Factores psicosociales y depresión antenatal en mujeres gestantes. Estudio multicéntrico en tres hospitales de Lima, Perú. Abril a junio de 2008 / Psychosocial factors and antenatal depression among pregnant women. Multicenter study in three hospitals in Lima, Peru. April-June, 2008

Objetivo: Determinar las correlaciones y asociaciones de riesgo entre sintomatología depresiva y casos probables de depresión mayor según factores psicosociales. Métodos: Estudio observacional transversal analítico en tres hospitales Lima, Perú: Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), Hospital Nacional Docente Madre Niño ôSan Bartoloméõ (HONADOMANI) y Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL). Muestra probabilística de 593 gestantes. Se utilizó la Escala de la Depresión de Edimburgo (EPDS) para medir sintomatología depresiva y casos probables de depresión mayor. Resultados: Coeficiente Alfa de Cronbach de 0.836 para EPDS. Estructura multidimensional de dos factores que explica el 54.67% de la varianza. La prevalencia de casos probables de depresión mayor de 34.1%. Según regresión logística, fueron factores asociados independientes para probable depresión mayor: antecedente de aborto (OR=1.71; IC95%:1.15-2.54; p<0.01), no planificación de embarazo (OR: 1.81; IC95%: 1.23-2.66; p<0.01), apoyo emocional (OR: 0.45; IC95%: 0.26-0.78; p<0.01), apoyo afectivo (OR: 0.29; IC95%: 0.19-0.43; p<0.05), antecedente de violencia (OR: 3.96; IC95%: 2.68-5.85; p<0.01). Conclusiones: La EPDS es un cuestionario confiable y posiblemente válido para ser utilizado en la identificación de sintomatología depresiva y de probables casos de depresión mayor en población gestante de Lima (Perú). El estudio revela una alta prevalencia de casos probables de depresión mayor y encuentra asociaciones significativas en relación a los factores psicosociales referidos por la literatura especializada.

Aims: To determine the correlations and risk associations between depressive symptoms and probable cases of major depression according to psychosocial factors. To study the psychometric properties of a Spanish version of the Depression Scale of Edinburgh and to determine the prevalence of depressive symptoms and probable cases of major depression in pregnant women. Methods: Cross-sectional analytical study in three hospitals in Lima, Peru: Instituto Nacional Materno Perinatal, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé and Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Probabilistic sample of 593 pregnant women. We used the Edinburgh Depression Scale (EDS) to measure depressive symptoms and probable cases of major depression. Results: We found a Cronbach alpha coefficient of 0.836 for EDS. Multidimensional structure of 2 factors explains 54.67% of the variance. The prevalence of probable cases of major depression was 34.1%. According to logistic regression independent factors associated with probable major depression were history of abortion (OR: 1.71, 95%CI: 1.15-2.54, p<0.01), a not planned pregnancy (OR: 1.81, 95%CI: 1.23-2.66, p<0.01) emotional support (OR: 0.45, 95%CI: 0.26-0.78, p<0.01), affective support (OR: 0.29, 95%CI: 0.19-0.43, p<0.05) and history of violence (OR: 3.96, 95%CI: 2.68-5.85 , p<0.01). Conclusion: The EDS is a reliable questionnaire and possibly valid, to be used in the identification of depressive symptoms and probable cases of major depression in pregnant women of Lima (Peru). The study reveals a high prevalence of probable cases of major depression, and found significant associations with psychosocial factors reported by the literature.

