Glaucoma maligno durante realização de curva tensional diária com tonômetro de contorno dinâmico / Malignant glaucoma during execution of diurnal curve of intraocular pressure with dynamic contour tonometer

O glaucoma maligno é uma doença caracterizada por pressão intraocular elevada com câmara anterior rasa na presença de iridectomia periférica patente. Na sua forma clássica, o glaucoma maligno é raro, e representa uma das mais sérias complicações da cirurgia fistulizante em pacientes com ângulo estreito ou glaucoma de ângulo fechado. O presente trabalho relata um caso de uma paciente do sexo feminino que desenvolveu crise de glaucoma por bloqueio ciliar (maligno) precipitada pela realização de curva tensional diária de pressão intraocular com tonômetro de contorno dinâmico.

Malignant glaucoma is an entity characterized by intraocular pressure (IOP) with a shallow anterior chamber in the presence of a patent peripheral iridectomy. In its classic form, malignant glaucoma is rare but one of the most serious complications of fistulizing surgery in patients with narrow angle or angle closure glaucoma. In this case we have a female patient who developed crisis of ciliary block glaucoma (malignant) during performance of circadian IOP curve with dynamic contour tonometer.

Facoemulsificação e ciclofotocoagulação endoscópica como tratamento primário para catarata e glaucoma coexistentes / Phacoemulsification and endoscopic cyclophotocoagulation as primary surgical procedure in coexisting cataract and glaucoma

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança da facoemulsificação associada à ciclofotocoagulação endoscópica (CFE) no tratamento cirúrgico primário para catarata e glaucoma coexistentes. MÉTODOS: Trezentos e sessenta e oito olhos de 243 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e catarata foram incluídos no estudo. Todos os pacientes submetidos à facoemulsificação e CFE, no mesmo ato cirúrgico, no Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos, entre outubro de 1998 e dezembro de 2006 com, no mínimo, dois anos de seguimento, foram retrospectivamente avaliados. As cirurgias foram realizadas por um único cirurgião (FEL). Os pacientes eram excluídos se apresentassem história de qualquer cirurgia ocular ou laserterapia para o glaucoma, prévia ao procedimento. Sucesso qualificado foi definido como 5 mmHg < pressão intraocular (Pio) < 21 mmHg com ou sem medicações antiglaucomatosas tó­picas, e sucesso total como 5 mmHg < Pio < 21 mmHg sem o uso de medicações antiglaucomatosas em todas as visitas de acompanhamento. A necessidade de outras intervenções antiglaucomatosas durante qualquer período do acompanhamento caracterizava falência. RESULTADOS: O período médio de seguimento foi de 35,15 + 8,14 meses. A Pio prévia (23,07 + 5,52 mmHg) foi significativamente maior que no primeiro pós-operatório (13,14 + 6,09 mmHg), e meses 1 (11,03 + 2,59 mmHg), 6 (12,33 + 3,01 mmHg), 12 (12,19 + 2,19 mmHg), 24 (12,14 + 2,89 mmHg) e na última consulta (12,29 + 2,44 mmHg) (p<0,001 em todas as ocasiões). O nú­mero de medicações pré-operatórias (1,44 + 0,97) foi estatisticamente superior ao número de medicações na última consulta (0,37 + 0,74) (p<0,001). Houve melhora significativa na acuidade visual ao final do seguimento (p=0,01). Sucesso qualificado foi obtido em 334 (90,76 por cento) olhos, e sucesso total em 205 (55,7 por cento) dos 368 olhos operados. Observou-se como complicações Pio > 40 mmHg no pós-operatório imediato em 14,4 por cento (53/368) dos olhos, exsudato inflamató­rio na câmara anterior em 7,06 por cento (26/368), edema macular cistóide em 4,34 por cento (16/368), hipotonia transitória em 2,17 por cento (8/368), e íris bombé em 1,08 por cento (4/368) dos olhos. CONCLUSÃO: Facoemulsificação associada à ciclofotocoagulação endoscópica é uma alternativa eficaz e segura, a médio prazo, para o tratamento de catarata e glaucoma coexistentes.

