Subject(s)
Humans , Female , Abdomen/surgery , Anesthesia, Epidural , Breast/surgery , Surgery, PlasticABSTRACT
Enflurano foi utilizado para anestesiar 239 pacientes de ambos os sexos, todos do grupo I ou II da ASA, com idade media de 46 +/- 6 anos (media de DP) submetidos a cirurgias plasticas esteticas. Receberam inflitracao subcutanea ou submucosa de solucao de adrenalina para controle de sangramento do campo operatorio.As concentracoes de adrenalina foram de 1:200.000 em 0,4% de lidocaina para as ritidoplastias (volume medio e DP = 119 +/- 26 ml) e de 1:80.000 em 0,5% de lidocaina para as rinoplastias (volume medio e DP=16 +/- 5ml).Treze pacientes apresentaram disritmias cardiacas do tipo bigeminismo, durante ou logo apos a infiltracao de adrenalina. Simultaneamente, houve uma elevacao da pressao arterial. O ritmo sinusal foi restabelecido quando se aumentou a concentracao do enflurano para controlar a pressao arterial. O tempo maximo para o desaparecimento da disritmia foi de 4 minutos. O enflurano mostrou-se bastante seguro na associacao com a adrenalina para controle de sangramento do campo operatorio. Acreditamos que as disritmias ocorridas nesta fase nao merecem preocupacao, mas observacao, pois devem desaparecer logo. Caso nao desaparecam, resta a facilidade de trata-las com lidocaina por via venosa, como e classicamente recomendado
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Anesthesia , Arrhythmias, Cardiac , Enflurane , Epinephrine , Surgery, PlasticSubject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Anesthesia, Spinal , Gallamine Triethiodide , Headache , Spinal PunctureABSTRACT
Ja foi estabelecido que os anestesicos halogenados sensibilizam o miocardio a adrenalina. No entanto e pratica entre os cirurgioes plasticos o uso de solucoes de adrenalina por injecao subcutanea ou submucosa para reduzir o sangramento no campo operatorio. Em 219 anestesias realizadas com enflurano para cirurgia plastica na fase, com concomitante infiltracao de adrenalina, em doses totais que chegaram a 1900 ug, encontramos apenas 16 pacientes que apresentaram extrassistolia ventricular. Esta disritmia cardiaca ocorreu durante ou logo apos a infiltracao da solucao, cujas concentracoes variaram de 1:200.000 a 1:800.000. Apenas 9 destes apresentam disritmia persistente que exigiu tratamento. Todos receberam lidocaina por via venosa em doses de 50 mg, tendo se recuperado por volta de 300 mg. Apenas um recebeu um tratamento adicional de cloreto de potassio por infusao com a solucao Ringer-lactato. Todos os pacientes foram monitorizados durante a anestesia e o eletrocardiograma registrado. Desde que os pacientes sejam bem observados e nao apresentem contra indicacao para o uso de adrenalina, achamos que e mais seguro esta associacao com a anestesia pelo enflurano que com qualquer outro anestesico halogenado de conhecimento no momento