Escorpionismo en la población amazónica del cantón Taisha en Ecuador / Scorpion stings in the Amazonian population from Taisha Canton in Ecuador

Introducción: En el Ecuador se desconoce la frecuencia, los factores de riesgo, el efecto preciso de las picaduras de escorpión, sus toxinas, la fisiopatología e interacción con la población. Objetivo: Registrar la incidencia de las picaduras de escorpión, el cuadro clínico, su manejo y las limitaciones para la obtención del antídoto en Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, en el cual se recolectaron datos como edad, sexo, residencia, sitio corporal de picadura, cuadro clínico, tratamiento, estancia médica, referencia a unidad de mayor complejidad, morbilidad y mortalidad, durante el periodo entre enero de 2016 y noviembre de 2018 en la población amazónica del cantón Taisha, provincia de Morona Santiago, Ecuador. Resultados: Se evaluaron 134 picaduras de escorpión, las cuales predominaron en personas adultas (70,9 %). La región corporal más frecuente de picadura fue en las extremidades superiores e inferiores (92,5 %) y el nivel de intoxicación grave correspondió al 12,7 %. La estacionalidad de las picaduras de escorpión predominó en los meses de octubre, abril, diciembre y marzo. La presentación de la morbilidad anual fue mayor en el año 2017 (52,9 %). Conclusiones: Existe una alta incidencia de picaduras de escorpión en la zona de estudio. En el Ecuador la accesibilidad al antídoto es limitada, por lo que es necesario realizar más investigaciones en el tema, incluyendo intervenciones preventivas y curativas.

Introduction: In Ecuador, the frequency, risk factors, precise effects, toxins, pathophysiology and interaction with the population of scorpion stings are unknown. Objective: To report on the incidence of scorpion stings, its clinical picture and management, and the limitations for obtaining an antidote in Ecuador. Methods: A retrospective cohort study was conducted and data was collected on the age, gender, place of residence, site of sting, clinical picture, treatment, hospital stay, referral to higher complexity unit, morbidity, and mortality from January 2016 to November 2018 in the Amazonian population from Taisha canton, Morona-Santiago province in Ecuador. Results: 134 scorpion stings were evaluated. Most cases were adults (70.9%). The most frequent region stung by scorpions were the upper and lower extremities (92.5%) and severe intoxication level accounted for 12.7% of cases. The highest incidence of scorpion stings occurred in October, April, December and March. Annual morbidity was higher in 2017 (52.9%). Conclusions: There is a high incidence of scorpion Sting in the area under study. Accessibility to an antidote is limited in Ecuador; therefore, further research on this topic and on preventive and curative interventions are necessary.

Risk of cardiovascular disease according to the Framingham score in patients with high blood pressure from Píllaro, Ecuador. 2017-2018 / Riesgo cardiovascular según la escala de Framingham en pacientes hipertensos de Píllaro, Ecuador. 2017-2018

Abstract Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of morbidity and mortality worldwide. The use of the Framingham Risk Score is of great importance for predicting CVD risk. Objective: To estimate the 10-year CVD risk in adult patients diagnosed high blood pressure (HBP) who visited the outpatient service of the San Miguelito de Píllaro Health Center, in Tungura-hua, Ecuador, using the Framingham Risk Score (2008). Materials and methods: Cross-sectional, observational, prospective and descriptive study conducted in 120 HBP patients aged 30 to 74 years who visited the outpatient service between January and October 2017. Data were obtained from the review of medical records, which were in turn updated during the execution of the study. The Framingham risk score was used to calculate the 10-year CVD risk. A descriptive analysis of the data was performed in Epi Info 7, using absolute frequencies and percentages. Results: Of the 120 patients, 59.17% were women. Furthermore, 15% of the participants had been diagnosed with type 2 diabetes mellitus, 13.33% had a history of smoking, 47.50% had elevated systolic blood pressure, and 39.17% had hypercholesterolemia. CVD risk was low (≤ 1% Framingham score), intermediate (10-19%), and high (≥ 20%) in 15%, 29.16%, and 59.16% of participants, respectively. None of them had a very low CVD risk (≤1%). Conclusion: The Framingham risk score was useful to estimate CVD risk in the study population treated in the primary health care setting. Consequently, more extensive use of this instrument in different health units is recommended to obtain better estimates of CVD risk and, as a result, achieve the implementation of health prevention and health care actions that improve the prognosis in the medium and long term, and thus the quality of life of these patients.

