Roda de conversa sobre saúde sexual e reprodutiva com adolescentes: um relato sobre dispositivos de cuidado em perspectiva dialógica

A adolescência desponta como uma das etapas mais importantes e desafiadoras do ciclo vital para se pensar a sexualidade. Dessa maneira, a criação de espaços de diálogo sobre sexualidade com os adolescentes devem contemplar temáticas que envolvam desde o descobrimento do próprio corpo, até o ato sexual em si. O objetivo é apresentar um relato de experiência sobre estratégias de promoção da educação sexual com adolescentes, a partir da vivência de um projeto de extensão. Trata-se de um relato de experiência sobre as ações de educação sexual para adolescentes da rede municipal de ensino fundamental, localizada na cidade de Vitória, capital do Espírito Santo. Diante dessa experiência extensionista na escola, consoante com o proposto pelo Programa Saúde na Escola, foi possível observar que durante os encontros os adolescentes se mostravam interessados em ouvir e participar das discussões, de forma que se propiciou um cenário favorável para a fluidez das conversas, tornando o ambiente confortável para que eles pudessem se expressar, sem medo ou vergonha, fazendo com que se sentissem parte ativa do compartilhamento de saberes, agregando suas vivências e opiniões.

Pre and post-operatory anthropometric and laboratory differences of patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy

ABSTRACT Objective: To evaluate anthropometric and laboratory differences in the pre and postoperative period of patients undergoing gastric bypass surgery (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG). Methods: Retrospective study, conducted with patients undergoing surgery between 2013-2018, in Northeastern Brazil. The following data were collected by reviewing patient medical records: sociodemographic (sex and age), anthropometric (height, weight and body mass index), clinical (comorbidities and use of multivitamins) laboratory (vitamin D levels - 25OHD and total lymphocyte count - TLC). At the 6 and at 12 months postoperative periods, weight and laboratory data were again collected. Statistical analyses were performed with SPSS 20.0 software, a significance level of 5% was adopted. Results: 646 patients were evaluated, with a mean age of 48.0 ± 11.7 years; 78.6% had RYGB and 21.4% SG. Postoperatively, patient weight and BMI decreased, regardless of technique (p<0.001), however, RYGB patients had greater weight loss. All patients had hypovitaminosis D, but SG patients had an increase in 25OHD in the postoperative period (p<0.00001). Regarding TLC, there was a decrease in the postoperative period for both techniques (p<0.0001). Conclusion: RYGB patients had higher weight and BMI and greater weight loss. 25OHD was better in the postoperative period for SG patients. There was a reduction in TLC in the postoperative period of all patients.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las diferencias antropométricas y de laboratorio en el período pre y posoperatorio de pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico (BGYR) y gastrectomía en manga (SG). Métodos: Estudio retrospectivo, realizado con pacientes sometidos a cirugía entre 2013-2018, en el noreste de Brasil. Los datos se recogieron consultando la historia clínica del paciente: sociodemográficos (sexo y edad), antropométricos (talla, peso e índice de masa corporal), clínicos (comorbilidades y uso de multivitamínicos) y de laboratorio (niveles de vitamina D - 25OHD y total recuento de linfocitos (TLC). A los 6 y 12 meses del postoperatorio, se recogieron nuevamente los datos de peso y de laboratorio. Los análisis estadísticos se realizaron con el software SPSS 20.0, se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: Se evaluaron 646 pacientes, con edad media de 48,0±11,7 años; El 78,6% se había sometido a RYGB y el 21,4% a SG. En el postoperatorio, el peso y el IMC de los pacientes disminuyeron, independientemente de la técnica (p<0,0001), pero los pacientes sometidos a BGYR tuvieron una mayor pérdida de peso. Todos los pacientes tenían hipovitaminosis D, pero los sometidos a SG tuvieron un aumento de 25OHD en el postoperatorio (p<0,0001). En cuanto a la TLC, hubo una disminución del postoperatorio para ambas técnicas (p<0,0001). Conclusión: Los individuos sometidos a RYGB tenían mayor peso e IMC y mayor pérdida de peso. La 25OHD fue mejor en el postoperatorio de SG. Hubo una reducción de la TLC en el postoperatorio de todos los pacientes.

Impacto nutricional da cirurgia bariátrica: estudo comparativo do Bypass gástrico em Y de Roux e do Sleeve entre pacientes dos sistemas público e privado de saúde / Nutritional impact of bariatric surgery: a comparative study of Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve gastrectomy between patients from the public and private health systems

RESUMO Objetivos: Comparar a evolução do perfil nutricional de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) e ao Sleeve, em hospitais dos setores público e privado da Saúde de Pernambuco. Método: O estudo incluiu pacientes submetidos à cirurgia bariátrica nos setores público e privado de saúde de Pernambuco no período de 2008 a 2016. Foram avaliados dados antropométricos e bioquímicos (Hemoglobina, Vitamina B12, Ferro e Ferritina) no período pré-operatório e com 3, 6 e 12 meses de pós-operatório. Resultados: Não foram registradas diferenças significativas entre os pacientes internados nos dois setores da Saúde no tocante às variáveis: níveis hemoglobina, anemia por deficiência de ferro e vitamina B12 em nenhuma das avaliações e conforme o tipo de cirurgia. Entre os pacientes submetidos ao BGYR, os níveis de ferro sérico foram significativamente menores nos pacientes do setor privado da Saúde apenas na primeira avaliação. Baixos níveis de ferritina sérica foram observados na segunda avaliação, sendo os pacientes do setor privado os que apresentaram menores valores. O sucesso cirúrgico foi significativamente maior no grupo que realizou o BGYR na rede privada. Conclusões: Com um seguimento de 12 meses pós-cirurgia bariátrica, não foi observada diferença estatisticamente significante no que diz respeito às deficiências de micronutrientes entre pacientes usuários dos setores público e privado de Saúde.