Comparación de dos cuestionarios autoaplicables para la detección de síntomas depresivos en gestantes / Comparison of two self report questionnaires for depressive symptoms detection

Objetivo: Evaluar el comportamiento de dos cuestionarios autoaplicables para detectar síntomas depresivos en una misma población de gestantes. Diseño: Estudio observacional transversal analítico. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú. Participantes: Trescientos siete gestantes sin antecedente psiquiátrico diagnosticado, atendidas en la Unidad de Medicina Fetal en mayo y junio de 2008. Instrumentos: Escala de depresión posnatal de Edimburgo (EPDS) y el inventario de la depresión de Beck (BDI-II). Principales medidas de resultados: Medias, consistencias internas y coeficiente de Pearson. Resultados: Las medias para ambas escalas fueron altas: 11,36 para EPDS (rango: 0 a 26) y 15,96 para BDI-II (rango: 0 a 47). Las consistencias internas fueron altas (alfa de Cronbach 0,826 para EPDS y 0,815 para BDI-II). El coeficiente de correlación de Pearson entre las escalas fue de 0,541 (p < 0,001). Conclusiones: Tanto los resultados de la escala de depresión posnatal de Edimburgo como los del inventario de la depresión de Beck presentaron consistencia interna alta y correlación aceptable. Los elevados puntajes promedios de ambos cuestionarios reflejan una prevalencia alta del trastorno depresivo en las gestantes estudiadas, por lo cual sugerimos incluir dentro de los exámenes de rutina de la Unidad de Medicina Fetal, del Instituto Nacional Materno Perinatal, el despistaje de trastornos mentales, en especial la depresión gestacional.

Objective: To determine the ability of two self-report questionnaires to detect depressive symptoms in the same pregnant women population. Design: Analytic, observational, cross sectional study. Setting: Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Peru. Participants: Three hundred and seven pregnant women with no psychiatric history diagnosis attended during May-June 2008. Instruments: Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) and Beck depression inventory (BDI-II). Results: Both scales had high average: 11,36 for EPDS (range: 0-26) and 15,96 for BDI-II (range 0-47). Internal consistencies were high (Cronbach's alpha for EPDS was 0,826 and 0,815 for BDI-II). The Pearson correlation coefficient between both questionnaires was 0,541 (p < 0,001). Conclusions: The study shows that both Edinburgh postnatal depression scale and beck depression inventory present high internal consistency and acceptable correlation. High averages found would show high probability in finding a depressive disorder in the mothers studied. Consequently we suggest a routine mental disorder screening at the Unidad de Medicina Fetal (Department of Fetal Medicine).

Incidencia de los defectos del tubo neural en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima / Incidence of neural tube defects in the NationalMaternal-Perinatal Institute of Lima

Objetivo: Determinar la tendencia de la tasa de incidencia hospitalaria de DTN y sus tipos durante el periodo de prefortificación (2001-2005) en el INMP. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se revisaron historias clínicas de recién nacidos y sus madres entre 2001-2005. El universo muestral fue 93.863 RN, de los cuales 128 RN tuvieron DTN. El análisis univariado incluyó promedio, desviación estándar, determinación de frecuencias absolutas y relativas y la comparación entre los datos de DTN, según los diferentes años, se realizó mediante una prueba de Prais Winsten. Se calculó el IC 95 por ciento para la incidencia global y los tipos de DTN a través del Test de Poisson. Resultados: Los DTN fluctuaron entre 18 y 32 casos por año, correspondiendo una tasa hospitalaria global de 13,6 por 10 000 RN (IC 95 por ciento: 11,38;16,21) entre el 2000-2005. La incidencia de espina bífida fue 8,3 x 10 000 (IC 95 por ciento: 6,57;10,37), seguida de anencefalia con 5,1 x 10 000 (IC 95 por ciento: 3,77;6,78) y 0,2 x 10 000 (IC 95 por ciento: 0,03; 0,77) para encefalocele. Finalmente, la tendencia de DTN entre el 2001 al 2005 fue ascendente no significativa (p=0,951). Conclusión: El promedio de la TGI de DTN en el período 2001-2005 fue de 13,6 por 10,000 RN (IC: 11,38;16,21), siendo su tendencia ascendente no significativa. El mielomeningocele tuvo la más alta tasa de incidencia en relación a los otros tipos de DTN.

