Aspectos da vacinação contra hepatite B em idosos, no município de Salvador (BA), de 2004 a 2018: um estudo descritivo a partir do Sistema Eletrônico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) / Aspects of hepatitis B vaccination in the elderly of Salvador (BA) from 2004 to 2019: a descriptive study based on the Electronic System of the SUS Department of Informatics (DATASUS)

Introdução: a hepatite B é um grave problema de saúde pública no país e no mundo. Nos últimos dez anos, houve aumento significativo do número de casos notificados em idosos. Embora seja uma doença imunoprevinível, há poucos dados na literatura sobre a situação vacinal deste grupo populacional. Objetivo: este estudo visou investigar e descrever dados sobre a vacinação para hepatite B no município de Salvador, Bahia, registrados no Sistema eletrônico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) do Ministério da Saúde. Materiais e métodos: Trata-se de estudo descritivo, a partir de dados secundários disponíveis no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações e Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período 2004 a 2018, referentes ao município de Salvador, Bahia. Resultados: foram notificados 120 casos de hepatite B em idosos, no período estudado. A principal forma de contágio foi pela via sexual. Os maiores números de doses aplicadas da vacina foram observados nos anos 2017 e 2018, principalmente da primeira dose. Este aumento está, provavelmente, associado ao fato de que, em 2016, esta vacina passou a ser disponibilizada de forma universal, independentemente de idade ou condições de vulnerabilidade. Contudo, a proporção da população idosa residente no município de Salvador vacinada foi muito baixa (< 1% ao ano). Conclusão: este estudo revelou baixa cobertura vacinal da população de idosos de Salvador. Estes dados reforçam a importância de estratégias no planejamento de programas de atenção à saúde do idoso que incentivem maior adesão à vacinação completa contra hepatite B.

Introduction: hepatitis B is a worldwide public health problem. The occurrence of this disease in the elderly has increased significantly over the past 10 years. Although it is a vaccine-preventable disease, information about vaccination status in this population group is scarce. Objective: this paper aims to investigate and describe hepatitis B vaccination data in the elderly in Salvador, Bahia. Methods: it is a descriptive study, which collected data available at the Information System of the National Immunization Program, and at the Information System of Notification of Diseases websites. The years included in this research were from 2004 to 2018, and the resident population was from Salvador, Bahia, Brazil. Results: in the study period, 120 cases of hepatitis B were reported in the elderly in Salvador. The main route of infection was through sexual intercourse. The highest numbers of hepatitis B vaccine injections are observed in 2017 and 2018, especially the first shot (out of three shots). This increase may be associated with the government measure that ensured hepatitis B vaccination for every Brazilian citizen, regardless his/her age or vulnerability since 2016. However, the proportion of the vaccinated elderly population living in Salvador is still very low (<1% per year). Conclusion: this study shows low hepatitis B vaccination coverage of the elderly living in Salvador, Bahia. These data reinforce the importance of strategies that prompt elderly health care programs to encourage greater adherence to hepatitis B complete vaccination by older population.

Avaliação, Ensinagem e Metodologias Ativas: uma Experiência Vivenciada no Componente Curricular Mecanismos de Agressão e de Defesa, no curso de Medicina da Universidade do Estado da Bahia, Brasil / Evaluation, Teaching and Active Methodologies: an Experience as Part of the Curricular Component Mechanisms of Aggression and Defense of the Medicine course of Universidade do Estado da Bahia, Brazil

RESUMO A contemporaneidade e a docência nas áreas de saúde e formação profissional, tem se transformado e evoluído nos últimos tempos, com a introdução das metodologias ativas no processo ensino-aprendizagem, nas instituições de ensino superior no Brasil. Essas metodologias ativas de aprendizagem, como a ABP, Aprendizagem Baseada em Problemas, são utilizadas com a finalidade de que estudantes da área da saúde adquiram o conhecimento de forma significativa, em relação ao ensino tradicional. A educação médica no Brasil tem sido assunto de muitas discussões sobre a formação profissional em saúde e vem passando por significativas mudanças nos últimos anos. O presente artigo tem por objetivo relatar uma experiência docente no ensino de graduação em Medicina, nos componentes curriculares Mecanismo de Agressão e Defesa I e II (MADs), na Universidade do Estado da Bahia - Campus I. MADs é um componente curricular atualmente presente em diferentes cursos da área de saúde do Brasil. Este componente é composto pelas disciplinas microbiologia, parasitologia, imunologia e patologia, lecionado de forma integrada. Foram aplicadas metodologias ativas de ensino, do tipo aprendizagem baseada em problemas (ABP), que abrangeram sessões tutoriais, atividades em laboratórios, apresentações científicas e o uso de filmes. Além disto, foram utilizados recursos lúdicos e a ferramenta MOODLE no campus virtual. Esta proposta teve início no ano de 2012 e vem sendo aplicada a partir desta data até os dias atuais. A experiência vivenciada nas MADs, com a utilização de variadas formas de metodologias de ensinagem, tem permitido "romper" com o tradicional, isto é, tem levado o discente a desenvolver habilidades, competências e construção dos saberes. Estas novas alternativas de ensino nos permitiu uma interação mais ampla entre a relação discente-docente e nos fez refletir e avançar no processo avaliativo, que tem sido realizado de forma ampla e processual. Além disso, um impacto positivo para sua formação pode ser observado. No que se refere ao processo de ensino, aprendizagem e avaliações, novas propostas pedagógicas devem ser inseridas priorizando o caráter formativo e de desenvolvimento dos discentes, para que haja a construção de competências necessárias ao perfil estabelecido pelas DCNs, Diretrizes Curriculares Nacionais, do curso de Graduação em Medicina e demais cursos de saúde.

