The effect of nonsurgical periodontal therapy on hepcidin and on inflammatory and iron marker levels

Abstract Serum hepcidin levels may increase in response to infection and inflammation. The present study investigated the effect of nonsurgical periodontal therapy (NSPT) on levels of serum hepcidin, inflammatory markers, and iron markers. An interventional study was conducted on 67 patients (age 30-65 years) without other diseases, except for chronic periodontitis (CP). Patients were allocated to either CP or control groups. The CP group received supragingival and subgingival scaling and root planing procedures, whereas the control group received supragingival scaling. Probing depth (PD), bleeding on probing, clinical attachment level (CAL), visible plaque index (VPI), serum hepcidin and interleukin-6 (IL-6) levels, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), hematological markers, and iron markers were measured at baseline and at 90 days after NSPT. The CP group had statistically significant lower mean values for mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) (p ≤ 0.05). The control group had statistically significant reductions in hemoglobin, hematocrit, MCV, and MCH (p ≤ 0.05). Serum hepcidin, IL-6, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) levels were significantly decreased in both groups after NSPT. Periodontal markers were more markedly reduced in the CP group compared with the control group (p ≤ 0.05). These findings suggest that NSPT may reduce the serum levels of IL-6, hepcidin, and periodontal parameters.

Relação entre doença periodontal e anemia / Relationship between periodontal diseases and anemia

Doença Periodontal é um grupo de doenças inflamatórias de origem infecciosa que afetam os tecidos de proteção e sustentação do dente. A perpetuação da resposta do hospedeiro devido à infecção bacteriana persistente interrompe os mecanismos homeostáticos e resulta na liberação de citocinas pró-inflamatórias, proteases e prostanóides, que podem promover destruição da matriz extracelular na gengiva e estimular a reabsorção óssea, além de estimular a produção de proteínas de fase aguda, sendo a IL-6 seu principal indutor. Dentre as proteínas de fase aguda cuja produção é intensamente aumentada durante a infecção e inflamação está a hepcidina que é predominantemente produzida pelo fígado, tendo como principal função a regulação homeostática do metabolismo de ferro, a modulação da defesa orgânica e contribuindo para a patogênese de anemias de causas diversas. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura utilizando uma consulta às bases de dados Cochrane, Bireme e MedLine, tendo como eixo as seguintes palavras-chaves em associação: periodontite crônica, Inflamação e hemoglobina. Foram encontradas 101 publicações científicas por meio de busca eletrônica, sendo 9 da Bireme, 21 do Pubmed e 71 da Cochrane, além de títulos oriundos de referências de outros artigos. Concluiu-se que há indícios que hepcidina esteja associada ao processo inflamatório sendo responsável pela homeostase do ferro e, desta forma, contribuindo para processo patológico da anemia da inflamação crônica. Constatou-se ainda a escassez de artigos que investiguem a possível associação entre a doença periodontal e a anemia

Periodontal diseases can be defined as inflammatory disease from infectious origin that affect the protection and support tooth tissues. The host response perpetuation due to persistent bacterial infection disrupts the homeostatic mechanisms and results in releasing of the proinflammatory cytokines, proteases and prostanoids that can promote the destruction of extracellular matrix in the gingiva and cause bone resorption, also stimulate the production of acute phase proteins, being the IL-6 the main inductor. Among the acute phase proteins whose production is widely increased during infection and inflammation, there is hepcidin which is predominantly produced by the liver, having as main function the homeostatic regulation of iron metabolism, organic defense modulation and contributing to the pathogenesis of various causes of anemias. The aim of the study was to perform a literature review by using databases Cochrane, Bireme and MedLine, and the following keywords in combination: chronic periodontitis, inflammation and hemoglobin. A total of 101 scientific publications was found by electronic search, 9 from Bireme, 21 from PubMed and 71 from Cochrane, also titles from references by other articles. It was concluded that the hepcidin is associated to inflammatory process and it is responsible for the iron homeostasis therefore leading is associated to the pathologic process of the chronic disease anemia. Also, it was noted the lack of manuscripts that investigate the possible association between periodontal diseases and anemia.

