Aspectos clínico epidemiológicos de la nefritis lúpica en pediatría. Estudio de 12 años / Clinical and epidemiological aspects of lupus nephritis in pediatrics: A 12 years study

Introducción: La Nefritis lúpica (NL) es una complicación frecuente del Lupus Eritematoso Sistémico en niños y adolescentes; comparado con pacientes adultos, los daños son más severos y la remisión menos frecuente. Objetivo principal: describir aspectos clínicos y epidemiológicos de la NL en pacientes atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital de Niños de Valencia. Métodos: Investigación de tipo cuantitativa, no experimental, descriptiva y retrospectiva. Resultados: Muestra: 21 pacientes, 13 adolescentes (62%), 15 hembras (71%); lesión histopatológica más frecuente: glomerulonefritis Difusa (Clase IV de la clasificación de la OMS); clínica predominante: edema, afecciones de piel y artritis; en la mayoría de los pacientes se evidenciaron alteraciones hematológicas, inmunológicas y del examen de orina. Se observó co-morbilidad asociada en un número importante de casos con afectación más frecuente del sistema nefrourológico y hematológico. Fallecieron 4 pacientes y hubo remisión de la sintomatología, de grado variable, en los otros casos, durante un periodo de seguimiento de 7 meses a 8 años (X:4.2±3.62). Conclusiones: La presente serie de NL muestra que se presenta más frecuentemente en adolescentes, del sexo femenino, con clínica predominantemente en piel y articulaciones; La glomerulonefritis difusa es la forma histológica más frecuente. El tratamiento fue diverso y la sobrevida global fue de 17 pacientes (71 %) durante un periodo de seguimiento de 4.2 años. La NL es una patología compleja en la edad pediátrica y su diagnóstico precoz, clasificación y manejo son importantes para el pronóstico.

Introduction: Lupus nephritis (LN) is a common complication of Systemic Lupus in children and adolescents; in these age groups, kidney damage is more aggressive, symptoms are more severe and remission is lower, compared with what occurs in adults. Methods: The objective was to describe clinical and epidemiological aspects of LN in patients attended at the Pediatric Nephrology Service, Children’s Hospital of Valencia - Venezuela. The investigation was quantitative, not experimental, descriptive and retrospective. Results: 21 patients, 13 adolescents (62%), 15 female (71%). Diffuse Glomerulonephritis (Class IV Lupus Nephritis of WHO classification) was the most frequent lesion; clinical manifestations at presentation were edema, skin lesions and arthritis. Other manifestations: blood disorders, immune and urine alterations on admission. Co-morbidity associated was more frequent in the nephrourological and hematological systems. 4 patients died and remission of symptoms, of variable degree, was seen in the other cases. Conclusions: This series of LN in pediatrics shows that it is more frequent in female adolescents with clinical manifestations in skin and joints. The most frequent lesion is diffuse glomerulonephritis. Treatment was variable and the total survival of patients was 71% (17 patients) during a follow up of approximately 4.2 years. Lupus nephritis is a complex pathology in pediatric ages and its early diagnosis, proper histopathologic classification and adequate therapeutic management are important in terms of quality of life, prognosis and survival of patients.

Terapia con micofelonato de mofetilo en niños con síndrome nefrótico idiopático córtico resistente