ABSTRACT Changes are occurring in health teaching and professional training, due to the introduction of active methodologies to the teaching-learning process in Brazilian higher education institutions. These active learning methodologies, such as PBL (Problem-Based Learning), are used to help medical students acquire knowledge in a more relevant way, compared to traditional teaching. Medical education in Brazil has been the subject of much discussion, and has undergone significant changes in recent years. The objective of the present work is to report the teaching experience in the curricular components Mechanisms of Aggression and Defense I (MAD I) and Mechanisms of Aggression and Defense II (MAD II) of Universidade do Estado da Bahia [State University of Bahia] - Campus I in undergraduate teaching in Medicine. These subjects are composed of the disciplines microbiology, parasitology, immunology (MAD I and II) and pathology (MAD II), taught in an integrated way. Active teaching methodologies were applied, such as problem-based learning, laboratory activities, scientific presentations and the use of film. In addition, the MOODLE tool was used in the virtual campus. This proposal began in 2012 and has been applied since then. The experience of the MADs, with the use of different forms of teaching methodologies, has led to a transformation of traditional teaching, leading students to develop their skills and competencies and build knowledge. These new teaching alternatives allow for a broader interaction between the students and the teacher and led us to reflect and advance in the evaluation process, which has been carried out in a broad and procedural way. Moreover, a positive impact on the students' training was observed. As for the processes of teaching, learning and evaluation, new pedagogical proposals should be introduced, prioritizing the formative and developmental character of students so that the necessary competences can be built into the profile established by the National Curricular Guidelines (DCNs) of the Undergraduate Medicine course and other courses in the area of health.

Associação entre esclerose múltipla e alelos HLA-DRB1 em uma população miscigenada de Salvador, Ba, Brasil / Association between multiple sclerosis and HLA-DRB1 alleles in an admixed population of Salvador, Ba, Brazil

Introdução: a esclerose múltipla é uma doença que afeta preferencialmente o sistema nervoso central de mulheres jovens, causandolhes graus variáveis de incapacidades física e cognitiva. Etiologicamente associa fatores ambientais, biológicos, sócio-econômicos e genéticos, como por exemplo genes do MHC classe II, especialmente os alelos HLA-DRB1*. Objetivo: determinar a frequência dos alelos HLA DRB1* em portadores de esclerose múltipla atendidos no centro de referência do C.H.U.P.E.S, UFBA, no período de outubro de 2014 a abril de 2015 e associá-las a variáveis clínico-demográficas. Metodologia: estudo do tipo caso-controle, aprovado pelo comitê de ética da Faculdade de medicina da Universidade Federal da Bahia (CAAE: 3517134.0.0000.5577), que envolveu uma amostra de conveniência composta por 97 indivíduos, cujos dados clínico-demográficos foram coletados através de questionário desenvolvido para a pesquisa. A genotipagem dos alelos HLA-DRB1* foi realizada através da técnica HLA-DR SSO GenotypingTest. Resultados: a análise quantitativa revelou perfil genotípico do tipo HLA-DRB1*15 (20,5%), em mulheres (83,0%), das raças/etnias negra ou parda (75,0%), com faixa etária entre 30 e 39 anos (28,0%). Houve predomínio da forma clínica surtoremissiva da doença (76,0%), dentre os doentes com idade mais avançada (55,0%), sem permanência de sequela clínica (70,0%) e que usavam algum tipo de Interferon (58,0%). A análise qualitativa indicou maiores frequências, na forma progressiva de esclerose múltipla dos grupos alélicos HLA-DRB1*12 (22,0%), e dos alelos HLA-DRB1*13 (12,6%)e HLA-DRB1*15 (22,0%) naqueles indivíduos com a forma surtoremissiva. Negros e pardos demonstraram maior prevalência do alelo HLA-DRB1*15 (24,0%), enquanto que nos brancos houve maior prevalência do alelo HLA-DRB1*07 (20,0%). Conclusão: forte associação entre as frequências alélicas, esclerose múltipla e as variáveis raça/etnia e forma clínica da doença.