ABSTRACT Purpose: To compare the nutritional status follow up of patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass (BGYR) and Sleeve gastrectomy (SG) in hospitals of the private and public health systems, in Pernambuco. Methods: This study included patients who underwent bariatric surgery in the public and private health systems, in Pernambuco, from 2008 to 2016. Anthropometric and biochemical (hemoglobin, B12, iron and ferritin) data were evaluated in the preoperative period and at 3, 6 and 12 months after the operation. Results: There were no significant difference between patients seen at the two health systems regarding the levels of hemoglobin, iron, anemia and vitamin B12. Patients who underwent the RYGB, presented with iron deficiency which was significantly lower for those in the private system, but only at the 3 month evaluation. Low levels of ferritin were observed at the 6 month evaluation, and patients in the private health system presented with the highest ferritin deficiency. The rate of surgical success was significantly higher in those patients undergoing the RYGB at the private system. Conclusions: After a 12-month bariatric surgery follow-up, there was no statistically significant difference regarding micronutrient deficiency between patients followed up at the private and public health systems.

Estado nutricional e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise / Nutritional status and quality of life in hemodialysis patients

RESUMOIntrodução: Na Doença Renal Crônica Avançada, o paciente necessita de uma terapia renal substitutiva, dentre elas, a hemodiálise (HD). Apesar dos benefícios da HD, este procedimento afeta o estado nutricional e a qualidade de vida (QV) do doente. Objetivo: Correlacionar o estado nutricional ao nível de QV de pacientes em HD. Metodologia: Estudo transversal, com pacientes em HD há pelo menos 3 meses. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), prega cutânea tricipital (PCT), albumina (Alb) e creatinina (Cr) séricas e a QV pelo Medical Outcomes Study-36 ­ Item Short Form Health Survey (SF-36). As pontuações geradas pelo SF-36 foram correlacionadas com os indicadores do estado nutricional através do Coeficiente de Correlação de Pearson e/ou Spearman's. Resultados e Discussão: Participaram do estudo 37 pacientes, com idade média de 50,6 ± 13,0 anos, sendo 54,1% do sexo feminino. Segundo a avaliação do estado nutricional, houve prevalência de eutrofia (48,7%) pelo IMC e desnutrição de 37,8% evidenciada pela CB e CMB. Na avaliação bioquímica, 25,0% esta-vam com hipoalbuminemia e 18,9% com redução da Cr. A dimensão de QV mais comprometida foi a limitação por aspectos físicos. Na análise das correlações, parâmetros nutricionais (IMC, CB e Alb) estavam ligados à QV dos pacientes. Conclusão: IMC, CB e Alb correlacionaram-se com dimensões do SF-36, indicando que alterações no estado nutricional podem influenciar o funcionamento físico e emocional desses pacientes (AU)

ABSTRACTIntroduction: In Advanced Chronic Kidney Disease, the patient needs renal replacement therapy, among them, hemodialysis (HD). Despite the benefits of HD, this procedure affects the nutritional status and quality of life (QL) of the patient. Objective: Correlating the nutritional status at the QL level of patients in HD. Methods: Cross-sectional study with patients on HD for at least three months. Patients underwent an assessment of nutritional status by body mass index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (MAMC), triceps skinfold (TS), serum albumin (Alb) and creatinine (CR). QL was measured using the Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36) questionnaire. The scores generated by the SF-36 were correlated with the nutritional status indi-cators through the Pearson and/or Spearman's Correlation Coefficient. Results and Discussion:37 patients participated in the study, aged 50.6 ± 13.0 years old, and 54.1% were female. According to the evaluation of nutritional status, there was a prevalence of eutrophy (48.7%) by BMI and mal-nutrition of 37.8% evidenced by AC and MAMC. In the biochemical evaluation, 25.0% had a reduction of Alb and 18.9% of CR. The dimension of QL was the most impaired physical aspects limitation. In the analysis of correlations, nutritional parameters (BMI, AC, and Alb) were correlated to patients' QL. Conclusion: BMI, AC, and Alb correlated with SF-36 dimensions, indicating that changes in nutritio-nal status may influence the physical and emotional functioning of these patients (AU)

Passion fruit and apple: from residues to antioxidant, antimicrobial and anti-Alzheimer's potential / Maracujá e maçã: de resíduos ao potencial antioxidante, antimicrobiano e anti-Alzheimer

ABSTRACT: The waste in the fruit production chain, including the juice and pulp industries, produces large quantities of leftover husks, seeds and bagasse. This volume of waste generates huge environmental and economic impact. The objective of this research was to determine the potential of using residues from passion fruit (Passiflora edulis) and apple (Malus domestica) varieties in the production of functional flours. Passion fruit flour showed greater reduction of DPPH (EC50%: 50.4μg/mL) radicals, showing antioxidant potential, as well as a more efficient inhibition of Staphylococcus aureus (71.3±1.2μg/mL), with a modest; however efficient, inhibition of acetylcholinesterase (10%). All Apple flours were good antioxidants and the fuji apple flour stood out inhibiting Pseudomonas aeruginosa (78.6±3.1μg/mL). All the residues showed potential for use as a functional product either as a source of antioxidants, a natural (antimicrobial) preservative for dry foods or supplementary use by patients with Alzheimer's disease.