INTRODUCCIÓN: La mayoría de los niños con síndrome nefrótico (SN) responde a tratamiento corticoesteroideo, aunque 15% de los casos son cortico resistentes (CR), y esto constituye un reto clínico. OBJETIVO: Evaluar la respuesta del SNCR al tratamiento inmunosupresor con Micofenolato de Mofetilo (MMF) METODOS: Trabajo prospectivo, incluye 42 pacientes, edades de 3.2 +/- 4.4 años. Tratamiento previo: 8-12 semanas con prednisona, demostrándose córtico-resistencia. Se administró MMF 600 mgs/m²/día/ 6-18 meses y prednisona 1-2 mg/kg, con reducción progresiva en esquema piramidal. Se realizó control clínico periódico y cuantificación de proteinuria, creatinina, proteínas totales y fraccionadas, colesterol y triglicéridos, cada 1-3 meses. Se practicó biopsia renal percutánea en 37 pacientes previamente a iniciar MMF. RESULTADOS: 27 casos (64%) tuvieron remisión completa, 9 remisión parcial y 6 no respondieron. Promedio de seguimiento: 9.2 ± 4.8 meses. 26 pacientes que completaron 18 meses de tratamiento mostraron, después de seguimiento adicional de 4.2 meses, que 18 (69%) mantenían su remisión y 8 (31%) presentaron recaída completa o parcial. Los casos que remitieron totalmente, presentaron lesiones glomerulares mínimas ó lesiones mesangiales en 22 casos (85%); 67% de los 9 casos con remisión parcial mostró lesiones mesangiales y los 6 casos que no respondieron a la terapia mostraron lesiones complejas: 4 glomeruloesclerosis focal y segmentaria, 1 nefropatía membranosa y 1glomerulonefritis mesangioproliferativa. CONCLUSIONES: este trabajo muestra que el MMF es una buena alternativa para el tratamiento de niños con SNCR lográndose remisión completa o parcial en 86% de los casos, con mantenimiento de la remisión en el 70% de los pacientes.

INTRODUCTION: The majority of children with idiopathic nephrotic syndrome respond to steroid therapy; however, approximately 15% of cases are steroid resistant, and this is a clinical challenge. OBJECTIVE: To evaluate the response to Mophetyl Mycophenolate (MMF) in children with steroid resistant nephrotic syndrome (SRNS). METHODS: We recruited 42 children with SRNS, ages 3.2 +/- 4.4 years. All patients received at least one course of 8-12 weeks of prednisone with no response; renal biopsy was performed in 37/42 cases. Dose of MMF was 600 mgs/m²/ day for 6-18 months and prednisone was reduced stepwise. Patients were evaluated clinically periodically, and proteinuria, serum creatinine, serum proteins, cholesterol and triglycerides were checked every 1-3 months. RESULTS: 27(64%) patients had complete remission, 9(22%) partial remission and 6(14%) no response. Mean follow up was 9.2 +/4.8 months. Of the responders 85% had either minimal change disease or mesangial nephritis (MGN) (22 cases); all but one of the partially responders had MGN and those with no response corresponded to 4 cases with focal and segmental glomerulosclerosis (FGS), 1 membranous nephropathy and 1 MGN. Evaluation of 26 patients who completed 18 months treatment showed, after an additional 4. 2 months period of follow up, that 18(69%) maintained their remission and 8 relapsed (31%). CONCLUSIONS: This report shows that MMF is a good therapeutic alternative for SRNS, achieving either a complete or partial remission in the majority of cases (86%) and stabilization of the remission in almost 70% of them.

Glomerulonefritis rapidamente progresiva en el niño: análisis de la casuística de un quinquenio 2004-2009: [revisión] / Rapidly progressive glomerulonephritis in children: analysis of the data of a five-year period 2004-2009: [review]

