Exercício cíclico na saúde cardiovascular da mulher: uma análise pela variabilidade da frequência cardíaca / Women's cardiovascular health exercise: an analysis of heart rate variability

Introdução: Doenças cardiovasculares permanecem como a principal causa de morte em mulheres. Alguns recursos, como a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), permitem predizer os riscos de intercorrências. Esta análise permite verificar de forma não invasiva as influências do sistema nervoso autônomo sobre o nodo sinusal, estando a predominância da sinalização simpática, associada a desfechos negativos. O exercício físico é a medida preventiva com melhor custo benefício para a manutenção da saúde cardiovascular e os estudos mais recentes vêm demonstrando sua capacidade em modular a atividade autonômica. Objetivo: Verificar se o exercício físico cíclico é capaz de aumentar a VFC em mulheres, independente da condição clínica. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática orientada pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. As buscas foram realizadas entre julho e agosto de 2019 nas bases de dados: Medline via Pubmed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Central). Resultados: Foram identificados 492 artigos, dos quais, 14 estudos participaram da seleção final, totalizando 1.579 mulheres. Condições como: gestação, pós-menopausa, diabetes mellitus tipo 2, envelhecimento, cirurgia de by-pass gástrico, fibromialgia e ovários policísticos foram abordadas. Os dois únicos estudos que se opuseram a efetividade do exercício físico apresentaram uma sessão semanal, quantidade incapaz de promover tais benefícios. Conclusão: O exercício cíclico foi capaz de aumentar a sinalização parassimpática, com consequente aumento da variabilidade da frequência cardíaca. Estes achados confirmam que o exercício prescrito corretamente é capaz de alterar positivamente a modulação autonômica cardíaca, reduzindo as chances de intercorrências. (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases remain the leading cause of death in women. Some features, such as heart rate variability (HRV), allow to predict future risk events. This analysis aimed to verify noninvasively the influences of the autonomic nervous system on the sinus node, by sympathetic and parasympathetic afferents. The predominance of sympathetic activation is associated with negative outcomes. Exercise is the most cost-effective preventive measure for maintaining cardiovascular health. More recent studies with male and female population have demonstrated their ability to modulate autonomic activity. Objective: To verify whether cyclic exercise can increase HRV in women, regardless of clinical condition. Methods: This is a systematic review guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyzes (PRISMA) guideline. Searches were performed between July and August 2019 in the databases: Medline via Pubmed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Library Central Cochrane. Results: 492 articles were identified, of which 14 studies participated in the discussion of this study, totaling 1.579 women. Conclusion: Cyclic exercise was able to increase parasympathetic signaling, with consequent increase in heart rate variability. These findings confirm that correctly prescribed exercise can positively alter cardiac autonomic modulation, reducing the chances of complications. (AU)

Adiponectina: caracterização, ação metabólica e cardiovascular / Adiponectin: characterization, metabolic and cardiovascular action

Nas últimas duas décadas, o entendimento da biologia do tecido adiposo sofreu mudanças revolucionárias, passando de principal sítio de armazenamento energético a importante órgão endócrino responsável pela produçãoe secreção de proteínas, peptídeos e não peptídeos bioativos. Dentre as proteínas secretadas pelos adipócitos, aadiponectina (APN) é a mais abundante, apresentando ações fisiológicas importantes no sistema cardiovasculare endócrino, envolvendo a sensibilização da ação insulínica e regulação do metabolismo energético corporal, incluindo o coração. Esta revisão tem por objetivo descrever a ação da APN sobre o sistema cardiovascular. Foramincluídos artigos originais realizados com animais ou humanos. Consultadas as bases de dados Pubmed e Medlineentre os anos de 1994 e 2013. Não foram incluídos relatos de caso, estudos-piloto ou estudos de revisão. Utilizou-se como palavras-chave os descritores em ciências da saúde e MeSH específico para o Medline. Oscruzamentos realizados foram: Adiponectin AND Obesity, Adiponectin AND Metabolism e Adiponectin AND Cardiovascular Disease. Encontrados 303 artigos, excluídos 204 e selecionados 31 artigos que compuseram esteestudo. No contexto geral desta revisão a APN apresenta efeitos anti-inflamatórios e ateroprotetores no tecidovascular e ainda ação sensibilizadora para a insulina nos tecidos envolvidos nos metabolismos glicídico e lipídico. Assim, é considerado biomarcador importante para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

