ABSTRACT
The cardiovascular complications are a leading cause of death in systemic lupus erythematosus (SLE), there is an association between hyperhomocysteinemia and the risk of cardiovascular disease. The objective was to establish the relationship between hcys with classic cardiovascular risk factors in patients with SLE and apparently healthy individuals (control group, CTR). SLE patients (female n = 19 and female n = 1) and the CTR group (female n = 14 and female n = 6) were determined: blood pressure, body mass index (BMI), waist / hip (ICC), blood glucose, lipid profile (cholesterol, HDL-c, LDL-c, VLDL-c and triglycerides) and hcys. Both groups had blood pressure, ICC (0.81 ± 0.06 vs 0.85 ± 0.07) and BMI (26.05 ± 5.33 vs 25.35 ± 3.66 kg/m2 kg/m2) , BG (LES, 76.7 ± 19.81 mg / dL vs 75.8 ± 11.70 mg / dL), cholesterol (170.3 ± 58.1 vs 167.40 ± 39.4 mg / dL), triglycerides (104.9 ± 55.4 vs 115.1 ± 63.6 mg / dL, P = 0.593), HDL-c (41.45 ± 6.54 mg / dL vs 42.35 ± 9.4 mg / dL ), LDL-c (107.9 ± 55.1 vs 101.7 ± 34.3 mg / dL), VLDL-c (20.9 ± 11.02 vs 23.3 ± 12.7 mg / dL) and Hcys (LES, 12.73 ± 4.91 mmol / L vs 16.08 ± 8.61 CTR mol / L) were within the reference values without statistically significant differences (P> 0.05). A correlation between Hcys, total cholesterol and LDL in SLE was found. It can be concluded that changes in total cholesterol and LDL is a direct consequence of Hcys.
La enfermedad arterial coronaria es una de las primeras causas de morbi-mortalidad a nivel mundial por lo que se convierte en un problema de salud pública. Esta es producida por diferentes factores de riesgos modificables y no modificables los cuales desencadenan en el individuo la aparición de la enfermedad, siendo el trabajador de la salud un individuo cuya actividad, exposición y estrés laboral es especial y determina su estado de salud, pudiendo desencadenar condiciones para afectar su área cardiovascular, se decide evaluar el riesgo de enfermedad arterial coronaria a corto plazo en una muestra de 99 profesionales que laboraban en la dirección municipal de salud del Municipio Bolívar estado Aragua,Venezuela, a los cuales se les realizó perfil lipídico (colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, VLDL colesterol y triglicéridos, colesterol no HDL), glicemia y proteína C reactiva ultrasensible. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular encontrados en estos individuos se categorizó según la escala de Framingham en: bajo riesgo (< 1 9%) resultó el 98,55% de las mujeres y 96,67% de los hombres, el riesgo moderado (10-19%) estuvo representado por 1,45% en mujeres y 3,33% en hombres de los trabajadores. Así mismo, el perfil lipídico, el IMC, los hábitos tabáquicos y alcohólicos fueron las variables más resaltantes de este estudio, siendo todos modificables con cambios de estilo de vida en estos trabajadores.
ABSTRACT
En Medicina Interna es indispensable conocer y reportar las Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM). Se presentan cuatro (4) situaciones de este tipo, provenientes del Servicio de Medicina Interna del Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela. Caso 1: paciente con SIDA y toxoplasmosis cerebral, en tratamiento con antiretrovirales, trimetoprim-sulfa y pirimetamina. Consulta a la emergencia por presentar lesiones cutáneas. Caso 2: paciente de 24 años, síndrome de Down, con comunicación interventricular corregida, hipotiroidismo controlado y Hepatitis C en tratamientocon ribavirina tegainterferon, con abscesoinguinal. Se encuentra pancitopenia severa y progresiva. Caso 3: Mujer de 70 años en preoperatori de facotomía en quien se diagnóstica trombosis venosa profunda poplítea izquierda. Se prescribe enoxaparina warfarina y se aprecia un hematoma del recto anterior del abdomen. Se identifica el uso previo y simultáneo de productos herbarios. Caso 4: paciente que ingiere un producto sin registro sanitario y prohibido por las autoridades regulatorias del país; contiene compuestos no declarados: diclofenac sódico y esteroides. La farmacovigilancia es indispensable en un servicio de medicina interna.
