Impact of activities in self-esteem of patients in a pulmonary rehabilitation program / Impacto das atividades na autoestima dos pacientes em um programa de reabilitação pulmonar

Objective To evaluate self-esteem and self-image of respiratory diseases patients in a Pulmonary Rehabilitation Program, who participated in socialization and physical fitness activities, and of patients who participated only in physical fitness sessions. Methods A descriptive cross-sectional exploratory study. Out of a total of 60 patients analyzed, all enrolled in the Pulmonary Rehabilitation Program, 42 participated in at least one of the proposed activities, 10 did not participate in any activity and 8 were excluded (7 were discharged and 1 died). Results When the two groups were compared, despite the fact that both demonstrated low self-esteem and self-image, the difference between them was relevant (p<0.05) regarding self-esteem, indicating that those who participated in the proposed socialization activities had better self-esteem than the individuals who only did the physical fitness sessions. Regarding self-image, the difference between the groups was not relevant (p>0.05). Conclusion The Pulmonary Rehabilitation Program patients evaluated presented low self-esteem and self-image; however, those carrying out some socialization activity proposed had better self-esteem as compared to the individuals who did only the physical fitness sessions. .

Objetivo Avaliar a autoestima e a autoimagem de pacientes com doenças respiratórias de um Programa de Reabilitação Pulmonar, que participaram de atividades de socialização e de treinamento físico e de pacientes que participaram apenas de treinamentos físicos. Métodos Estudo exploratório descritivo e transversal. Foram analisados 60 pacientes, todos inclusos em um Programa de Reabilitação Pulmonar. Destes, 42 participaram de pelo menos uma das atividades propostas, 10 não participaram das atividades e 8 foram excluídos (7 tiveram alta e 1 faleceu), não respondendo ao questionário de autoimagem e autoestima. Resultados Quando comparados os dois grupos, apesar de ambos terem apresentado autoestima e autoimagem baixas, a diferença entre eles foi significativa (p<0,05) com relação à autoestima: aqueles que participaram de atividades de socialização propostas pela equipe tiveram autoestima melhor que a dos sujeitos que participam apenas do treinamento físico. Já quanto à autoimagem, a diferença entre os grupos não foi significativa (p>0,05). Conclusão Os pacientes do Programa de Reabilitação Pulmonar avaliados apresentaram baixas autoestima e autoimagem, porém aqueles que realizaram alguma atividade de socialização proposta tiveram a autoestima maior comparada à dos que fizeram apenas o treinamento físico. .

Comparison between the 6-minute walk tests performed in patients with chronic obstructive pulmonary disease at different altitudes / Comparação entre os testes de caminhada de 6 minutos realizados em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em diferentes altitudes

Objective To evaluate the influence of the altitude on the 6-minute walking test in patients with moderate to severe pulmonary disease. Methods Twenty-nine patients performed the 6-minute walk test at a pulmonary rehabilitation clinic in Santo André (above sea level), in São Paulo State, and at the Enseada Beach, in Guarujá (at sea level), also in São Paulo State. Of these 29 patients, 8 did the test both on hard sand and on asphalt to analyze if there were differences in performance during the tests. Data such as heart rate, oxygen saturation, test distance, and Borg scale were compared. Results We found no statistical difference in relation to oxygen saturation at rest before the beginning of the walking test in Santo André 94.67±2.26% and at sea level 95.56±2% (p=0.71). The minimum saturation measured during the test was 87.27±6.54% in Santo André and 89.10±5.41% in Guarujá (p=0.098). There were no differences in the performed distance between the different kinds of terrains; the distance on sand was 387.75±5.02m and on asphalt it was 375.00±6.54m (p=0.654). Regarding oxygen saturation during walking, the pulse oximetry on sand was 95.12±1.80% and on asphalt it was 96.87±1.64% (p=1.05). Conclusion Altitude did not affect the performance of the walking test in patients with moderate to severe pulmonary disease and the results were similar in both cases, on sand and on asphalt. .