RESUMO: O desperdício na cadeia produtiva de frutos, incluindo as indústrias de suco e polpa, produz grandes quantidades de resíduos, como cascas, sementes e bagaços. Esse volume de resíduos gera impacto ambiental e econômico. O objetivo deste trabalho foi determinar o potencial de aproveitamento de resíduos de maracujá (Passiflora edulis) e de variedades de maçã (Malus domestica) na produção de farinhas funcionais. A farinha de maracujá apresentou maior redução de radicais DPPH (EC50%: 50,4μg/mL), demonstrando potencial antioxidante, maior inibição de Staphylococcus aureus (71,3±1,2μg/mL) e da acetilcolinesterase (10%). Todas as farinhas de maçã foram boas antioxidantes e a fuji destacou-se inibindo Pseudomonas aeruginosa (78,6±3,1μg/mL). Todos os resíduos mostraram potencial para aproveitamento como produto funcional, seja como fonte de antioxidantes, conservante natural (antimicrobiano) para alimentos secos ou uso suplementar no tratamento de Alzheimer.

Antiretroviral changes during the first year of therapy / Mudanças de terapia antirretroviral durante o primeiro ano de tratamento

Summary Introduction: The Brazilian HIV/AIDS management and treatment guideline (PCDT), published in 2013, recommends and standardizes the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) in all adult patients, in spite of LTCD4 count. This study aimed to analyze the first year of HAART use in patients from a reference center on HIV/AIDS management in Fortaleza, Ceará. Method: This descriptive study reviewed all prescription forms of antiretroviral regimens initiation and changes from January to July 2014. All antiretroviral regimen changes that occurred during the first year of therapy were evaluated. Data were analyzed with SPSS version 20. Mean, standard deviation and frequency, Student's t and Mann-Whitney tests calculations were used, with significance at p<0.05. Results: From 527 patients initiating HAART, 16.5% (n=87) had a regimen change in the first year. These patients were mostly male (59.8%; n=52), aged 20 to 39 years, with only one HAART change (72.4%; n=63). Efavirenz was the most often changed drug, followed by tenofovir, zidovudine and lopinavir/ritonavir. Mean time of HAART changes was 120 days, with adverse reactions as the most prevalent cause. HAART was effective in decreasing viral load since second month of treatment (p=0.003) and increasing LTCD4 lymphocytes since fifth month (p<0.001). Conclusion: The main cause of initial HAART changes was adverse reaction and most patients had only one change in the HAART regimen. HAART prescription was in accordance to the PCDT from 2013.

Resumo Introdução: O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos (PCDT) de 2013 recomenda e normatiza início de terapia antirretroviral (TARV) em pacientes com qualquer contagem de LTCD4. O objetivo do estudo foi analisar o primeiro ano de TARV de pacientes em acompanhamento em um centro de referência em HIV/AIDS de Fortaleza, Ceará. Método: O estudo descritivo revisou formulários de solicitação de início e modificação de TARV em pacientes que iniciaram tratamento entre janeiro e julho de 2014. Foram avaliadas todas as mudanças que ocorreram durante o primeiro ano de terapia. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20. Foram calculados médias, desvios padrão, frequências, testes t Student e Mann-Whitney, com significância de p<0,05. Resultados: Dos 527 pacientes que iniciaram TARV, 16,5% (n=87) realizaram troca no primeiro ano. A maioria era do sexo masculino (59,8%; n=52), de 20 a 39 anos, com apenas uma mudança da TARV (72,4%; n=63). Efavirenz foi o fármaco mais substituído, seguido por tenofovir, zidovudina e lopinavir/ritonavir. O tempo médio de ocorrência das modificações da TARV foi de 120 dias, tendo reações adversas como causas principais. TARV foi efetiva na queda da carga viral desde o 2ºmês de tratamento (p=0,003) e na elevação de LTCD4 desde o 5º mês (p<0,001). Conclusão: Os principais fatores envolvidos em modificações de TARV inicial foram reações adversas, com apenas uma mudança de esquema na maioria dos pacientes. O manejo da TARV estava de acordo com o PCDT de 2013.

Incidence of low back pain according to physical activity level in hospital workers / Ocorrência de lombalgia segundo o nível de atividade física em trabalhadores hospitalares

