The P-A-C-I-E-N-T-E Protocol: An instrument for breaking bad news adapted to the Brazilian medical reality / Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E: instrumento de comunicação de más notícias adaptado à realidade médica brasileira

Summary Objective: There are plenty of published tools for breaking bad medical news; however, none of them is culturally appropriate to our reality or published in the Brazilian literature. This study proposes a genuinely Brazilian communication tool and evaluates its acceptance among doctors and nurses. Method: This was a prospective study. The data were collected after specific training of doctors and nurses on the bad news communication techniques based on the P-A-C-I-E-N-T-E ("patient," in Portuguese) Protocol. This instrument is in accordance with the Brazilian reality and was based on the SPIKES communication tool. Results: The worst task to be performed during communication is "talking about death" followed by "discussing the end of curative treatment attempts" and "diagnosis" itself. Among the respondents, 48% reported they did not receive formal training for communicating. Also, 52% of respondents do not use any systematic approach in their daily practice when communicating with patients, but 97% considered the proposed P-A-C-I-E-N-T-E Protocol as a useful and appropriate communication tool. Conclusion: The P-A-C-I-E-N-T-E Protocol proved to be suitable to the Brazilian context.

Resumo Objetivo: Existem inúmeros protocolos de comunicação de más notícias; porém, nenhum método na literatura nacional é culturalmente adequado à nossa realidade. Este estudo propõe um método de comunicação adaptado e avalia sua aceitação entre médicos e enfermeiros brasileiros. Método: Trata-se de um estudo prospectivo cujos dados foram coletados após treinamentos específicos de médicos e enfermeiros sobre as técnicas de comunicação de más notícias. Foi empregado instrumento mnemônico chamado Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E. Esse instrumento, em concordância com a realidade brasileira, foi baseado no Protocolo SPIKES de comunicação. Resultados: Verificou-se, entre os profissionais da saúde, que a pior tarefa a ser executada durante a comunicação é "falar sobre a morte", seguida de "discutir o fim das tentativas de tratamento curativo" e o "diagnóstico" em si. Do total dos entrevistados, 48% relataram não terem recebido treinamento formal sobre comunicações. Verificou-se, ainda, que 52% dos participantes não utilizam qualquer abordagem sistematizada na prática diária ao se comunicarem com os pacientes, mas 97% consideraram o protocolo proposto útil e adequado. Conclusão: O Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E, proposto como ferramenta para direcionar a comunicação, mostrou-se adequado à nossa realidade.

Dor: aspectos atuais da sensibilização periférica e central / Dolor: aspectos actuales de la sensibilización periférica y central / Pain: current aspects on peripheral and central sensitization

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As pesquisas recentes têm focalizado a plasticidade bioquímica e estrutural do sistema nervoso decorrente da lesão tissular. Os mecanismos envolvidos na transição da dor aguda para crônica são complexos e envolvem a interação de sistemas receptores e o fluxo de íons intracelulares, sistemas de segundo mensageiro e novas conexões sinápticas. O objetivo deste artigo foi discutir os novos mecanismos que envolvem a sensibilização periférica e central. CONTEUDO: A lesão tissular provoca aumento na resposta dos nociceptores, chamada de sensibilização ou facilitação. Esses fenômenos iniciam-se após a liberação local de mediadores inflamatórios e a ativação de células do sistema imune ou de receptores específicos no sistema nervoso periférico e central. CONCLUSÕES: As lesões do tecido e dos neurônios resultam em sensibilização de nociceptores e facilitação da condução nervosa central e periférica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Current research has focused on the biochemical and structural plasticity of the nervous system secondary to tissue injury. The mechanisms involved in the transition from acute to chronic pain are complex and involve the interaction of receptor systems and the flow of intracellular ions, second messenger systems, and new synaptic connections. The aim of this article was to discuss the new mechanisms concerning peripheral and central sensitization. CONTENTS: Tissue injury increases the response of nociceptors, known as sensitization or facilitation. These phenomena begin after the local release of inflammatory mediators and the activation of the cells of the immune system or specific receptors in the peripheral and central nervous system. CONCLUSIONS: Tissue and neuronal lesions result in sensitization of the nociceptors and facilitation of the central and peripheral nervous conduction.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las recientes investigaciones se han centrado en la plasticidad bioquímica y estructural del sistema nervioso proveniente de la lesión tisular. Los mecanismos involucrados en transición del dolor agudo para crónico son complejos e involucran la interacción de sistemas receptores y el flujo de iones intracelulares, sistemas de segundo mensajero y nuevas conexiones sinápticas. El objetivo de este artículo fue discutir los nuevos mecanismos que envuelven la sensibilización periférica y central. CONCLUSION: La lesión tisular provoca un aumento en la respuesta de los nociceptores, llamada sensibilización o facilitación. Esos fenómenos empiezan después de la liberación local de mediadores inflamatorios y de la activación de células del sistema inmune o de receptores específicos en el sistema nervioso periférico y central. CONCLUSIONES: Las lesiones del tejido y de las neuronas resultan en una sensibilización de nociceptores y en la facilitación de la conducción nerviosa central y periférica.