Effect of substrate and adhesive system type on composite resin restorations

Introduction: Although it is possible to obtain a reliable bond between enamel and composite resin, the ideal bonding method of composite resin to dentin still needs to be developed. Variables such as the type of adhesive system used and type of dentin substrate can influence on the adhesion. Objective: The purpose of this study was to compare the shear bond strength of composite resin restorations to human and bovine dentin using three adhesive systems. Material and methods: Fifteen human third molars sectioned into two halves and 30 bovine incisors were cut into blocks (4x4mm), embedded in acrylic resin and ground flat to expose the dentin. The specimens were randomly divided into six groups (n = 10): group 1 - human dentin using Scotchbond Multi-Purpose; group 2 - human dentin using Adper Single Bond 2; group 3 - human dentin using Adper Prompt L-Pop; group 4 - bovine dentin using Scotchbond Multi-Purpose; group 5 - bovine dentin using Adper Single Bond 2; group 6 - bovine dentin using Adper Prompt L-Pop. After composite resin restoration procedure, the specimens were stored into distilled water for 24h at 37ºC and then submitted to the shear test using a universal testing machine. The failure patterns were examined microscopically and classified as adhesive, cohesive in resin, cohesive in dentin or both, and mixed. The ANOVA (two-way) and Tukey's post hoc were used. Chi-square test for independence was used for analysis of failure mode. The significance level was set at 5%. Results: A significant difference in shear bond strength was observed among adhesive systems (p = 0.031), with higher values for one-bottle adhesive (8.87±2.72) and lower for self-etching (6.38±3.15), and between the two types of substrate (p = 0.018), with higher values for human dentin. However, there was no significant difference for the adhesive system/substrate interaction (p = 0.11). Adhesive failure was the predominant failure mode for all adhesive systems and for the two substrates. Conclusion: Shear bond strength was different between human and bovine substrates and for the adhesive system used.

Visão crítica da fase de manutenção no contexto da terapia periodontal / Critical view phase of maintenance in the context of maintenance in the context of periodontal therapy

Através da manutenção, é possível atingir os objetivos de prevenir ou reduzir a recorrência e a progressão da doença periodontal, diminuir a incidência de perda de dentes e aumentar a probabilidade de diagnosticar e tratar outras doenças ou condições sistêmicas encontradas na cavidade bucal.Contudo, apenas uma pequena parcela da população pratica corretamente seus auto cuidados eretorna para as sessões de manutenção na frequência estabelecida. O aumento da cooperação está intrinsecamente relacionado ao empenho do profissional em identificar, logo de início, pacientes não-colaboradores, adotando métodos individualizados. Considerando que a manutenção é parte essencial do tratamento periodontal, esta revisão de literatura tem o propósito de avaliar a saúde do periodonto após tratamento ativo, traçar o perfil dos pacientes colaboradores, identificar os fatores dificultosos e estabelecer as condutas para obtenção da cooperação consciente, de modo a fornecer subsídios para o sucesso da relação profissional-paciente.

With the periodontal maintenance it is possible to reach the goals to prevent or to reduce the recurrenceand progression of periodontal disease, to diminish the incidence of teeth loss and to increasethe probability to diagnosis and to treat, in proper intervals, other illnesses or systemic conditionsfound in the oral cavity. However, only a small piece of the population practices its self-care correctlyand returns for the recall in the scheduled frequency. The increase of the cooperation is relatedintrinsically to the persistence of the professional in identifying, in the beginning, non collaboratorpatients. Considering periodontal maintenance as an essential part of the therapy, the aim of the literaturereview was to evaluate its importance in order to preserve periodontal health after the activetreatment, to know the prevalence and the features of the patients who cooperate with this phase ofthe treatment, to identify the factors that they make the maintenance difficult and to establish themost efficient behaviors for compliance with the purpose of achieving success for the relationship between professional and patient.