Resumen Introducción. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal casusa de morbimortalidades a nivel mundial; el uso de la escala de Framingham es de gran importancia para predecir el riesgo de ECV. Objetivo. Determinar el riesgo de ECV a 10 años en pacientes adultos con diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) que asistieron al servicio de consulta externa del Centro de Salud de San Miguelito de Píllaro, Tungurahua, Ecuador, utilizando la escala de riesgo de Framingham (2008). Materiales y métodos. Estudio transversal, observacional, prospectivo y descriptivo realizado en 120 pacientes con edades entre 30 y 74 años y con diagnóstico de HTA que asistieron al servicio de consulta externa entre enero y octubre de 2017. Los datos se obtuvieron a partir de la revisión de las historias clínicas, las cuales, a su vez, fueron actualizadas durante la ejecución del estudio. El riesgo de ECV a 10 años se determinó según el puntaje obtenido en la escala Framingham. Se realizó un análisis descriptivo de los datos en el programa Epi Info 7 utilizando frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados. De los 120 pacientes, 59.17% eran mujeres. Además, 15% de los participantes había sido diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2, 13.33% tenía antecedentes de tabaquismo, 47.50% tenía presión arterial sistólica elevada y 39.17% tenía hipercolesterolemia. El riesgo cardiovascular fue bajo (≤1% puntaje Framingham), intermedio (10-19%) y alto (≥20%) en 15%, 29.16% y 59.16% de los participantes, respectivamente. Ninguno tuvo riesgo muy bajo (≤1%). Conclusión. La escala Framingham fue útil para estimar el riesgo cardiovascular de los participantes en el contexto de la atención primaria de salud, por lo que se recomienda un uso más amplio de este instrumento en las diferentes unidades de salud con el fin de obtener una mejor estimación del riesgo de ECV y así lograr la implementación de acciones de prevención y atención en salud que mejoren su pronóstico en el mediano y largo plazo, y, por tanto, la calidad de vida de estos pacientes.

Estudio experimental de intervención educativa en conocimientos, actitudes y prácticas para ictus / Experimental study of educational intervention in knowledge, attitudes and practices for ictus

El ictus es una de las patologías neurológicas de mayor prevalencia en el país.Objetivo: determinar la eficacia de la intervención educativa en el cambio de conocimientos, actitudes y prácticas frente a los factores de riesgo del ictus.Método: estudio experimental con muestra al azar de intervención en 68 sujetos, quienes recibieron programa educativo y al mismo tiempo actua-ron como control. Se aplicó un cuestionario sobre conocimientos, actitudes y prácticas validado pre y post intervención. Además, se realizó toma de su presión arterial, determinación del índice de masa corporal, perfil lipídico, hemoglobina glicosilada. La efectividad de la intervención educativa se representa como cambio en porcentaje pre y post intervención en un lapso de tres meses.Resultados: la media de edad fue de 61.07 años, 64.7% fueron mujeres, el porcentaje de conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas mejoró de 61.36% a 73.7%; de 64.94% a 83.94%; 87.92% y 76.52% respectivamente. La efectividad total fue un incremento del 22%. Las variables cuantitativas como índice de masa corporal, tensión arterial, niveles de perfil lipídico, así como hemoglobina glicosilada no alcanzaron diferencia significativa.Conclusiones: existe una relación directa y eficacia mayor del 20% cuan-do los pacientes son intervenidos educativamente para modificar positiva-mente los conocimientos, actitudes y prácticas sobre los factores de riesgo de ictus.(AU).