Pós-graduação stricto sensu em anestesiologia: experiência de dez anos na UNESP / Strictu sensu post-graduation in anesthesiology: experience of ten years at Universidade Estadual Paulista

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de Programas de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu existente no país ainda é muito pequeno. Com a finalidade de incentivar a pós-graduação em Anestesiologia no Brasil, é apresentada a experiência acumulada em dez anos de atividades do programa da Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTEUDO: O Programa de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu da UNESP foi credenciado pela CAPES, desde a sua criação em 1994, nos Cursos de Mestrado e Doutorado. O Programa é desenvolvido em três Areas de Concentração: Risco e Proteção de Orgãos e Sistemas em Anestesia e Cirurgia; Qualidade e Segurança em Anestesiologia; e Modelos Clínicos e Experimentais em Terapia Antálgica, com as suas respectivas linhas de pesquisa, em número de 14. O número de alunos regulares do Programa é compatível com o número de orientadores (12), com proporção média de três alunos por orientador. Desde o seu início até setembro de 2004, ocorreram 45 Dissertações de Mestrado e 24 de Doutorado, perfazendo 69 defesas, a maioria com bolsas e financiamentos de Orgãos de Fomento à Pesquisa. Após a conclusão do doutorado, 65 por cento dos alunos têm atividade de docência e pesquisa em instituições públicas e privadas do ensino universitário do país. A maioria das publicações do programa tem sido realizada em revistas nacionais com Qualis A, com menor número de publicações em revistas internacionais Qualis A ou B. O programa recebeu da CAPES o conceito 4,0 numa escala de 1 a 7, em suas três últimas avaliações. CONCLUSÕES: O programa tem se desenvolvido muito bem nos 10 anos de sua existência, alcançando os principais objetivos, como a formação de professores e pesquisadores na área de Anestesiologia para as instituições universitárias do país.