Objective: Determine the hospital incidence rate trends for neural tube defects (NTDs) and their types during the pre-fortification period (2001-2005) at the National Maternal-Perinatal Institute of Lima (INMP). Material and method: An observational, descriptive, retrospective, cross sectional study was carried out. Medical histories of newborns and their mothers between 2001-2005 were reviewed. The sampling universe was 93.863 newborns, of which 128 had NTDs. The univariate analysis included the average, standard deviation, and absolute and relevant frequency determination. The comparison between the data for different years was carried out through a Prais Winsten test. The CI of 95 percent for the global incidence and the types of NTD was calculated through the Poisson Test. Results: NTDs fluctuated between 18 and 32 cases per year, which corresponds to the global hospital rate of 13.6 percent 10,000 newborns (CI 95 percent: 11.38;16.21) between 2000-2005. The incidence of spina bifida was 8.3 x 10,000 (CI 95 percent: 6.57;10.37), followed by anencephaly with 5.1 x 10,000 (CI 95 percent: 3.77;6.78) and 0.2 x 10,000 (CI 95 per cent: 0.03; 0.77) for encephalocele. Finally, the tendency of NTDs between 2001 to 2005 showed a not significant increase (p=0.951). Conclusion: The average NTD global incidence rate in the period of 2001- 2005 was 13.6 per 10,000 newborns (CI: 11.38;16.21), showing a not significant rising trend. Myelomeningocele had the highest incidence rate in relation to the other types of NTD.

Estudio de la validez interna y concurrente del inventario de depresión de Beck para atención primaria (BDI-PC) en población gestante de Lima Metropolitana, mayo û junio de 2008 / Study of the internal and concurrent validity of the Beck Depression Inventory for primary care settings in pregnant population of metropolitan Lima, May-June 2008

Objetivo: evaluar la validez interna y concurrente del inventario de depresión de Beck para atención primaria (BDI-PC) en una población gestante de Lima, Perú. Material y métodos: estudio analítico observacional transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Incluyó a 307 mujeres gestantes atendidas en el servicio de Medicina fetal, durante mayo y junio del 2008, a quienes se realizó el BDI-PC. Para evaluar la validez concurrente se utilizó la escala de depresión de Edinburgo (EPDS), se calculó el coeficiente alfa de Cronbach, el coeficiente de correlación de Pearson, y se realizó un análisis exploratorio de factores con rotación Varimax. Resultados: la consistencia interna para el BDI-PC fue moderada (alfa de Cronbach 0.683), mientras que la consistencia interna de la EPDS fue alta (alfa de Cronbach de 0.826). El BDI-PC no fue unidimensional, presentó dos factores que explicaron el 49% de la varianza. El coeficiente de correlación de Pearson entre BDI-PC y EPDS fue de 0.60 (p<0.001). El análisis exploratorio de factores reveló la ausencia de un componente ansioso en la dimensionalidad del BDI-PC. Conclusiones: el estudio muestra que el BDI-PC presenta, en población gestante, una moderada validez interna y concurrente.

Objective: To evaluate the internal and concurrent validity of the Beck Depression Inventory for Primary Care (BDI-PC) in pregnant women from Lima, Peru. Methods: We perform an analytic observational crosssectional study at the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). The study included 307 pregnant women attending the Fetal Medicine Service at the INMP, from May to June 2008. To assess the concurrent validity we used the Edinburgh Depression Scale (EPDS), and calculated CronbachÆs Alpha, Pearson's Correlation Coefficient and we performed an exploratory factor analysis with varimax rotation. Results: The internal consistency for the BDI-PC was moderate (CronbachÆs Alpha 0.683), while the internal consistency for EPDS was high (CronbachÆs Alpha 0.826). The BDI-PC was not unidimensional, it had two factors which explained 49% of the variation. The Pearson's Correlation between BDI-PC and EPDS was 0.600 (p<0.001). The exploratory factor analysis showed the lack of an anxious component in the twodimensionality of BDI-PC. Conclusions: The study shows that the BDI-PC presents, on pregnant women, a moderate internal and concurrent validity.