Internações por fraturas ósseas pelo SUS em idosos do município de Salvador (BA): um estudo descritivo do ano de 2015 / Elderly hospitalizations for bone fractures by Unified Health System in Salvador (BA): a descriptive study of 2015

Introdução: as fraturas ósseas são os casos mais frequentes de internações hospitalares relacionadas a lesões por causas externas, gerando alto impacto econômico ao Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). A população idosa apresenta grande risco de fraturas devido à pré-existência de condições clínicas de fragilidade e de osteoporose. Objetivo: este estudo visa a analisar as internações hospitalares por fraturas ósseas pelo SUS em idosos residentes de Salvador (BA), seus custos correspondentes, a média de permanência hospitalar e o número de óbitos no ano de 2015. Metodologia: foi realizado um estudo com dados do Sistema de Informação Hospitalar, disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (SIH/SUS). As categorias de fraturas desse sistema são: crânio e ossos da face, pescoço, tórax e pelve, fêmur, outros ossos dos membros e fraturas envolvendo múltiplos ossos. As variáveis estudadas foram: sexo, faixa etária, autorização de internação hospitalar, valor total, média de dias de permanência e número de óbitos. Resultados: as fraturas de outros ossos dos membros foram as mais frequentes em idosos internados por fraturas ósseas (43,7%), enquanto as mais frequentes em idosas internadas foram as de fêmur (41,3%) e de outros ossos dos membros (40,4%). Em ambos os sexos, a média de custo das internações por fraturas de fêmur foram as mais altas (≈R$3.000,00), além de demandarem mais tempo de internamento (≈12 dias). Por outro lado, a média de custo das internações por fraturas de outros ossos dos membros e sua média de dias de permanência hospitalar ficaram entre as mais baixas. Independentemente do sexo, não houve correlação importante entre os dias de permanência e a média de custo hospitalar. A taxa de mortalidade por fraturas de fêmur, no grupo de indivíduos do sexo masculino, foi discretamente maior do que no feminino (5 óbitos/100.000 e 3/100.000, respectivamente). O tipo de fratura que mais levou a óbito, no sexo feminino, foram as fraturas envolvendo múltiplos ossos, com taxa de 6 óbitos/100.000 idosas. Conclusão: os resultados apresentados neste estudo reforçam a importância do planejamento de estratégias a serem implementadas nos programas de atenção à saúde do idoso. Ao reduzir fatores de risco envolvidos com a ocorrência de fraturas, haverá redução de gastos públicos com o tratamento desse tipo de lesão e, logo, consequente melhora da utilização dos recursos financeiros em outros setores da saúde em prol da população.

Introduction: bone fractures are the most frequent cause of hospitalization regarding injury by external causes, leading to high economic impact to Brazilian Unified System (SUS). Elderly population is under great risk of fracture occurrences because of the preexisting clinical conditions of frailty and osteoporosis. Objective: this study aims to analyze hospitalizations due to bone fractures by SUS in Salvador's elderly population, their respective costs, days of hospitalization and numbers of deaths in the year of 2015. Metodology: this being investigated data from the Hospital Information System provided by the IT Department of SUS. The fracture categories available in SIH/SUS are: 'skull and facial bones'; 'neck, thorax and pelvis'; 'femoral bone'; 'other bones of the limbs'; and 'fractures involving multiple bones'. The studied variables were: biological sex, age range, number of approved hospitalizations, total cost, average duration of hospital stay, and number of deaths. Results: fractures of 'other bones of the limbs' were the most frequent in male elderly patients hospitalized for bone fractures (43.7%), whereas in female elders, 'femoral fractures' (41.3%) and 'fractures of other bones of the limbs' (40, 4%) were the most frequent. In both sexes, the average cost of hospitalizations due to 'femoral fractures' was the highest (≈R$ 3,000.00), and they required longer hospitalization period (≈12 days). The average cost of hospitalizations for 'fractures of other bones of the limbs' and their average duration of hospital stay were among the lowest. Regardless of sex, there was no significant correlation between the days of hospitalization and average hospitalization cost. Mortality due to 'femoral fractures' in males was slightly higher than in females, with rates of 5 deaths per 100,000 male elders and 3 death per 100,000 female elders. The kind of fracture that most led to death in female elders was 'fractures involving multiple bones' with a rate of 6 deaths per 100,000 elderly women. Conclusion: the results presented in this study reinforce the importance of planning strategies to be implemented in elderly health care programs in order to improve the functional status of the elderly body systems, reducing the risk factors involved in the occurrence of fractures.