La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) es una entidad poco frecuente; el diagnóstico precoz es importante con fines terapéuticos y pronósticos. El objetivo del presente trabajo es reportar la casuística del GNRP en el Servicio de Nefrología del Hospital de Niños "Jorge Lizarraga" entre enero 2004 y enero 2009. Estudio retrospectiva y descriptivo con la revisión de las historias clínicas de 8 pacientes con edades entre 3-13 años. Seis pacientes correspondieron al sexo femenino. La edad promedio fue de 11 ± 3.5 años. La mayoría presentó un foco infeccioso previo con mayor frecuencia en piel (6 casos), y en faringe un caso. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de laboratorio se caracterizaron por: edema, hipertensión, hematuria, retención azoada progresiva, proteinuria e hipocomplementaria. Se realizó biopsia renal en todos los casos, observandose glomerulonefritis proliferativa endo y extracapilar en 6 casos y glomerulonefritis membranoprolirativa en 2 casos. La terapéutica se basó en tratar la infección y el fallo renal agudo. Se aplicaron pulsos de metilprednisolona a todos los pacientes y 6 pacientes ameritaron diálisis peritoneal. Seis pacientes sobrevivieron (2 egresaron con función renal normal y 4 progresaron a enfermedad renal crónica) y 2 pacientes fallecieron. La GNRP es una condición que se presenta esporadicamente; su evolución depende de la severidad del compromiso renal, extensión de las lesiones histopatológicas y precocidad en la terapéutica farmacológica y dialítica. La mayoría de los pacientes sobrevive, un porcentaje importante progresa a enfermedad renal crónica, lo cual eventualmente amerita terapia substitutiva con dialisis y trasplante renal.

Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) is a rate entity; early diagnosis is important for adequate and prompt treatment. The objetive of this paper is to report the casuistic of RPGN in the Department of Nephrology of the Hospital de Niños "Jorge Lizarraga" between January 2004 and January 2009. Retrospective and descriptive study collecting data of the medical records of 8 pantients, ages 3-13 years. Six patients were females and the average for age was 11 ± 3.5 years. The majority presented a previous infection (skin in 6 and pharynx in 1). Clinical manifestations and laboratory findings were: edema hypertensión, hematuria, progressive azotemic retentions, proteinuria and hypocomplementemia. Renal biopsy was performed in all patients with the following results: endo and extracapillary proliferative glomerulonephritis in 6 cases and membranoproliferative glomerulonephritis in 2. Therapeutic measures were aimed to the treatment of infection acute renal failure. Methylprednisolone boluses were indicated in all patients, 6 patients were submitted to peritoneal dialysis. Six patients survived (2 with normal renal function and 4 with progression to chronic kidney disease), and 2 died. RPGN is a condition that occurs sporadically: its evolution depends of the severity of renal involvement, the extension of histological lesions and the precocity with which pharmacological and dialytic treatment are installed. Most patients survive but a significant number progresss to chronic kidney disease.

Biopsia renal en pediatría: análisis de la casuística de 28 años: Hospital de Niños de Valencia-Venezuela: [revisión] / Renal biopsy in pediatrics: casuistica analysis of 28 years: Hospital of Niños of Valencia-Venezuela: [review]

El análisis de los resultados de casuísticas de biopsias renales es importante con fines diagnósticos, terapéuticos y de pronóstico. Evaluar la serie de biopsias renales en el Hospital de Niños de Valencia, Venezuela, durante el período 1978-2007. Fueron analizadas 421 biopsias renales practicadas en 395 pacientes, de 2 meses a 20 años, 57% varones. El material fue procesado por microscopía óptica, inmunofluorescencia y microscopía electrónica en 98% de los casos. Se obtuvo muestra adecuada (más de 10 glomérulos) en 93% de los casos (n=392). Indicaciones clínicas: síndrome nefrótico 199(50%), síndrome nefrítico atípico 53(13%), otro: (hematuria/proteinuria, proteinuria, trasplante, enfermedades sistémicas 143(37%). Resultados Histopatológicos: A.-Glomerulonefrítis primaria (GNP) 302 casos (77%), B.-Nefropatías secundarias (NS) 68 casos (17%), C.-Riñones trasplantados 28 casos (7%).-Diagnósticos en GNP: 1) Lesión de cambios mínimos 140(46%), 2) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal 79 (26%), 3) GN proliferativa y/o mesangial 67(22%), 4) GN Membranosa 16 (5%). -Diagnósticos en NS: Nefritis lúpica: 20 casos (32.25%), Nefropatía IgA: 22 casos (35.50%); Otras: 20 casos (32.25%). -Diagnósticos en riñones trasplantados: rechazo agudo 50%, necrosis tubular aguda 25%, rechazo crónico 20%, enfermedad recurrente en trasplante 5%. Complicaciones: Hematuria transitoria: 21 casos (5%), hematoma perirenal: 3(<1%), perforación intestinal: 2 (<0.5%), hemorragia importante: 2 (<0.5%), nefrectomía: 1(0.2%). La presente es una de las primeras casuísticas de biopsias renales reportadas en Latinoamérica y una de las más grandes en el mundo y, de acuerdo a nuestros resultados, es un procedimiento seguro con gran utilidad diagnóstica, pocas complicaciones, sin mortalidad.