Effects of thyroxine replacement on endothelial function and carotid artery intima-media thickness in female patients with mild subclinical hypothyroidism

BACKGROUND: Previous studies have suggested an association between subclinical hypothyroidism and coronary artery disease that could be related to changes in serum lipids or endothelial dysfunction. METHODS: Thirty-two female subclinical hypothyroidism patients were randomly assigned to 12 months of L-thyroxine replacement or no treatment. Endothelial function was measured by the flow-mediated vasodilatation of the brachial artery, as well as mean carotid artery intima-media thickness, and lipid profiles were studied at baseline and after 12 months of follow-up. RESULTS: The mean ( ± SD) serum thyroid-stimulating hormone levels in the L-thyroxine replacement and control groups were 6.09±1.32 and 6.27 ± 1.39 μUI/ml, respectively. No relationship between carotid artery intima-media thickness or brachial flow-mediated vasodilatation and free T4 and serum thyroid-stimulating hormone was found. The median L-T4 dose was 44.23 ± 18.13 μg/day. After 12 months, there was a significant decrease in the flow-mediated vasodilatation in the subclinical hypothyroidism control group (before: 17.33 ± 7.88 to after: 13.1 ±4.75 percent, p =0.03), but there were no significant differences in flow-mediated vasodilatation in the L-thyroxine treated group (before: 16.81 ± 7.0 to after: 18.52 ± 7.44 percent, p = 0.39). We did not find any significant change in mean carotid intimamedia thickness after 12 months of L-thyroxine treatment. CONCLUSION: Replacement therapy prevents a decline in flow-mediated vasodilatation with continuation of the subclinical hypothyroidism state. Large prospective multicenter placebo-controlled trials are necessaryto investigate endothelial physiology further in subclinical hypothyroidism patients and to define the role of L-thyroxine therapy in improving endothelial function in these patients.

Dilatação fluxo-mediada da artéria braquial e complexo médio-intimal das artérias carótida e braquial: avaliação de indivíduos com e sem fatores de risco para aterosclerose / Brachial artery flow-mediated dilatation and intima-media thickness of carotid and brachial arteries: evaluation of individuals with and without risk factors for atherosclerosis

OBJETIVO: Avaliar a função endotelial em pacientes com fatores de risco para aterosclerose pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA) e complexo médio-intimal (CMI) das artérias carótida e braquial. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, caso controle, no qual foi avaliada a função endotelial pelo DILA e CMI das artérias carótida e braquial e presença ou não de fatores de risco para aterosclerose, em 112 pacientes assim distribuídos: mulheres com fatores de risco (n = 49), mulheres grupo controle (n = 24), homens com fatores de risco (n = 21) e homens grupo controle (n = 18). RESULTADOS: O DILA esteve comprometido significativamente no grupo fator de risco, quando comparado ao controle, independente do sexo: em mulheres, 15,2 × 25,3 (p < 0,01); em homens, 11,8 × 16,8 (p < 0,02). Já o CMI, tanto na braquial quanto na carótida, não foi significativo, independente do sexo: braquial em mulheres, 0,3 × 0,3 (p < 0,06); braquial em homens, 0,36 × 0,23 (p < 0,07); carótida em mulheres, 0,6 × 0,4 (p < 0,07); carótida em homens, 0,85 × 0,38 (p < 0,08). Utilizou-se como índice de significância p < 0,05. CONCLUSÃO: O DILA foi eficiente para atestar comprometimento endotelial em população de risco para aterosclerose.