Tempo de trânsito intestinal de indivíduos portadores de síndrome metabólica pela escala de bristol / Intestinal transit time of individuals with metabolic syndrome by the bristol scale

Introdução: a síndrome Metabólica (SM) é um transtorno de origem multifatorial que envolve a elevação da circunferência da cintura, da glicemia, da pressão arterial e dos triglicerídeos e redução do HDL-colesterol. Na etiopatogenia deste transtorno, diversos fatores genéticos e ambientais estão envolvidos, dentre eles, a alteração da microbiota intestinal pode ser um dos agentes causais deste distúrbio. Devido aos elevados custos para analisar este ecossistema, e à sua impossibilidade na prática clínica, ferramentas podem ser utilizadas com a intenção de monitorar o funcionamento intestinal, a exemplo da Escala de Bristol. Metodologia: foram avaliados indivíduos adultos e idosos com Síndrome Metabólica atendidos entre fevereiro de 2015 e maio de 2017. A síndrome metabólica foi definida de acordo com o preconizado pela Federação Internacional de Diabetes. Foi realizada anamnese com informações a respeito da consistência das fezes e coleta de medidas clínicas e antropométricas. Foi realizada análise estatística descritiva. Resultados: foram incluídos neste estudo 186 pacientes, com predominância do sexo feminino (83,9%) e indivíduos adultos (55,1%). Dentre os critérios da SM, o mais presente foi a pressão arterial elevada (95,1%), e a maior parte dos indivíduos apresentaram ritmo intestinal normal pela Escala de Bristol (54,8%). Em relação à idade entre os grupos, o que apresentou ritmo lento, teve maior média de idade (69 anos) em relação aos grupos com ritmo normal e ritmo rápido (57 e 54 anos, respectivamente). Por sua vez, indivíduos com ritmo intestinal rápido, apresentaram maiores médias de índice de massa corporal. Conclusão: indivíduos com Síndrome Metabólica parecem possuir tempo de trânsito intestinal adequado segundo a Escala de Bristol.

Introduction: metabolic syndrome (MS) is a multifactorial disorder that involves elevation of waist circumference, blood glucose, blood pressure and triglycerides, and reduction of HDL-cholesterol. In the etiopathogenesis of this disorder, intestinal health plays an important role, especially in the composition of the microbiota. Due to the high costs to analyze this ecosystem, and the impossibility in clinical practice, other tools can be used with the intention of monitoring the state of health of the microbiota such as the Bristol Scale. Metodology: adult and elderly individuals attended at the Núcleo de Pesquisa e Extensão em Genômica Nutricional e Disfunções Metabólicas of Universidade do Estado da Bahia between February 2015 and May 2017 were evaluated. Anamnesis was performed with information about the consistency of feces and Collection of clinical and anthropometric measurements. The metabolic syndrome was defined according to the International Diabetes Federation. Data were analyzed descriptively. Results: a total of 186 patients were analyzed during the study period, with a predominance of females (83.9%) and adults (55.1%). Among the criteria of MS, the most present was high blood pressure (95.1%), and most of the individuals presented normal bowel rhythm by the Bristol Scale (54.8%). In relation to the age between the groups, which presented a slow rhythm, the mean age (69 years) was higher in relation to the groups with normal rhythm and fast rhythm (57 and 54 years, respectively). In turn, individuals with fast bowel rhythm presented higher mean body mass index. Conclusion: individuals with Metabolic Syndrome seem to have intestinal transit time according to the Bristol Scale.