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of phacoemulsification and endoscopic cyclophotocoagulation (ECP) as a primary surgical treatment for glaucoma and cataract. METHODS: Three hundred and sixty-eight eyes from 243 patients with primary open-angle glaucoma and cataract from the Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos that underwent an uncomplicated surgery from October, 1998 to December, 2006 with at least 2 years of follow-up were retrospectively enrolled. The patients were excluded if presented a previous ocular history of any intraocular surgery or glaucoma laser treatment. Qualified success was defined as 5 mmHg < intraocular pressure (IOP) < 21 mmHg with or without topical antiglaucomatous drugs, and complete success as the same IOP levels without therapy at all timepoints. Additionally, the requirement of any further glaucoma surgery was defined as failure. RESULTS: The mean follow-up was 35.15 + 8.14 months. The preoperative IOP (23.07 + 5.52 mmHg) was significantly greater than in the first postoperative day (13.14 + 6.09 mmHg), and months 1 (11.03 + 2.59 mmHg), 6 (12.33 + 3.01 mmHg), 12 (12.19 + 2.19 mmHg), 24 (12.14 + 2.89 mmHg) and in the last appointment (12.29 + 2.44 mmHg) (p<0.001 in all timepoints). The number of preoperative medications (1.44 + 0.97) decreased (0.37 + 0.74) (p<0.001). Furthermore, there was a significant improvement in the logMAR visual acuity (p=0.01). Three hundred and thirty-four eyes (90.76 percent) achieved qualified success, and 205 (55.7 percent) complete success. Complications included immediate postoperative IOP spike 14.4 percent (53/368), postoperative fibrin exudates in anterior chamber 7.06 percent (26/368), cystoid macular edema 4.34 percent (16/368), transitory hypotony 2.17 percent (8/368), iris bombé 1.08 percent (4/368). CONCLUSION: Phacoemulsification associated with endoscopic cyclophotocoagulation is safe and effective as a primary procedure for combined glaucoma and cataract.

Perfil imunoistoquímico das proteínas p53 e Ki67 em pacientes com retocolite ulcerativa inespecífica / Imunohistochemical profile of p53 and Ki67 from patients with unspecific ulcerative colitis

Objetivos: O presente estudo avaliou, através da imunohistoquímica e estudo histopatológico, as principais alterações na mucosa intestinal de pacientes acometidos pela retocolite ulcerativa crônica idiopática (RCUI) apenas tratada clinicamente (n=30) ou subseqüentemente tratada com Proctocolectomia total e construção de bolsa ileal (n=30). Métodos: Desta forma, foram selecionados fragmentos de tecido intestinal submetidos à imunomarcação para as proteínas p53 e Ki67 e coloração por hematoxilina-eosina para análise histopatológica comparativa. Resultados: Os resultados obtidos indicam importantes diferenças no perfil inflamatório e presença de áreas de erosão/desgate da mucosa colônica de ambos os grupos estudados. Quanto a imunoexpressão, observou-se uma maior reatividade de padrão nuclear principalmente nos tecidos inflamados dos pacientes com RCUI tratados clinicamente. Conclusões: Estes resultados sugerem que, de acordo com o perfil histopatológico e imunohistoquímico, a mucosa colônica de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico apresenta menos alterações que os pacientes tratados clinicamente. Assim, os dados sugerem que estes métodos podem auxiliar no diagnóstico e monitoramento de pacientes sob diferentes rotinas terapêuticas.