Evaluation and analysis of the results of renal biopsy are important for diagnostic, therapeutic and prognostic matters. To evaluate a series of renal biopsies performed during the period 1978-2007 in the Hospital de Niños de Valencia, Venezuela. All patients had history of either primary or secondary nephropathies. 421 biopsies were done in 377 patients, ages 2 months-20 years; 57% boys. 26 patients were re-biopsed. Percutaneous needle biopsy (PNB) was performed in all the patients, except in one who underwent open biopsy because of a solitary kidney. Renal tissue was processed for optical, inmunofluorescence and electronic microscopy in 98% of cases. The biopsy technique, clinical syndromes at presentation, hystopathological pattern, effectiveness and complications are described. Adequate sample was obtained in 392 cases (93%) (more than 10 glomeruli) and inadequate or failed biopsy in 29(7%). Clinical syndromes at presentation were: nephrotic syndrome: 199 cases (50%), atypical acute nephritic syndrome: 53 (13%), others: hematuria and proteinuria, isolated proteinuria, kidney transplant biopsy or systemic diseases: 143(37%). The hystopathological pattern obtained was as follows. A.-Primary glomerulonephritis (PG): 302 cases, 77%, B.-Secondary nephropathies: 68 cases, 17%, C.- Kidney transplant biopsies: 28 cases, 5 %. Primary Glomerulonephritis diagnosis: minimal change disease: 140 cases, 46%, Focal Segmental Glomerulosclerosis: 79(26%), diffuse proliferative glomerulonephritis/mesangial: 67(22%), membranous glomerulonephritis: 16(5%). Secondary nephropathies: lupus nephritis: 20 cases (32.25%), IgA Nephropathy: 22 cases (35.50%), others: 20 cases (32.25%).Transplant biopsies: rejection 50%, acute tubular necrosis 25%, chronic rejection 20%, and recurrent disease 5%. Complications: transient hematuria: 21(5%), perirenal hematoma: 3(<1%), gut perforation (<0.2%), bleeding which required blood transfusion: 2(<0.5%) and nephrectomy because of incontrollable...

Coalescencia de labios menores: manejo en la consulta de ginecología infanto juvenil del Hospital Metropolitano del Norte / Labial adhesions: management in a gynecological pediatric clinic at Hospital Metropolitano del Norte in Valencia Venezuela

La Coalescencia de Labios Menores (CLM) es un problema común en Ginecología Pediátrica, ocho años de edad, y consiste en la fusión parcial o total de los labios menores. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo para conocer la incidencia de CLM en niñas prepúberes que acudieron a la consulta ginecológica Infanto juvenil del Hospital Metropolitano del Norte en Naguanagua, estado Carabobo entre Abril 2005 y Abril 2006. La CLM representó el 17,6 por ciento de las patologías ginecológicas en niñas prepúberes, el rango de edad fue entre 2 y 7 años de edad, con una media de 4,66 ± 1,72; dos casos se asociaron a infecciones urinarias y uno a vulvovaginitis inespecífica; 5 casos sintomáticos correspondientes a coalescencias totales (80 por ciento); en todos los casos se indicó tratamiento médico con estrógeno terapia tópica por dos semanas y xilocaína al 2 por ciento 48 horas previas a la liberación de la coalescencia, tres niñas se complicaron con el tratamiento: dos con sangrado vaginal y una niña no toleró el procedimiento de liberación con termómetro lubricado o hisopo estéril y el procedimiento se hizo bajo anestesia en quirófano general realizándose vaginoscopia y toma de cultivo de secreción vaginal. Se concluye que la CLM es una entidad frecuente en la infancia que se ha visto asociada a infecciones urinarias e infecciones vaginales; con buena respuesta a tratamiento médico y rara vez requiere de tratamiento quirúrgico