In the last two decades, the understanding of adipose tissue biology underwent revolutionary changes, from a major energy storage site to an important endocrine organ responsible for the production and secretion of proteins, peptides and non-bioactive peptides. Among the proteins secreted by adipocytes, adiponectin (APN) is the most abundant, with important physiological actions in the cardiovascular and endocrine system, involving the sensitization of insulin action and regulation of body energy metabolism, including the heart. This review aims to describe the action of APN on the cardiovascular system. It includes original manuscripts with humans or animals. The databases PubMed and Medline, from years 1994 to 2013, were searched. Case reports, pilot studies or review studies have not been included. The health science descriptors and MeSH specific for Medline were used as keywords. The following cross searches were carried out: Adiponectin AND Obesity, Adiponectin AND Metabolism and Adiponectin AND Cardiovascular Disease. We found 303 manuscripts, excluded 204 and selected 31 manuscripts that were included this study. Inthe general context of this review, APN presents anti-inflammatory and ateroprotector effects in the vascular tissue and an insulin sensitizing action in tissues involved in glucose and lipid metabolism. It is thus considered an important biomarker for the developmentof cardiovascular diseases.

Lipemia Pós-Prandial e Inflamação Subclínica em Mulheres Ativas queUtilizam Contraceptivo Oral / Postprandial Lipemia and Subclinical Inflammation on Active Women Taking Oral Contraceptive

Fundamentos: Mulheres em uso de contraceptivo oral combinado (COC) apresentam perfil lipídico de jejum, lipemia pós-prandial (LPP) e proteína C-reativa (PCR) maiores do que mulheres que não utilizam COC. O exercíciofísico apresenta bons resultados no controle lipídico e inflamatório.Objetivo: Comparar os valores do perfil lipídico de jejum, da LPP e da PCR entre mulheres ativas e irregularmenteativas em uso de COC.Métodos: Avaliadas 44 mulheres em uso de COC, da cidade de Salvador, BA, estratificadas em dois grupos:grupo ativo (GA; n=22) formado por mulheres fisicamente ativas e grupo irregularmente ativo (GIA; n=22) formadopor mulheres irregularmente ativas. Nos dois grupos, após jejum de 12 horas, realizada a dosagem do perfil lipídicode jejum e da PCR. A seguir, as voluntárias ingeriram um composto contendo 25g de gordura e foram dosados ostriglicerídeos para verificar a LPP. Utilizado o teste de Mann-Whitney para comparação da LPP e PCR. Resultados: Os valores dos deltas dos triglicerídeos que representam a LPP respectivamente para o GA e GIAforam: 93±38,4 mg/dL vs. 163±49,6 mg/dL e 89±50,9 mg/dL vs. 156±47,6 mg/dL (p˂0,01). Os valores da PCR respectivamente para GA e GIA foram: 1,1 mg/L (0,4-2,1 mg/L) e 2,1 mg/L (0,8-3,4 mg/L) (p=0,04).Conclusão: Neste estudo, mulheres ativas em uso de COC apresentaram triglicerídeos e LDL de jejum, LPP ePCR significativamente menores que mulheres irregularmente ativas em uso de COC.

Background: Women taking oral contraceptives (OC) have higher fasting lipid profile, postprandial lipemia (PPL) and C-reactiveprotein (CRP) than women not taking OC. Exercise has shown good results in controlling lipid and inflammatory levels.Objective: To compare fasting lipid, PPL and CRP levels among regularly active and irregularly active women taking OC.Methods: The study evaluated forty-four women taking OC, from the city of Salvador, BA, stratified into two groups: active group (AG; n=22), composed of physically active women and irregularly active group (IAG; n=22) composed of irregularly active women. In both groups, after 12-hour fasting, fasting lipid profile and CRP were assessed. Then, the volunteers took a compound containing 25g fat and triglycerides were measured to check PPL. Mann-Whitney’s test was used to compare PPL and CRP. Results: The delta values of triglycerides representing PPL respectively for the AG and the IAG were: 93±38.4 mg/dLvs. 163±49.6mg/dL and 89±50.9mg/dL vs. 156±47.6mg/dL (p˂0.01). The CRP values respectively for the AG and the IAG were:1.1mg/L (0.4-2.1mg/L) and 2.1mg/L (0.8-3.4mg/L) (p=0.04). Conclusion: In this study, physically active women taking OC presented triglycerides and fasting LDL, PPL and CRP significantlylower than irregularly active women taking OC.