Objectives: The present study evaluated, trough immunohistochemistry and histopatologic analysis, the main alterations in intestinal mucous from patients with unspecific ulcerative colitis (IUC) clinically (n=30) or surgically treated (n=30) with ileal J-pouch and permanent ileostomy. Methods: Thus, tissue slices from intestinal mucous were submitted to imunostains for p53 and Ki67 proteins, and Haematoxilin-eosin staining for comparative histopathological evaluation. Results: The results indicated important differences in inflammatory profile and erosion/necrosis sites on the both investigated groups. Related to imunoexpression was observed a higher reactivity with nuclear pattern, mainly in inflammatory tissues from IUC patients clinically treated. Conclusions: Those results showed that, according to histopathological and imunohistochemical parameters, the colonic mucous from IUC patients submitted to surgical treatment exhibited less alterations than IUC patients clinically treated. The data suggest that those methods could be helpful to diagnosis and assist the accompaniment of patients under different therapeutic routines.

Endoscopic cyclophotocoagulation in refractory glaucomas: a long term study / Ciclofotocoagulação endoscópica em glaucomas refratários com longo tempo de seguimento

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of endoscopic cyclophotocoagulation (ECP) in the treatment of refractory glaucomas. METHODS: The preoperative and postoperative courses of 539 eyes of 539 patients with refractory glaucoma who underwent ECP and had a minimum 5 years follow-up were retrospectively reviewed. All procedures were performed by a single surgeon (FEL). Eyes that were included had undergone at least one incisional glaucoma surgery and had intraocular pressure (IOP) equal to or above 35 mmHg on maximum tolerated medical therapy, and a visual acuity better than light perception. Success was defined as IOP greater than 6 mmHg and lower than 22 mmHg after 5 years postoperatively, with or without topical anti-hypertensive therapy. ECP included 210° of the ciliary body, corresponding to 2 to 9 hours in the right eye and from 3 to 10 hours in the left eye, including the anterior third of the pars plana. RESULTS: The mean follow-up was 88.9 + 10.3 months (range 60 to 108 months). Mean preoperative IOP was 38.1 ± 6.5 mmHg, and postoperative IOP was 12.1 ± 3.4 mmHg, with or without topical antiglaucomatous medication (p<0.05). The mean number of glaucoma medications used by each patient was reduced from 3.9 + 1.2 preoperatively to 1.9 + 1.4 postoperatively (p< 0.05). Best corrected visual acuity was stable or improved postoperatively in 407 eyes (95.3 percent) while 20 eyes (4.7 percent) lost 2 or more lines of Snellen acuity. The success rate at 12 and 60 months were, 92.5 percent and 79 percent respectively. Kaplan-Meier survival analysis showed an overall probability of success at 60 months of 71.5 percent. Complications included fibrin exudation in 116 eyes (21.5 percent), hyphema in 58 eyes (10.7 percent), choroidal detachment in 31 eyes (5.7 percent), phthisis in 13 eyes (2.4 percent), retinal detachment in 8 eyes (1.4 percent) and hypotony in 7 eyes (1.2 percent). CONCLUSION: These results suggest that ECP is a safe and ...

OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da técnica de ciclofotocoagulação endoscópica (CFE) no tratamento de glaucomas refratários. MÉTODOS: As condições pré e pós-operatórias de 539 olhos de 539 pacientes portadores de glaucomas refratários que foram submetidos a CFE e com, no mínimo, 5 anos de seguimento foram retrospectivamente estudadas. Todas as cirurgias foram realizadas por um único cirurgião (FEL). Os olhos incluídos haviam sido submetidos a uma ou mais cirurgias anti-glaucomatosas incisionais e apresentavam pressão intraocular (PIO) igual ou superior a 35 mmHg com medicação máxima tolerada e acuidade visual melhor que percepção luminosa. Sucesso foi definido como PIO maior que 6 mmHg e inferior a 22 mmHg na última visita, com ou sem medicação anti-glaucomatosa tópica. CFE incluiu 210° dos processos ciliares; das 2 às 9 horas em olho direito e das 3 às 10 horas em olho esquerdo, incluindo o terço anterior da pars plana. RESULTADOS: O tempo de seguimento médio foi 88,9 + 10,3 meses (variando entre 60 e 108 meses). PIO média pré e pós-operatória foi 38,1 ± 6,5 mmHg e 12,1 ± 3,4 mmHg, respectivamente, com ou sem medicação antiglaucomatosa tópica (p<0,05). O número médio medicações anti-glaucomatosas foi reduzido de 3,9 + 1,2 no pré-operatório para 1,9 + 1,4 na última visita (p<0,05). A acuidade visual ficou estável ou melhorou em após a CFE em 407 olhos (95,3 por cento) e 20 olhos (4,7 por cento) perderam 2 ou mais linhas na tabela de Snellen. Os índices de sucesso aos 12 e 60 meses de pós-operatório foram 92,5 por cento e 79 por cento, respectivamente. A curva de sobrevivência de Kaplan-Meier mostrou probabilidade de sucesso de 71,5 por cento aos 60 meses. Como complicações foram observados intensa reação inflamatória em 116 olhos (21,5 por cento), hifema em 58 eyes (10,7 por cento), descolamento de coróide em 31 olhos (5,7 por cento), phthisis bulbi em 13 olhos (2,4 por cento), descolamento de retina em 8 olhos (1,4 por cento) ...