Tratamiento médico-quirúrgico del prolapso de mucosa uretral en niñas: revisión de cinco casos clínicos / Medical and surgical treatment of urethral prolapse in girls: review of five clinical cases

El prolapso de mucosa uretral es una condición clínica que puede presentarse en niñas prepúberes: se presenta como tumoración redondeada alrededor del orificio uretral y cursa con sangrado y flujo genital, condición clínica importante en Pediatría, ya que su presencia obliga a hacer diagnostico diferencial con otras tumoraciones genitales (Rabdomiosarcoma, Hemangiomas) y con el Abuso Sexual. Se presentan 5 casos de niñas de 4 a 8 años de edad que acudieron a la consulta ginecológica por sangrado vaginal e infecciones urinarias a repetición. El diagnóstico se baso en el examen físico; indicándose tratamiento médico ambulatorio con antibioticoterapia de amplio espectro, lavados vaginales con jabón neutro y en dos casos se agregó crema tópica con estrógenos; con pobre respuesta a tratamiento médico en 4 casos e incremento del sangrado genital como complicación, un caso remitió con tratamiento médico y los cuatro restantes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con la técnica convencional de los cuatro cuadrantes, con evolución satisfactoria en todos los casos. Los autores concluimos que el prolapso de mucosa uretral es una patología que afecta con mayor frecuencia a niñas prepúberes de raza negra entre los 5 y 8 años de edad, susceptible a tratamiento quirúrgico con exéresis del tejido prolapsado

Características clínico patológicas y evolución de la nefropatía por IgA en una serie hospitalaria de niños venezolanos / Clinical and pathological features in Venezuela children with IgA nephropathy

La nefropatía por IgA (NigA) es la enfermedad glomerular más común en humanos; su prevalencia y evolución varían según la región geográfica. Su incidencia es mayor en menores de 30 años y en niños ocurre más frecuentemente, entre los 3 y 10 años; la hematuria es la manifestación predominante de inicio y evolución a nefropatía terminal en 20 a 40 por ciento de los casos. En el presente estudio, de un total de 426 biopsias renales realizadas entre 1980 y 2002, 12 casos correspondieron a NIgA . Se evaluaron las características clínico-patológicas y evolución de los pacientes durante un promedio de 3,85 años. La edad promedio fue de 6,2 años, con predominio de varones. Cien por ciento de los casos presentó hematuria y proteinuria y 75 por ciento proteinuria de rango nefrótico. La hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia se observó en 91 por ciento, hipertensión arterial en 50 por ciento en IRA, al inicio de la enfermedad, en 25 por ciento. Predominaron los grados histológicos (OMS) II y III, y se observaron depósitos mesangiales de IgA, IgG y C3 en todos los pacientes, y de C4 en 25 por ciento. Se observó remisión total en 41,7 por ciento, proteinuria persistente con función renal de filtración normal en 41,7 por ciento y 16,7 por ciento progreso a enfermedad renal crónica. La sobrevida actuarial de los pacientes fue de 100 por ciento a los 3 años, 87 por ciento a los cuatro años y 76 por ciento a los 8 años, con dos muertes durante el estudio, una a los 3,5 años y la otra a los 8,5 años, después del diagnóstico. Se confirmó la variabilidad en la forma de presentación de NIgA, que puede ser atribuida a diferencias geográficas y raciales y a factores clínico-patológicos relacionados con condiciones sanitarias. A pesar de la alta frecuencia de factores de mal pronóstico, como forma de inicio de NIgA, en este estudio la evolución fue similar a la reportada por otros grupos.