OBJECTIVE: To evaluate endothelial function in patients with risk factors for atherosclerosis by measuring brachial artery flow-mediated dilatation (BAFMD) and intima-media thickness (IMT) of carotid and brachial arteries. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, case-control study in which endothelial function was evaluated by measurement of BAFMD and IMT of carotid and brachial arteries and presence or absence of risk factors in 112 patients distributed as follows: women with risk factors (n = 49), women control group (n = 24), men with risk factors (n = 21), men control group (n = 18). RESULTS: BAFMD was significantly compromised in the group with risk factors as compared with the control group, regardless of sex: in women, 15.2 × 25.3 (p < 0.01); in men, 11.8 × 16.8 (p < 0.02). On the other hand, IMT was not significant both for the carotid and brachial arteries, regardless of sex: brachial artery in women, 0.3 × 0.3 (p < 0.06); brachial artery in men, 0.36 × 0.23 (p < 0.07); carotid artery in women, 0.6 × 0.4 (p < 0.07); carotid artery in men, 0.85 × 0.38 (p < 0.08). The significance level was set at 5 percent (p < 0.05). CONCLUSION: Measurement of BAFMD was effective for detecting endothelial impairment in a population with risk factors for atherosclerosis.

Importância do eco color Doppler na avaliação de fístulas arteriovenosas / The importance of color doppler imaging in the evaluation of patients with arteriovenous fistulas

Fundamentos: Grande número de pacientes com insuficiência renal terminal possuem fístulas arteriovenosas (FAVs) para realização de hemodiálise, e essas podem apresentar altas taxas de falência no 1º ano (até 40%). Objetivo: Avaliar FAVs, utilizando o Eco Color Doppler (ECD), tentando identificar possíveis anormalidades. Delineamento: Trabalho de análise exploratória, observacional, transversal de uma série de casos. Métodos: Foram estudadas 45 FAVs, sendo 30 pacientes, entre os quais 16 homens, (grupo A) que apresentavam dificuldades na hemodiálise; e 15 pacientes, entre os quais 10 homens, (grupo B), que não apresentavam dificuldades na hemodiálise. Foram utilizados aparelhos Vivid7 da GE Ultrasound, com transdutor linear (banda larga), com frequência de 7/10 Mhz e aplicativo para ultrassom vascular com Doppler pulsado, colorido e Power-Doppler. O estudo das FAVs, conforme nosso protocolo, inclui a avaliação da(s) artéria(s) do inflow e do seguimento arterial distal à fístula, a(s) anastomose(s) arterial e venosa em caso de enxerto, a veia do outflow, bem como as veias profundas e centrais de deságue daquele membro. Resultados: Identificamos anormalidades em todas as FAVs do grupo A e em 06 casos do grupo B. Conclusão: O ECD é excelente ferramenta na identificação de anormalidades dos pacientes com FAVs.

Importância do eco color Doppler no mapeamento arterial e venoso para confecção de fístulas arteriovenosas / The importance of preoperative arterial and venous color Doppler mapping for arteriovenous fistulas

Pacientes com insuficiência renal terminal, em sua grande maioria, são encaminhados para hemodiálise. Para tanto, necessitam de um bom acesso (fístulas arteriovenosas (FAVs) para realização da diálise. As fístulas arteriovenosas podem apresentar altas taxas de falência no 1º ano (40 por cento), quando mal confeccionadas ou mal planejadas. Objetivo: Demonstrar a importância do Eco Color Doppler no planejamento de FAVs, buscando identificar vasos adequados para a anastomose. Delineamento: Trabalho observacional prospectivo. Metodologia: Foram estudados 42 membros de 25 pacientes (09 homens), com idade variando entre 25 e 77 anos. Foram utilizados aparelhos Vivid7 da GE UltraSound, com transdutor linear de banda larga, frequência de 7/10 MHz e aplicativo para ultrassom vascular com Doppler pulsado, colorido e Power-Doppler. No protocolor de exame, avaliaram-se as artérias daquele membro (diâmetros, velocidade e morfologia do fluxo), bem como a patência e a funcionalidade do arco palmar. Examinou-se, também, a rede venosa (superficial, profunda e central), de deságue daquele membro. Resultados: Foram identificadas variações anatômicas, alterações de diâmetro, acometimento aterosclerótico importante, oclusões arteriais, assim como tromboses venosas, que poderiam comprometer o funcionamento da FAV. Conclusão: O ECD é ferramenta imprescindível no mapeamento para confecção FAVs.