Análise histológica e histoquímica de fatores prognósticos em pacientes com retocolite ulcerativa / Histological and histochemical analysis of prognostic factors in patients with ulcerative colitis

OBJETIVO: Visando oferecer um método que auxilie o diagnóstico diferencial ou mesmo que seja indicador da transformação neoplásica, a galectina-3 surge como um potencial marcador da fisiopatologia de diversos tipos de câncer, entre eles o câncer colorretal. MÉTODOS: o perfil imuno-histoquímico foi obtido do tecido intestinal de pacientes com retocolite ulcerativa (n=20) e sua respectiva contraparte normal, de ambos os sexos e idade média de 55 anos. Os tecidos foram submetidos à histoquímica da reação de Schiff (PAS) para visualizações das inclusões de glicosaminoglicanos e tricrômico de Masson para visualização das fibras colágenas. Fragmentos de tecido (4 µm) foram submetidos à técnica de imuno-histoquímica para a proteína galectina-3. A marcação tecidual foi analisada através de uma estação de trabalho, contendo um microscópio óptico equipado com uma câmera digital, ambos acoplados a um computador contendo o software OPTIMAS®. RESULTADOS: Os resultados demonstram uma diminuição da expressão da galectina-3 no sitio inflamatório da retocolite ulcerativa. Houve um aumento significativo (p<0.022) no número de células caliciformes dos pacientes tratados clinicamente, porém com redução do conteúdo glandular. CONCLUSÕES: Os dados sugerem que a atividade glandular juntamente com a redução da expressão da galectina-3 possam auxiliar o diagnóstico e o monitoramento desses pacientes.

OBJECTIVES: Aiming to offer a diagnosis method or a prognostic marker, galectin-3 appears as a potential marker of the physiopathology of diverse diseases and some types of cancer, between them the colorectal cancer. METHODS: In our study, the immunohistochemical and histological profiles had been taken from intestinal biopsies of patients with ulcerative colitis (n=20) and its respective normal counterpart, from both males and females and average age of 55 years-old. The biopsies had been submitted to Periodic Acid of Schiff (PAS) for visualization of glycosaminoglycans inclusions, and Masson's tricromic for visualization of collagen fibers. Fragments (4µm) had been submitted to the technique of immunohistochemistry for galectin-3 protein. The profiles of tecidual coloration had been analyzed through a work station contend an optic microscope copulated with a digital camera, both connected a computer contend software OPTIMAS®. RESULTS: Our results demonstrate a reduction of galectin-3 expression in ulcerative colitis inflammatory site from surgically and clinically treated patients. The goblet cells number from the surgically treated patients had suffered a significant reduction (p<0.022), however with increase of its glandular content. CONCLUSIONS: The data suggest that the glandular activity together with the reduction of the galectin-3 expression can assist the accompaniment of these patients.