Objetivo Avaliar a influência da altitude no teste de caminhada de 6 minutos em pacientes com doença pulmonar moderada a grave. Métodos Vinte e nove pacientes realizaram o teste de caminhada de 6 minutos em um ambulatório de reabilitação pulmonar, na cidade de Santo André (acima do nível do mar), em São Paulo, e na praia da Enseada no Guarujá (ao nível do mar), também em São Paulo. Destes, oito pacientes realizaram tanto na areia batida como no asfalto, para avaliar a existência de alguma alteração no desempenho durante o teste. Dados como frequência cardíaca, saturação de oxigênio, distância do teste e escala de Borg foram comparados. Resultados Não encontramos diferença estatística em relação à saturação de oxigênio em repouso antes do início do teste de caminhada em Santo André 94,67±2,26% e ao nível do mar 95,56±2% (p=0,71). A saturação mínima obtida durante os testes foi de 87,27±6,54%, em Santo André, e de 89,10±5,41%, no Guarujá (p=0,098). Não houve diferença na distância percorrida e nos diferentes tipos de piso; a distância na areia foi de 387,75±5,02m e 375,00±40,88m no asfalto (p=0,654). Quanto à saturação durante a caminhada, a oximetria de pulso na areia foi de 95,12±1,80% e no asfalto foi de 96,87±1,64% (p=1,05), ou seja, o teste foi reprodutível em ambos os solos. Conclusão A altitude não influenciou o desempenho do teste de caminhada realizado por pacientes com doença pulmonar moderada a grave, sendo reprodutível tanto acima quanto ao nível do mar, mesmo ...

Efeitos da reabilitação pulmonar em pacientes fumantes e ex-fumantes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Pulmonary rehabilitation in current smokers and ex-smokers chronic obstructive pulmonary disease patients

Introdução: O carcinoma colorretal é uma das neoplasias mais incidentes nos países ocidentais. É controverso se os níveis séricos e a imunoexpressão tecidual do marcador tumoral CA 19-9 estão relacionados com o comprometimento linfonodal e com a invasão linfática no carcinoma colorretal. Casuística e métodos: Em 45 pacientes com carcinoma colorretal operados, o nível de CA19-9 pré-operatório e a imunoexpressão do CA19-9 no tecido neoplásico foram analisados. Valores de CA19-9 ≥ 37 UI/ml foram considerados aumentados. As amostras do tecido com carcinoma colorretal foram submetidas ao estudo imunoistoquímico, com anticorpo monoclonal anti-CA19-9. A intensidade de expressão do CA19-9 na neoplasia foi semiquantificada em leve (+/+++), moderada (++/+++), intensa (+++/+++) ou ausente. Foram comparados os níveis séricos e a imunoexpressão tecidual do marcador CA19-9 com o comprometimento linfonodal e a invasão linfática. Resultados: O nível sérico e a imunoexpressão tecidual do CA19-9 não se relacionaram significantemente com o comprometimento linfonodal (p = 0,49 e p = 0,45, respectivamente) ou com a invasão linfática (p = 0,12 e p = 0,74, respectivamente). Conclusões: O nível sérico e a imunoexpressão tecidual do CA19-9 não refletem o comprometimento linfonodal e a presença de invasão linfática no carcinoma colorretal.

Introduction: Colorectal carcinoma is one of the most common tumors in Western countries. It is controversial whether serum and tissue immunohistochemical expression of tumor marker CA 19-9 are associated with lymph node involvement or lymphatic invasion in colorectal carcinoma. Methods: In 45 patients with colorectal carcinoma operated, the preoperative serum levels and immunoexpression of CA19-9 in tumor tissues were performed. Values of CA19-9 ≥ 37 UI/ml were considered increased. Tissue samples with colorectal carcinoma were subjected to the immunohistochemistry study, with monoclonal antibody anti-CA19-9. The severity of CA19-9 expression in the tumor was semiquantified as mild (+/+++), moderate (++/+++), intense(+++/+++), or absent. We compared the serum levels and the tissue immunoexpression of CA19-9 marker with lymph node and lymphatic invasion. Results: Serum level and tissue immunoexpression of CA19-9 did not correlate significantly with lymph node involvement (p = 0.49 and p = 0.45,respectively) or with lymphatic invasion (p = 0.12 and p = 0.74, respectively). Conclusions: The serum level and tissue immunoexpression of CA19-9 do not reflect the presence of lymph node involvement and the presence of lymphatic invasion in colorectal carcinoma.