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hospitals integrate several risks posed by physical, chemical, psychosocial and ergonomic factors, which may be noxious for different healthcare professionals. This study aimed at evaluating the level of physical activity, the presence of musculoskeletal risk factors and the incidence of low back pain among nursing professionals of a hospital Materials and Sterilization Center. METHODS: Sample was made up of 56 individuals of both genders, working for the Associação Beneficente de Campo Grande/MS-Hospital Santa Casa. Participants were divided in two groups: G1 (insufficiently active, n=27) and G2 (sufficiently active, n=29). In addition to the level of physical activity, anthropometric data, incidence of pain and functional incapacity, flexibility and muscle resistance were evaluated. RESULTS: The incidence of low back pain was lower in G2 (13 cases; 44.8%) as compared to G1 (24 cases; 88.9%). Body mass index, pain intensity and functional incapacity index were lower for G2. Time of physical activity was lower in G1. Abdominal muscles resistance was higher in G2. CONCLUSION: In nursing professionals, the level of physical activity influences the presence of low back pain, pain intensity and functional incapacity index.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O ambiente hospitalar integra uma série de riscos decorrentes de fatores físicos, químicos, psicossociais e ergonômicos, que podem ser prejudiciais a diferentes profissionais da área de saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o nível de atividade física, a presença de fatores de risco musculoesqueléticos e a ocorrência de lombalgia em profissionais de enfermagem de Centro de Materiais e Esterilização hospitalar. MÉTODOS: A casuística integrou 56 indivíduos de ambos os gêneros, trabalhadores da Associação Beneficente de Campo Grande/MS-Hospital Santa Casa. Os participantes foram alocados em dois grupos: G1 (insuficientemente ativos, n=27) e G2 (suficientemente ativos, n=29). Além do nível de atividade física, foram realizadas análises antropométricas, de ocorrência de dor e incapacidade funcional, flexibilidade e resistência muscular. RESULTADOS: A ocorrência de lombalgia foi menor em G2 (13 casos; 44,8%) que em G1 (24 casos; 88,9%). Índice de massa corporal, intensidade da dor e índice de incapacidade funcional foram menores em G2. O tempo de atividade física foi menor em G1. Resistência dos músculos abdominais foi maior em G2. CONCLUSÃO: Em profissionais de enfermagem, o nível de atividade física influencia a ocorrência de lombalgia, intensidade de dor e índice de incapacidade funcional.

A condução do bem viver na velhice: um ensaio sobre ética, felicidade e morte / The conduct of living well in the elderly: an essay on ethics, happiness, and death

A intenção do presente trabalho é propor uma reflexão crítica acerca de como a condução do bem viver deve ser também pensada para a fase final da vida humana: a velhice. Este ensaio tem como princípio epistemológico um sentido interdisciplinar que combina, em seu desenvolvimento, uma abordagem histórico-filosófica voltada para a busca da felicidade por meio da ética, com preocupações por parte da psicologia da educação direcionadas ao idoso, além de valorizar o papel da arte na organização existencial do ser humano. Conclui-se ser necessário resgatar a ideia de que a vida pode ser bela a qualquer tempo; o que depende, em grande medida, da postura de quem a vive.

The intention of this work is to propose a critical reflection about how driving the good life, and this must also be conceived for the final phase of human life: the old age. This essay has an epistemological principle an interdisciplinary sense that combines, in its development, a historical-philosophical approach toward the pursuit of happiness through the ethics, with concerns from the educational psychology directed to the elderly, besides to enhancing the role of art in the existential organization of the human being. It is concluded to be necessary to rescue the idea that life can be beautiful at any time; it depends on a large extent of the attitude of one who lives.

Perfil lipídico no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Lipid profile in pre-and postoperative patients submitted bariatric surgery

Avaliar o perfil lipídico no pré e pós-operatório de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo com pacientes que se submeteram ao bypass gástrico em Y de Roux no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados dados de peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), razão cintura-quadril (RCQ), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e triacilgliceróis (TG) antes e após 3 meses de cirurgia. A presença de dislipidemia foi definida como alteração em pelo menos um dos parâmetros lipídicos avaliados. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, sendo 83,3% do sexo feminino. A média de idade foi de 42,4 ± 9,6 anos. A dislipidemia, presente em 83,3% dos pacientes, diminui para 63,3% após 3 meses. No pré-operatório 6,7% apresentaram hipercolesterolemia isolada, 13,3% hipertrigliceridemia isolada e 63,3% HDL-c baixo ou em associação com aumento de TG ou LDL-c. Após 3 meses, essas prevalências foram de nenhum caso, 3,3% e 60%, respectivamente. O risco cardiovascular, mensurado através da razão TG/HDL-c, foi encontrado em 23,3% da população e em 10% após 3 meses. Houve redução significativa nas médias de peso, IMC, CC, CT, LDL-c, TG e TG/HDL-c (p<0,05). Conclusão: Em apenas três meses de pós-operatório, a cirurgia bariátrica mostrou-se efetiva em melhorar o perfil lipídico e, consequentemente, alguns fatores de risco cardiovascular.

Estudo da fauna flebotomínica em área de notificação de casos autóctones de leishmaniose visceral canina, na Ilha da Marambaia, Mangaratiba, estado do Rio de Janeiro / Study of sand flies in the notification area of autochthonous cases of canine visceral leishmaniasis in Marambaia Island, Mangaratiba, State of Rio de Janeiro