Diverticulite em adolescente com Síndrome de Williams: relato de caso / Diverticulitis in adolescent with Williams Syndrome: case report

A Síndrome de Williams é uma doença genética rara, atribuída a deleção do gene da elastina no cromossomo 7. É caracterizada por estenose de aorta, divertículos de bexiga, constipação, retardo mental leve, fácies dismórfica, fraqueza da parede da bexiga e do cólon que levam ao surgimento de divertículos. Relata-se um caso de diverticulite aguda em paciente de 18 anos, o resultado do tratamento clínico durante 5 anos e o diagnóstico diferencial de abdome agudo nesta doença. A indicação de colectomia eletiva é discutida, considerando o pouco conhecimento da história natural da diverticulite nesta síndrome.

The Syndrome of Williams is a rare genetic illness, attributed the deletion of the gene of the elastin in chromosome 7. It is characterized by aortic stenosis, bladder diverticula's, constipation, light mental retardation, dysmorphic facies, weakness of the wall of the bladder and colon that they lead to the sprouting of diverticula. A case of acute diverticulitis in patient of 18 years is told, the result of the clinical treatment during 5 years and the differential diagnosis of acute abdomen in this illness. The indication of elective colectomy is argued, considering the unfamiliarity of the natural history of the diverticulitis in the syndrome.

Análogos das prostaglandinas diminuem a sensibilidade do teste provocativo da ibopamina no glaucoma / Prostaglandin analogues reduce the ibopamine provocative test specificity in glaucoma

OBJETIVO: Avaliar o desempenho do teste provocativo da ibopamina em pacientes com glaucoma usuários de drogas hipotensoras. MÉTODOS: Pacientes glaucomatosos foram recrutados do Centro de Referência em Oftalmologia (CEROF) da Universidade Federal de Goiás, e suas drogas hipotensoras em uso registradas. Indivíduos normais foram amigos e parentes dos pacientes. A seguir, foram instiladas duas gotas de ibopamina 2 por cento com intervalo de 5 minutos. A pressão intra-ocular (Pio) foi medida previamente, e após 30, 60 e 180 minutos. No nosso estudo, o teste da ibopamina foi considerado positivo quando a pressão intra-ocular excedeu 4 mmHg em pelo menos uma das medidas. RESULTADOS: Cinquenta e oito olhos de 58 indivíduos (38 glaucomatosos e 20 normais) foram incluídos no estudo. O aumento da pressão intra-ocular foi maior nos pacientes com glaucoma aos 30, 60 e 180 minutos (p<0,001 em todas as ocasiões). O aumento da pressão intra-ocular foi estatisticamente maior aos 30 minutos nos indivíduos que não utilizavam análogos das prostaglandinas (p=0,01). A sensibilidade do teste foi de 68 por cento (87 por cento se excluirmos pacientes em uso de análogos das prostaglandinas), e a especificidade de 95 por cento. CONCLUSÃO: O teste provocativo da ibopamina 2 por cento pode ser ferramenta auxiliar no diagnóstico do glaucoma. Apesar da pequena amostra estudada, sugere-se que olhos em uso de análogos das prostaglandinas têm reduzido a sensibilidade do mesmo.

Melhora dos limiares de sensibilidade do campo visual após reducão da pressão intra-ocular em pacientes com glaucoma: tratamento cirúrgico vs. clínico / Improvement in glaucomatous visual field thresholds after reduction of intraocular pressure: clinical vs. surgical treatment