Clinical and haemodynamic evaluation of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients scheduled for pulmonary thromboendarterectomy: Is schistosomiasis hypertension an important confounding factor?

INTRODUCTION: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a disease affecting approximately 4,000 people per year in the United States. The incidence rate in Brazil, however, is unknown. The estimated survival for patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension without treatment is approximately three years. Pulmonary thromboendarterectomy for select patients is a potentially curative procedure when correctly applied. In Brazil, the clinical and hemodynamic profiles of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients have yet to be described. OBJECTIVES: To evaluate the clinical and hemodynamic characteristics of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients scheduled for pulmonary thromboendarterectomy in a referral center for chronic thromboembolic pulmonary hypertension treatment in Brazil. METHODS: From December 2006 to November 2009, patients were evaluated and scheduled for pulmonary thromboendarterectomy. The subjects were classified according to gender, age and functional class and were tested for thrombofilia and brain natriuretic peptide levels. RESULTS: Thirty-five consecutive chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients were evaluated. Two patients tested positive for schistosomiasis, and 31 were enrolled in the study (19 female, 12 male). The majority of patients were categorized in functional classes III and IV. Hemodynamic data showed a mean pulmonary vascular resistance (PVR) of 970.8 ± 494.36 dynas·s·cm-5 and a low cardiac output of 3.378 ± 1.13 L/min. Linear regression revealed a direct relation between cardiac output and pulmonary vascular resistance. Paradoxical septal movement was strongly correlated with pulmonary vascular resistance and cardiac output (p=0.001). Brain natriuretic peptide serum levels were elevated in 19 of 27 patients. CONCLUSIONS: In a referral center for pulmonary hypertension in Brazil, chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients evaluated for pulmonary thromboendarterectomy had a hemodynamically severe status and had elevated brain natriuretic peptide serum levels. There was a predominance of females in our cohort, and the prevalence of hematological disorders and schistosomiasis was low (less than 10 percent).

Avaliação do comprometimento da função do endotélio em pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática e em esquistossomóticos / Endothelial dysfunction in patients with pulmonary arterial hypertension and schistosomiasis

INTRODUÇÃO: Existem várias doenças que evoluem com hipertensão pulmonar (HP), entre elas a Hipertensão Arterial Pulmonar Idiopática (HAPI) e a Esquistossomose. Acredita-se que um dos principais fatores desencadeantes da HP esteja relacionado com a disfunção endotelial. OBJETIVOS: 1. Avaliar a disfunção endotelial de pacientes com HAPI e esquistossomóticos com e sem HAP usando os marcadores plasmáticos Endotelina-1, Selectina E, VEGF, PDGFAB e PDGF-BB; 2.Avaliar se pacientes com HAP associada à esquistossomose possuem o mesmo grau de disfunção endotelial que pacientes com esquistossomose sem HAP. METODOLOGIA: Foram formados 4 grupos distintos: Controle (n=13), HAPI (n=11), pacientes com esquistossomose e HP (ESQ+HP) (n=13) e pacientes com esquistossomose sem HP (ESQ)(n=13). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica (caracterizados quanto a gravidade), funcional (realizaram ecocardiograma com medida de pressão sistólica de ventrículo direito, ultrassonografia abdominal quando indicada e exames para excluir outras doenças) e laboratorial (entre eles, contagem de leucócitos, plaquetas e dosagem de BNP). A avaliação hemodinâmica foi realizada nos pacientes com HP. Para a análise da disfunção endotelial, foram coletados 40 mL de sangue de todos os indivíduos para a dosagem de Endotelina-1, Selectina E, VEGF, PDGF-AB e PDGF-BB. RESULTADOS: Observou-se que os grupos não se diferiram quanto a idade, houve um predomínio do sexo feminino e os grupos controle e ESQ apresentaram valores de PSVD menores do que os grupos com HP (controles: 23,4±4,6, ESQ: 29,5±8,5, HAPI: 79,8±26,4 e ESQ+HP: 75,2±15,3 mmHg). As medidas hemodinâmicas foram semelhantes em ambos os grupos com HAP. Quanto aos marcadores da função endotelial, o grupo controle apresentou valores séricos de PDGF-BB mais aumentados (8,9±4,8x 103 pg/mL, p<0,001) que os grupos HAPI, ESQ+HP, ESQ (3,7±2,1; 5,2±3 ; 2,4±1,7 x 103 pg/mL, respectivamente). O grupo HAPI apresentou valores mais elevados...

