Factor de riesgo para asma / Factor of risk for asthma

Objetivo: estudiar la magnitud de los factores de riesgo conocidos para asma en niños de 6 a 10 años de edad. Material y método: estudio de casos y controles con niños de 6 a 10 años de edad; 58 asmáticos y 117 controles, con una relación de 2:1. Los pacientes asmáticos se captaron de la consulta del departamento de inmunoalergias y los controles de la consulta de medicina familiar del Hospital de Especialidades núm. 71, IMSS. Se realizaron encuestas indirectas (madre) y dirigidas, de opción múltiple para explorar los factores de riesgo más conocidos en la literatura. El manejo estadístico se realizó por razón de momios con intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: se comportaron como factores de riesgo las siguientes variables: ingestión de colorantes artificiales antes del año (OR = 13.2), residencia en un área urbana (OR = 7.74), tabaquismo materno durante el embarazo (OR = 2.4), contacto con lana antes del año (OR = 2.11), fumadores en la familia durante el embarazo (OR = 1.486) y alimentación con leche industrializada (OR = I.2). Conclusiones: los factores de riesgo ambiental son muy importantes en nuestra población al igual que la ablactación temprana; sin embargo, la ingestión antes del año con alergénicos como el huevo, el chocolate, la naranja y el mango no se comportaron como factores de riesgo.

Correlation between respiratory function tests and evolution time in asthmatic patients

Se efectuó un estudio prospectivo para demostrar la relación entre el tiempo de evolución del asma bronquial y las alteraciones observadas por medio de pruebas de función respiratoria realizadas en periodos asintomáticos. Se estudiaron 80 pacientes asmáticos alérgicos de uno y otro sexo. Se investigó el tiempo de evolución del asma bronquial de los pacientes y se les efectuaron pruebas de función respiratoria durante periodos asintomáticos. Los patrones respiratorios se clasificaron como: normal, obstructivo o mixto (obstructivo-restrictivo) y se realizó una correlación de Spearman. Veintinueve pacientes fueron masculinos y 51 femeninos, todos tuvieron entre 5 y 49 años de edad. Del total de pacientes 13 por ciento tuvieron un patrón normal, 57.7 por ciento patrón obstructivo y 28.7 por ciento patrón mixto. En los grupos de más corta evolución el patrón obstructivo fue el más común (75 por ciento de los pacientes de menos de cinco o menos años de evolución y 53.8 por ciento de los pacientes con evolución entre 5 y 10 años). El patrón mixto fue el más común en pacientes con mayor tiempo de evolución de asma (16.6 por ciento en el grupo de pacientes de cinco o menos años de evolución y 50 por ciento en el grupo de más de 20 años de evolución). La correlación de Spearman fue de 0.7 con una p = 0.05. Se concluye que existe mayor daño pulmonar relacionado con periodos de mayor tiempo de evolución del asma bronquial.

Asma y medio ambiente en la Comarca Lagunera / Asthma and enviromental pollution in the Lagunera Region

Antecedentes: el desconocimiento actual acerca de la magnitud y las características de los problemas ambientales, así como sus posibles efectos en la salud, dificulta la identificación de la población en riesgo y la planeación de las medidas necesarias para su protección. En la Comarca Lagunera el asma es un problema prioritario de salud. Objetivo: analizar las características del medio ambiente que puedan influir en la aparición del asma. Material y métodos: se recolectó información de diferentes dependencias y registros regionales de la que se identificó que la coexistencia de algunos factores, como: las características climáticas de la región, con temperaturas extremas y la frecuencia de tolvaneras, la creciente deforestación, el tipo de flora predominante y la contaminación aguda y crónica por material particulado, preferentemente en las zonas urbanas, pueden explicar el comportamiento epidemiológico de la enfermedad en esta zona conurbada, por lo que la participación interdisciplinaria es necesaria para la solución del problema. Resultados: en la Comarca Lagunera coexisten algunos factores precipitantes de síntomas en los sujetos asmáticos: características climatológicas que favorecen los procesos inflamatorios y el aumento de la susceptibilidad a las infecciones del tracto respiratorio que pueden desencadenar crisis asmáticas. Conclusión: el comportamiento epidemiológico del asma en la región puede estar asociado con las características climatológicas.

El grado de hipersensibilidad cutánea como posible indicador de severidad del asma en el sujeto atópico / The degree of cutanea hypersensitivity like possible indicator of severity of the asthma in the atopico subject

Antecedentes: en la determinación de la severidad del asma se han implicado muchos factores, entre los que se incluyen los hereditarios, el estado atópico y los ambientales. Objetivo: evaluar si el grado de hipersensibilidad cutánea es un indicador útil de la severidad del asma en sujetos atópicos. Material y método: en un diseño prospectivo se incluyeron 140 pacientes con asma alérgica. Se midió el grado de hipersensibilidad cutánea por intradermorreacción a 54 alergenos comunes, y se clasificaron en cuatro grupos según el porcentaje de pruebas positivas. Se realizó seguimiento durante un año, se registró la frecuencia de síntomas y exacerbaciones, tolerancia al ejercicio, asma nocturna, frecuencia y tipo de medicamentos requeridos. La función pulmonar se evaluó por espirometría y pletismografía cada seis meses. La severidad del asma se clasificó con base en los criterios GINA (Global Initiative for Asthma) y requerimiento de fármacos. Se analizó con estadística descriptiva y correlación de Spearman. Se estratificó por grupos de edad. Resultados: la edad media fue 25.57 ñ 12.12 años, 59 por ciento femeninos. Tuvieron asma intermitente 42 por ciento, leve persistente 31 por ciento, moderada persistente 18 por ciento y severa persistente 9 por ciento. El grado de hipersensibilidad cutánea fue <25 por ciento en 26 pacientes, 25-50 por ciento 60 pacientes, 51-75 por ciento en 36 y >75 por ciento en 15. No se encontró correlación para el grupo en general y en el análisis estratificado sólo fue significativa para el grupo de 5-15 años (p<0.05) pero con bajo valor predictivo. Conclusiones: el grado de hipersensibilidad cutánea no fue un indicador útil de la severidad del asma en este estudio.