O principal vetor da leishmaniose visceral americana no Brasil é a espécie Lutzomyia longipalpis, embora outras espécies também tenham sido incriminadas como possíveis vetoras. Na Ilha da Marambaia, cidade de Mangaratiba, estado do Rio de Janeiro, estão sendo diagnosticados casos de leishmaniose visceral canina, o que gera grande preocupação, devido a falta de conhecimento sobre os fatores epidemiológicos envolvendo esses casos. Por esse motivo, o presente estudo tem como objetivo ampliar o estudo da fauna flebotomínica dessa região e avaliar através da técnica de reação da polimerase em cadeia (PCR) a detecção de DNA de Leishmania infantum nos organismos capturadas. O inquérito entomológico foi realizado utilizando armadilhas luminosas de sucção (modelo CDC) no período de julho de 2012 a julho de 2013. Os espécimes coletados foram encaminhados para o Laboratório Instituto de Endemias Rurais – Ensp/ Fiocruz, para identificação das espécies. Após a identificação, as amostras foram separadas em pools por espécie e sexo e encaminhadas para o Laboratório de Pesquisa Clinica em Dermatozoonoses em Animais Domésticos no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas-Fiocruz para serem analisadas pela técnica de PCR convencional e em tempo real .O levantamento entomológico realizado nesta região apontou Nyssomyia intermedia como a espécie mais abundante, seguida por Migonemyia migonei, Lutzomyia longipalpis e Pintomyia fischeri. Através dos resultados obtidos pela PCR convencional, 4 pools de N. intermedia apresentaram produtos de amplificação para Leishmania sp. Com a utilização da técnica da PCR em tempo real, 3 pools de N. intermedia e 1 pool de M. migonei apresentaram amplificação para material genético de Leishmania infantum. A detecção de DNA de Leishmania infantum em N. intermedia, associada à baixa densidade de L. longipalpis, reforça a ideia de que uma nova espécie possa atuar como vetora da LVC na região estudada. Embora este resultado não confirme a sua participação no ciclo de transmissão da LV, o presente estudo abre uma nova perspectiva para o conhecimento epidemiológico e de controle desta zoonose.

Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos / Protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy in surgical patients

OBJETIVO: Avaliar a adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral (TNE) empregada em pacientes cirúrgicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, realizado em pacientes cirúrgicos que receberam TNE de março a outubro de 2011. Os pacientes foram avaliados antropometricamente e pela avaliação subjetiva global (ASG). Os valores de calorias e proteínas prescritos e administrados e as causas de interrupção da dieta foram registrados diariamente. O valor de 90% foi utilizado como referencial de adequação. A diferença entre o prescrito e o administrado foi verificada pelo teste t de Student. RESULTADOS: Uma amostra de 32 pacientes, com idade de 55,8 ± 14,9 anos, apresentou 40,6 a 71,9% de desnutrição dependendo da ferramenta utilizada. A neoplasia gástrica e as gastrectomias foram o diagnóstico e as cirurgias mais frequentes. Dos pacientes, 50% conseguiram atingir suas necessidades calórico-proteicas. A adequação da dieta recebida em relação à prescrita foi de 88,9 ± 12,1% e de 87,9 ± 12,2% para calorias e proteínas, respectivamente, com um déficit significativo (p < 0,0001) de 105,9 Kcal/dia e de 5,5 g de proteína/dia. Dos pacientes, 59,4% estavam adequados quanto a calorias e 56,2% quanto a proteínas. As causas de suspensão da dieta ocorreram em 81,3%, sendo o jejum para procedimentos (84,6%) e náuseas/vômitos (38,5%) as causas mais observadas no pré e no pós-operatório, respectivamente. CONCLUSÃO: A inadequação calórico-proteica foi frequente, podendo ser atribuída às intercorrências e suspensões da dieta durante a TNE, o que pode ter dificultado que a amostra atingisse suas necessidades nutricionais. Isto pode contribuir para o declínio do estado nutricional do paciente cirúrgico, que frequentemente já está comprometido, conforme observado neste estudo.

OBJECTIVE: To evaluate the protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy (ENT) in surgical patients. METHODS: A prospective study was performed in surgical patients who received ENT from March to October 2011. Patients were evaluated anthropometrically and by subjective global assessment (SGA). The amount of calories and protein prescribed and administered were recorded daily, as well as the causes of discontinuation of the diet. A 90% value was used as the adequacy reference. The difference between the prescribed and administered amount was verified by Student's t-test. RESULTS: A sample of 32 patients, aged 55.8 ± 14.9 years, showed a malnutrition rate of 40.6% to 71.9%, depending on the assessment tool used. Gastric cancer and gastrectomy were the most common diagnosis and surgery, respectively. Of the patients, 50% were able to meet their caloric and protein needs. The adequacy of the received diet in relation to the prescribed one was 88.9 ± 12.1% and 87.9 ± 12.2% for calories and proteins, respectively, with a significant difference (p < 0.0001) of 105.9 kcal/day and 5.5 g protein/day. 59.4% of the patients had adequate caloric intake and 56.2% had adequate protein intake. Causes of diet suspension occurred in 81.3%, with fasting for procedures (84.6%) and nausea/vomiting (38.5%) being the most frequently observed causes in pre- and postoperative periods, respectively. CONCLUSION: Inadequate caloric and protein intake was common, which can be attributed to complications and diet suspensions during ENT, which may have hampered the sample reached their nutritional needs. This may contribute to the decline in the nutritional status of surgical patients, who often have impaired nutrition, as observed in this study.