INTRODUCTION: There are several diseases that cause Pulmonary hypertension (PH), such as Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension and Schistosomiasis. The mechanisms that lead to PH are thought to be related to endothelial dysfunction. OBJECTIVES: To evaluate endothelial dysfunction, using plasma markers such as Endothelin-1(ET-1), E-Selectin, VEGF, PDGF-AB and -BB, in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) and schistosomiasis patients with or without PH; and to evaluate if schistosomiasis groups have endothelial dysfunction in the same degree. METHODOLOGY: Patients were divided in 4 different groups: Patients with IPAH (n=11), Patients with PH associated to Schistosomiasis (SchPH)(n=13), Patients with Schistosomiasis without PH (Sch)(n=13) and Controls(n=13). PAH patients were classified according to severity. All groups were submitted to echocardiography and right ventricule systolic pressure(RVSP) was measured. Abdominal ultrassonography was used to rule in or rule out schistosomiasis diagnosis. PH patients went through haemodynamics evaluation and all patients had laboratorial assessment (leucocytes and platelet count and BNP levels) Soluble adhesion molecules such as E-Selectin, VEGF, PDGF-AB, PDGF-BB e ET-1 were determined by ELISA. Leucocytes and platelet counts as well as BNP levels were also evaluated. Results: Subjects did not differ according to age and there was a higher proportion of female patients. Controls and Sch subjects had lower RVSP compared to PH groups (Sch: 23.4±4.6, controls: 29.5±8.5, IPAH: 79.8±26.4 and Sch+HP: 75.2±15.3 mmHg). Haemodynamics data did not differ in PH patients. In IPAH group, E-selectin was elevated (61.5±24,2x103pg/mL) compared to controls, Sch+HP and Sch (14.5±12.2; 23.9±15.3; 21.4±18 x103pg/mL, respectively, p=0,005). PDGF-BB was decreased in IPAH, Sch+HP, Sch (3.7±2.1; 5.2±3; 2.4±1.7x103pg/mL, respectively) compared to controls (8.9±4.8x 103 pg/mL, p<0.001). PDGF-AB was elevated...

Características clínicas dos pacientes com hipertensão pulmonar em dois centros de referência em São Paulo / Clinical characteristics of pulmonary hypertension patients in two reference centers in the city of Sao Paulo

OBJETIVOS: Descrever as características clínicas dos pacientes com hipertensão pulmonar de dois centros de referência para tratamento de HP no país. MÉTODOS: Análise retrospectiva de prontuários. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 123 pacientes com diagnóstico de HP; 62 por cento destes apresentavam classe funcional III e IV (NYHA). A média da pressão sistólica do ventrículo direito (PSVD) encontrada nos pacientes estudados foi de 83,48±24,61 mmHg. Não houve correlação entre a classe funcional dos pacientes e o valor da PSVD. Cerca de 50 por cento dos pacientes tinham o diagnóstico de HAPI, 30 por cento tinham doença associada à esquistossomose e 10 por cento tinham HP associada a doença do tecido conectivo. O tempo de dispnéia até o diagnóstico foi variável e não houve correlação com a classe funcional dos pacientes (p>0,05). Apesar das diferentes etiologias, os pacientes apresentaram características semelhantes. CONCLUSÃO: Baseando-se em nossos achados, reforça-se a necessidade de investigação ativa para o diagnóstico definitivo antes da instituição de quaisquer alternativas terapêuticas para o tratamento da hipertensão pulmonar. Ressalta-se, ainda, a necessidade de um maior entendimento da hipertensão pulmonar associada à esquistossomose, em virtude da prevalência desse diagnóstico em nosso meio.