OBJETIVO: Comparar a influência do tipo de tratamento em diferentes regiões do campo visual glaucomatoso após reducão da pressão intra-ocular (Pio). MÉTODOS: Pacientes com glaucoma que obtiveram reducão da Pio de pelo menos 20 por cento em um período de 2 meses foram retrospectivamente selecionados e divididos em 2 grupos: 1) após trabeculectomia; 2) após tratamento clínico. índices do campo visual e os limiares de sensibilidade (totais, e divididos de acordo com a gravidade no gráfico do "Pattern Deviation") foram anotados imediatamente antes e após a reducão da Pio, comparados entre os grupos, e dentro dos mesmos. RESULTADOS: Trinta e um olhos de 22 pacientes foram incluídos no estudo (15 no grupo 1, e 16 no grupo 2). Ambos os grupos demonstraram alta habilidade na melhora de regiões do campo visual após a reducão da Pio. Apenas a porcentagem da reducão da Pio (52,3n18,9 por cento e 37,8n15,2 por cento para os grupos 1 e 2, respectivamente, p=0,02) e a porcentagem de melhora nos pontos lesados a 0,5 por cento (186,0n213,3 por cento e 30,1n35,2 por cento para os grupos 1 e 2, respectivamente, p=0,02) foram diferentes entre os grupos, porém sem significância após correcão do erro alfa. CONCLUSAO: A reducão da Pio acima de 20 por cento pode estar associada à melhora em regiões do campo visual glaucomatoso, independente da modalidade de tratamento.

Síndrome de Cowden: relato de um caso

A síndrome de Cowden (SC) ou síndrome de múltiplos hamartomas (SMH) é genodermatose rara de herança autossômica dominante e expressividade variável. É caracterizada por múltiplas lesões hamartomatosas de origem ectodérmica , mesodérmica e endodérmica. O órgão mais acometido é a pele, e as lesões mucocutâneas estão presentes em proporção que varia de 99 a 100 por cento dos casos. Esses sinais precedem o desenvolvimento do câncer em vários anos, servindo como importantes marcadores clínicos na identificação de pacientes com alto rico para desenvolver câncer da mama e tireóide. Devido a associações com malignidades internas o diagnóstico precoce é essencial. O locus gênico para SC foi identificado no cromossomo 10q22-23. As mutações no gene supressor tumoral, PTEN/MMAC1, localizado no cromossomo 10q23, têm sido implicadas no desenvolvimento do câncer mamário. Os autores relatam um caso dessa rara entidade. Trata-se de paciente do sexo masculino com quadro clínico característico dessa síndrome

Ibopamina tópica na propedêutica do glaucoma / Ibopamine provocative test in glaucoma

Objetivo: Avaliar o efeito da ibopamina a 2 por cento (agonista dopaminérgico), em forma de colírio, sobre a pressão intra-ocular (Po), em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e em olhos normais. Local: Departamento de Glaucoma do Centro de Referência em Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás e Departamento de Glaucoma do Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos - CBCO - Goiânia - GO. Método: Foram selecionados 30 pacientes (60 olhos) com GPAA e 30 pacientes (60 olhos) normais e submetidos ao teste provocativo com ibopamina a 2 por cento. O teste foi considerado positivo quando, 45 minutos após a instilação de 2 gotas de colírio de ibopamina a 2 por cento, com o intervalo de 5 minutos entre as gotas, houve aumento da Po > ou = 4mmHg. A Po foi também aferida em todos os olhos 45 minutos após a instilação de 2 gotas de fenilefrina a 10 por cento. Resultados: O teste da ibopamina foi positivo em 53 (88 por cento) olhos com GPAA e em 4 (6,6 por cento) dos olhos normais e não houve aumento significativo da Po em nenhum grupo após a instilação de fenilefrina a 10 por cento. Conclusão: Os resultados deste estudo preliminar sugerem que a ibopamina em forma de colírio pode representar uma alternativa na avaliação do equilíbrio hidrodinâmico intra-ocular em olhos com glaucoma.