Objective: to determine the effectiveness of the educational intervention in the change of knowledge, attitudes and practices regarding ictus.Method: It is a quasi-experimental study with a random sample of intervention in 68 subjects, who received an educational program and at the same time acted as control. A questionnaire on knowledge, attitudes and practices validated before and after intervention was applied.In addition, blood pressure, determination of body mass index, lipid profile and glycosylated hemoglobin were taken. The effectiveness of the educational intervention is represented as a change in pre and post intervention percentage in a period of three months.Results: the average age was 61.07 years, 64.7% were women, the percentage of knowledge, attitudes and appropriate practices improved from 61.36% to 73.7%; from 64.94% to 83.94%; 87.92% and 76.52% respectively. The total effectiveness was an increase of 22%. The quantitative variables such as body mass index, blood pressure, lipid profile levels, as well as glycosylated hemoglobin did not reach a significant difference.Conclusions: there is a direct and efficacy relationship greater than 20% when patients are educated to positively modify knowledge, attitudes and practices on risk factors regarding ictus. (AU).

Agenesia De La Arteria Carótida Interna: Presentación De Dos Casos Y Revisión De La Literatura / Agenesis Of The Internal Carotid Artery: Presentation Of Two Cases And Review Of The Literature

Resumen Introducción: Se presentan dos casos de pacientes con agenesia de arteria carótida interna izquierda, el primer caso con síntomas de glaucoma de ángulo abierto y catarata ipsilateral y el segundo caso de una paciente con cefalea tensional, así como una revisión de la literatura debido a la baja frecuencia de esta anomalía del desarrollo. Casos clínicos: caso 1: Se trata de mujer de 66 años con trastornos visuales asociados a catarata y glaucoma en quien por sospecha de fístula carotídea cavernosa se documentó una agenesia de carótida interna izquierda, con colateralidad a través del sistema posterior; caso 2: paciente de 58 años de edad con cefalea tensional la cual se realizó una IRM donde se documenta la agenesia de la arteria carótida izquierda, segmentos del C3 al C7. Conclusión: Las anormalidades en el desarrollo del sistema carotídeo ocurren tempranamente en la embriogénesis. En relación al momento en que ocurre la alteración se han descrito diferentes patrones circulatorios. Es posible que la presencia de circulación colateral sea la razón de que la mayoría de los casos sean reportados asintomáticos desde el punto de vista neurológico vascular. A pesar de ser una entidad rara, se debe conocer para poder diferenciarla de otras afecciones y vigilar la aparición de complicaciones asociadas.

Abstract Introduction: Two cases of patients with left internal carotid artery agenesis are presented, the first case with symptoms of open angle glaucoma and ipsilateral cataract and the second case of a patient with tension headache, as well as a review of the literature due to the Low frequency of this development anomaly. Clinical cases: case 1, A 66-year-old woman with visual disorders associated with cataract and glaucoma in whom, due to suspicion of a carotid fistula, a left internal carotid agenesis was documented, with collaterality through the posterior system, case 2, patient A 58-year-old man with tension headache underwent an MRI where the agenesis of the left carotid artery, segments from C3 to C7, was documented. Conclusion: Abnormalities in the development of the carotid system occur early in embryogenesis. In relation to the moment in which the alteration occurs, different circulatory patterns have been described. It is possible that the presence of collateral circulation is the reason that the majority of cases are reported asymptomatic from the vascular neurological point of view. Despite being a rare entity, it must be known in order to differentiate it from other conditions and monitor the appearance of associated complications.

Neuropatía autonómica diabética cardiovascular / Diabetic autonomic cardiovascular neuropathy

La neuropatía autonómica diabética cardiovascular es un trastorno en el cual una alteración en la regulación del sistema nervioso cardiovascular, por parte del sistema nervioso autónomo, desemboca en una constelación de síntomas, que pueden ir desde intolerancia al ejercicio hasta muerte súbita. Si bien no se conoce su prevalencia exacta, se estima que es alta en pacientes diabéticos, particularmente en aquellos con diabetes de larga data y con presencia de otras comorbilidades. Su reconocimiento temprano puede facilitar el manejo de estos pacientes y a su vez disminuir los costos asociados a pruebas e intervenciones innecesarias con el objetivo de evitar complicaciones asociadas con la enfermedad.

