Mejoramiento electromiográfico de los maseteros y temporales, en pacientes con Clase III tratados neuromuscularmente con TENS / Electromyographic improvement of masseters and temporal, in patients with Class III treated neuromuscularly with TENS

Las Clases III están caracterizadas por una pérdida de dimensión vertical, asociada a un acortamiento de las inserciones y desbalance musculares. Este estudio fue diseñado para determinar los cambios en la amplitud de la electromiografía (EMG) de la actividad muscular de los maseteros (M) y temporales (T) en reposo y en apretamiento en pacientes con Clase III, tratados neurofisiológicamente con electroestimulación nerviosa transcutánea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS), utilizando un dispositivo intraoral (DIO) las 24 horas durante 30 días. Doce pacientes con Clase III molar (edad promedio: 27,7+-1,2 años) formaron parte del grupo tratado con TENS y DIO, y 10 pacientes con edades similares de Clase III, sin tratamiento, conformaron el grupo control. La EMG muscular de M y T fue estudiada antes y después del tratamiento. Los datos fueron analizados utilizando la prueba "t" de Student; adicionalmente, se calculó la media y el desvío estándar de la actividad de cada músculo. Los pacientes tratados con TENS y DIO presentaron una disminución marcada de la hiperactividad en reposo de los M y T (p=0,0001 - asociación altamente significativa - A/S) y un aumento de la misma en apretamiento (p=0,0001 A/S). El grupo control mantuvo similar actividad en reposo y en la EMG en apretamiento, mostrando asociaciones no significativas. Estos resultados confirman que utilizar el TENS y el DIO en pacientes mejora la actividad de los músculos M y T , disminuyendo la hiperactividad en reposo y mejorando la misma en apretamiento. De este modo cambiaría sustancialmente la posición inicial de la oclusión para tratar las maloclusiones de Clase III, lo cual facilita el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.

Classes III are characterized by a loss of vertical dimension associated with a shortening of the muscle attachments and imbalance. This study was designed to stablish the changes in the amplitude of the electromyogram (EMG) of temporal (T) and masseter (M) muscle activity at rest and during clenching in patients with Class III, neurophysiologically treated with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), using an intraoral device (DIO) 24 hours for 30 days. Twelve patients with Class molar relation (mean age, 27.7+-1.2 years) were part of the group treated with TENS and DIO and 10 untreated patients with similar ages and Class III, formed the control group. The muscle EMG of M and T was studied before and after treatment. Data were analyzed using the Student´s test, additionally, mean and standard deviation of the activity of each muscle was calculated. Patients treated with TENS and DIO showed a marked decrease in hyperactivity of M and T at rest (p=0.0001 A/S) and an increase of it during clenching (p=0.0001 A/S). The control group kept similar activity at rest and in the EMG during clenching, showing no significant associations. These results confirm that using TENS and DIO in patients improves muscle activity of T and M as decreasing hyperactivity at rest and improving it during clenching. Thus, the initial position of the occlusion to treat Class III malocclusions should substantially change, thereby providing diagnosis, prognosis and treatment plan.

La articulación temporomandibular como causa de inestabilidad posortodóncica / The temporomandibular joint as a cause of post-orthodontic instability

El estudio de la articulación temporomandibular en el diagnóstico preortodóncico y de la oclusión ha sido ampliamente difundido. Pero es sabido que el desencadenamiento de los procesos autoinmunes puede ocurrir en cualquier período de la vida1. Por tal razón, los problemas autoinmunes, no son considerados como una causa de recidiva o de la aparición de una nueva patología en el tratamiento ortodóncico...

Síndrome de Binder / Binder´s Syndrome

Desde que Edward Angle en 1890 desarrolló su clasificación se ha mantenido vigente por su simplicidad. Pero esta clasificación es la descripción de una relación dental y no tiene en consideración su origenetiológico. Es así como la relación molar de Clase III puede involucrar distintas alteraciones de variado origen etiológico. En este trabajo describimos el denominado "Síndrome de Binder", el cual puede ser confundido con otras patologías de Clase III, de origen distinto.

Since Edward Angle in 1890 developed his classification has been kept in force for his simplicity. But this classification is the description of a dental relation and does not take into consideration its aetiologic origin. As such, Class III molar relation can involve different alterations of diverse aetiologic origin. In this piece of work we describe the so-called "Binder’s Syndrome" which can be confused withother Class III pathologies of different origin.

