Tuberculosis recurrence in a priority city in the state of São Paulo, Brazil / Recorrência de tuberculose em município prioritário do estado de São Paulo

ABSTRACT Objective: To describe cases of tuberculosis recurrence (TBR), stratified by temporal classification (early or late TBR), and to identify possible predictors of such recurrence. Methods: This was an analytical retrospective observational epidemiological study involving a cohort of 963 new cases of pulmonary tuberculosis, reported and treated via the Tuberculosis Control Program in the city of Carapicuíba, Brazil. The study period was from 2000 to 2010. All of the pulmonary tuberculosis patients who successfully completed the treatment (with or without confirmation of cure) were selected and followed until December 31, 2012. Results: Of the 963 cases, TBR occurred in 47 (4.88%). The mean time between the first and second tuberculosis episodes was 36.12 months. Of the 47 TBR cases, 16 (34.04%) occurred within the first 18 months after the completion of the initial treatment (early TBR) and 31 (65.96%) occurred thereafter (late TBR). There were statistically significant differences between the early and late TBR groups only regarding level of education (≤ 3 vs. > 3 years of schooling; p < 0.004) and weight gain at completion of the initial treatment (1.78 kg vs. 5.31 kg; p < 0.045)-not regarding any of the other variables studied. Conclusions: A low level of education might translate to poor treatment adherence, which impedes the killing of bacilli and facilitates their survival in a latent state, making it appear as if the treatment was effective. Minimal or no weight gain at completion of the initial treatment might be a reliable biomarker to be used by health care facilities that provide tuberculosis treatment.

RESUMO Objetivo: Descrever os casos de recorrência de tuberculose (RTB) e identificar possíveis preditores segundo a classificação RTB recente ou tardia. Métodos: Estudo epidemiológico observacional analítico retrospectivo a partir de uma coorte de 963 casos novos de tuberculose pulmonar notificados e tratados no Programa de Controle de Tuberculose de Carapicuíba (SP). O período de estudo foi de 2000 a 2010. Todos os casos novos de tuberculose pulmonar que completaram com sucesso o tratamento (com ou sem cura confirmada) foram selecionados e seguidos até 31 de dezembro de 2012. Resultados: Dos 963 casos, RTB ocorreu em 47 (4,88%). O tempo médio transcorrido até o segundo episódio foi de 36,12 meses. Dos 47 casos de RTB, 16 (34,04%) ocorreram em até 18 meses da alta do primeiro tratamento (RTB recente), e 31 (65,96%) ocorreram após 18 meses (RTB tardia). Entre as variáveis investigadas, somente houve diferenças significativas entre os grupos RTB recente e tardia em relação ao ganho de peso na alta do primeiro tratamento (1,78 kg vs. 5,31 kg; p < 0,045) e nível de escolaridade (≤ 3 vs. > 3 anos de estudo; p < 0,004). Conclusões: A baixa escolaridade pode indicar uma menor adesão ao tratamento, dificultando a esterilização dos bacilos e facilitando sua sobrevivência em forma dormente, o que mascara a efetividade do tratamento. A ausência ou um reduzido aumento de peso na alta do tratamento poderá servir como um marcador biológico que pode ser utilizado pelos serviços de saúde que realizam o tratamento de tuberculose.

Validação experimental de um novo modelo animal de discinesia tardia em camundongos / Experimental validation of a new model of tardive dyskenesia in mice

Pacientes tratados prolongadamente com neurolépticos podem desenvolver discinesia tardia, uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários que envolvem a musculatura buco-linguo-mastigatória e pode ser irreversível. Enquanto não há tratamento farmacológico efetivo para a discinesia tardia, sua fisiopatologia ainda não é bem esclarecida. No entanto tem sido proposto um importante papel do estresse oxidativo estriatal. Nesse contexto, o desenolvimeno de modelos animais dessa síndrome poderia ser de singular importância. Não obstante, nenhum modelo de discinesia tardia em camundongos foi proposto até o momento. 0 objetivo do presente estudo foi validar os movimentos orofaciais induzidos pela privação da admminsitração prolongada de haloperidol em camundongos como um novo modelo animal de discinesia tardia. Assim como a discinesia tardia em humanos, os movimentos orofaciais induzidos por haloperidol em camundongos 1-) desenvolveu-se após a administração prolongada (e não aguda); 2-) foi persistente (até 14 dias após privação do neuroléptico); 3-) foi reproduzido após privação do tratamento prolongado com outros neurolépticos típicos (mas não atípicos); 4-) foi potencializado pelo envelhecimento. Além disso, os movimentos orofaciais induzidos pelo haloperidol se desenvolveram em duas diferentes linhagens de camundongos e foram revertidos pelo tratamento concomitante com o agente antioxidante fenilnitrona. Tomados em conjunto, esses resultados sugerem que os movimentos orofaciais em camundongos poderiam se constituir em um modelo animal de discinesia tardia, podendo ser uma ferramenta útil para tanto para a investigação de tratamentos farmacológicos efetivos quanto para a investigação da hipótese fisiopatológica do estresse-oxidativo nessa síndrome