Considerações sobre analgesia controlada pelo paciente em hospital universitário / Patient controlled analgesia in a university hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O rápido progresso obtido nas técnicas cirúrgicas e anestésicas nos últimos anos proporcionou extraordinário aumento das indicações de procedimentos invasivos. Por outro lado, com o envelhecimento da populaçäo, o período de recuperaçäo pós-operatória passou a ser motivo de maior preocupaçäo da equipe de saúde. Para tanto, novas técnicas de analgesia foram criadas e desenvolvidas e, dentre elas, destaca-se a Analgesia Controlada pelo Paciente (ACP). Em nosso país, o Serviço de Dor Aguda (SEDA) da Disciplina de Terapia Antálgica e Cuidados Paliativos, do Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, utiliza há muitos anos esta técnica de analgesia. Com a finalidade de atestar a qualidade do serviço prestado, a pesquisa objetiva verificar a eficácia e segurança do método, assim como identificar e caracterizar a populaçäo atendida. MÉTODO: De modo retrospectivo, foram avaliados 679 pacientes tratados pelo SEDA, exclusivamente com o método de ACP, durante três anos. Os pacientes foram incluídos na análise aleatoriamente, sem restrições quanto à idade, ao sexo, ao tipo de cirurgia e considerando-se unicamente a possibilidade de indicaçäo da ACP. Foram estudados os seguintes atributos: sexo, idade, tipo de cirurgia, intensidade da dor, dias de acompanhamento, analgésicos utilizados, vias de administraçäo, ocorrência de efeitos colaterais e complicações da técnica. RESULTADOS: 3,96 por cento dos pacientes submetidos a cirurgias e 1,64 por cento dos internados no período observado foram acompanhados com técnica ACP. A cirurgia torácica foi a mais freqüentemente atendida, com 25 por cento dos pacientes. A morfina foi o medicamento mais utilizado (54,2 por cento), sendo a via peridural a preferencial (49,5 por cento). A escala numérica verbal média foi de 0,8 (0-10). Os efeitos colaterais ocorreram em 22,4 por cento dos doentes tratados. CONCLUSÕES: Os resultados foram considerados excelentes quanto à qualidade da analgesia, embora com ocorrência de efeitos colaterais indesejáveis, tendo havido boa aceitaçäo da técnica de analgesia pelas clínicas atendidas

Paciente terminal e médico capacitado: parceria pela qualidade de vida / Terminal patient and competent doctor: partnership to the quality of life

O desenvolvimento científico dos últimos dois séculos, bem como a modificação da composição humana das sociedades, em que a população idosa é maioria, trazem à luz das discussões da saúde dilemas polêmicos, até então pouco abordados pela classe médica. Com isso, os profissionais vêem-se frente a situações difíceis, a serem resolvidas na prática clínica diária. Para que isto seja realizado de forma ótima, há influência de diversos fatores: formação profissional, conceitos morais individuais, experiências de vida e, principalmente, informação e preparo do indivíduo para estas decisões. No presente trabalho, foi realizada uma revisão da literatura internacional dos últimos 10 anos e analisadas as principais abordagens aos dilemas éticos mais frequentes. Conclui que o médico, tomando como referencial os princípios da beneficiência, não-maleficência, autonomia e justiça, e o antigo princípio da Prudência ( Phronesis), deve preparar-se para receber os desafios éticos, conhecendo as diversas abordagens existentes, as leis do ambiente em que atua e, primeiramente, a si mesmo, compondo, em harmonia com o paciente, atitudes benéficas e adequadas à ideal assistência em todas as fases do cuidado, especialmente ao paciente terminal.

Incidência da síndrome da mama fantasma e suas características clínicas / Incidence of phantom breast syndrome and its clinical characteristics

A síndrome da mama fantasma ocorre após a mastectomia, sendo pouco conhecida entre os profissionais da saúde. O objetivo deste estudo, de caráter retrospectivo, é avaliar a incidência da síndrome da mama fantasma e suas características. Foram entrevistadas, com questionário padronizado, 68 doentes mastectomizadas, observando-se idade, peso, estado civil, gestação, paridade, amamentação, tipo histológico do tumor, radioterapia e/ou quimioterapia. Quanto à síndrome questionou-se a presença, o tempo de início e duração e a intensidade da dor, fatores de melhora e piora e a presença de sintomas emocionais. O estudo das variáveis foi realizado pela estatística descritiva e por testes não-paramétrico de Mann-Withney e de Goodman. A sensação e a dor da mama fantasma ocorreram em 37 e 22 doentes, respectivamente, enquanto a síndrome da mama fantasma em 14. A maioria era casada, idade média de 55,7 anos e peso médio de 65,2kg. Gestação e paridade prevaleceram em 85,3%, e 80,9% amentaram seus filhos. O carcinoma ductal infiltrante ocorreu em 83,8%, e radio e/ou quimioterapia em 89,7%. As alterações emocionais ocorreram em 38,3% das pacientes. Em razão da elevada incidência de desconfortos físico e emocional causados pela sensação e/ou dor da mama fantasma, é necessário que elas sejam diagnosticadas e tratadas.