Associação entre níveis séricos de vitamina D e componentes da síndrome metabólica em pacientes atendidos no centro de estudos e atendimento dietoterápico da Universidade do Estado da Bahia / Association between serum levels of vitamin D and components of the metabolic syndrome in patients attended at the Center for Studies and Diet Therapy at the State University of Bahia

Introdução: a síndrome metabólica é um conjunto de disfunções que ocorre no metabolismo. Por sua vez, as disfunções endocrinometabólicas, incluindo componentes da síndrome, tais como obesidade, diabetes mellitus, elevação da pressão arterial e dislipidemias, têm sido associadas a baixos níveis séricos de vitamina D. A Hipovitaminose D tem atingido altas prevalências em diferentes populações mundiais, sobretudo em portadores desta síndrome. Metodologia: estudo observacional analítico, descritivo, de corte transversal. Os pacientes foram diagnosticados com síndrome metabólica a partir das recomendações da IDF, 2006. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2015 a julho de 2016 e para determinação da concentração sérica de 25-hidroxivitamina D foi utilizado o método de quimioluminescência. Resultados: a hipovitaminose D foi observada em 77,6% dos pacientes. Dentre os componentes da SM a hipertensão arterial foi o mais prevalente. A análise de dados evidenciou correlação inversamente proporcional entre os níveis séricos de 25(OH)D, com as medidas de circunferência da cintura (r= ­ 0,245; pvalor= 0,013), com níveis séricos de triglicerídeos (r= ­ 1,54; pvalor= 0,030) e também com valores de Índice de Massa Corporal (r= ­ 0,225; pvalor= 0,023). Conclusão: neste estudo foi observado alta prevalência de hipovitaminose D e evidenciada correlação inversa entre os níveis séricos de vitamina D e as medidas de Circunferência da Cintura, de níveis séricos de triglicerídeos e valores de IMC.

Introduction: metabolic syndrome is a condition in which the individual manifests a set of metabolic dysfunctions. Endocrine-metabolic dysfunctions, including components of the syndrome, such as diabetes mellitus, elevated blood pressure and dyslipidemias, have been associated with low serum levels of vitamin D. Hypovitaminosis D has reached high prevalence in different world populations, Patients with this syndrome. Metodology: descriptive, cross-sectional observational study. Patients were diagnosed with metabolic syndrome from the recommendations of the IDF, 2006. Data collection was performed from August 2015 to July 2016 and for determination of the serum concentration of 25-hydroxyvitamin D was used the chemiluminescence method. Results: hypovitaminosis D was observed in 77.6% of the patients. Among the components of MS, arterial hypertension was the most prevalent. Data analysis showed an inversely proportional correlation between 25 (OH) D serum levels and waist circumference (r = ­ 0.245; pvalor = 0.013), with serum triglyceride levels (r = ­ 1.54; pvalor = 0.030) and also with values of Body Mass Index (r = ­ 0.225, pvalor = 0.023). Conclusion: in this study, a high prevalence of D-hypovitaminosis was observed and an inverse correlation was found between serum vitamin D levels and Waist Circumference, serum triglyceride levels and BMI values.

Perfil sociodemográfico, comportamental e nutricional de adultos atendidos em uma Clínica-escola de Nutrição em Salvador, Bahia / Sociodemographic, behavioral and nutritional profile of adults attending a School Clinic of Nutrition in Salvador, Bahia

Introdução: o levantamento das características da população que frequenta as clínicas-escola de Nutrição é indispensável para a organização do serviço, bem como para o planejamento e a implementação de estratégias de prevenção e controle de agravos nutricionais. Objetivo: identificar o perfil socioeconômico, demográfico, comportamental e nutricional de pacientes adultos atendidos em uma clínica-escola de Nutrição em Salvador, Bahia. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, transversal, realizado com dados secundários obtidos de prontuários de pacientes adultos atendidos na clínica-escola de Nutrição de uma Instituição Pública de Ensino Superior, no período de julho de 2012 a junho de 2013. Resultados: a população do estudo foi constituída por 424 indivíduos, com predominância de: sexo feminino (83,7%); faixa etária de 20 a 29 anos (34,4%); autodeclarados pretos (54,2%); solteiros (53,8%); ensino médio completo (34,6%); renda familiar entre 1 e 3 salários mínimos (54,9%), não etilistas (58%) e não tabagistas (96,2%). A prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 37,3% e 35,6%, respectivamente. Conclusão: as características sociodemográficas e comportamentais e o estado nutricional, segundo o Índice de Massa Corporal, dos pacientes atendidos na clínica-escola foram semelhantes às descritas em estudos realizados em outros ambulatórios. O conhecimento do perfil dos usuários pode contribuir para a melhoria dos serviços prestados e planejamento de ações de educação nutricional efetivas.