Confiabilidade da medida de espessuras musculares pela ultrassonografia / Reliability of muscle thickness measurements using ultrasound

OBJETIVO: Determinar a confiabilidade das medidas de espessuras dos músculos flexores e extensores do cotovelo e joelho pela ultrassonografia (US), quantificando o erro típico associado a essas medidas (ETM). MÉTODOS: A confiabilidade (duas medidas interdias) foi determinada em 15 voluntários aparentemente saudáveis (oito mulheres, 33,9 ± 11,4 anos, 76 ± 21kg, 170 ± 10cm). As imagens da musculatura flexora (FC) e extensora do cotovelo (EC) e flexora (FJ) e extensora do joelho (EJ) foram obtidas pela US bidimensional no modo B, utilizando transdutor de 7,5MHz. As espessuras do tecido muscular compreendidas entre as interfaces com o osso e com o tecido adiposo foram medidas em sítios anatômicos identificados e registrados para ser repetidos na segunda medida. RESULTADOS: A ANOVA não identificou diferenças significativas entre as medidas repetidas. Os coeficientes de correlação intraclasse foram FC = 0,970, EC = 0,971, FJ = 0,555 e EJ = 0,929 (P < 0,05 para todos). Os coeficientes de variação foram de 3,9 por cento, 6,1 por cento, 6,6 por cento e 4,6 por cento, e os ETM 1,3mm, 1,6mm, 4,9mm e 1,9mm, respectivamente, para espessuras de FC, EC, FJ e EJ. A análise dos gráficos de Bland-Altman apontou que as variáveis não apresentaram erro heterocedástico. CONCLUSÃO: As medidas de espessuras musculares de FC, EC e EJ apresentaram alta confiabilidade, possibilitando seu uso para intervenções como programas de dieta, treinamento físico ou reabilitação. No entanto, o uso da medida de FJ não deve ser recomendada, pois mostrou baixa confiabilidade e alto ETM.

PURPOSE: To determine the reliability of muscle thickness measurements of elbow and knee flexors and extensors using ultrasound, and to quantify the typical error associated to the measurements (TEM). METHODS: The test-retest reliability was determined in 15 apparently healthy volunteers (8 women, 34 ± 11 years, 76 ± 21 kg, 170 ± 10 cm). The images of elbow flexors (EF) and extensors (EE) and knee flexors (KF) and extensors (KE) were obtained using a two dimensional mode B ultrasound instrument with a 7.5 MHz transducer. Muscle thickness between the adipose tissue and bone interfaces were measured at anatomical landmarks previously identified and recorded to assure the exact site for the retest. RESULTS: ANOVA did not identify any significant differences between the repeated measurements. Intraclass correlation coefficients (ICC) of each pair of measure were EF = 0.970, EE = 0.971, KF = 0.555 e KE = 0.929 (P < 0.05 for all). The coefficients of variation were 3.9 percent, 6.1 percent, 6.6 percent e 4.6 percent, and TEM 1.3 mm, 1.6 mm, 4.9 mm e 1.9 mm, respectively, for the EF, EE, KF and KE thickness. Analysis of the Bland-Altman plot charts indicated that the variables did not present heterocedastic errors. CONCLUSION: EF, EE and KE muscle thickness measurements using the current method were highly reliable and can be used to measure and monitor changes in diet, physical training and rehabilitation programs. Nevertheless, KF measure should not be recommended since it presented low reliability and high TEM.