Pharmacovigilanceis essential in the practice of Internal Medicine. Four situations from an Internal Medicine Department of the Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela, are analyzed. Case 1: patient with AIDS and cerebral toxoplasmosis, trated with antiretroviral drugs, trimetoprim-sulfimetoxasol and pyrimethamine. This patient consultedbecause of with cutaneous. Case 2: 24 year-old patient with Down syndrome, corrected congenital cardiac disease, treated hypothyroidism and hepatitis C treated with ribavirin - tegainterferon had an inguinal abscess. A severe and progressive pancytopenia is found and It analyzed the high suspicion causality of RAM. Case 3: A 70 year-old woman, was examined for a preoperative evaluation and a left popliteal deep vein thrombosis is found. Enoxaparin - warfarin were prescribed and in the next 24 hours a hematoma of abdominal rectus was found. The oriented anamnesis identifies the use of herbal products. Drug interaction is discussed. Case 4: regulatory authorities prohibit an unregistered health product that has not reported compounds: diclofenac and steroids. Pharmacovigilance is essential in a department of internal medicine.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Drug Interactions/radiation effects , Drugs, Chinese Herbal/adverse effects , Pharmacovigilance , Internal MedicineABSTRACT
Esta investigación comienza rescatando teorías y propuestas de la bibliografía, que hacen énfasis en el análisis de los conflictos socioculturales entre los servidores de salud y los pacientes, basada en la relación medico-paciente con un enfoque intercultural. Estas lecturas han servido para tomar en cuenta estos factores que influyen en las actitudes de rechazo frente al tratamiento biomédico en los pacientes que acuden diariamente a la Clínica San Martín de Porres (CSMP) de la ciudad de El Alto. Por tratarse de un tema particular, esta adopta una metodología cuantitativa cualitativa, inicialmente será cuantitativa en la que se describirá a cada una de las variables (Factores) que influyen en el rechazo al tratamiento biomédico. Posteriormente, en una etapa analítica, se tratara de indagar las causas y las condiciones de los factores de rechazo por parte de los pacientes de la clínica al tratamiento biomédico, buscando asociación de las variables o factores vinculados al problema de rechazo a las conductas biomédicas, en los pacientes estudiados. Al final se hace uso de técnicas de investigación cualitativa, manifestadas en los estudios de casos. En la Propuesta de intervención se ha decidido incorporar una nueva historia clínica, que a diferencia de una convencional incluye datos del contexto social y etnocultural. Se aplicó a 505 pacientes que asistieron a la Clínica San Martín de Porres, durante los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre del 2002, quienes constituirán nuestra población de estudio. Los resultados descriptivos obtenidos inicialmente constituirán la base de un análisis situacional, del área y de la población de estudio, mediante la aplicación de una asociación de variables, y el uso de técnicas cualitativas, además de realizar una selección de estudios de casos puntuales en base a esta población de estudio preestablecidos (Entrevistas con los pacientes informantes-clave). Esta técnica nos permitirá ver con mayor detalle datos biomédicos, sociales y etnoculturales, como factores asociados influyentes en la actitud de rechazo por parte de los pacientes hacia las conductas biomédicas. Con esta información, se planteara en las conclusiones y recomendaciones finales la necesidad de encontrar un verdadero dialogo intercultural que además de mejorar la comprensión de las razones que inciden en las actitudes de rechazo, nos permita mejorar el grado de receptividad de los pacientes hacia los procedimientos bio -médicos. Un cambio de actitud frente a las nociones y prácticas de salud del propio paciente, pueden hacer mucho para elevar la eficiencia y eficacia de los servicios médicos que la Clínica San Martín de Porres, para ofertarlos a la población alteña. Esperamos que los resultados de esta experiencia ayuden en el diseño de una nueva estrategia de salud pública que al tomar en cuenta estas prácticas y nociones populares, logre una participación más activa y comprensiva de la población en los esfuerzos desplegados por los servicios públicos de salud de la ciudad de El Alto. El principal cambio de actitud se refiere a que los 'conocimientos en salud' pertenecen a la sociedad y no exclusivamente a los profesionales en medicina. Por tanto, la salud pública involucra no solo médicos sino también a sus usuarios como parte activa de los procesos de salud. Ello significará no solamente que el paciente comprenda y conozca los pormenores de su enfermedad y de los procedimientos de su tratamiento, si no que primero el mismo personal de los servicios de salud entiendan y tomen conciencia de los contextos socioculturales que determinan las necesidades, aspiraciones y actitudes que llevan a los pacientes a elegir entre los servicios bio-médicos y otras alternativas tradicionales de salud. No se trata de demostrar si la ciencia médica moderna es superior o no a la tradicional, ni de buscar una combinación perfecta entre ambas tradiciones (aunque eso seria un objetivo deseable a largo plazo, está fuera del alcance de este trabajo) sino reducir las distancias socioculturales que por diversos factores estructurales (políticos, económicos, ideológicos, etc.) separan a los profesionales de salud del publico usuario y que entorpecen la efectividad de los servicios médicos. Una efectiva mejora en la cobertura de los servicios de salud no pasa exclusivamente por la modernización del equipamiento o la elitización de la formación profesional, sino en que los recursos humanos y materiales disponibles sean fácilmente accesibles para la población. Eso significa que los servicios de salud, en todas sus dimensiones, sean más familiares al mundo social de los pacientes que al mundo técnico de los científicos. (AU)