Introduction: the gathering of the characteristics of the population who attends the school clinics of Nutrition is crucial for the organization of the service, as well as for the planning and implementation of strategies for prevention and control of nutritional disorders. Objective: to identify the socioeconomic, demographic, behavioral and nutritional profile of adult patients treated at a School Clinic of Nutrition in Salvador, Bahia. Methodology: this is a descriptive, cross-sectional study, performed with secondary data obtained from medical records of adults treated at the School Clinic of Nutrition of a Public Institution of Higher Education, from July 2012 to June 2013. Results: the population of the study consisted of 424 individuals, predominantly female (83.7%); age group varying from 20 to 29 years (34.4%); selfdeclared black (54.2%); single (53.8%); with complete high school level (34.6%); with family income between 1 and 3 minimum wages (54.9%), non-alcoholic (58%) and non-smokers (96.2%). The prevalence observed for overweight and obesity was 37.3% and 35.6%, respectively. Conclusion: the sociodemographic and behavioral characteristics and nutritional status, according to the Body Mass Index, of patients treated at the school clinic were similar to those described in studies performed in other outpatient clinics. The knowledge of the profile of users can contribute to the improvement of services provided and planning of effective nutrition education actions.

Myxovirus resistance, osteopontin and suppressor of cytokine signaling 3 polymorphisms predict hepatitis C virus therapy response in an admixed patient population: comparison with IL28B

OBJECTIVES: Suppressor of cytokine signaling 3, myxovirus resistance protein and osteopontin gene polymorphisms may influence the therapeutic response in patients with chronic hepatitis C, and an association with IL28 might increase the power to predict sustained virologic response. Our aims were to evaluate the association between myxovirus resistance protein, osteopontin and suppressor of cytokine signaling 3 gene polymorphisms in combination with IL28B and to assess the therapy response in hepatitis C patients treated with pegylated-interferon plus ribavirin. METHOD: Myxovirus resistance protein, osteopontin, suppressor of cytokine signaling 3 and IL28B polymorphisms were analyzed by PCR-restriction fragment length polymorphism, direct sequencing and real-time PCR. Ancestry was determined using genetic markers. RESULTS: We analyzed 181 individuals, including 52 who were sustained virologic responders. The protective genotype frequencies among the sustained virologic response group were as follows: the G/G suppressor of cytokine signaling 3 (rs4969170) (62.2%); T/T osteopontin (rs2853744) (60%); T/T osteopontin (rs11730582) (64.3%); and the G/T myxovirus resistance protein (rs2071430) genotype (54%). The patients who had ≥3 of the protective genotypes from the myxovirus resistance protein, the suppressor of cytokine signaling 3 and osteopontin had a greater than 90% probability of achieving a sustained response (p<0.0001). The C/C IL28B genotype was present in 58.8% of the subjects in this group. The sustained virological response rates increased to 85.7% and 91.7% by analyzing C/C IL28B with the T/T osteopontin genotype at rs11730582 and the G/G suppressor of cytokine signaling 3 genotype, respectively. Genetic ancestry analysis revealed an admixed population. CONCLUSION: Hepatitis C genotype 1 patients who were responders to interferon-based therapy had a high frequency of multiple protective polymorphisms in the myxovirus ...

The TNF-α -308 polymorphism may affect the severity of Crohn's disease

OBJECTIVE: The goal of this project was to analyze the association between Crohn's disease, its clinical features, and the tumor necrosis factor alpha (TNF-α) -308 polymorphism. METHODS: This is a case-control and cross-sectional study that enrolled 91 patients with Crohn's disease and 91 controls. Patients with Crohn's disease were characterized according to the Montreal Classification, along with their clinical and surgical treatment history. Analysis of the TNF-α -308 polymorphism was performed using a commercial kit. A stratified analysis was applied using an OR (odds ratio) with a 95 percent confidence interval. The chi-square and Fisher's exact tests were utilized for analysis of the association between the polymorphism and the clinical features of Crohn's disease. RESULTS: The low producer predicted phenotype was present in 76.9 percent of Crohn's disease cases and 75.8 percent of controls (OR 0.94 [0.45-1.97]). The TNF2 allele and the high producer predicted phenotype were more frequent among patients with Crohn's disease penetrating behavior (p = 0.004). The TNF2 allele and the high producer predicted phenotype were also associated with a history of colectomy (p = 0.02), and the TNF2 allele was associated with small bowel resection (p = 0.03). CONCLUSIONS: The TNF-α -308 polymorphism appears to affect the severity of the disease. However, TNF-α -308 polymorphism does not appear to be important for the susceptibility in the development of Crohn's disease.