Marcadores de função endotelial no hipotireoidismo: [revisão] / Markers of endothelial function in hypothyroidism: [review]

O papel do endotélio em várias doenças vem sendo o foco da investigação científica e recentemente estão disponíveis métodos de avaliação da função endotelial de menor custo e menos invasivos. O endotélio modula o tônus vascular, participa dos processos inflamatórios, da ativação de plaquetas e da trombose. Consequentemente, a disfunção endotelial tem sido considerada evento importante na patogênese da aterosclerose. O hipotireoidismo está associado a maior risco cardiovascular, e a avaliação da função endotelial vem sendo reconhecida como ferramenta promissora na detecção de alterações cardiovasculares pré-clínicas associadas à disfunção tireoidiana. Alguns estudos recentes demonstraram relação entre o status tireoidiano e a função endotelial. Entretanto, estudos multicêntricos e controlados por placebo são necessários para abordar essa questão e o efeito da reposição da levotiroxina na função endotelial. Esse artigo propõe-se a discutir as perspectivas da relação entre endotélio e função tireoidiana.

The role of the endothelium in human disease has become the focus of scientific investigation and recently noninvasive and less expensive measures of endothelial function have become available. The endothelium modulates the vascular tonus and participates in inflammatory processes, platelet aggregation and thrombosis. Consequently, endothelial dysfunction has been implicated as an important event in the pathogenesis of atherosclerosis. Hypothyroidism is associated with an increased cardiovascular risk, and the assessment of endothelial function holds a great deal of promise as an assessment tool for the detection of preclinical cardiovascular alterations associated with thyroid dysfunction. Some recent studies have demonstrated a relationship between thyroid status and endothelial function, but large multicenter, placebo-controlled prospective trials are necessary to address this issue and the effect of levothyroxine replacement treatment in endothelial function. The objective of this work is to discuss the perspective picture in endothelium and thyroid function relationship.

Dilatação fluxo-mediada da artéria braquial: estudo da função endotelial em mulheres na menopausa / Flow-mediated dilatation of the brachial artery. Study of the endotelial function in menopause women

Introdução: O risco de doença cardiovascular aumenta após a menopausa. A diminuição dos níveis de estrogênio altera a função endotelial, o primeiro evento no processo da aterosclerose. A função endotelial pode ser avaliada pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA), durante a hiperemia reativa. Objetivo: Em nosso estudo, comparamos as diferenças da DILA em mulheres no menácme e na menopausa. Métodos: Foram avaliadas 35 mulheres no menácme (grupo controle) e 38 na menopausa. A idade média das mulheres no grupo controle foi de 34,08 anos (20 a 49 anos) e, no grupo menopausa, 56,92 mais ou menos 7,41 anos (36 a 70 anos). Nenhuma das mulheres do grupo menopausa estavam em terapia estrogênica e 16 faziam uso de fitohormônio. O DILA foi medido na artéria braquial, 5 cm acima da prega cubital, utilizado transdutor linear de 14MHz. As imagens no modo B para a medida do diâmetro da artéria braquial foram selecionadas na fase diastólica do fluxo de onda. As medidas do diâmetro da artéria eram avaliadas antes, e 60 segundos após 5 minutos de oclusão da artéria braquial com manguito pneumático....

Confiabilidade da medida da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial pela ultra-sonografia / Reliability of brachial artery flow-mediated dilatation measurement using ultrasound

OBJETIVO: Determinar a confiabilidade das medidas dos diâmetros basal (DBAB) e pós-oclusão (DPOAB) da artéria braquial e da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA), assim como quantificar o erro típico dessas medidas (ETM). MÉTODOS: A consistência interna (2 medidas intradias) foi determinada em 10 voluntários, enquanto a estabilidade (2 medidas interdias) foi determinada em 13 voluntários aparentemente saudáveis e não-fumantes. As imagens da artéria braquial foram obtidas pelo aparelho de ultra-sonografia bidimensional com Doppler, utilizando transdutor de 14 MHz. As distâncias entre as interfaces íntima-luz foram medidas antes e após interrupção do fluxo sangüíneo durante 5 minutos por manguito posicionado no braço. O DILA foi considerado o porcentual de aumento do DPOAB em relação ao DBAB. RESULTADOS: A ANOVA não identificou diferenças significativas entre as medidas intradias e interdias. Para o DILA, os coeficientes de correlação intraclasse entre as medidas intradias e interdias foram R = 0,7001 e R = 0,8420, respectivamente (p < 0,05). Os coeficientes de variação foram 5,8 por cento e 12,4 por cento e os ETM relativos 13,8 por cento e 14,9 por cento, respectivamente para medidas intra e interdias. A análise dos gráficos de Bland-Altman apontou que as variáveis não apresentaram erro heterocedástico. CONCLUSÃO: A medida do DBAB, DPOAB e do DILA por meio de técnica manual pela ultra-sonografia apresenta alta confiabilidade tanto para os valores intradias quanto interdias, possibilitando seu uso para diagnóstico e monitoramento da função endotelial.