Ibopamina tópica em hipotensäo ocular / Topic ibopamine in ocular hypotony

O objetivo deste estudo preliminar foi avaliar o efeito da ibopamina a 2 por cento, em forma de colírio, em olhos apresentando hipotensäo ocular. Avaliamos, retrospectivamente, a utilizaçäo do colírio de ibopamina a 2 por cento em 17 olhos de 17 pacientes apresentando hipotonia ocular após trabeculectomia (5 olhos), ciclofotocoagulaçäo endoscópica (6 olhos) e cirurgia vítreo-retiniana (6 olhos). Antes da administraçäo do colírio a pressäo ocular (Po) média foi de 2,9 ñ 1,2mmHg. Após a administraçäo do colírio de ibopamina a 2 por cento, 1 gota de 8 em 8 horas, durante o período que variou entre 20 e 60 dias, a Po média foi de 6,7 ñ 5mmHg. Registrou-se aumento na Po de 131 por cento em relaçäo à Po média inicial (t=2,04;p<0,0003). Após a interrupçäo do tratamento, registrou-se Po média de 3,9 ñ 3,2mmHg. Entre complicaçöes decorrentes do uso tópico de ibopamina a 2 por cento observou-se hiperemia conjuntival em 15 (88 por cento) olhos, ardor à instilaçäo referida por 15 (88 por cento) pacientes e hipertensäo arterial sistêmica em 1 (6 por cento) paciente...

Gastrocolonic electrical response of the colon in patients with hepatosplenic mansonic schistosomiasis

Em humanos, imediatamente apos a primeira refeicao do dia, ocorre, frequentemente, uma necessidade premente de defecacao. Essa necessidade tem sido denominada de resposta gastrocolica. O ato de alimentar-se aumenta a motilidade colonica, porem, os padroes eletromiograficos dessas modificacoes ainda nao estao bem estabelecidos. O objetivo deste estudo e identificar as modificacoes eletromiograficas colonicas durante a resposta gastrocolica do colon esquerdo em uma populacao de pacientes portadores de esquistossomose hepatoesplenica. Eletrodos recobertos de teflon foram implantados ao...

Goniotomia endoscópica / Endoscopic goniotomy

O objetivo deste estudo é descrever a eficácia e segurança da técnica de goniotomia endoscópica (GR) em reduzir a pressäo ocular (PO) de olhos portadores de glaucoma congênito sem cirurgias prévias, e com córnea opaca impedindo a realizaçäo de goniotomia convencional. Cinco olhos de 5 pacientes (idade média 40,2 ñ 80 dias, varando de 2 a 184 dias), portadores de glaucoma congênito, foram submetidos a GE, como procedimento primário. O microendoscópio acoplado com goniátomo (ENDOOPTIKS, Little Silver, NJ) foi utilizado para realizar GE, via limbo, sob visäo direta do ângulo da câmara anterior com metil-celulose a 6 por cento, todos os olhos foram submetidos a GE em 130 graus do ângulo. O tempo de seguimento médio foi de 7,4 ñ 3,4 meses. A PO média pré e pós-operatória foi, respectivamente, de 49,4 ñ 8 mmHg e 13,8 ñ 5 mmHG (p<0,001). Como complicaçöes per-operatórias, observou-se hifema e hipotonia em 2 olhos. Este estudo sugere que GE é uma técnica eficaz, segura e independe do grau de transparência de córnea para ser realizada

Esquistossomose Mansônica na Forma Hepato-Esplenica: resposta Elétrica Gastrocólica do Cólon Esquerdo / Hepatosplenic form of Schistosomiasis mansoni: gastrocolic of left colon eletrical response

Em humanos logo após a primeira alimentaçÝo algumas vezes surge a necessidade de evacuar.Esse desejo de evacuaçÝo é chamado de resposta ou reflexo gastrocólico. A alimentaçÝo aumenta a motilidade colônica, mas as mudanças eletromiograficas nÝo estÝo bem estabelecidas. Objetivo desse estudo para identificar as alteraçSes eletromiograficas, durante a resposta gastrocólica do colon esquerdo, na populaçÝo de pacientes esquistossomoticos. Cateteres de teflon com eletrodos bipolares foram implantados a nível da tenia do colon esquerdo, nos pacientes esquistossomoticos. Após recuperaçÝo do íleo paralítico, eliminaçÝo de flatus, evacuaçÝo e com o paciente já com dieta livre, a resposta gastrocólica foi estudada. Após uma noite de jejum. Os pacientes foram submetidos a três períodos de tempo de avaliaçÝo. a primeira avaliaçÝo correspondeu ao período de controle, que teve a duraçÝo mínima de uma hora. A segunda avaliaçÝo, foi durante a alimentaçÝo. E a terceira consistiu de um período de uma hora após a alimentaçÝo. Após a primeira avaliaçÝo ou seja o grupo controle foram oferecidos uma dieta balanceada constando de um sanduiche de carne com maionese, e 300ml de suco de frutas. Os dados demonstraram:a) que a ECA (atividade eletrica de controle) nÝo foi afetada pela alimentaçÝo. b) A hipermotilidade seguida após à primeira alimentaçÝo do dia é devido a um aumento no número, de atividade eletrica de resposta de curta duraçÝo; c) um aumento no número de contraçSes migratórias; d) um aumento na voltagem do sinal elétrico do colon. e) Nenhuma diferença doi identificada no número e duraçÝo na atividade elétrica de resposta de longa duraçÝo durante e após a alimentaçÝo

