Cárie dentária em crianças com paralisia cerebral e sua relação com a sobrecarga dos cuidadores / Relationship between caregiver burden and dental caries in children with cerebral palsy

Objetivo: Este estudo transversal objetivou avaliar a ocorrência de cárie dentária em 167 crianças de 6 a 12 anos de idade com paralisia cerebral e sua relação com a sobrecarga dos cuidadores. Métodos: Os dados foram coletados através de questionários e exames clínicos. A sobrecarga dos cuidadores foi avaliada utilizando-se a Escala de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador - Burden Interview. Para a análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher, F(ANOVA) e Student t-test. Resultados: A maioria das crianças apresentou paralisia cerebral do tipo espástica (70,7%). As prevalências de cárie foram 61,1% e 26,3% para as dentições decídua e permanente, respectivamente. A maioria dos cuidadores apresentou algum nível de sobrecarga (80,5%), sendo que o maior percentual apresentou sobrecarga leve à moderada (55,0%) e 25,5% apresentaram sobrecarga moderada a severa. Verificou-se que as médias do índice CPO-D e de dentes permanentes cariados foi maior entre os que tinham hemiparesia e menor entre os que tinham quadriparesia, com diferença significativa entre essas duas categorias (p=0,004). A ocorrência de cárie dentária não foi associada à sobrecarga dos cuidadores (p=0,881 para a dentição decídua e p=0,144 para a dentição permanente). A sobrecarga do cuidador foi associada à escolaridade (p=0,044) e à região de procedência (p=0,001). Conclusão: Nesta população, a cárie está mais relacionada aos problemas inerentes aos comprometimentos da paralisia cerebral, do que às dificuldades da rotina do cuidador. Sugere-se que estratégias mais humanizadas de acolhimento aos cuidadores sejam traçadas, visando à abordagem integral dos pacientes com paralisia cerebral e suas famílias.(AU)

Aim: This study aimed to assess the relationship between the prevalence of dental caries in 167 children, 6 to 12 years of age, with cerebral palsy and caregiver burden. Methods: The data were collected using questionnaires and clinical examinations. Caregiver burden was assessed using the Burden Interview scale. Statistical analyses included Pearson's Chi-square test, Fisher's exact test, analysis of variance (ANOVA),and Student's t-test. Results: The majority of the children exhibited spastic cerebral palsy (70.7%). The prevalence of caries in the deciduous and permanent teeth was 61.1% and 26.3%, respectively. The majority of caregivers reported some degree of burden (80.5%), with mild to moderate being the most common answer (55.0%), followed by moderate to severe (25.5%). The mean DMFT and decayed teeth values were higher in children with hemiparesis and lower in those with quadriparesis, with a statistically significant difference between these two categories (p=0.004). The occurrence of caries was not associated with the caregiver burden. (p=0.881 deciduous teeth; p=0.144 permanent teeth). However, this variable was associated with education level (p=0.044) and the location of origin (p=0.001). Conclusions: In this population, caries were associated with the problems inherent to cerebral palsy rather than the difficulties of the caregiver's routine. Additional strategies should be drafted for caregivers to ensure a humanizing approach for cerebral palsy patients and their families.(AU)

Condições de saúde bucal e acesso ao tratamento odontológico de pacientes com paralisia cerebral atendidos em um centro de referência do Nordeste - Brasil / Oral health conditions and access to dental treatment in patients with cerebral palsy treated at a reference center in northeastern Brazil

OBJETIVO: avaliar a ocorrência de cárie dentária e necessidades de tratamento em crianças com paralisia cerebral atendidas no setor de Odontologia de um centro de referência do Nordeste do Brasil (Associação À Criança Deficiente; Recife-Brasil); e conhecer suas principais dificuldades no acesso ao tratamento odontológico. MÉTODO: a amostra foi composta por livre demanda de 167 pacientes de seis a 12 anos. A experiência de cárie foi avaliada de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: a grande maioria das crianças (70,7%) apresentava paralisia cerebral do tipo espástica. Dos que tiveram dificuldades no acesso ao tratamento (46,1%), a maioria relatou a falta de profissional capacitado (34,1%). A prevalência de cárie foi de 61,1% na dentição decídua e 26,3% na permanente. Aproximadamente 60% dos pesquisados necessitavam de algum tipo de tratamento da cárie. Observou-se que, em comparação com estudos realizados em outras regiões do Brasil, as crianças pesquisadas apresentaram experiência de cárie mais elevada. CONCLUSÃO: verificou-se a necessidade de melhorar a assistência odontológica a esses pacientes, principalmente no interior do estado, de forma quantitativa, qualitativa e integrada com ações multidisciplinares.

