ABSTRACT
Antecedentes: Se han reportado casos de afectación cardíaca en el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), aunque en nuestro pais, que sepamos, no se había realizado un estudio en un grupo de niños afectados de esta enfermedad buscando esta patología. Materiales y métodos: Estudiamos un grupo de doce niños entre tres meses y doce años de edad, con el diagnóstico de SIDA, procedentes del Hogar Mary Loly en los Tres Brazos, Distrito Nacional, lugar destinado especialmente para niños de esta enfermedad. Le practicamos en el Departamento de Cardiología del Hospital Infantil Dr. Robert Read Cabral en Santo Domingo, República Dominicana, un electrocardiograma, radiografía de tórax y un ecocardiograma bidimensional. Resultados: Solo dos de los niños (16.7//) presentaban disnea y cianosis, debido a una pneumopatía crónica. Taquicardia sinusal superior a 120 latidos por minuto se presentó en 75// de los casos (9); en 58// de los casos (7) encontramos anormalidades en el electrocardiograma; en 10 casos (83.3//) encontramos anomalías en la radiografía de tórax, en 5 casos franca cardiomegalia y en 5 infiltrados pulmonares. Al ecocardiograma 41.7// de los pacientes (5) presentaban anormalidades, 4 presentaron disminución de la contractilidad y 1 dilatación ventricular derecha, secundaria a una pneumopatía crónica. Conclusión: La mayoría de las anormalidades cardíacas del SIDA en niños son asíntomáticas. No encontramos alteraciones en el ritmo cardíaco o derrame pericárdico en este estudio , en 5 casos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Cardiovascular AbnormalitiesABSTRACT
Se revisaron los expedientes de 141 casos de Tetralogía de Fallot, que reunian los requisitos para este estudio en los archivos del Hospital Dr. Robert Reid Cabral en Santo Domingo, República Dominicana en los años comprendidos entre 1970 y 1990. Encontramos que 53.9//de los casos pertenecían al sexo femenino. La mayoría de los diagnósticos, 51.8//se hicieron antes del año de edad, aunque la edad promedio fue de 27.8 meses. El motivo de la primera consulta fue cianosis en 43.9//de los casos y en segundo lugar, 31.2//, la detección de un soplo cardíaco, de modo que estos dos síntomas representaron un 75//de el motivo de la primera consulta. El exámen físico reveló un soplo sistólico paraesternal izquierdo en 85.1//de los pacientes. En 73.0//de los casos se detectó un soplo en el foco pulmonar que nunca fue mayor de 3/6. Hipocratismo digital estuvo presente en 22.7//de los casos. El electrocardiograma mostró hipertrofia ventricular derecha en 64.4//de los casos y de la aurícula derecha en 39.7//No se registró ningún caso de bloqueo auriculoventricular. A la radiografía de tórax, solo 17//de los casos mostraron la imagen típica del corazón en zueco (coeur en sabot) y 80.9//hipertrofia del ventrículo derecho. El flujo pulmonar fue calificado de disminuido en 72.8//de los pacientes y normal en el 22.8//. Un arco aórtico derecho estuvo presente en 27.2//de los pacientes. Al ecocardiograma encontramos una comunicación interventricular de tipo subaórtico membranosa en 77.2//de los pacientes y todos presentaron cabalgamiento de la aorta, aunque en grado variable, 80//de ellos tenían 50//o más. La estenosis pulmonar se localizó en el infundibulo en 62//de los casos. La oximetría aórtica efectuada en 47 pacientes reveló una saturación promedio de 73.6//Por angiocardiografía se determinó que la estenosis pulmonar era infundibular en 57.4//y mixta en 25.5//En nuestros casos el promedio del hematócrito fue de 60.3//y 8.5//de los casos presentaron anemia ferropénica. En 2.1//de los casos se produjo un accidente cerebrovascular, en 2.8//un absceso cerebral y en un 5.7//una endocarditis infecciosa. En la evolución de los pacientes lo más llamativo fue que 75.1//de ellos padecían de crisis hipóxicas. Debido a nuestra imposibilidad de realizar cirugía correctora, los casos fueron tratados medicamente con propranolol
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Heart Defects, Congenital , Tetralogy of Fallot/diagnosis , Cyanosis/congenital , Dyspnea , Heart Failure , Retrospective StudiesABSTRACT