Cardiac autonomic diabetic neuropathy is a condition in which impairment of the autonomic control of the cardiovascular system leads to a myriad of symptoms, ranging from mild exercise intolerance to sudden cardiac death. Even though its exact prevalence is unknown, it is believed that it is highly prevalent in patients with long-standing diabetes, particularly those who have other pathologic conditions. Early detection is expected to have a positive impact in patient treatment, lowering costs associated with unnecessary tests and treatments, while at the same time avoiding disease-related complications.

O aparelho APMMC (aparelho de protrusão mandibular de Morales e Carvalho) / The APMMC appliance(Morales and Carvalho mandibular protucion appliance)

O presente trabalho visa mostrar o desenvolvimento clínico de um aparelho ortopédico fixo criado pelos autores, para o tratamento da classe II por retrusão mandibular. O aparelho é de fácil construção É formado em duas partes, uma para cada lado da boca, paralelas entre si e sem nenhum meio de união entre elas. O aparelho tem como principal característica a sua fixação por palatino nos segundos pré-molares e primeiros molares do arco dentário superior. Quando colocamos na boca, o aparelho obriga o paciente a protrair sua mandíbula sem a possibilidade de levá-la de volta para trás, Devido ao fato de ser um aparelho fixo, este age as 24 horas do dia. Em caso de haver uma discrepância entre maxila e mandíbula muito grande, o avanço da mandíbula pode ser feito em dois tempos. Esse novo posicionamento da mandíbula, mantido aproximadamente por um ano ou mais, acarreta uma série de mudanças de ordem dentária, muscular e especialmente esquelética, que levarão á correção da retrusão mandibular de forma permanente. O aparelho pode agir sozinho na boca ou associado ao aparelho ortodôntico fixo como no presente caso. Apresentamos um caso clinico de uma má-oclusão classe II divisão 2ª com mandíbula curta, tratada com este aparelho, associado ao aparelho ortodôntico fixo.

This article is intended to demonstrate the clinical performance of a fixed orthopedic device, created by the authors for the treatment of class II mandibular retrusion. The appliance is easy to construct and is comprised of two parts, for each side of the mouth, parallel to each other and without any point of connection between them. The primary characteristic of the appliance is that it is set in the palate at the second premolars and first molars of the upper dental arch. When it is placed in the mouth, the appliance obliges the patient to protrude their jaw, and it is impossible for them to move it back. Due to the fact that it is a fixed appliance, it acts 24 hours per day. In the event that the discrepancy between the maxilla and the mandible is very large, the mandibular advance can be done at two different stages. This new positioning of the jaw, when maintained for approximately one year or more, brings about a series of dental, muscular and especially skeletal modifications, which lead to the permanent correction of the mandibular retrusion. The appliance can act only in the mouth or can be associated with a fixed orthodontic appliance, as in this case. Here we present a clinical case of a Class II, 2nd division malocclusion with a short mandible treated with this appliance, associated with the fixed orthodontic device.

Aproximación terapéutica al síncope neurocardiogénico / Therapeutic approach to the neuro-cardiogenic syncope

Desde la implementación en 1986 de la prueba de la mesa basculante para el diagnóstico de pacientes con síncope recurrente de origen no aclarado, el síncope neurocardiogénico se constituyó como la forma prevalente del síncope. A pesar de su importancia en términos de salud pública, la fisiopatología del síncope neurocardiogénico no se ha aclarado completamente, lo que dificulta la adopción de un enfoque terapéutico apropiado. El manejo inial del síncope neurocardiogénico consiste en medidas generales que incluyen la educación de los pacientes y estrategias para incrementar el volumen plasmático y obtener una mayor tolerancia al ortostatismo. El manejo farmacológico, se basa en múltiples alternativas derivadas de las alteraciones fisiopatológicas establecidas. Este artículo expone alguna evidencia existente sobre el tratamiento del síncope neurocardiogénico e identifica las opciones terapéuticas más acertadas para mejorar el pronóstico de estos pacientes