OBJECTIVE: To determine the reliability of the baseline (BBAB) and post occlusion (POBAD) brachial artery diameters, brachial artery flow-mediated dilatations (BAFMD) measurements, and to quantify the typical error of the measurements (TEM). METHODS: Internal consistency (2 measurements on the same day) was determined in 10 volunteers, whereas stability (2 measurements on separate days) was determined in 13 volunteers. All the volunteers looked healthy and were nonsmokers. The brachial artery images were obtained using a two dimensional Doppler ultrasound instrument: a 14 MHz transducer was used. The distances between the intima-lumen interfaces were measured before and after the blood flow had been stopped by means of a cuff on the arm for five minutes. BAFMD was considered as the percentile increase of POBAD in relation to BBAD. RESULTS: ANOVA did not identify any significant differences between the measurements taken on the same and separate days. For BAFMD, the intraclass correlation coefficients between the measurements taken on the same and separate days were: R = 0.7001 and R = 0.8420, respectively (p < 0.05). The variation coefficients were 5.8 percent and 12.4 percent and the relative SMEs were 13.8 percent and 14.9 percent, respectively, for the measurements taken on the same and separate days. Analysis of the Bland-Altman graphs indicated that the variables did not present heteroscedastic errors. CONCLUSION: The BBAD, POBAD and BAFMD measurements using the manual ultrasound technique were highly reliable for both the same and separate day measurements and therefore can be used to diagnose and monitor endothelial function.

Dilatação fluxo-mediada da artéria braquial em mulheres com artrite reumatóide / Brachial artery flow-mediated dilatation in women with rheumatoid arthritis

OBJETIVO: Avaliar a função endotelial em pacientes com artrite reumatóide, pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial. MATERIAIS E MÉTODOS: Sessenta e oito pacientes, sendo 32 com artrite reumatóide e 36 do grupo controle, foram avaliadas pela dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (método ultra-sonográfico, no modo B, de avaliação de risco cardiovascular). Em um segundo tempo, foi avaliada a correlação entre a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial, a proteína C reativa e o tempo de doença em pacientes com artrite reumatóide. RESULTADOS: A dilatação fluxo-mediada da artéria braquial na artrite reumatóide foi igual a 5,6 ± 9,69 por cento e no grupo controle foi igual a 23,24 ± 5,65 por cento, diferença estatisticamente significante (p < 0,00001). A proteína C-reativa teve resultado de 4,8 ± 9,1 mg/l. A correlação entre a idade, a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial e a proteína C reativa nas pacientes com artrite reumatóide não mostrou resultado estatisticamente significante. CONCLUSÃO: Mulheres com artrite reumatóide apresentam importante disfunção endotelial quando comparadas com mulheres normais.