The "phantom breast syndrome" observed after mastectomy is not well known among health care professionals. The objective of this retrospective study is to evaluate the incidence of phantom breast syndrome and its characteristics. Sixty-eight mastectomized women were interviewed by a standardized questionnaire, taking into consideration age, marital status, pregnancy, number of deliveries, breast-feeding, histology of the tumor, radiotherapy and/or chemotherapy. As to the syndrome, questions related to the presence, time of onset and duration, intensity of pain, improvement or worsening factors and the presence of emotional symptoms were asked. The variables were analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney and Goodman non-parametric tests. Phantom breast sensation and pain were observed in 37 and 22 women, respectively, whereas the phantom breast syndrome was observed in 14. Most of them were married, mean age was 55.7 years and mean weight was 65.2 Kg. Pregnancy and number of deliveries prevailed in 85.4% and 80.9% breast-fed their children. Infiltrating ductal carcinoma was observed in 83.8% and radiotherapy and/or chemotherapy in 89.7%. Emotional changes were observed in 38.3% of the pathients. Due to the high incidence of physical and emotional discomfort caused by the phantom breast sensation and/or pain, it is important that they are diagnosed and treated.

Síndrome dolorosa complexa regional: epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, testes diagnósticos e propostas terapêuticas / Complex regional pain syndrome: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic tests and therapeutic proposals

Justificativa e objetivos - A Síndrome Dolorosa Complexa Regional (SDCR), assim denominada a partir de 1994 pelo Consenso da Associação Internacional para o Estudo da Dor (AIED) e anteriormente denominada de várias formas, tais como Distrofia Simpático Reflexa, Causalgia, Algodistrofia ou Atrofia de Sudeck, é uma doença cuja compreensão dos limites clínicos, fisiopatologia e implicações de patogenia ainda é pobre. Disto resulta a enorme insatisfação não só para os pacientes como para os profissionais da saúde quanto aos métodos terapêuticos atualmente disponíveis. O objetivo deste trabalho é rever a literatura e atualizar um conjunto de informações com o intuito da melhor compreensão desta importante síndrome dolorosa. Conteúdo - Este é um trabalho de revisão da literatura nos diversos aspectos da SDCR, com ênfase em suas causas, definição e taxonomia, fisiopatologia, características clínicas, testes diagnósticos e propostas de tratamentos mais recentes. Conclusões - Poucos são os estudos controlados adequadamente, encobertos e aleatórios, publicados com grandes amostras, havendo muitas dúvidas sobre esta doença. Desta forma, ainda há enorme empirismo na sua terapêutica, e os resultados obtidos são insatisfatórios

Uso de medicações por via subaracnóidea no tratamento da dor crônica / Intrathecal drugs for chronic pain control

Justificativa e objetivos - A dor crônica é um desafio para a Medicina atual. Novos métodos e medicamentos têm sido propostos com o intuito de controlar os sintomas álgicos. A via de administração subaracnóidea tem se mostrado como uma alternativa viável e segura, embora necessite continuamente ser objeto de estudo de muitos pesquisadores. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão dos medicamentos disponíveis no arsenal terapêutico já consagrados pelo uso e os que se mostram promissores na atualidade para a prática clínica diária. Conteúdo - Nesta revisão são avaliados vários fármacos que apresentam ação analgésica quando utilizada via neuroeixo. Opióides, anestésicos locais, agonistas a2ðadrenérgicos, antagonistas dos aminoácidos excitatórios e inibitórios, acetilcolina, inibidores da acetilcolinesterase, bloqueadores dos canais de cálcio, adenosina, serotonina, antidepressivos tricíclicos e inibidores da síntese de prostaglandinas são analisados no que concerne aos seus efeitos farmacológicos, incluindo os indesejáveis. Conclusões - Muitos avanços foram registrados no controle dos sintomas álgicos após a utilização das substâncias citadas por via raquidiana, onde certamente algumas serão aproveitadas e enriquecerão o arsenal terapêutico e outras relegadas temporária ou definitivamente. Entretanto, ainda serão necessários muitos estudos clínicos e experimentais para que estes conhecimentos possam ser incorporados e utilizados com segurança pelos profissionais que lidam com o tratamento da dor crônica