HLA-Bw4-B*57 and Cw*18 alleles are associated with plasma viral load modulation in HIV-1 infected individuals in Salvador, Brazil

Host genetic factors play an important role in mediating resistance to HIV-1 infection and may modify the course of infection. HLA-B alleles (Bw4 epitope; B*27 and B*57) as well as killer cell immunoglobulin-like receptors have been associated with slow progression of HIV-1 infection. OBJECTIVE: To evaluate the association between serological epitopes HLA-Bw4 and HLA-Bw6 and prognostic markers in AIDS. METHODS: 147 HIV-infected individuals in Bahia, Northeast Brazil, were genotyped for HLA class I locus. HLA class I genotyping was performed by hybridization with sequence-specific oligonucleotide probes following amplification of the corresponding HLA-A, HLA-B and HLA-C genes. Statistical analysis was performed using Fisher's exact and ANOVA tests for categorical and continuous variables, respectively. RESULTS: We detected a significant association (χ2 = 4.856; p = 0.018) between the presence of HLA-Bw4 and low levels of viremia. Eighteen out of the 147 HIV-infected individuals presented viremia <1,800 copies/mL and 129 presented viremia > 2,000 copies/mL. Ninety and four percent (17/18) of all individuals with viremia < 1,800 copies/mL carried HLA-Bw4, compared to 67.4 percent (87/129) of individuals with viremia > 2,000 copies/mL. Additionally, we found a significantly higher frequency of B*57 (OR = 13.94; 95 percent CI = 4.19-46.38; p < 0.0001) and Cw*18 (OR = 16.15; 95 percent CI = 3.46-75.43; p < 0.0001) alleles, favoring the group with lower viremia levels, in comparison with those with higher viral load. CONCLUSION: HLA-Bw4-B*57 and Cw*18 alleles are associated with lower level of viral load in HIV-infected Brazilian patients. These findings may help us in understanding the determinants of HIV evolution in Brazilian patients, as well as in providing important information on immune response correlates of protection for such population.

Soroprevalência de infecção pelo vírus da hepatite B e resposta de anticorpos anti-HBS à vacinação em cirurgiões-dentistas da grande Salvador-Bahia / Hepatitis B virus seroprevalence and anti-HBS serum response in dental surgeons in salvador-Bahia

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, a hepatite B destaca-se como uma doença de transmissão ocupacional na prática odontológica, causando interrupções precoces na vida profissional dos dentistas. Portanto é fundamental recorrer-se às imunizações antes do início da vida profissional. Os objetivos deste trabalho foram avaliar a situação vacinal e soroprevalência para hepatite B em uma amostra de 120 cirurgiões-dentistas (CDs) de Salvador - Bahia. Os dados clínico-epidemiológicos foram obtidos por questionário individual, auto-aplicativo. Os marcadores sorológicos anti-HBs, anti-HBc total e AgHBs foram dosados por ensaio imunoenzimático quimioluminescente automatizado. Os resultados mostraram que 5,83por cento apresentaram positividade para o anti-HBc total, porém nenhuma das amostras mostrou positividade no teste de identificação do AgHBs. Observou-se que a maioria dos indivíduos estudados receberam quatro doses da vacina (53,4por cento). Respeitaram os intervalos entre as doses 72,1por cento dos indivíduos e 21,7por cento apresentaram níveis séricos de anti-HBs inferiores a 10mUI/ml s. O índice de acidentes com material pérfuro-cortante foi elevado, muito embora apenas um diminuto número de profissionais procurou tomar medidas preventivas recomendadas pós-acidente. O estudo sugere a realização de campanha de conscientização a respeito da importância da avaliação sorológica pós-vacinal, assim como da profilaxia pós-exposição.

Prevalência de porphyromonas gingivalis. e leucometria, em mestiços brasileiros com periodontite crónica severa / Porphyromonas gingivalis prevalence and leukometry in Brazilians of mixed race with severe chronic periodontitis

Objetívos: Sendo a periodontite uma doença multifatorial que se inicia e é mantida pela agressão das bactérias periodontopatogênicas, este trabalho objetivou identificar a presença de Pgingvalis (Pg) no biofilme subgengival em indivíduos com periodontite crónica severa, bem como avaliar o leucograma respectivo.Material e métodos: Oitenta e quatro voluntários não-fumantes foram selecionados para o estudo: 43 pacientes com periodontite crónica severa (grupo caso - PCS) e 41 indivíduos sem periodontite (grupo controle - NP). Parâmetros clínicos periodontais e o leucograma foram avaliados. Amostras do biofilme subgengival foram coletadas para detecção de Pg pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR). Para a análise estatística foram usados os testes t-student e Mann-Whitney (p<0.05). Resultados: Foi detectada a presença de Pg no biofilme subgengival de 29 pacientes (67,4%) do grupo PCS, não sendo observado este periodontopatógeno em nenhum dos indivíduos do grupo NP O grupo PCS apresentou significantemente valores mais elevados do que o NP no número de leucócitos totais e no número absoluto de neutrófilos. Conclusões: Os resultados mostraram que na maioria dos pacientes do grupo PCS foi detectada a presença de Porphyromonas gingivalis e que esta infecção bacteriana pode refletir-se na leucometria.