PURPOSE: to assess the occurrence of dental caries and treatment needs in children with cerebral palsy attended in the Disabled Child Assistance Association - Recife, Pernambuco, Brazil; and the main difficulties regarding dental treatment. METHOD: a spontaneous-demand sample of 167 patients aged six to 12 years was composed. Caries experience was assessed with the criteria of World Health Organization. RESULTS: the majority of children (70.7%) had spastic cerebral palsy. About the health services accessibility, 46.1% of caregivers had difficulties and 34.1% reported a lack of trained professionals. Caries prevalence in deciduous dentition was 61.1% and 26.3% in the permanent dentition. Approximately 60% of the surveyed patients required some type of treatment for dental caries. Children with cerebral palsy in the state of Pernambuco have a more caries than those in other regions of Brazil. CONCLUSION: the findings revealed the need for improvements in the dental care offered to these children in a quantitative, qualitative, multidisciplinary, and integrated fashion, especially in the inland of the state.

Analgesia em procedimentos cirúrgicos de abdômen superior com anestesia peridural / Analgesia in upper abdomen surgeries with epidural anesthesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A associação de agentes e técnicas anestésicas tem sido utilizada para diminuir os impulsos nociceptivos no peri e pós-operatório, minimizando a morbidade e a mortalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia no pós-operatório de cirurgias de colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética, participaram do estudo aleatorizado e prospectivo, 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, sob anestesia geral associada à anestesia peridural. Foram administradas levobupivacaína a 0,5% (100 mg) com adrenalina 1:200.000 (5 ?g.mL-1) ou ropivacaína a 0,75% (150 mg), morfina (3 mg) e clonidina (3 ?g.kg-1) ou dextrocetamina (0,5 mg.kg-1), no espaço intercostal T12-L1. A anestesia geral foi realizada com etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 ?g.kg-1), rocurônio (0,6 mg.kg-1), oxigênio e isoflurano (0,5vol% a 3,0vol%). A intensidade da dor pós-operatória foi avaliada pela escala analógica visual, 6h, 12h, 18h e 24h após o término do ato operatório. RESULTADOS: O número de pacientes que apresentou dor pós-operatória no grupo ropivacaína, morfina e clonidina foram três até 6h, um entre 6-12h, um entre 12-18h e dois entre 18-24h; no grupo ropivacaína, morfina e dextrocetamina foram um até 6h, três entre 6-12h, dois entre 12-18h e um entre 18-24h; no grupo levobupivacaína, morfina e clonidina, foram de dois até 6h, dois entre 6-12h e um entre 12-18 e no grupo levobupivacaína, morfina e dextrocetamina, foi um até 6h, um entre 6-12h, três entre 12-18h e um entre 18-24h, com diferença estatisticamente significante entre o tempo de observação até 6h e os 12-18h e 18- 24h no grupo ropivacaína, morfina e dextrocetamina e entre o tempo de observação até 6h e o 18-24h no grupo levobupivacaína, morfina e dextrocetamina. CONCLUSÃO: A associação da cetamina ou da clonidina com o anestésico local, por via peridural, produziu analgesia mais longa com menor consumo do tramadol.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association of anesthetic agents and techniques has been used to decrease peri and postoperative nociceptive impulses, thus minimizing morbidity and mortality. This study aimed at evaluating postoperative analgesia of subcostal cholecystectomy surgeries. METHOD: After the Ethics Committee approval, participated in this randomized and prospective study 40 patients of both genders, with ages varying from 18 to 50 years, weight between 50 and 100 kg, physical status ASA I and II, submitted to subcostal cholecystectomy under general anesthesia associated to epidural anesthesia. Patients received 0,5% levobupivacaine (100 mg) with 1:200000 epinephrine (5 ?g.mL-1) or 0.75% ropivacaine (150 mg), morphine (3 mg) and clonidine (3 ?g.kg-1) or dextroketamine (0,5 mg.kg-1), in intercostal space T12-L1. General anesthesia was induced with etomidate (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 ?g.kg-1), rocuronium (0,6 mg.kg-1), oxygen and isoflurane (0.5vol% to 3.0vol%). Postoperative pain intensity was evaluated by the analog visual scale 6h, 12h, 18h and 24h after surgery completion. RESULTS: Number of patients with postoperative pain in the ropivacaine, morphine and clonidine group was three until 6h, one between 6-12h, one between 12-18h and two between 18-24h; in the ropivacaine, morphine and dextroketamine group they were one up to 6h, three between 6-12h, two between 12-18h and one between 18-24h; in the levobupivacaine, morphine and clonidine group they were two up to 6h, two between 6-12h, and one between 12-18h and in the levobupivacaine, morphine and dextroketamine group they were one up to 6h, one between 6-12h, three between 12-18h and one between 18-24h, with statistically significant difference between observation times up to 6h and 12-18h and 18-24h in the ropivacaine, morphine and dextroketamine group and between observation times up to 6h and 18-24h in the levobupivacaine, morphine and dextroketamine group. CONCLUSION: The association of ketamine or clonidine to local epidural anesthetics has induced longer analgesia with lower tramadol consumption.