Acurácia e precisão do método ultrassonográfico manual de aferição da espessura mediointimal carotídea tendo como referência o método semiautomático / Accuracy and precision of ultrasound manual measurement of carotid intima-media thickness having semiautomatic method as reference / Exactitud y Precisión del Método Ecográfico Manual de Medición del Espesor Mediointimal Carotideo, teniendo como referencia el Método Semiautomático

Fundamento: A tecnologia semiautomática de detecção de bordas para aferição da Espessura Mediointimal Carotídea (EMIC), além de oferecer menor tempo de exame, apresenta mínima variabilidade das medidas.Objetivo: Testar a acurácia e a reprodutibilidade do método manual, tendo o semiautomático como referência.Métodos: Selecionadas mulheres do Ambulatório de Obesidade para aferição da EMIC. A avaliação do método manual (EMICmanual) foi realizada tomando-se a medida máxima do método semiautomático (EMICsamax) como referência, sendo utilizados teste de correlação de Pearson, grau de concordância e variabilidades inter e intraobservador nos dois modelos, além do teste de Kappa. Resultados: Na amostra de 59 participantes, houve forte correlação da medida de EMICmanual com EMICsamax (r = 0,84, p < 0,0001) e boa concordância entre ambos os métodos, dada a pequena média das diferenças de 0,06 ± 0,04 mm das medidas, com limites de concordância no nível 95 por cento entre -0,02 a 0,14 mm. A concordância na definição de aterosclerose subclínica foi moderada, de 53 por cento , (Kappa de 52 por cento p < 0,0001). Observou-se forte correlação com os métodos manual e semiautomático, entre as medidas intra e interobservador e boa reprodutibilidade intraobservador das medidas de EMICmanual, com diferença média de 0,04 ± 0,03 mm e limites de concordância no nível 95 por cento entre -0,02 a 0,10 mm, semelhantemente às medidas de EMICsamax, que se repetiu na reprodutibilidade interobservador. Conclusão: O método manual de aferição da EMIC pôde ser validado como método alternativo ao semiautomático.

Background: The semiautomated ultrasound border detection technology for measurement carotid intima-media thickness (CIMT) provides shorter time of exam and minimal variability measures.Objective: To evaluate the accuracy of the manual method, taking the semiautomated as reference and the reproducibility of the methods.Methods: Data were obtained from women of Ambulatory of Obesity directed to CIMT measurements determination. The evaluation of the manual method (manualCIMT) was performed, taking the maximum thickness of the semiautomated method (samaxCIMT) as reference. The statistical analyses used Pearson correlation, degree of agreement and inter and intraobserver variabilities in the two models and Kappa test.Results: In the sample of 59 women, there was a strong correlation of manualCIMT with samaxCIMT (r = 0.84, p <0.0001) and a good agreement between both methods, given the small mean difference of measures (0.06 ± 0.04 mm), with limits of agreement at 95 percent level between -0.02 to 0.14 mm. The agreement on the definition of subclinical atherosclerosis was moderate, 53 percent (kappa 52 percent, p <0.0001). The correlation between manual and semiautomated measurements in intra and inter-observer analyses was strong. The intraobserver reproducibility for manualCIMT measures was good and similar of interobserver, with a mean difference of 0.04 ± 0.03 mm and limits of agreement at 95 percent level between -0.02 to 0.10 mm. For EMICsamáx similar result was observed. Conclusion: The Manual method of measuring carotid intima-media thickness could be validated as na alternative to semi-automated.

Justificación: La tecnología semiautomática de detección de bordes para medición del Espesor Mediointimal Carotideo (EMIC), además de ofrecer un menor tiempo de examen, presenta mínima variabilidad de las medidas. Objetivo: Poner a prueba la exactitud y la reproducibilidad del método manual, tomando el semiautomático como referencia. Métodos: Se han seleccionadas mujeres en la Clínica de Obesidad para medición de EMIC. La evaluación del método manual (EMICmanual) ha sido realizada tomándose la medida máxima del método semiautomático (EMICsamax) como referencia, ya que se utiliza prueba de correlación de Pearson, grado de concordancia y variabilidades inter e intraobservador en los dos modelos, además de la prueba de Kappa. Resultados: En la muestra de 59 participante, hubo fuerte correlación de la medida de EMICmanual con EMICsamax (r = 0,84, p < 0,0001) y una buena concordancia entre los dos métodos, dado el pequeño promedio de las diferencias de 0,06 ± 0,04 mm de las medidas, con límites de concordancia al nivel del 95% entre -0,02 a 0,14 mm. La concordancia en la definición de aterosclerosis subclínica ha sido moderada, del 53%, (Kappa del 52% p < 0,0001). Se ha observado una fuerte correlación con los métodos manual y semiautomático, entre las medidas intra e interobservador y buena reproducibilidad intraobservador de las medidas de EMICmanual, con diferencia media de 0,04 ± 0,03 mm y límites de concordancia al nivel del 95% entre -0,02 a 0,10 mm, de forma similar a las medidas de EMICsamax, que se repitió en la reproducibilidad inter-observador. Conclusión: El método manual de medición de EMIC puede evaluarse como método alternativo al semiautomático