Se hizo un estudio retrospectivo en el cual se determinó la evolución clínica de los pacientes que asistieron al departamento de cardiología del Hospital Dr. Robert Reid Cabral (HRRC) entre 1981 y 1991 y a los cuales se les diagnosticó una miocardiopatía. Se revisaron 14,087 records encontrandose 220 casos de miocardiopatías para una frecuencia de 1.6//entre los niños con problemas cardíacos. Por debajo de los 4 años estuvo el 69//de los pacientes. La dispnea fue el síntoma de presentación con frecuente, estando presente en 77.3//de los casos. Un 39.1//de los casos presentó soplos, siendo la localización más frecuente el apex (77.9//) y sistólico (91.9//). El 2do. ruido pulmonar estuvo acentuado en 81.8//de los pacientes. Hubo cardiomegalia a la radiografía de tórax en 69.1//de los 207 pacientes a quienes se les realizó. al ecocardiograma el hallazgo más frecuente fue un septum hipodinámico en 69.4//y cavidad ventricular izqda. aumentada en 64.8//de los pacientes a los que se les realizó esta prueba diagnóstica. La enfermedad miocárdica fue clasificada de la siguiente manera: Miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva y miocarditis. Un total de 101 pacientes (45.9//) tuvo miocardiopatía dilatada y 84 (38.2//) fue diagnosticado como miocarditis. Un 51.8//de los casos se consideró como la causa idiopática. Los pacientes fueron tratados con Digoxina y Furosemida. En pacientes menores de 10 años, los signos y síntomas de fallo cardíaco desaparecieron en 48.5//de los casos, mientras que solo lo hicieron en el 20//de los pacientes por encima de esa edad. El diagnostico de miocarditis fue el de mejor pronóstico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Cardiomyopathies , Clinical Evolution , Echocardiography , Retrospective StudiesABSTRACT
En el servicio de Genética Médica del Hospital Robert Reid Cabral fueron evaluados 108 casos con Sindrome de Down, de los cuales 55 (51 por ciento ) tenían hallazgos compatibles con defectos cardíacos, siendo referidos al servicio de Cardiología donde examinaron 51 casos, en los que se confirmó la presencia de cardiopatia mediante evaluación clínica, radiográfica, electrocardiográfica y/o ecocardiográfica. En estos 51 casos el signo clínico más frecuentemente encontrado fue el soplo en 37 casos (72.5 por ciento ) en 25 (49.0 por ciento ). El soplo estuvo más asociado al CIV en 29 casos (52.9 por ciento ) seguido del CAV en 11 (21.6 por ciento ); CIV tipo CAV en 8 casos (15.7 por ciento ), Conducto Arterioso Patente en 2 casos (3.9 por ciento ) y un caso de Tetralogía de Fallot para un 2
Subject(s)
Humans , Down Syndrome , Heart Defects, CongenitalABSTRACT
De la consulta externa del departamento de Cardiología del Hospital Dr. Robert Reid Cabral en Santo Domingo, R. D., se escogieron 52 pacientes con cardiopatía congénita cianógena que acudieron durante 45 dias consecutivos. A estos pacientes además de otros análisis se les realizó hemograma, MCV, MCH, MCHC, determinación de nivel de hierro sérico e índice de saturación de transferina. Un 32.7 por ciento (17) de los pacientes presentó un índice de saturación de la transferina y niveles de hierro sérico por debajo de lo normal; un 50 por ciento (26) de los pacientes presentó MCV bajo; un 57.6 por ciento (30) presentó MCH bajo un 51.9 por ciento (27) reportó MCHC bajo. Los autores señalan que los pacientes deficientes en hierro y con anemia relativa están a mayor riesgo de presentar complicaciones cardiovasculares
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Heart Defects, Congenital , Iron/bloodABSTRACT
Se reporta el caso de un lactante afectado de linfodema congénita hereditario, bilateral en el que no se visualizó en la linfangiografía los linfáticos ilioinguinales bilateralmente. Se analiza el árbol genealógico, observandose que otros individuos tambíen están afectados de igual condición pero con tiempo de aparición e intensidad variable por lo que se sugiere que la variabilidad en la expresión del síndrome es lo que podría determinar la diferencia entre el linfodema de Nonne Milroy y el linfodeme de Meige. Consideramos como responsable de ambas condiciones a un gen único basándonos en la clara transmisión dominante en esta familia