A consulta de enfermagem como estratégia para a mudança no estilo de vida de pacientes hipertensos / The nursing process as a strategy for changes in the lifestyle of patients with hypertension / Consultas de enfermería como estratégia para cambiar el estilo de vida de los pacientes hipertensos

Neste estudo, o objetivo é relatar a experiência de discentes e docentes do Curso de Graduação em Enfermagem da UFMG, na realização de consultas de enfermagem a pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em um ambulatório público de Belo Horizonte. Neste trabalho, enfatiza-se, principalmente, o tratamento não medicamentoso visando despertar a conscientização desses pacientes sobre a importância e a necessidade de mudança no seu estilo de vida, contribuindo, assim, para a melhoria da qualidade de vida deles.

The objective of this study was to report the experience of students and professors of the School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) on the implementation non-medication treatment of hypertension in a public clinic in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. The work was based on the principal of non-medication treatment, informing the patient of the importance and need to change their life styles so as to bring an improvement in their quality of life.

En este estudio se relata la experiencia de alumnos y docentes del curso de Enfermería de la UFMG en las consultas de enfermería a pacientes portadores de hipertensión arterial sistémica (HAS) de un ambulatorio público de Belo Horizonte. Este trabajo enfoca, sobre todo, el tratamiento no medicamentoso, ya que lo que se busca es que los pacientes tengan conciencia de que es necesario cambiar el estilo de vida para, a su vez, mejorar su propia calidad de vida.

Efeito da L-arginina na neoproliferação intimal e no remodelamento arterial após lesão por balão, em ilíacas de coelhos hipercolesterolêmicos / The effect of L-arginine on neointimal proliferation and artery remodeling on an iliac artery lesion caused by a balloon catheter in hypercholesterolemic rabbits / The effect of L-arginine on neointimal proliferation and artery remodeling on an iliac artery lesion caused by a balloon catheter in hypercholesterolemic rabbits

OBJETIVO: A neoproliferação intimal e o remodelamento têm sido implicados como os maiores fatores causadores de reestenose. O objetivo deste trabalho é estudar a ação da L-arginina por via oral, nesses dois fatores, após lesão por balão, em artérias ilíacas de coelhos hipercolesterolêmicos. MÉTODOS: Foram utilizados dezenove coelhos, que foram divididos em dois grupos: controle (GC) e arginina (GA), respectivamente com dezenove e dezessete artérias estudadas. Os animais foram submetidos a lesão por balão de angioplastia, em suas artérias ilíacas, quinze dias após início de dieta hipercolesterolêmica a 2 por cento. A seguir, os animais do GA passaram a receber uma solução de L-arginina, por via oral, na dose de 1 g/kg/dia. Após o sacrifício, no 15° dia após a lesão por balão, procedeu-se a cortes histológicos das artérias, as quais foram coradas e fixadas. Utilizou-se como representativa do desenvolvimento da lesão a razão da área da neoíntima (em mm²) pela camada média (em mm²). Por sua vez, a razão da área total do vaso em sua porção medial (de maior contato com o balão) pela área total do vaso no segmento referencial (de menor contato com o balão) foi a definidora do remodelamento. RESULTADOS: A média do espessamento neointimal (NI/M) foi de 0,8151±0,2201 no GC e de 0,3296±0,1133 no GA. Não houve diferença entre os tipos de remodelamento entre os dois grupos estudados. CONCLUSÃO: No modelo experimental utilizado, a L-arginina foi capaz de reduzir o espessamento intimal em coelhos hipercolesterolêmicos e não teve ação sobre o remodelamento arterial.

OBJECTIVE: It has been implied that neointimal proliferation and remodeling are the major causes of restenosis. The objective of this study is to assess the effect of orally administered L-arginine on these two factors in hypercholesterolemic rabbits that had suffered an injury to their iliac arteries caused by a catheter balloon. METHODS: The study included nineteen rabbits that were divided in two groups: control (CG) and arginine (AG). There were 19 arteries studied from the control group and 17 in the arginine group. The animals were placed on a 2 percent hypercholesterolemic diet for 15 days and then submitted to a balloon angioplasty in order to produce a lesion in their iliac arteries. Next, the AG animals were given a 1g/kg/day oral dose of a L-arginine solution. The animals were sacrificed 15 days after the angioplasty procedure and histological artery sections were prepared, stained and fixed. The ratio between the neointimal area (in mm²) and the media layer (in mm²) was used to represent lesion development. In order to determine remodeling, the ratio between the total area of the medial portion of the vessel (greater balloon contact) and the total area of the reference segment of the vessel (less balloon contact) was used. RESULTS: Mean neointimal thickness (NI/M) was 0.8151±0.2201 in CG and 0.3296±0.1133 in AG. Remodeling patterns for the two groups studied were similar. CONCLUSION: In the experimental model used, L-arginine was able to reduce intimal tissue thickness in hypercholesterolemic rabbits but did not act on artery remodeling.