Fatores determinantes para modificações da terapia antirretroviral inicial / Factors determining changes in initial antiretroviral therapy

OBJETIVO: Investigar os fatores determinantes das mudanças da terapia antirretroviral (TARV) inicial dos pacientes assistidos em hospital de referência em AIDS do Ceará. MÉTODOS: O estudo descritivo e exploratório utilizou a análise dos formulários de solicitação de início ou modificação de tratamento do ano de 2008, acompanhando as mudanças de terapia durante o primeiro ano de tratamento. Os dados foram analisados nos programas Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) e Epi Info, utilizando ANOVA e teste exato do coeficiente de contingência, com significância de p < 0,05. RESULTADOS: Dos 301 pacientes que iniciaram TARV, 22,1% (n = 68) realizaram troca no primeiro ano. Os pacientes eram, na maioria, do sexo masculino, de idade entre 20 e 39 anos, e fizeram apenas uma mudança da TARV (86,8%; n = 59). Registros de duas ou três mudanças de esquema foram observados. A zidovudina foi o fármaco mais substituído, seguido por lopinavir/ritonavir e efavirenz. Existiu associação significante entre as trocas dos esquemas iniciais com o relato de ocorrência de reações adversas (p < 0,001). CONCLUSÃO: O principal fator determinante para as mudanças de TARV inicial foi o relato de ocorrência de reações adversas. A maioria dos pacientes fez somente uma mudança na TARV inicial durante o primeiro ano de tratamento. O monitoramento da TARV contribuiu para melhor controle da farmacoterapia específica.

OBJECTIVE: To investigate factors determining changes in initial antiretroviral therapy (ART) in patients attended to in an AIDS tertiary care hospital in Ceará, Brazil. METHODS: This descriptive and exploratory study used the analysis of request to initiate or change treatment forms in the year of 2008, and the changes in therapy were followed through the first year of treatment. Data were analyzed with SPSS and EpiInfo by using ANOVA and the exact test of the coefficient of contingency, with significance at p < 0.05. RESULTS: From 301 patients initiating ART, 22.1% (n = 68) needed a change in the first year. These patients were mostly males, aged 20 to 39 years; with only one ART changed needed in 86.8% of the cases (n = 59). Reports of two or three changes in regimen were observed. Zidovudine was the drug most often changed, followed by lopinavir/ritonavir and efavirenz. A significant association was found between changes in initial regimens and the report of adverse reactions (p < 0.001). Conclusion: The main factor determining changes in the initial ART was an adverse reaction report. Most patients had one change in the initial ART over the first year of treatment. ART monitoring contributed to a better control of the specific drug therapy.

Razão TG/HDL-c e 3 indicadores antropométricos preditores de risco para doença cardiovascular / TG/HDL-c ratio and anthropometric indicators as cardiovascular disease risk predictors

Fundamentos: A prevenção de doenças cardiovascularesé prioridade na saúde pública, principalmente naquelesindivíduos de alto risco. Portanto a utilização depreditores do desenvolvimento de doença arterialcoronariana (DAC), como a razão triglicerídeos/HDLcolesterol(TG/HDL-c) e indicadores antropométricos dedistribuição de gordura corporal central, são importantesna prática clínica.Objetivo: Verificar se o excesso de peso e a obesidadecentral, por meio de indicadores antropométricos,exercem influência nos valores médios da razãoTG/HDL-c.Métodos: Estudo caso-controle, com 27 pacientes adultose idosos, portadores de DAC, de ambos os sexos, comidade mínima de 20 anos, internados na enfermaria decardiologia da instituição durante o período de abril aagosto 2009. Para cada paciente foram selecionados doisindivíduos saudáveis de mesmo sexo e idade semelhante,totalizando 54 indivíduos do grupo-controle.Resultados: A média de idade foi de 50,2±6,0 anos, 68,8do sexo masculino. Dentre os casos 70,4 apresentavamexcesso de peso e 55,6 apresentavam uma razãoTG/HDL-c elevada. Quanto aos controles 77,4apresentavam excesso de peso [IC95: 63,79-87-72] e30,2 tinham uma razão TG/HDL-c elevada. Aprevalência de risco cardiovascular, quanto aosindicadores antropométricos, foi mais elevada pela razãocintura-estatura (RCEst): 96,3 e 86,8 para os casos econtroles, respectivamente. Todos os indicadoresantropométricos foram capazes de discriminar diferenças nos valores médios da razão TG/HDL-c,porém a RCEst apresentou poder mais satisfatório paradiscriminar uma razão TG/HDL-c elevada.Conclusão: Sugere-se o uso dos indicadores RCEst, CCe IMC como instrumentos para detectar possíveisalterações na razão TG/HDL-c.

O patenteamento de polimorfos na indústria farmacêutica e o acesso a medicamentos / The patenting of polymorphs in the pharmaceutical industry and access to medicines

Recentemente, as discussões sobre o patenteamento na área farmacêutica e seu impacto sobre o acesso da população aos medicamentos tem se intensificado, e, em 2008, o GIPI decidiu que patentes incrementais não deveriam ser concedidas no Brasil. Assim, neste trabalho, são discutidos os possíveis impactos dessas patentes para o acesso aos medicamentos, por meio do estudo do caso dos polimorfos. Como contribuição, a importância do patenteamento de polimorfos nas várias áreas tecnológicas foi estimada a partir dos depósitos no Brasil. Foi observado que mais de 70 por cento dos depósitos são da área farmacêutica. Estudos de casos foram feitos com dois fármacos: paroxetina e atorvastatina. A detentora do medicamento referência depositou cerca de metade dos pedidos para polimorfos da paroxetina. No caso da atorvastatina, embora a detentora do registro não seja o maior depositante, é ela quem reivindica o maior percentual de polimorfos. O estudo constatou que a indústria farmacêutica tem usado agressivamente as patentes como estratégia econômica, confirmando a preocupação do setor saúde sobre o acesso aos medicamentos.