Efeito agudo imediato de uma sessão de exercício físico sobre a lipemia pós-prandial em jovens irregularmente ativos / Acute effects of high intensity physical exercise on post-prandial lipemiain young subjects not exercising regularly

Fundamentos: A lipemia pós-prandial (LPP) é um fenômeno metabólico que se correlaciona com a aterogênese. Embora o exercício físico atenue a curva de triglicerídeos (TG) resultante da LPP, seu efeito agudo ainda não é totalmente esclarecido. Objetivo: Verificar se o exercício físico intervalado de alta intensidade e curta duração (EFIAICD) reduz a curva de TG resultante da LPP em jovens irregularmente ativos. Métodos: Estudo analítico prospectivo, no qual foram investigados 32 indivíduos (14 homens), média de idade 25±3,3 anos, sem alteração metabólica. Foram submetidos a teste cardiopulmonar e a dois testes de LPP: basal (TLPP-B) e exercício (TLPP-E). Amostras sanguíneas foram coletadas para dosagem dos TG nos tempos 0 (jejum) e 30 min e após a ingestão de composto lipídico (50 g) aos 90 min, 210 min e 270min. No TLPP-E foi aplicada, após a coleta de jejum, uma sessão de EFIAICD a 80% do VO2pico. Resultados: Os valores de jejum, 30 min, 90 min, 210min e 270 min, respectivamente, do TLPP-B e doTLPP-E foram: 69±34 mg/dL vs. 72±34 mg/dL(p=0,4348); 68±34 mg/dL vs. 71±34 mg/dL (p=0,4771);78±37 mg/dL vs. 77±34 mg/dL (p=0,8457);124±57 mg/dL vs. 124±53 mg/dL (p= 0,9525); e120±64 mg/dL vs. 124±65 mg/dL (p=0,6636), não sendo encontrada diferença significativa. Conclusão: Os resultados demonstram que a curva lipídica resultante da LPP em jovens irregularmente ativos não é modificada pelo EFIAICD.

Background: Postprandial lipemia (PPL) is a metabolic phenomenon that is correlated with atherogenesis. Although exercise lowers the triglycerides (TG) curve resulting from LLP, its acute effect has not yet been fully clarified. Objective: To discover whether Short Duration High Intensity Interval Training (SDHIIT) lowers the (TG)curve resulting from LLP among young people who exercise irregularly. Methods: A prospective analytical study analyzed 32 individuals (14 men) with an average age of 25±3.3 years and no metabolic alterations who underwent a cardiopulmonary exercise test and two PPL tests: Basal (PPLT-B) and Exercise (PPLT-E). Blood samples were collected for TG measurements at intervals of 0 minutes (fasting) and 30 minutes, and after ingestion of a lipid compound (50 g) at 90 minutes, 210 minutes and 270 minutes. After the fasting blood collection, an SDHIIT session was completed on a treadmill for the PPLT-E at 40% VO2 max. Results: The PPLT-B and PPLT-E values for fasting, 30 minutes, 90 minutes, 210 minutes and 270 minutes were respectively: 69±34 mg/dL vs. 72±34 mg/dL (p= 0.4348);68±34 mg/dL vs. 71±34 mg/dL (p=0.4771); 78±37 mg/dLvs. 77±34 mg/dL (p=0.8457); 124±57 mg/dL vs.124±53 mg/dL (p=0.9525); and 120±64 mg/dL vs.124±65 mg/dL (p=0.6636), finding no significant difference. Conclusion: The results show that the lipid curve resulting from PPL among young people exercising irregularly is not modified by SDHIIT.