Anomalías congénitas quirúrgicas / Congenital surgical anormalities

Se trata de un estudio transversal descriptivo en el que se pretende analizar los pacientes ingresados en la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral con anomalías congénitas quirúrgicas y que fueron manejados por el Servicio de Cirugía General en el período septiembre 1991 a septiembre 1992. El número de niñoz estudiados fue de 58 que representan el 9.4//del total de internados en la Unidad en dicho período. Las anomalías anorrectales y el onfalocele ocupan el primer lugar con 13 casos cada uno (22.4//). Se discute la evolución de estos niños, resultando que el 24//de los intervenidos falleció. Se destaca que de los fallecidos, el 23//presentaba anomalías congénitas asociadas. Anomalías congénitas, Malformaciones congénitas quirúrgicas, Recién nacidos

Emergencias quirúrgicas en un hospital de niños / Surgical emergencies in a childrenïs hospital

Se analizan los niños intervenidos de emergencia en el Servicio de Cirugía General del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral en el período septiembre 1991-junio 1992. El número de intervenidos fue de 296. El 3.4//(10 casos) fueron neonatos. El 75//(222 casos) tenían edades entre 6 y 10 años. La duración de la operación fue de 30 a 60 min. en el 72.6//de los casos (215). La apendicitis aguda con 216 casos (72.9//) constituyó la principal causa de cirugía de emergencia. El 48//de los casos (142) fueron operados en horas de la noche. La mortalidad de las intervenciones quirúrgicas de emergencia fue de 4.7//(14 casos). De estos 14 fallecidos 7 eran neonatos (50//), para una mortalidad en neonatos operados de emergencia de 70

Agentes bacteriológicos en niños intervenidos quirurgicamente / Bacteriologic agents in children surgically intervened

De un total de 541 pacientes intervenidos quirurgicamente en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, 72 (13//), presentaron manifestaciones clínicas de infección en el transquirúrgico o en el postoperatorio. En estos pacientes se tomó muestras de secreciones para cultivo. La Eschericia Coli fue el germen más frecuente encontrando (53//), seguido por el estafilococo aureus coagulasa positivo (9//) y la pseudomonas (9//). La apendicitis aguda perforada fue la operación más frecuente complicada. 50 de los casos ionfectados (69//) correspondieron a esta entidad. Ampicilina, Gentamycina y Cloranfenicol fue la terapia antimicribiana combianada más comunmente empleada (68//de las veces)

Aseguramiento de la calidad de los medicamentos / Insurance quality of the drugs

El sistema de aseguramiento de la calidad contribuye en gran medida al logro de la calidad farmacéutica; sin embargo, la calidad total no es posible sin la creación de una infraestructura efectiva donde el punto de apoyo este centrado en la Dirección General. El objetivo principal de este trabajo ha sido definir los campos de intervención del sistema y los roles del responsable AC. Adicionalmente se mencionaron los aspectos resaltantes en materia de documentación y de validaciones

Peritonitis en niños / Peritonitis in children

Reportamos un estudio de peritonitis, realizado en el Servicio de Cirugia General del Hospital Robert Reid Cabral en el periodo enero junio 1992. De 342 pacientes intervenidos durante este periodo, 43 presentaron peritonitis, siendo la patología causal mas frecuente la Apendicitis perforada (88 por ciento ). El sexo mas afectado fue el masculino, 29 casos (67.4 por ciento ). En el transquirúrgico se les tomó muestra de secreción para cultivo a todos los pacientes siendo los gérmenes más frecuentes E. Coli Pseudomona Sp. La mortalidad fue 5 por ciento . Se llama la atención sobre la necesidad del diagnostico temprano de las patologias analizadas