Educación a niños asmáticos y sus padres para evitar crisis / Educational program to asthmatic children and parents

Material y método: se estudiaron 35 niños asmáticos y la madre (o padre) de cada niño. Se realizó un programa educativo de 11 sesiones mensuales con duración de dos horas cada una. Se aplicaron evaluaciones de conocimientos a cada niño y cada padre o madre al inicio y final del curso. Se compararon el número de crisis e internamientos por asma durante los 11 meses previos a la educación y los 11 meses del curso de asma. Resultados: se encontró una correlación nagativa de las evaluaciones de conocimientos de los niños y sus padres con el número de crisis e internamientos con una significación del 0.0001 al 0.0004. Conclusiones: las regresiones muestran una reducción de 0.36 internamientos y 0.92 crisis por cada punto más de conocimientos de los niños, así como 0.52 internamientos y 1.07 crisis por cada punto de conocimientos de los padres

Asthmatic exacerbations and environmental pollen concentration in La Comarca Lagunera (México)

Para determinar la correlación entre la concentración ambiental de polen y la frecuencia de exacervaciones asmáticas en La Comarca Lagunera se estudió una cohorter de 104 pacientes con diagnóstico de asma alérgica, efectuándose seguimiento mensual (julio 1993 a julio 1995) en el que se registró la presencia de exacervaciones asmáticas. Se realizó muestreo ambiental semanalmente durante el mismo periodo con un muestreador de alto volumen PST (Andersen Samplers INC). Las muestras se procesaron con técnica de acetólisis y el conteo de granos de polen por m a la tercera potencia de aire con paquete estadístico SAS. El seguimiento fue de 1469 personas mes (media de 15.5 meses y la correlación entre las tasas de exacervaciones asmáticas y la concentración ambiental de polen fue significativa (r = 09.63, r² = 0.39, p< 0.01). Al restringirse las exacervaciones de asma asociadas a procesos infecciosos de las vías respiratorias, la correlación se incrementó (r = 0.70, r² = 0.49 y p< 0.01). Concluimos que la concentración ambiental de polen influye en la precipitación de crisis asmáticas en pacientes con asma alérgica

Is the histamine skin test inhibited by prednisone?

Background. A clinical trial was carried out to determine whether therapeutic doses of prednisone could inhibit the response to the histamine skin test. Methods. Forty-five male and female asthmatic and allergic patients participated in the study, their ages ranged from 6-14 years old (16 girls and 29 boys). The clinical trial was random, double-blind, and placebo-controlled. Methods. Three treatment groups were formed and patients were assigned randomly to them. Groups A and B received prednisone at 0.5 and 1 mg/kg/day, respectively, whereas group C received a placebo (p.o.). All treatment lasted for 10 days. The histamine test was applied on the first, fifth and tenth days of treatment, and the size of the wheal and the extension of the flare were evaluated 5 min after the application of the test. The statistical tool used was ANOVA, since the study sought to see the difference among the treatment groups, after including 45 patients in three groups of 15 patietns each. Results. No significant statistical difference was observed among the groups using and ANOVA test. Conclusions. It was concluded that the response to the histamine test was not modified by a 10-day treatment with prednisone at doses of 0.5 mg/kg/day and 1 mg/kg/day

Hipersensibilidad cutánea en pacientes con asma bronquial de La Comarca Lagunera / Cutaneous hipersensibility in pacients with asthma to La Comarca Lagunera

Se efectuó un estudio transversal prospectivo (junio 1994 a junio 1995) en 101 pacientes derechohabientes del IMSS, residentes en La Comarca Lagunera, con diagnóstico de asma bronquial alérgica, para analizar la hipersensibilidad cutánea a ecroalergenos mediante pruebas por intradermorreacción. Se buscaron diferencias en las respuestas en relación con la zona de residencias de los pacientes. Los resultados mostraron mayor reactividad para extractos de polen: los más frecuentes fueron: Capriola dactylon (70 por ciento), Chenopodium album (69 por ciento), Salsola pestifer (61 por ciento), Lolium perenne (61 por ciento), Zea maíz y Prosopis j (57 por ciento). La positividad para extractos de hongos fue menor, Candida (22 por ciento), Helmintosporium (18 por ciento) y Cephalosporium (16 por ciento. El polvo casero fue positivo en 55 por ciento de los pacientes y Dermatophagoides pt en 35 por ciento. La hipersensibilidad para algodón fue muy baja (7 por ciento). No hubo diferencias en la reactividad de los pacientes por zona de resistencia