico Norte, Centro y Sureste). La escala demostró ser culturalmente sensible y reveló variaciones en la percepción de los roles de género adecuados a las características culturales de la zona de la que se extrajeron los datos, pero también se observan factores consistentes, como la "ausencia de expresividad emocional masculina". Se discuten los hallazgos a la luz de la literatura sobre el tema, y se derivan algunas sugerencias para ser aplicadas en la educación de las generaciones futuras de hombres y mujeres más equitativos y democráticos.

Abstract: The characteristics associated with masculinity and femininity are a topic of interest because of the impact that gender roles have on the daily lives of human beings. Mexico is a cultural mosaic in which coexist different traditions that express how roles can be more or less flexible or rigid, depending on the region. This study aimed to understand the behavior of a scale of gender roles applied in different parts of the country, to 1,624 people from four regions (Northeast, North Pacific, Central and Southeast). The scale proved to be culturally sensitive and revealed variations in the perception of the gender roles that correspond with the cultural characteristics of the area of the country from which the data were extracted, but consistent factors, such as the "absence of male emotional expressiveness", are also observed. Findings are discussed in the light of the current literature, and we make some suggestions to be applied in the education of future men and women, to be more equitable and democratic generations.

Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado y su correlación citocolpohistológica / Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion and its cyto-colpo-histologic correlation

Introducción: La detección de las lesiones tempranas y precursoras al carcinoma del cérvix uterino se realiza con la interpretación del papanicolaou. Objetivo: Determinar la correlación entre la citología cervical comparada con el diagnóstico por colposcopia y de histología en la lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIBG). Material y métodos: A 100 pacientes con citología compatible con LEIBG se les realiza colposcopia y se toma biopsia dirigida para estudio histopatológico. Resultados: La edad promedio fue de 37 años, y el inicio de vida sexual activa 19.25 años, con un número de parejas sexuales de 2.57, uso de condón en 0.3%, y eran fumadoras 45% de las pacientes. La citología diagnosticó: LEIBG en 77 de las pacientes (77%); proceso inflamatorio 20% y lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (LEIAG) en 3%; sensibilidad de 88.23%; especificidad de 42.85%; valor predictivo positivo (VPP) de 94.93%, y valor predictivo negativo (VPN) de 23.07%. La citología de la unidad diagnosticó: LEIBG en 85% de las pacientes; proceso inflamatorio en 13%; LEIAG en 2%; sensibilidad en 79.12%; especificidad de 28.57%; VPP de 93.50%, y VPN de 9.52%. La colposcopia con el índice de Reid diagnosticó: LEIBG en 92%; proceso inflamatorio de 6%; LEIAG en 2%; sensibilidad en 93.47%; especificidad de 33.33%; VPP de 95.55%, y VPN de 25%. El estándar de oro fue por histopatología: en un 100% con diagnóstico a LEIBG. Conclusión: Ante una citología anormal debe realizarse colposcopia con toma de biopsia dirigida para un diagnóstico más exacto. La citología seguirá siendo un buen estudio de escrutinio ya que logra detectar lesiones tempranas.

Introduction: The detection of the early lesions precursors of uterine cervix carcinoma is carried out based on the interpretation of Papanicolaou smear. Objective: To determine the correlation that exists betweeen cervical cytology compared with the diagnosis by either colposcopy or histology in the Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL). Material and methods: 100 patients with cytology compatible with LSIL are practiced colposcopy taking directed biopsy for histopathologic study. Results: Average age: 37; Average onset of sexually active life: 19.25 years old; number of sexual partners: 2.57; condom use in 0.3%. 45% of the patients were smokers. Diagnosis by cytology: LSIL in 77 (77%) of the patients, inflammatory process 20 (20%), and HSIL 3 (3%). Sensibility: 88.23%; specificity 42.85%; positive predictive value (PPV): 94.93%, and negative predictive value (NPV): 23.07%. LSIL diagnosis by cytology: 85 patients (85%); inflammatory process: 13 (13%); HSIL: 2 (2%); Sensibility: 79.12%; specificity: 28.57%; PPV: 93.50%; NPV: 9.52%. The colposcopy with Reid index and diagnosis of LSIL: 92 (92%) patients; inflammatory process: 6 (6%); HSIL: 2 (2%); Sensibility: 93.47%; Specificity: 33.33%; PPV: 95.55%; NPV: 25%. The gold standard was histopathology: 100% with a diagnosis of LSIL. Conclusion: Before an abnormal cytology, colposcopy with directed biopsy should be performed for a more accurate diagnosis. Cytology will remain a good screening test due to its usefulness to detect early cervical lesions.

Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en el cantón Aguarico, Amazonía ecuatoriana / Seroprevalence of Chagas disease in Aguarico canton in the Ecuadorian Amazon

OBJETIVO: Determinar el estado actual de la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en la población del cantón Aguarico, y comparar los resultados obtenidos con datos provenientes de otros estudios epidemiológicos. MÉTODOS: Desde septiembre de 2008 hasta octubre de 2009 se recogieron 2 033 sueros correspondientes a 36,6 por ciento de la población total del cantón Aguarico. Se empleó la técnica CHAGATEST/ELISA recombinante v.3.0 para determinar positividad a la enfermedad de Chagas. Los casos positivos se confirmaron con pruebas de hemoaglutinación indirecta y ELISA. RESULTADOS: De las 2 033 muestras de suero obtenidas, 73 fueron positivas para Chagas (3,6 por ciento). El rango de variación de seroprevalencia en las comunidades con casos positivos osciló entre 1,4 por ciento y 13,3 por ciento. Un 60,3 por ciento de los casos positivos se encontraron en el sexo femenino. Estos hallazgos son similares a los de estudios previos de comparación realizados en 1990. CONCLUSIONES: Los datos obtenidos confirman la existencia de un foco autóctono de la enfermedad de Chagas en la Amazonía ecuatoriana, con un porcentaje superior a la media de la región amazónica. No se detectaron cuadros clínicos agudos ni patologías crónicas. Es perentorio implementar un programa de control de la enfermedad culturalmente adaptado a la región.