Distribuição e freqüência de alelos e haplotipos HLA em brasileiros com diabetes melito tipo 1 / Distribution and frequency of HLA alleles and haplotypes in brazilians with type 1 diabetes mellitus

A predisposição genética ao diabetes melito tipo 1 (DM1) é associada a múltiplos genes do sistema de histocompatibilidade humano (HLA) de classe II. Em caucasianos, os antígenos HLA-DR3 e -DR4 são associados à susceptibilidade e o -DR2, à proteção. No Brasil, um país constituído por grande miscigenação entre caucasianos europeus, índios nativos e negros africanos, a base genética do DM1 tem sido pouco estudada. O objetivo desse trabalho foi apresentar uma revisão crítica dos artigos indexados nos bancos de dados MEDLINE e LILACS-BIREME sobre a associação do HLA com DM1 em brasileiros. Todos os oito estudos encontrados foram realizados no sudeste do país. A susceptibilidade imunogenética para o DM1 em brasileiros foi associada com os alelos HLA-DRB1*03, -DRB1*04, -DQB1*0201, -DQB1*0302 e a proteção com os alelos -DQB1*0602 e -DQB1*0301 e os antígenos -DR2 e -DR7. Por ser o Brasil constituído por grande miscigenação, não se pode extrapolar para todo o país estudos realizados em apenas uma região. Faz-se necessário pesquisar populações de várias regiões, analisando sua diversidade alélica para identificar novas associações ou reforçar aquelas já existentes. Esse conhecimento contribuirá para futuras intervenções profiláticas e terapêuticas nos grupos de brasileiros com maior risco de desenvolver DM1.

HLA class II polymorphism in Brazilian populations

A investigação da distribuição e freqüência dos genes HLA (Human Leukocyte Antigens) em populaçõespresumivelmente saudáveis é importante para avaliar a participação desses genes na susceptibilidadee proteção a doenças, para avaliar a origem genética das populações e para auxiliar na realização detransplantes. Os avanços na biologia molecular têm permitido um melhor entendimento desse sistema. Além disso, informações sobre as moléculas HLA de classe II, tais como seu mecanismo de ação, função e polimorfismo genético têm colocado esse sistema como marcador da composição das populações. Os genes HLA de classe II parecem ser associados a alguns grupos étnico-raciais mais que a outros. Usando essas características genéticas, é possível demonstrar, por exemplo, o grau de mistura de caucasianos, africanos e ameríndios que contribuem, de modo significante, para a origem da população brasileira, bem como esclarecer alguns aspectos da ancestralidade dessas populações, o que ajuda na realização de estudospopulacionais com o objetivo de obter informações sobre a história, formação, migração e composição de grupos populacionais de acordo com suas peculiaridades locais. Esse tema assume relevância em virtude da freqüência dos antígenos, alelos e haplótipos HLA de classe II na população brasileira.

Importância do sistema de histocompatibilidade humano (HLA) em Pediatria / The importance of the human histocompatibility antigens (HLA) in Pediatrics

Objetivo: a compreensão da base molecular das doenças é cada vez mais importante para seu diagnóstico, prevenção e tratamento. São objetivos dese trabalho: revisar a estrutura e função dos antígenos de histocompatibilidade humanos(HLA: Human Leukocyte Antigen), mostrar a sua importância na prática médica e descrever seus mecanismos de asociação com transplantes, transfusão e as principais doenças de interese para o pediatra / Objectives: The comprehension of the molecular basis of diseases is increasingly important for its diagnosis, prevention and treatment. This article aims to review the structure and function of human histocompatibility antigens (HLA: Human Leukocyte Antigens), to demonstrate its importance in medical practice and decribe its asociated mechanisms with transplantation, tansfusion and diseases commonly seen by the pediatrician...

Citocinas e imunomodulação: novos avanços no tratamento das pancreatites / Cytokines and immunomodulation: new targets for pancreatitis treatment

As pancreatites se caracterizam por intenso processo inflamatório. A ativação de citocinas determina ou modula os principais mecanismos de lesão tissular local e à distância, participando dos danos que caracterizam as formas agudas ou crônicas de pancreatite. O trabalho faz uma revisão dos aspectos referentes à participação das citocinas na fisiopatologia das pancreatites, descrevendo de forma crítica as abordagens metodológicas que permitiram o seu estudo e apontando as novas modalidades de tratamento, com base na imunomodulação das citocinas.