Alteraciones pulmonares en padecimientos hematologicos malignos. / Pulmonary involvement in malignant hematological diseases

Se revisaron los estudios de necropsia del Archivio del Departamento de Patologia del Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran, de enero de 1971 a diciembre de 1980. Se encontraron 103 casos con padecimientos hamatologicos malignos cuyas caracteristicas clinicas se correlacionaron con los hallazgos anatomicos haciendo enfasis en las alteraciones pulmonares desde los puntos de vista clinico y radiologico. De los 103 casos, 63 tuvieron alteracion pulmonar; las entidades responsables mas frecuentes fueron leucemia y linfoma. Los datos clinicos atribuibles a la enfermedad respiratoria fueron poco aparentes y fue raro integrar algun sindrome.De los 63 casos, 24 (38%) tenian telerradiografia de torax normal. Por tanto, la normalidad de esta no elimina al pulmon como el organo responsable del proceso infeccioso. No se observo correlacion entre neutropenia y/o trombocitopenia acentuadas y alteracion pulmonar; en cambio, si la hubo con las aplicaciones de quimioterapia El enfoque diagnostico de un paciente con padecimiento hematologico maligno y alteracion pulmonar debe ser individual y oportuno y en ocasiones debe llegarse a la realizacion de biopsia, que en general se prefiere a "cielo abierto"

Leucemia aguda y embarazo. / Acute leukemia and pregnancy

Los casos de leucemia aguda em cuya evolucion se presenta un embarazo no han sido frecuentes hasta el momento. Se informan 2 casos con leucemia aguda mieloblastica y uno con linfoblastica que se embarazon estando en remision completa y en tratamiento de mantenimiento con 6-mercaptopurina, ciclofosfamida y methotrexate. En dos casos el producto murio en utero; uno de ellos con grandes malformaciones. El tercero tuvo gemelos univitelinos, uno con minimas malformaciones, pero estudios de medula osea y cromosomico normales y ambos en buenas condiciones despues de 2 anos.El embarazo no influyo en la evolucion de la leucemia. Se propone utilizar metodos anticonceptivos en las pacientes leucemicas en edad fertil