Epidemia de las enfermedades cardiovasculares en los países subdesarrollados

En los últimos años la incidencia de enfermedad cardiovascular se ha incrementado en los países del tercer mundo, mientras que exista una importante disminución en los países desarrollados; este fenómeno se debe a la suma de factores de riesgo pretransicionales como las enfermedades infecciosas y los procesos inflamatorios y post-transicionales como el incremento del consumo de colesterol y ácidos grasos trans. La relevancia de este problema se refleja en el hecho de que América Latina es la mayor aportadora de muertes por enfermedad cardiovascular, situación que se vuelve dramática si consideramos que estas muertes se registran en las personas más jóvenes. Los Cambios en el estilo de vida y los factores sociales, nutricionales y económicos, han demostrado la superposición de los defectos tanto del mundo desarrollado como del subdesarrollado. En este momento tenemos la obligación de realizar estudios que nos permitan identificar apropiadamente los factores de riesgo que más influyen en la presentación de esta epidemia en nuestros países y establecer programas de salud pública y acciones clínicas que permitan el control de estos ®asesinos silenciosos¼.

Inserción del dispositivo intrauterino T Cu 380A en el postaborto inmediato, postparto inmediato y transcesarea, en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora / Insercción of intrauterine device T Cu 380 A in the inmediate postabortion, immediate and transcesarea postchildbirth, in the Hospital Obstetrical Gineco Isidro Ayora

La colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) inmediatamente después de un aborto, parto y durante la cesárea, es un método anticonceptivo factible, seguro y de larga duración, con un bajo índice de complicaciones que permite mejorar la cobertura de anticoncepción al evitar el ausentismo a la consulta externa. Este fue un estudio prospectivo clínico controlado realizado en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de Quito. Se conformaron, de acuerdo a criterios de inclusión dados por la OMS, tres grupos de pacientes de treinta mujeres cada uno en los eventos obstétricos postaborto y postparto inmediatos y transcesárea; a las pacientes se les colocó DIU T con cobre 380 A con la técnica de retiro en el grupo postaborto, digital o con pinza en el grupo postparto inmediato y transcesárea; se administró en forma profiláctica 1 gramo de ampicilina VO o IV según el caso. Se valoró las complicaciones expulsión, sangrado, dolor, infección y perforación a las dos horas, dos y doce semanas y embarazo a las doce semanas...

Comportamiento de la otitis media aguda en pacientes consultantes de consultorio rural / Acute otitis media behavior in rural patients

La otitis media aguda es una enfermedad frecuente en la infancia, es por esto que se estudió su ocurrencia en pacientes consultantes en un consultorio rural de la octava región, durante un período de 12 meses cuantificando características como frecuencia, sexo, residencia y número de episodios. Se observaron 96 consultas con diagnóstico de otitis media aguda. La incidencia fue de un 3,9 por ciento con un 76,04 por ciento de casos nuevos y con un 23,95 por ciento de recurrencias. La mayor incidencia se presentó en la población menor de 6 años con un 52,08 por ciento de las consultas y durante los meses más fríos. Destacó una mayor incidencia en la población urbana alcanzando un 64,58 por ciento de las consultas

Papel del óxido nítrico durante el embarazo normal y la preeclampsia

Durante el embarazo normal ocurren una serie de cambios fisiológicos tales como incremento del gasto cardíaco, del volumen sanguíneo, del flujo renal, y de la tasa de filtración glomerular, que se acompañan de disminución de la presión sanguínea, de la resistencia vascular periférica y pulmonar y de la presión coloide-osmótica sin cambios de presión venosa central. Esta serie de cambios se relacionan directamente con el incremento de estrógenos circulantes, los mismos que estimulan la síntesis de óxido nítrico (NO) a partir del aminoácido L-arginina por acción de la enzima sintetizadora de NO endotelial calcio dependiente. En este artículo discutimos la serie de evidencias tanto "in vivo" como "in vitro" que sugieren que un desorden en la vía L-arginina-óxido nítrico está implicado en la patogénesis de la preeclampsia, la causa más importante de morbi-mortlidad materna en países en vías de desarrollo