Morfina nasal: avaliaçäo da analgesia e dos efeitos colaterais no tratamento da dor pós-operatória em crianças / Nasal morphine: evaluation of analgesia and side-effects in the treatment of pediatric postoperative pain

Justificativa e objetivos: a dor no período pós-operatório é um dos principais desconfortos dos doentes, mas frequentemente é subtratada, principalmente em pediatria. Os objetivos deste trabalho foram verificar a analgesia pós-operatória com o uso de morfina via mucosa nasal como via alternativa de administraçäo de drogas e demonstrar sua aplicabilidade e seus efeitos colaterais. Método: foram estudados 20 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 3 e 13 anos, submetidos sequencialmente a diversos tipos de cirurgias de pequeno e médio portes. A técnica de analgesia empregada foi a administraçäo de cloridato de morfina em soluçäo aquosa em concentraçöes variáveis de 2 por cento, 1 por cento, 0,5 por cento, 0,25 por cento e 0,125 por cento, por via nasal. A dose administrada em cada instilaçäo foi de 0,1mg.kg(elevado a menos um) em intervalos de três horas, por um período de 36 horas de pós-operatório. Para avaliaçäo da qualidade da analgesia nos pacientes em fase de pré-verbalizaçäo, foi utilizada uma escala de intensidade de dor baseada na expressäo facial e choro, no sono, na atividade motora, na sociabilidade e na ingesta de alimentos. Avaliaçöes padronizadas da tolerabilidade utilizou-se uma escala de quatro gradaçöes: 1) boa; 2) regular; 3) ruim; 4) péssima. Resultados: o resultado da analgesia pós-operatória mostrou-se ser bom e seguro, principalmente a partir da terceira avaliaçäo (6 horas). A tolerabilidade do medicamento foi boa, embora tenha-se observado a presença de efeitos colaterais, principalmente náusea e vômito. Conclusöes: a aceitabilidade do método pelos pacientes e parentes foi excelente. Considerou-se ser a via mucosa nasal, uma alternativa adequada para a administraçäo de opióides, embora outros estudos sejam necessários para aceitá-lo como via rotineira para analgesia pós-operatória com morfina

Effect of high-dose fentanyl on renal function in dogs

Our objective was to determine the effects of high-dose fentanyl on canine renal function (RF). We anesthetized with sodium pentobarbital (SP) 16 dogs, randomly divided into 2 groups:in G1, SP was given alone, and in G2, combined with 0.05 mg.kg(-1) fentanyl. All animals were ventilated artificially and had catheterized left and righ femoral veins and left femoral artery for fluid infusion, drug administration, blood collection, and hemodynamic measurement. Urine was collected throughout the experiment. Attributes of RF were studied. SP did not alter RF, which was significantly altered by fentanyl. In G2, slower heart rates, mean arterial pressure, creatinine clearance, urinary output, osmolar clearance and fractional excretion of sodium and potassium were observed. G1 had a behavior attributed to extracellular volume expansion and no RF alterations. In G2, we observed significant decreases in RF due to opioid-induced hemodynamic changes, not discarding the possible action of aldosterone.

Efeitos do fentanil sobre a adrenalina e noradrenalina plasmáticos e do miocárdio: estudo experimental no cäo / Effects of fentanyl on plasma adrenaline and noradrenaline and of the myocardium: experimental study in dogs