Recently, discussions on patenting in the pharmaceutical area and its impact on people's access to drugs have intensified, and in 2008 the GIPI decided that the incremental patents should not be granted in Brazil. So this paper discusses the possible impacts of these patents on access to medicines through the case study of the polymorphs. As a contribution, the importance of patenting of polymorphs in various technology areas was estimated from the deposits in Brazil. It was observed that more than 70 percent of deposits are in the pharmaceutical area. Case studies were made with two drugs: atorvastatin and paroxetine. The holder of the reference drug deposited about half of the requests for polymorphs of paroxetine. In the case of atorvastatin, although the holder of the registration is not the largest depositor, who claims it is the highest percentage of polymorphs. The study found that the pharmaceutical industry has aggressively used patents as economic strategy, confirming the concern of the health sector on access to medicines.

Fatores relacionados à internação pediátrica em um hospital universitário da região sul do Brasil / Factors related to a pediatric internment in an university hospital from the South Region of Brazil

Traçar o perfil epidemiológico de todas as crianças internadas e os fatores relacionados com a internação hospitalar. Método: Estudo prospectivo observacional tipo coorte de todas as crianças internadas no Hospital Escola da UFPel, no ano de 2007. Resultados: Foram hospitalizadas 591 crianças, sendo 56,7% de meninos. A análise demonstrou que a predominância destas crianças foi da faixa etária inferior a três meses de idade (52,9%); pertencente a família de baixa renda com menos de 2 salários mínimos (65,3%); mães com baixa escolaridade, sendo que a maioria das famílias é composta de 3 a 5 pessoas. As doenças mais prevalentes foram as causas relacionadas às doenças do recém-nascido, seguidas de problemas respiratórios. Conclusão: O conhecimento do perfil das crianças internadas pode ser útil na programação institucional referente à estratégia de atendimento adequado desta população...

To draw the epidemiologic profile of all children in the hospital and the related factors to the hospital residence. Methods: A prospective observational cohort study of all resident children in the Hospital Escola da UFPel,in the year of 2007. Results: 591 children were hospitalized, being 56.7% boys. Analyses showed that the predominance of these children was at the age of under 3 months years-old (52.9%); belonged to a low income family with less than 2 minimum wages (65.3%); mothers with low scholarship and the most families are composed of 3 to 5 people. The most prevalent disorders were the causes related to the diseases of newborn babies, followed by respiratory pathogens. Conclusion: The knowledge of the resident children’ profile can be useful for the institution program, relative to the strategy of livestock care of this population...

Avaliação da qualidade microbiológica, físico-química e sensorial de bebidas lácteas fermentadas, sabor morango, comercializadas na cidade de Medianeira, PR / Evaluation of microbiological, physicochemical and sensory properties of fermented milk drinks, strawberry flavor, commercialized in the city of Medianeira, PR

Foram coletadas seis marcas de bebidas lácteas fermentadas, sabor morango, em triplicata, perfazendo um total de dezoito amostras, comercializadas nos principais supermercados da cidade de Medianeira – PR, para posterior realização de análises microbiológicas e físico-químicas, a fim de avaliar se estavam de acordo com os parâmetros da legislação vigente e realização de análise sensorial utilizando Escala Hedônica de 07 pontos, para verificar a aceitabilidade do produto por parte dos consumidores. Em relação aos resultados obtidos, todas as amostras encontraram-se dentro dos parâmetros estabelecidos para contagem de bactérias ácido láticas, porém uma estava fora dos limites exigidos para a determinação de coliformes a 35 e 45ºC, em todas as repetições. As análises físico-químicas mostraram que, dentro do que é exigido pela legislação, neste caso apenas proteína, todas as amostras obedeciam aos padrões vigentes e as demais, em sua maioria, coincidiram com as bibliografias consultadas. Ao serem submetidas à análise sensorial de escala Hedônica as amostras avaliadas obtiveram notas entre as correspondentes a indiferente e a gostei regularmente, sugerindo que todas precisam ser melhoradas quanto ao aspecto sensorial.

O tratamento da Leucemia Mielóide Crônica com mesilato de imatinibe / Therapy of Chronic Myeloid Leukemia with imatinib mesylate

O mesilato de imatinibe é atualmente o tratamento de escolha para pacientes com Leucemia mielóide Crônica (LMC) recém-diagnosticados. Desde os primeiros estudos clínicos em 1998 até o estudo IRIS, que comparou o uso em primeira linha de imatinibe com interferon + ara-C, esta droga vem se consolidando em segurança e eficácia. Ainda há, entretanto questionamentos sobre a melhor dose inicial, a identificação dos pacientes que mais se beneficiariam e a melhor abordagem frente a respostas sub-ótimas e resistência. Os principais estudos clínicos publicados com mesilato de imatinibe são revisados no presente artigo, e discutidos sob a perspectiva da realidade brasileira.

Imatinib mesylate is currently the gold-standard therapy for patients with newly diagnosed Chronic Myelogenous Leukemia. From the clinical trials in 1998 to the IRIS study, which compared first line imatinib treatment with interferon and low dose ara-C, this drug has been consolidated in regards to its safety and efficacy. There are still some questions to answer. Which would be the best initial dose? Are there any patients who benefit more than others? What is the best approach to suboptimal response and resistance? The most important published clinical studies are reviewed in the current article and discussed from a Brazilian perspective.