Fibrinogeno, lipidos, enfermedad arterial coronaria y diabetes mellitus no insulino dependiente

El objetivo fue determinar si elevados niveles de fibrinogeno están asociados con diabetes o enfermedad arterial coronaria (EAC) en pacientes con diabetes Mellitus No insulino dependiente (DMNID) y examinar la relación entre niveles de fibrinógeno y control glucémico. Fueron comparados los niveles de fibrinógeno, lipoproteínas y otros factores de riesgo en 164 sujetos con DMNID y 35 sujetos controles; y entre los sujetos diabéticos en aquellos con (n=38) y sin (n=126) EAC. La correlación entre los niveles de fibrinógeno y la fructosamina fue investigada en los diabéticos. Los sujetos con DMNID tuvieron niveles más altos de apolipoproteina B(p<0.02) y cociente Apolipoproteína B/ Apolipoproteina Al (p<0.05). La mayor edad (P>0.001). El sexo masculino (p<0.01) y la hipertensión arterial (p>0.001), predominaron en los diabéticos frente a los controles. Los sujetos diabéticos con EAC tuvieron la apolipoproteína al mas bajo y al cociente Apolipoproteína B/Apolipoproteína al maselevada que aquellos sin EAC. El porcentaje de obesidad abdominal fue menor en los sujetos con EAC que en aquellos sin EAC (p<0.046). No encontramos diferencias significativas en los niveles de fibrinógeno entre los diabéticos en general y los controles. Los diabéticos sin EAC tuvieron niveles de fibrinogeno más altos en promedio que aquellos con EAC (p<0.05) tampoco se encontró correlación significativa entre fibrinógeno y control metabólico. En conclusión, en este estudio no se demostró que sujetos con DMNID tuvieron niveles más altos de fibrinógeno que los sujetos controles. El fibrinogeno no se asoció con EAC en los sujetos DMNID y tampoco se encontró asociación entre niveles de fibrinógeno y control glucémico.

Historia del Descubrimiento de la Vía L-arginina: Oxido Nítrico

En la última década se ha podido establecer que el Oxido Nítrico (ON) corresponde al llamado Factor Relajante Derivado del Endotelio, dado que mediante el uso de inhibidores competitivos del ON se inducía contracción vascular, efecto revertido por el tratamiento con L-arginina, precursor de la biosíntesis del ON, mediada ésta por la acción de la ON Sintetasa. El ON ha sido implicado entre muchos aspectos, en la generación de daño tisular y patogénesis de algunas condiciones vasculares como vasoespasmo, ateroesclerosis, diabetes mellitus, hipertensión esencial y preeclampsia; de igual forma han sido planteadas novedosas aplicaciones de la inhibición de la ON Sintetasa en el enfoque terapéutico de la inflamación y el shock

Estudo comparativo da correlaçäo entre o apinhamento dos incisivos inferiores e o diâmetro mésio-distal, diâmetro vestíbulo-lingual e índice de Peck & Peck em pacientes näo tratados ortodonticamente e em pacientes na base de pós-contençäo ortodôntica / A comparative study of the correlation between crowding of the lower incisors and the mesiodistal dimension, the vestibulolingual and the Peck & Peck index in untreated patients and in patients in the pos-retention orthodontic phase