OBJECTIVE: To evaluate the endothelial function in patients with rheumatoid arthritis by means of brachial artery flow-mediated vasodilation. MATERIALS AND METHODS: Sixty-eight patients, 32 with rheumatoid arthritis and 36 in the control group, underwent brachial artery flow-mediated dilatation (B-mode ultrasound for evaluating cardiovascular risk). Afterwards, the correlation among brachial artery flow-mediated vasodilation, C-reactive protein, and disease duration in patients with rheumatoid arthritis was evaluated. RESULTS: The brachial artery flow-mediated dilatation of the brachial artery in rheumatoid arthritis corresponded to 5.6 ± 9.69 percent, and in the control group, to 23.24 ± 5.65 percent, with a statistically significant difference (p < 0.00001). C-reactive protein result was 4.8 ± 9.1 mg/l. The correlation among age, brachial artery flow-mediated dilatation, and C-reactive protein in patients with rheumatoid arthritis has not shown a statistically significant result. CONCLUSION: Women with rheumatoid arthritis present a significant endothelial dysfunction when compared with normal women.

Estrogênio e saúde vascular: sinalização rápida, não-genômica, NO-mediada / Estrogen and vascular health: a non genomic, NO-mediated, rapid signalization

Há grande interesse a respeito dos efeitos do estrogênio na parede vascular, devido à acentuada diferença sexual na incidência da doença coronária clínica, quando comparando mulheres pré-menopáusicas com homens da mesma idade. Investigações clínicas randomizadas recentes surpreendentemente falharam em demonstrar os benefícios da terapia hormonal (TH) para a prevenção primária ou secundária da doença coronária em mulheres pós-menopáusicas. Embora os receptores de estrogênio (ER) sejam tradicionalmente definidos como ativadores transcricionais ligantes-ativados, a presença de ER membrana-associados nas células endoteliais pode também contribuir para o perfil molecular favorável no endotélio. Nessa revisão, descrevemos a evidência de ER localizados na membrana da célula endotelial. É também evidenciada a formação rápida de complexo molecular membrana-associado constituído pelo ER, c-Src e a unidade regulatória p85 da fosfatidilinositol 3-cinase (PI3K), em resposta ao estrogênio. Finalmente, descreve-se como este complexo inicia a atividade enzimática seqüencional, envolvendo a óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) e conseqüentemente a liberação exaltada do NO, modulador chave do tono vascular e da saúde dos vasos sangüíneos.

Predição e prevenção da toxemia gravídica: 2004 / Preeclampsia prediction and prevention: 2004

A Toxemia gravídica é a principal causa de mortalidade materna e perinatal no Brasil, verdadeiro problema de saúde pública. Estudos epidemiológicos recentes têm demonstrado a relação entre a pré-eclampsia e a doença coronariana. A pré-eclampsia pode ser hoje em dia entendida como uma doença em três estágios. O estágio 1 caracterizado pela placentação defeituosa; o estágio 2 pela perfusão uterina deficiente acusada pelo Doppler e o estágio 3 tipificado pela disfunção endotelial. A disfunção endotelial avaliada pelo teste da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA) foi evidenciada em mulheres não-grávidas com história de toxemia. Ademais, na própria gravidez a reatividade vascular apontada pela DILA seria sinal preditivo da doença, juntamente com o Doppler das artérias uterinas. A profilaxia da toxemia gravídica pode ser feita com aspirina, antioxidantes (vitaminas C e E), vitaminas do complexo B (B6, B12 e folato)e suplementação com L-arginina

Dilatação fluxo-mediada endotélio-dependente da artéria branquial / Endothelial-dependent flow-mediated dilation of the brachial artery

A dilatação fluxo-mediada endotélio-dependente da artéria branquial (DILA) ou simplesmente reatividade da artéria branquial é hoje o melhor procedimento para avaliar a função endotelial. A técnica é ultrasonográfica, não invasiva, simples e de fácil aprendizado, muito embora exija certo cuidado por parte do examinador. O aumento do fluxo do sangue resultante da hiperemia isquemia-induzida estimula a liberação de óxido nítrico(NO) pelo endotélio, resposta que está comprometida em pacientes de risco para doença coronariana, vale dizer, diabéticos, hipertensos, tabagistas e hiperlipidêmicos. Além disso a DILA vem também sendo utilizada na toxemia gravídica, doença que tem na sua fisiopatologia a pontificar a disfunção endotelial...