La endoscopia en el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en vías aéreas y digestivas / The Endoscopy use in the diagnostic of foreign bodies in airways and digestive vias

Cuerpos extraños en vías aéreas. En 100 pacientes estudiados fueron 49 de sexo masculino y 51 del femenino. La mayoría fueron niños menores de 10 años, cuyos síntomas fueron: tos, disnea, disfonía, estridor, cianosis y estertores. Al estudio radiológico 55.5 por ciento fueron radiopacos y tenían además alteraciones radiológicas como atelectasia 30 por ciento, congestión hiliar 23 por ciento 10 por ciento con congestión bronquial y del parénquima. Normales 29 por ciento. Los cuerpos extraños encontrados fueron 95: 50 objetos metálicos, 24 semillas, 12 objetos de plástico y nueve objetos variados. Diez de ellos situados en laringe, 15 en tráquea y 70 en bronquios (42 en el derecho y 28 en el izquierdo). Se usó anestesia general con técnica en apnea de 75 casos y en 25 con intubación. La extracción se efectuó en 79 casos por endoscopia, en 10 casos por endoscopia por traqueostomía y en seis por cirugía. Hubo 9 por ciento de complicaciones, incluyendo una perforación de pleura durante la traqueostomía y una perforación instrumental. Mortalidad de un caso. Vías digestivas: se estudiaron 630 pacientes, 55 por ciento del sexo masculino y 45 por ciento del femenino. 46 por ciento menores de 10 años. Los síntomas predominantes fueron disfagia, náuseas, vómitos, sialorrea y odinofagia. 73 por ciento eran radiopacos de forma redonda, puntiagudos e irregulares. El 95 por ciento se localizó en el tercio superior. Por endoscopia se encontraron 547 cuerpos extraños y 83 exploraciones fueron negativas. La variedad de cuerpos extraños fue amplia: 263 monedas, 110 huesos, 68 objetos metálicos diversos (alfileres, corcholatas, clavos, tachuelas, crucifijos, prendedores, etc), 38 fragmentos de carne, 29 prótesis dentales, 17 semillas de fruta y 22 cuerpos extraños variados. En 24 casos hubo concomitancia con otra patología gastrointestinal (19 estenosis del esófago: 17 benignas y dos por carcinoma, dos por estenosis por acalasia, un caso de esclerodermia y dos de estenosis de boca anastomótica). La extracción de los cuerpos extraños fue por endoscopia en 546 casos y uno por cirugía (prótesis dental). Hubo 17 complicaciones (3 por ciento) que cedieron con tratamiento médico. Ninguna mortalidad

Estenosis péptica del esófago: resultados de un procedimiento terapéutico prospectivo / Peptic stenosis of the esophagus: results of the prospective therapeutic procedure

Se hace un análisis de la fisiopatología de la esofagitis por reflujo patológico, con sus distintos grados de lesión hasta llegar a la estenosis fibrosa establecida, que debe diferenciarse de los estados de edema, espasmo y fibrosis inicial de la unión esofagogástrica. Se revisan los distintos tratamientos hasta la fecha en la literatura para el tratamiento del problema y propuestos por su gran complejidad. Se reportan los resultados obtenidos con un protocolo propuesto por los autores, que se utilizó en forma prospectiva en 29 casos de estenosis fibrosa, entre 172 pacientes operados por reflujo patológico. El protocolo comprendió estudio radiológico, endoscópico e histológico, con cirugía antirreflujo por el procedimiento de funduplastia posterior a 270§, seguido en el postoperatorio, de dilataciones guiadas con sondas de Tucker a través de gastrostomía, hasta por 3 meses. Los resultados fueron satisfactorios con dilataciones en 22 casos (81.5%), teniendo que reoperarse 5 casos para sustitución del esófago o resolver la estenosis directamente. Hubo un fallecimiento por neumonía después de una reintervención.

Gastropatía alcohólica: correlación clínica, radilógica, endoscópica e histopatológica / Alcoholic gastropathy, clinical, radiological, endoscopic and hystopathological correlation

Ciento cinco enfermos con alcoholismo intenso y crónico, abstinencia para bebidas alcohólicas no menor de dos meses previos a su estudio, fueron examinados a través de historia clínica, radiología, endoscopia y biopsia gástrica, bajo la hipótesis de que el alcohol puede producir en el estómago lesiones permanentes o progresivas. Desde el punto de vista de historia clínica, se detectaron 98 con diversa sintomatología y signología y sólo siete asintomáticos. La radiología evindenció alteraciones en 82, la endoscopia y estudios histológicos en 90. Se encontró una elevada frecuencia de insuficiencia de cardias, con o sin hernia hiatal, asi como píloro estrecho, condiciones ambas, en que el alcohol puede tener un papel importante, tanto funcional como de alteración morfológica. la ictericia y ascitis indicaron hepatopatía grave concomitante. El 30% presentaron metaplasia intestinal, lo que obliga a vigilarlos por indicar un riesgo alto de posibilidad futura de cáncer gástrico. El hallazgo de Campylobacter pyloridis no cuenta con bases firmes para atribuirle un papel etiológico en las gastritis activas o úlceras pépticas. Dentro de la problemática del alcoholismo, con gran trascendencia socioeconómica, la gastropatía alcohólica destaca por su frecuencia y complicaciones. Se concluye que la condición principal para el tratamiento del enfermo etílico es la abstinencia de bebidas alcohólicas.