O presente trabalho visou determinar o grau de correlaçäo existente entre o apinhamento do segmento incisivo inferior e o diâmetro mésio-distal (MD), e comparar esta correlaçäo com o índice morfológico de Peck & Peck (MD/VL x 100) a fim de se determinar qual destas variáveis é mais util para explicar as diferenças nos diferentes níveis de apinhamento. Testou-se também a utilidade deste índice para predizer e/ou prevenir a recidiva do apinhamento incisivo inferior em pacientes ortodonticamente tratados. A amostra esteve composta por 90 modelos inferiores de pacientes näo tratados ortodonticamente, 30 sem apinhamento, 30 com apinhamento leve e 30 com apinhamento severo. Adicionalmente foram estudados mais 30 modelos inferiores de pacientes que tinham sido tratados ortodonticamente, sendo que 18 deles apresentavam recidiva do apinhamento do segmento incisivo e 12 näo apresentavam recidiva. Os resultados mostraram que o diâmetro mésio-distal tem somente uma fraca correlaçäo com o apinhamento (menor que 20 por cento ), enquanto ao índice de Peck & Peck nossos resultados mostraram que houve também uma fraca correlaçäo entre este índice e o apinhamento, porém esta correlaçäo näo foi maior que a apresentada pelo diâmetro mésio-distal. O diâmetro vestíbulo-lingual näo tem virtualmente nenhuma correlaçäo com o apinhamento. A respeito da recidiva, nossos resultados mostraram que embora muitos casos com índices de Peck & Peck altos recidivaram, outros casos com índices também altos näo recidivaram e muitos outros casos com índices baixos recidivaram. Com base nestes resultados podemos concluir que: 1) O diâmetro mésio-distal (MD) dos incisivos inferiores é responsável aproximadamente por 20 por cento do apinhamento deste segmento; 2) O diâmetro vestíbulo-lingual (VL) näo tem nenhuma correlaçäo com o apinhamento; 3) Há provavelmente outros fatores näo incluidos neste estudo que seriam também responsáveis pelo apinhamento dos incisivos inferiores; 4) O índice morfológico de Peck & Peck näo é melhor que o diâmetro mésio-distal para explicar as diferenças nos diferentes graus de apinhamento ântero-inferior; 5) Tanto a estabilidade do alinhamento como a recidiva do apinhamento pós-contençäo näo podem ser previstas com o uso do índice morfológico de Peck & Peck

Prenatal diet, nutrient intake and pregnancy outcome in urban Ecuadorian primiparas

El presente estudio nutricional se llevó a cabo en el Hospital Gineco-Obstétrico "Isidro Ayora", del Ministerio de Salud Pública en Quito, ecuador. Se valoró en 74 primigestas, durante el tercer trimestre de gestación, la influencia principalmente de factores socidemográficos en los patrones de alimentación e ingesta de nutrientes; y la interación entre ingesta de nutrientes, peso materno ganado y resultados perinatales. El análises de regresión demostró que la educcación materna, seguida por el ingreso materno, fueron los factoes más influyentes en la ingesta de nutrientes en general. Se analizó esta última y se comparó con las recomendaciones diarias permitidas por la OMS (1974, 1985 y el NRC (1989), encontrándose que al ingesta de energía, proteínas, fósforo, vitaminas C y A, tiamina, riboflavina y niacina alcanzaban o excedían las cantidades recomendadas. No bostante, el nivel de consumo de hierro y calcio fueron inferiores a las recomendaciones. La ingesta de sodio y lípidos fue relativamente alta. Una mayor ingesta de lípidos se asoció con un mayor peso del recién nacido, mientras que una baja ingesta de proteínas se relacionó con el peso bajo del recién nacido. La ganancia de peso materno durante el tercer trimestre predijo el peso y estatura del recién nacido, no su perímetro cefálico

Reducción del riesgo de hipertensión inducida por el embarazo con suplementación dietetica con calcio

Estudios previos han sugerido que el incremento de calcio en la dieta se asocia con una incidencia disminuída de hipertensión inducida pro el embarazo. Para estudiar esta aparente asociación negativa, un total de 106 primigestas sanas, de 25 años de edad o mesmo y rsidentes en Quito, fueron incluídas en un estudio clínico controlado, doble ciegorandomizado, en el cual se administro diariamente 2 gr. de calcio elemental o placebo desde las 24 semanas de gestación hasta el parto. La incidencia de hipertensión inducido por el embarazo fué de 27.4% en el grupo placebo (n=51) y de 5.4% en el grupo suplementado (3=55), (p001). Además las concentraciones de calcio iónico sérico en el grupo suplementado permanecieron consistentemente más altas en relación a lo ocurrido en el grupo placebo (p 001). Aunque ambos grupos presentaron un patrón de incremento de la presión arterial después de las 24 semanas, la presión arterial absoluta y la tasa de incremento en el grupo suplemento con calcio permanecieron significativamente más bajas en relación al grupo placebo