Resiliencia y apoyo social frente a trastornos depresivos en gestantes sometidas a violencia de género / Resilience and social support compared to depressive disorders in pregnant women subjected to domestic violence

Objetivo: Establecer que las gestantes sometidas a violencia tienen menor prevalencia de síntomas depresivos cuando tienen un adecuado nivel de resiliencia y/o apoyo social. Material y Métodos: Estudio observacional transversal analítico multivariado en tres hospitales de Lima, Perú (Instituto Nacional Materno Perinatal, Hospital Docente Madre Niño ôSan Bartoloméõ y Hospital Nacional Arzobispo Loayza), realizado en 593 gestantes que acudieron a consulta prenatal. Instrumentos: Cuestionario de la Medida del Abuso Doméstico (DAAQ), Cuestionario de Apoyo Social Percibido (MOS-SSS), Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (RS) y Escala de Depresión Postnatal de Edinburgo (EPDS) para la detección de casos probables. Se trabajó con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia de 0.05. Resultados: 481 (81.1%) gestantes viven con su pareja, dedicándose a labores hogareñas exclusivas 410 (69.1%); tenían antecedente de aborto previo 161 (27.2%), eran primigestas 218 (36.5%) y 435 (73.4%) iniciaron su consulta pre natal en el primer trimestre. Sufrieron alguna forma de violencia durante el embarazo 159 (26.8%), siendo la violencia psicológica la más frecuente con 152 casos (25.6%). La prevalencia de casos probables de depresión mayor fue de 34.1% (202/593), la que se elevó a 59.1% (94/159) al considerar sólo gestantes violentadas; las gestantes violentadas presentaron niveles significativamente menores de apoyo social (59.1% vs. 67.29%; p<0.001) y de resiliencia (129.87% vs. 136.26%; p<0.001) en comparación con las gestantes no violentadas. Las medidas de asociación ajustadas respecto a depresión mayor revelaron un OR de 3.31 (IC 95% 2.20-4.97; p<0.001) para antecedente de violencia durante el embarazo, 0.28 (IC95% 0.18-0.41; p<0.001) para adecuado apoyo social y 0.62 (IC95% 0.42-0.92; p<0.001) para alta resiliencia. Conclusiones: Nuestros resultados evidencian asociación significativa entre el antecedente de violencia...

Objective: To demonstrate that pregnant women subjected to violence have lower prevalence of depressive symptoms when they present an appropriate level of resilience and/or social support. Methods: a cross-type multivariate analytical uncontrolled study at three hospitals in Lima, Peru, in 593 pregnant women attending prenatal care. Instruments: The Domestic Abuse Assessment Questionaire (DAAQ), the Medical Outcome Study-Social Support Survey (MOS-SSS), the Resilience Scale of Wagnild and Young (RS) and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). The results were calculated with a 95% confidence interval and a significance level of 0.05. Results: 481 (81.1%) of pregnant women live with their partners, 69.1% dedicated exclusively to work from home, 27.2% referred history of abortion, 36.5% were primigravida and 435 (73.4%) went to its first consultation in the first quarter of pregnancy. 159 womens had a history of violence during pregnancy (26.8%), psychological violence was the most prevalent with 152 (25.6%) cases, the prevalence of depressive symptoms was 34.1% (202/593), while in the group of violated women the prevalence was higher 59.1% (94/159), this group also had significantly lower levels of social support (59.1% vs. 67.29%; p<0.001) and resilience (129.87% vs. 136.26%; p<0.001). The calculation of adjusted measures of association, regarding the presence of major depression, showed an OR 3.31 (CI95% 2.20-4.97; p<0.001) for a history of violence during pregnancy, an OR = 0.28 (CI 0.18-0.41; p <0.001) for adequate social support and an OR = 0,62 (CI95% 0.42-0.92; p<0.001) for high resilience. Conclusions: Our study demonstrates a significant association between the background of violence during pregnancy and the presence of probably antenatal depression. The group of violated women have lower levels of resilience and social supports than women non violated...