OBJECTIVE: Determine the current seroprevalence of Chagas disease in the population of Aguarico canton, and compare the findings with data from other epidemiological studies. METHODS: From September 2008 to October 2009, 2 033 serum samples were collected from 36.6 percent of the total population in Aguarico canton. The Chagatest recombinant ELISA v.3.0 was used to determine positivity to Chagas disease. Cases that tested positive were confirmed by indirect hemagglutination and ELISA. RESULTS: Of the 2 033 serum samples obtained, 73 tested positive for Chagas disease (3.6 percent). Seroprevalence in communities with positive cases ranged from 1.4 percent to 13.3 percent, with 60.3 percent of the positive cases found in females. These findings are similar to the 1990 comparison studies. CONCLUSIONS: The data obtained confirm the existence of an indigenous focus of Chagas disease in the Ecuadorian Amazon, with a percentage higher that the average for the Amazon region. No acute clinical cases or chronic pathologies were detected. Implementation of a culturally appropriate Chagas control program for the region is urgently needed.

Evidencia del impacto de los anticuerpos anti-HLA y anti-MICA en la pérdida del injerto renal / Evidence on the role of HLA and MICA antibodies in renal graft loss

Antecedentes: Los anticuerpos anti-HLA y anti-MICA se han asociado cada vez con mayor frecuencia a menor supervivencia del injerto renal. El objetivo de este estudio es comunicar la frecuencia de pérdida del injerto dos años después de la detección de anticuerpos anti-HLA, anti-MICA, o ambos, en un grupo de receptores de trasplante renal (RTR). Métodos: Estudiamos a 196 RTR con injerto funcional. El suero de los pacientes fue analizado para la presencia de anticuerpos IgG anti-HLA clase I y clase II con Luminex utilizando LABScreen®Mixed y LABScreen® PRA. La presencia de anticuerpos anti-MICA en el mismo suero se analizó por Luminex. Resultados: De 196 RTR (edad promedio 36.7 años, 42% sexo femenino), 124 (63.3%) fueron negativos a todos los anticuerpos estudiados y 72 (36.7%) fueron positivos: 34 para anticuerpos anti-HLA solo, 29 para anticuerpos anti-MICA solo y nueve para anticuerpos anti-HLA+anti-MICA. A una mediana de seguimiento de 20.5 meses (1.2-25.2), ocho pacientes perdieron el injerto por daño crónico del mismo, confirmado por biopsia: 2/124 (1.6%) del grupo de anticuerpos negativos y 6/72 (8.3%) del grupo de anticuerpos positivos, con una supervivencia del injerto significativamente inferior para el grupo de anticuerpos positivos (p=0.046, log-rank test). Conclusiones: La presencia de anticuerpos circulantes estuvo asociados con riesgo incrementado para pérdida del injerto; la coexistencia de anticuerpos anti-HLA y anti-MICA produjo el riesgo más alto para pérdida del injerto en la población analizada.

BACKGROUND: HLA and MICA antibodies are increasingly associated with poorer graft survival. The aim of this study is to report the frequency of graft loss 2 years after the detection of HLA abs and MICA abs among a group of kidney transplant recipients. METHODS: We tested 196 patients with a functioning graft. Sera were screened for HLA and MICA IgG abs by Luminex, using the LABScreen Mixed, and LABScreen PRA. The sera were screened for MICA abs by Luminex. RESULTS: Of 196 kidney transplant recipients (mean age 36.7 years, 42% female), one hundred twenty four (63.3%) were negative to all tested abs, and 72 (36.7%) were positive for: HLA abs alone = 34, MICA abs alone = 29, and HLA+MICA abs = 9. At a median followup of 20.5 (1.2-25.2) months, 8 patients lost their grafts due to biopsy-confirmed chronic allograft injury: 2/124 (1.6%) ab-negative, and 6/72 (8.3%) ab-positive, with a significantly lower survival for the Ab-positive group (p = 0.046, log-rank test). CONCLUSIONS: The presence of circulating abs was associated with an increased risk of graft loss, and the coexistence of HLA and MICA abs increases the risk of graft loss.

Endometriosis intestinal como urgencia quirúrgica / Surgical energencies due to intestinal endometriosis

Se presenta un caso de una mujer de 31 años, núbil con endometriosis estadio IV, la cual fue manejada con danazol vía oral y goserelina en implantes y que posteriormente a la suspensión del tratamiento presenta cuadro doloroso abdominal y datos de oclusión intestinal, ameritando una laparotomía exploradora de urgencia con resección del íleo terminal y ciego, y unión íleo-cólica con anastomosis término-terminal. En una segunda cirugía ginecológica por dolor abdominal y dismenorrea persistentes, se le realiza tratamiento definitivo de la endometriosis con una histerectomía total abdominal con salpingooforectomía bilateral seguida de terapia hormonal de reemplazo. La endometriosis y la endometriosis intestinal es raramente encontrada por el cirujano general por lo que deberá ser considerada para su diagnóstico diferencial y hacer equipo para su tratamiento

Fibroma vulvar / Vulvar fibroma

Se presenta el caso de un fibroma vulvar benigno en una paciente joven, de crecimiento rápido, constituido por tejido fibronectivo y sin recurrencia de la enfermedad a tres años