Therapy of chronic myeloid leukemia with imatinib mesylate in Brazil: a study of 98 cases / Tratamento da leucemia mielóide crônica com imatinib mesilato no Brasil: estudo de 98 casos

Chronic Myeloid Leukemia (CML) is a clonal disease characterized by balanced translocation between chromosomes 9 and 22 (Philadelphia chromosome). The resulting BCR-ABL gene has tyrosine kinase activity which stimulates cellular growth. Imatinib mesylate is a potent and specific inhibitor of all ABL related kinases. Ninety-eight CML patients were treated with imatinib mesylate from October 2000 to January 2003. Disease stage was: late chronic phase resistant or intolerant to alpha-interferon (CP): 28; accelerated phase (AP): 55; blastic phase (BP): 15 patients. Dose: 400 mg for CP and 600 mg for AP or CB. The objectives were to evaluation the efficacy, safety and survival with imatinib mesylate therapy in all phases of CML. The median follow up time was 545 days (range: 7-862), complete hematologic response was 86 percent in CP, 47 percent in AP and 13 percent in BP. Complete cytogenetic response was 61 percent, 24 percent and 0 percent respectively. BCR-ABL was not detected by nested RT-PCR in 9 percent of patients. Grade 3-4 hematologic toxicity was seen in 21 percent of CP, 74 percent of AP and 87 percent of BP patients. Grade 3-4 non-hematologic toxicity was observed in 11 percent of CP, 51 percent of AP and 53 percent of BP patients. Two-year overall survival was 64 percent for all patients, 96 percent for CP and 36 percent for AP patients. All BP patients died within a median of 60 days. Imatinib mesylate induced cytogenetic responses in Brazilian patients with previously treated CML in chronic and accelerated phase. Adverse events are similar to those reported in the literature, except for lower rates of gastrointestinal symptoms and muscle cramps in our study group.

INTRODUÇÃO: A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é uma doença clonal caracterizada pela presença da translocação entre os cromossomos 9 e 22 (cromossomo Philadelphia). O gene resultante BCR-ABL possui atividade de tirosino-quinase, que estimula o crescimento celular. O mesilato de imatinibe é um inibidor potente e específico de todas as quinases relacionadas ao ABL. PACIENTES E MÉTODOS: Noventa e oito pacientes com LMC foram tratados com mesilato de imatinibe de outubro de 2000 a janeiro de 2003: 28 em fase crônica (FC) resistente ou intolerante ao interferon alfa; 55 em fase acelerada (FA) e 55 em crise blástica (CB). Dose: 400 mg para CP e 600 mg para FA ou CB. OBJETIVOS: Avaliação da eficácia, segurança e sobrevida após tratamento da LMC com mesilato de imatinibe. RESULTADOS: Seguimento mediano: 545 dias (variação: 7-862). Resposta hematológica completa ocorreu em 86 por cento dos pacientes em FC, 47 por cento na FA e 13 por cento na CB. Sessenta e um por cento, 24 por cento e 0 por cento dos pacientes em FC, FA e CB, atingiram resposta citogenética completa, respectivamente. Não foram detectados transcritos BCR-ABL por "nested RT-PCR" em 9 por cento dos pacientes. Toxicidade hematológica grau 3-4: 21 por cento na FC, 74 por cento na FA e em 87 por cento na CB. Toxicidade não hematológica grau 3-4: 11 por cento na FC, 51 por cento na FA e 53 por cento na CB. A sobrevida global em dois anos foi de 64 por cento para todos os pacientes, 96 por cento na FC e 36 por cento na FA. Todos os pacientes em CB faleceram numa mediana de 60 dias. CONCLUSÕES: O mesilato de imatinibe induziu respostas citogenéticas completas em pacientes brasileiros com LMC em fase crônica e acelerada. Os eventos adversos nos nossos pacientes foram semelhantes aos relatados em literatura, exceto pela menor incidência de sintomas gastro-intestinais e câimbras.

Implantação do Sistema de Informação do Centro de Testagem e Aconselhamento das DST e AIDS junto às equipes de saúde da família do município de Sinop - Mato Grosso / The implantation of the Data System of Testing and Advise Center with Family Health Staff in the Sinop city - Mato Grosso State

O objetivo deste estudo é descrever o processo de implantação do Sistema de Informação do Centro de Testagem e Aconselhamento - SI CTA às equipes de Saúde da Família, por se tratar de uma inciativa pioneira no sentido de estender as atividades de CTA a todas as unidades de saúde...

Intervençäo fonoaudiológica precoce na seqüência de Möebius: relato de caso / Prematury speech therapy for a Moebius Syndrome: report case

O objetivo deste estudo é apresentar um plano de trabalho terapêutico fonoaudiológico para um bebê portador da Seqüência de Möebius. A proposta terapêutica foi de orientaçäo quinzenal, envolvendo o trabalho direto com a mäe, durante um período de seis meses. Foram trabalhadas as áreas do sistema miofuncional oral, cogniçäo, linguagem, desenvolvimento neuropsicomotor, funçöes visual e auditiva. O tipo de trabalho a que nos propusemos realizar atingiu seus objetivos, de acordo com o progresso apresentado pelo sujeito. Discultimos, também, questöes relacionadas à orientaçä, à mäe-terapeuta, à necessidade desse tipo de intervençäo realizada precocemente, visando-se o desenvolvimento global da criança e a sua efetividade