Estudo da hiper-responsividade brônquica em pacientes portadores de refluxo gastroesofágico / Bronchial hyperreactivity in patients with gastroesophageal reflux disease

OBJETIVO: O intuito deste trabalho foi evidenciar a existência desse reflexo vagal, através de uma broncoprovocação, em pacientes portadores de refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Onze pacientes com endoscopia sem evidências de refluxo gastroesofágico ou hérnia hiatal (grupo controle) e dez pacientes com hérnia hiatal ou refluxo gastroesofágico foram submetidos à broncoprovocação com carbacol. RESULTADOS: O teste foi positivo em 5 dos pacientes com hérnia hiatal ou refluxo gastroesofágico (50 por cento), e em 3 do grupo controle (27 por cento) (p = 0,64). CONCLUSÃO: A hipótese de que as vias aéreas de pacientes com refluxo gastroesofágico sem sintomas asmatiformes anteriores possam ser mais responsivas do que as de pacientes sem refluxo gastroesofágico permanece não comprovada.

Melanomas malignos cutâneos tratados no Hospital do Câncer de São Paulo: Estudo retrospectivo para avaliação de distribuição, fatores prognósticos e sobrevida / Cutaneous malignant melanomas treated at the Hospital do Cancer in São Paulo: Retrospective study for the evaluation of distribution, prognostic factors and survival

A incidência de melanomas malignos vem aumentando gradativamente. A prevalência dessa doença em países pouco desenvolvidos é precariamente conhecida. O melanoma maligno corresponde no Brasil a 0,15 por cento de todas as neoplasias malignas. O CTPHC é centro de referência para essa doença, o que permite o desenvolviemtno de estudos retrospectivos dessa natureza. Este estudo teve por objetivo avaliar o diagnóstico clínico, a prevalência e evolução de melanomas malignos em pacientes atendidos no CTPHC, em São Paulo. A pesquisa baseou-se em um levantamento retrospectivo de 115 prontuários de pacientes regristrados no CTPHC entre janeiro de 1985 e abril de 1987. Preveceram mulheres brancas, na faixa etária de 40 a 69 anos. A maioria das neolplasias era nodular e com localização axial. Os critérios histopatológicos usados para a avaliação dos melanomas malignos foram os de Clark e Breslow. Os melanomas malignos >1,5mm de profundidade foram predominantes. Após tratamento cirúrgico, a taxa de sobrevida em 8 anos relacionou-se com a espessura inicial do tumor: pacientes portadores de melanoma maligno com profundidade <0,76mm tiveram 100 por cento de sobrevida sem doença, enquanto naqueles que apresentavam profundidade >3,5mm, a sobrevida sem doença foi de 36,4 por cento(p=0,0479). A medida de profundidade segundo Breslow mostrou-se fator prognóstico melhor do que os níveis de Clark. Os dados confirmaram a importância do diagnóstico precoce e enfatizaram a realização de programas específicos para alertar e instruit a população na autodetecção de lesões de pele, já que apenas 10 por cento dos casos, neste estudo, foram tratados durante a fase inicial da neoplasia

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser e construçäo de Neovagina. Relato de caso / Mayer-Rokitansky-Huster-Hauser syndrome and creation of neovagina. Case report

A síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (SMRKH) consiste na agenesia ou disgenesia da porçäo mulleriana da vagina e do útero, durante a embriogênese. Revisamos os aspectos diagnóstico e terapêutico desta entidade, com o relato de um caso submetido à reconstruçäo vaginal pela técnica laparoscópica de Vecchietti