Cuerpo extraño en tracto gastrointestinal / Foreign body in gastrointestinal tract

Se presenta un estudio de cuerpo extraño en tracto gastroinstestinal realizado en el período comprendido entre 1989-1990 en el Hospital Dr. Robert Reid Cabral. Diez casos son reportados. Los objetos metálicos fueron los más frecuentemente reportados (60//). Entre las manifestaciones clínicas predominaron las nauseas y los vómitos, presentes en un 40//de los pacientes. La radiografía simple de abdomenm fue el principal procedimiento gdiagnótico auxiliar utilizado. Resalta que la totalidad de los afectados logró la evaciación del cuerpo extraño antes de las 48 horas. Se llama la atención sobre el seguimiento conversador en el problema. Cuerpo extraño en tracto instentinal

Infección de heridas quirúrgicas / Infectious of surgical wounds

Reportamos un estudio de infección de herida quirúrgica realizado en el Hospital Robert Reid Cabral en el periodo septiembre 1991 junio 1992. Analizamos el total de intervenidos en dicho período (541 casos). Hubo un 6 por ciento (32 casos) que presentó infección de la herida quirúrgica. La apendicitis aguda (19 pacientes) fue la afección que reveló mayor porcentaje de infección. E. Coli, Estafilococo Coagulasa positivo y Klebsiella Species fueron los gérmenes más frecuente reportados. La combinación Ampicilina-Gentamicina-Cloranfenicol fue la antibioticoterapia más utilizada

Atresia de vagina / Vaginal atresia

Comunicamos dos casos de Atresia de Vagina en una lactante de dos meses y una adolescente de 13 años. La primera se acompañó de una fístula recto-vaginal y polidactilia y la segunda de Agenesia renal derecha y escoliosis. Como métodos diagnósticos se utilizó en ambos casos la radiografía simple toraco-abdominal, urografía excretora, sonografía y enema de bario. En la lactante se practicó una colostomía de Devine y en la adolescente se realizó una plastia vaginal. Se revisa la literatura médica publicada sobre esta entidad

Sindrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser / Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sindrome

Comunicamos un caso del síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (SMRKH) en una niña de 13 años de edad. Presentaba atresia de vagina, agenesia renal derecha, escoliosis, cariotipo 46XX. Se utilizó la radiografía simple tóraco-abdominal urogenitoronograma, urografía, enema de bario y ecosonografía como método diagnósticos. La corrección quirúrgica hasta el momento ha sido satisfactoria. Se revisa literatura médica publicada sobre el síndrome y las posibles causas

Hemorroidectomia: técnica de cirugia ano-rectal integrada (CARI): estudio de 100 casos consecutivos en la clínica Dr Abel González, en el ano 1989

Se presenta un estudio prospectivo de 100 casos consecutivos de hemorroidectomías realizadas por la Técnica Cirugía Anorrectal Integrada (CARI), por un mismo cirujano, en el año 1989. La edad de los pacientes osciló entre 18 y 63 años, con un promedio de 38.3 años, presentando un ligero predominio del sexo masculino (54%) de los casos. El tiempo quirúrgico empleado fueron en promedio de 40 minutos y el tiempo de hospitalización en el 76% de los casos fue de dos días. No se presentaron complicaciones y el uso de antibióticos fue mínimo

Aseguramiento de la calidad / Assurance of quality

El estricto seguimiento de la producción farmacéutica, comenzando desde afuera a nivel de los proveedores de insumos, contribuye grandemente a evitar errores y favorece en la medida la obtención de mejores rendimientos. En este trabajo se describen todos los factores que inciden en la buena calidad de un medicamento y se plantea su incidencia en la vida económica de una empresa,demostrándose que con la implantación del sistema de Aseguramiento de la Calidad se pueden mejorar los procesos y disminuir los costos de producción.