Estudou-se em 24 cäes os efeitos do pentobarbital sódico (30mg.kg*-1 de peso corpóreo) e do Fentanil (0,005; 0,05 e 0,1mg.kg*-1 de peso corpóreo) sobre as catecolaminas plasmáticas e do miocárdio. O estudo foi complementado com determinaçöes da pressäo arterial média, da freqüência cardíaca, da pressäo venosa da cava inferior, do hematócrito, da temperatura retal, do pHa, da PaO2 e da PaCO2. Os resultados obtidos demonstraram que 1) O pentobarbital sódico determinou boa estabilidade dos atributos cardiocirculatórios e sanguíneos estudados; 2) O Fentanil em pequenas doses (0,005mg.kg*-1) näo alterou os níveis da adrenalina plasmática e da noradrenalina miocárdica e determinou queda pouco acentuada da pressäo arterial média e da freqüência cardíaca; 3) O Fentanil em grandes doses (0,005 e 0,1mg.kg*-1) näo alterou os níveis da adrenalina e noradrenalina plasmática, mas diminuiu significativamente a pressäo arterial média e a freqüência cardíaca

Bloqueio subaracnóideo com bupivacaína pesada a 0,5%: efeitos da adiçäo de adrenalina / Subarachnoid block with 0,5% bupivacaine: effects of adrenaline addiction

Estudaram-se em 48 pacientes os efeitos da bupivacaína pesada a 0,5% (15mg) associada ou näo à adrenalina 1:1.000(0,2mg) no bloqueio subaracnóideo. Os atributos estudados foram tempo de início do bloqueio sensitivo, tempo de latência, altura do bloqueio analgésico, grau do bloqueio motor, grau do relaxamento muscular, tempos de início da regressäo do bloqueio motor e de regressäo do bloqueio analgésico em 2, 4 e 6 metâmeros. Os valores da pressäo arterial e da freqüência de pulso completaram o estudo. Os resultados obtidos com os bloqueios realizados com a associaçäo bupivacaína-adrenalina, em comparaçäo com os realizados apenas com a bupivacaína, mostraram diminuiçäo significante dos tempos de início do bloqueio sensitivo (47%) e de latência (20%) e aumento, também significativo, dos tempos de início da regressäo do bloqueio motor (50%) e do bloqueio analgésico em 2(15%), 4(17,5%) e 6 metâmeros (19%). Quanto aos demais atributos, näo houve diferença significativa nos grupos estudados

Estudo multicêntrico aberto, näo comparativo, com etomidato em procedimentos cirúrgicos de curta duraçäo / Open multicenter study, non-comparative, with etomidate in short-term surgical procedures

Realizou-se um estudo multicêntrico em 155 pacientes de ambos os sexos, ASA 1, 2, e 3, submetidos a anestesia venosa com etomidato (0,3 mg.k-1) para procedimentos cirúrgicos de curta duraçäo. Foram administrados, como medicaçäo pré-anestésica, 10 minutos antes da induçäo, 100 micron-grama de fentanil por via venosa. Ao final do procedimento anestésico, verificou-se aumento das pressöes sistólica e diastólica, enquanto que a freqüência cardíaca manteve-se estável. A freqüência respiratória apresentou aumento, porém sem significado clínico. Em 113 pacientes (72,9%) houve necessidade de se administrar doses complementares da droga. O tempo médio de perda da consciência foi de 48 + ou - 22s do início da injeçäo. O tempo de recuperaçäo da consciência foi de 8,26 + ou - 5,16 min. A média do tempo para possível alta hospitalar foi de 61,7 + ou - 30,5 min. Com relaçäo aos efeitos secundários observou-se que em 15 (9,7%) pacientes houve dor no local da injeçäo, em 79 (51%) surgiram mioclonias, na maioria das vezes de grau leve, e em 36 (23,2%) pacientes ocorreu ereçäo pilosa. Concluíram ser o etomidato uma droga adequada para uso venoso em procedimentos de curta duraçäo

Alteraçöes do equilíbrio ácido-básico e hidrelectrolítico em cäes submetidos a hipercapnia / Changes in the acid base and water-electrolyte equilibrium in dogs subjected to hypercapnia