Aplicación de un método cefalométrico de la articulación temporomandibular en pacientes con y sin alteración en la orientación del eje del cóndilo mandibular / Aplication of cephalometric method of the temporomandibular joint in patients with and without in the direction of axis mandibular condyle

En un trabajo previo, la relación espacial de la cabeza de la mandíbula fue estudiada mediante la construcción de un cefalograma de la articulación temporomandibular (ATM). Este método fue desarrollado con el objetivo de analizar la morfología de la ATM y la relación espacial de la cabeza de la mandíbula dentro de la fosa mandibular, buscando referencias que se encuentren alejadas de estas estructuras, ya que las mismas pueden sufrir alteraciones en su forma.Dada la importancia del estudio de morfología y relación de las estructuras duras que conforman la articulación temporomandibular, se llevó a cabo esta investigación cuyo propósito es validar un nuevo cefalograma de la ATM, analizando articulaciones con y sin alteración en la orientación de crecimiento del eje del cóndilo. Se estudiaron 60 articulaciones por medio de laminografías realizadas en oclusión máxima, reconociendo aquellas articulaciones con y sin alteración en la orientación del crecimiento del eje del cóndilo para su posterior análisis. Los resultado indicaron que aquellas articulaciones con alteración en la orientación del eje del cóndilo, presentaron posición y rotación posterior de la cabeza de la mandíbula y una mayor inclinación de la eminencia articular en comparación con las articulaciones sin alteración en la orientación del eje.Además, permitieron validar un método cefalométrico, demostrando que los cambios en la orientación del eje del cóndilo implican patología; y correlacionar los mismos con cambios en la posición del cóndilo y la morfología de la cavidad glenoidea.

Articulación temporomandibular desarrollo de un método para estudiar la morfología y relación de las estructuras duras / Joint temporomandibular development of a method to study the morphology and relation of the hard structures

Diferentes métodos han sido propuestos para analizar la posición del cóndilo mandibular. Los mismos se basaron en el estudio del espacio articular existente entre la superficie de la cabeza del cóndilo y la cavidad glenoidea. en todos estos métodos se consideró siempre como sanas e ideales a las estructuras articulares, las cuales hoy en día sabemos que pueden no serlo. El cóndilo mandibula es una estructura que puede sufrir alteraciones de forma y éste al ser empleado como estructura de referencia, podría estar alterando la interpretación del métdo de medición. Por dicha razón, nuestro objetivo es desarrollar un nuevo método, que permita estudiar la relación de las estructuras duras que conforman la articulación, buscando referencias que se encuentren alejadas de la zona de medición. El mismo permitiría revelar una relación antero-posterior y un comportamiento rotacional a través del estudio del eje del cóndilo

Correlación existente entre la determinación de la edad ósea proveniente de la mano/muñeca y la edad ósea de las vértebras cervicales / Correlation existing between bone age determination from hand/wristle and bone age from cervical vertebrae

La investigación demostró que existe una correlación positiva entre las edades óseas de la mano y la muñeca con las edades provenientes de las vértebras cervicales. Para establecer la edad ósea de la mano y de la muñeca se utilizó una radiografía carpal y, para verificar la edad ósea de las vértebras cervicales, se hizo con una telerradiografía de perfil, que es una placa de rutina en el diagnóstico ortodóncico

A importância da desprogramaçäo mandibular no diagnóstico ortodôntico / The importance of the mandibular desprogramation in the orthodontic diagnosis

O propósito deste estudo é apresentar ao diagnóstico ortodôntico a desprogramaçäo mandibular. Durante o diagnóstico e tratamento da dor orofacial é necessário o uso de equipamentos eletrônicos como o TENS e o Cinesiógrafo Computadorizado para a obtençäo do diagnóstico correto. Com esses equipamentos podemos refletir o estado subjetivo em que se encontra o paciente para a realizaçäo de uma análise conjunta com dados tridimensionais

Anatomia de la articulacion temporomandibular: actualizacion de la misma / Temporomandibular joint anatomy: an update

El proposito de este articulo es describir la anatomia temporomandibular con sus ultimos hallazgos. Se describen la anatomia de las estructuras oseas, constitucion del disco articular, ligamentos articulares, inserciones de la capsula, funciones y composicion del liquido sinovial, inserciones del pterigoideo externo, irrigacion e inervacion de la ATM y de la capsula. Toda esta descripcion debe ser tenida en cuenta, dado que existen numerosas patologias y enfermedades que afectan a la ATM, y su reconocimiento debe considerarse en todo planeamiento de una terapia para resolver el dolor que presentan los pacientes, por medio de metodos de diagnostico que permitan evaluar la real anatomia de la ATM