Foram estudadas as alteraçöes do equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico em 12 cäes submetidos a hipercapnia com diferentes níveis de CO2 na mistura inalada (10% e 15%). Foram analisados os seguintes parâmetros pH sangüíneo, pressäo parcial de gás carbônico no sangue arterial, pressäo parcial de oxigênio no sangue arterial, bicarbonato de sódio plasmático, sódio plasmático, potássio plasmático, volume urinário, excreçäo urinária de sódio, excreçäo fracionária de sódio, depuraçäo de sódio, reabsorçäo de sódio, excreçäo urinária de potássio, excreçäo fracionária de potássio, depuraçäo de postássio, osmolaridade urinária, depuraçäo osmolar e depuraçäo de água livre. Os valores de pH sangüíneo apresentam uma queda significativa, tendendo a retornar aos níveis iniciais no fim do experimento. O bicarbonato plasmático e a diurese aumentam significativamente quando a concentraçäo inspirada de CO2 é de 15%. Ocorre tendência à queda da excreçäo urinária de sódio, na excreçäo fracionária de sódio e na depuraçäo de sódio e, contrariamente, uma tendência a aumento na reabsorçäo de sódio. Com a excreçäo fracionária e com a depuraçäo de potássio ocorre tendência a queda. Os parâmetros restantes näo apresentam variaçöes significantes. É ainda discutida a fisiopatologia das alteraçöes observadas em cada parâmetro estudado

Efeitos da hipotensäo arterial induzida pelo nitroprussiato de sódio sobre o equilíbrio hidroeletrolítico em cäes / Effects of the arterial hypotension induced by sodium nitroprusside on hydroelectrolyte balance in dogs

A funçäo renal vista sob aspecto referente ao equilíbrio hidroelectrolítico foi estudada durante hipotensäo arterial induzida pelo nitroprussiato de sódio (NPS) em 12 cäes, anestesiados com pentobarbital sódico e submetidos a ventilaçäo controlada (RPPI) com ar ambiente. Os animais foram divididos em dois grupos experimentais a saber: G1 -controle e G2 -animais tratados com NPS. Cada parâmetro foi avaliado em quatro momentos. O momento inicial (M1) serviu como controle, o momento final (M4) teve o objetivo de verificar se o animal retornava às condiçöes iniciais do experimento e os momentos intermédios (M2 e M3) onde se analisaram os efeitos do tratamento imposto. Os parâmetros analisados foram: volume urinário (Uv), osmolaridade plasmática (Posm), osmolaridade urinária (Uosm), depuraçäo osmolar (Cosm), depuraçäo de água livre (CH2O), sódio plasmático (PNa+), sódio urinário (UNa+), excreçäo urinário de sódio (UNa + V), excreçäo fracionária de sódio (EFNa +), depuraçäo de sódio (CNa +), reabsorçäo de sódio (RNa +), potássio plasmático (PK +), potássio (UK +), excrevaçäo urinária de potássio (UK + V), excreçäo fracionária de potássio (EFK +) e depuraçäo de potássio (CK +). É discutida a fisiopatologia das alteraçöes observadas. Os autores concluem que a hipotensäo arterial conseqüente à infusäo de NPS causou alteraçöes muito importantes em praticamente todos os parâmetros estudados

Hipotensäo arterial induzida e equilíbrio ácido-básico: estudo experimental no cäo / Induced arterial hypotension and acid-base balance: experimental study in dogs

Foram estudados, em cäes, os efeitos da hipotensäo arterial induzida pelo nitroprussiato de sódio sobre o equilíbrio ácido-básico. Em 12 cäes foram analisados a pressäo arterial média, o bicarbonato plasmático, o bicarbonato urinário, a reabsorçäo de bicarbonato, o pH do sangue arterial e as pressöes parciais de O2 e CO2 na urina. Estes atributos foram estudados em 4 momentos correspondendo M1 ao período de controle inicial; M2 e M3, respectivamente, a 30 e 60 minutos após o início do tratamento e M4 a 30 minutos após a suspensäo do tratamento. Os resultados demonstraram alteraçöes significativas nos níveis de bicarbonato plasmático e urinário, na reabsorçäo de bicarbonato e no pH do sangue arterial, sendo evidente o agravamento das condiçöes do equilíbrio ácido-básico com o transcorrer do experimento. É ainda discutida a fisiopatologia das alteraçöes observvadas nos atributos analisados