Ciclofotocoagulaçäo transescleral com laser de diodo em glaucoma neovascular / Transcleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma

Foram estudados, retrospectivamente, 22 olhos de 22 pacientes portadores de glaucoma neovascular

Ciclofotocoagulaçäo endoscópica em glaucomas refratários / Endoscopic cyclophotocoagulation for refractory glaucomas

O propósito desse trabalho é apresentar nossa experiência com a ciclofotocoagulaçäo endoscópica (CFE) em pacientes com defeito moderado ou avançado do campo visual e refratários aos tratamentos clínico e cirúrgico convencionais. Trinta e oito olhos de 38 pacientes (idade média 52,3 ñ 20 anos, variando de 2 a 77 anos) com acuidade visual (AV) entre 20/30 e movimentos de mäo e, no mínimo, uma cirurgia filtrante prévia näo funcionante, foram tratados com CFE. Antes do procedimento e durante o tempo de 24-2. O microendoscópico acoplado com laser de diodo (ENDOOPTKS, little Silveer, NJ) foi utilizado para realizar ciclofotocoagulaçäo, via pars plana, sob visualizaçäo direta em monitor de vídeo. Todos os olhos foram submetidos a uma sessäo de CFE e uma área aproximadamente 260º de processos ciliares foi fotocoagulada em todos os olhos, sendo que 50 graus de processos foram poupados em torno das 3 e outros 50º em torno de 9 h. Utilizou-se como parâmetros do laser de diodo intensidade de 0,5 watts (W), em modo contínuo, e o tempo de exposiçäo dependeu da reaçäo tecidual visualizada. O tempo de seguimento médio foi de 14ñ1,2 meses. A PO média pré e pós-operatória foi, respectivamente, de 39,2 ñ 6,3 mmHg e 14,5ñ10,2 mmHg, (p<0,001). Entre complicaçöes pós-operatórias observou-se hipertensäo ocular precoce transitória em 23 (60p/cento) olhos, reaçäo inflamatória moderada em 16 (42 p/cento) e intensa em 7 (18 p/cento) olhos, hipotonia em 7 (18 p/cento), baixa acuidade visual em 5 (13 p/cento), deslocamento seroso de coróide em 3 (8 p/cento), dor ocular importante no pós-operatório imediato em 2 (5p/cento), hemorragia vítrea em 2 (5p/cento), hifema em 2 (5p/cento) e phthisis bublbi em 2 (5p/cento)

Estudo prospectivo e randomizado da utilizaçäo de sonda nasogastrica no pós-operatório imediato da cirurgia geral / Prospective randomized study of the nasogastric tube in the immediate postoperative period in general surgery

Bastante controversia existe sobre a validade da descompressao gastrica com o uso da sonda nasogastrica(SNG) de rotina e a incidencia de complicacoes no pos-operatorio de cirurgia geral. Para determinar o valor do seu uso avaliaram de forma prospectiva,randomizada, a necessidade da SNG, na descompressao gastrica em 149 pacientes submetidos a cirurgia, distribuidos em dois grupos, em funcao do uso ou nao da SNG. O uso da SNG em 86 pacientes (grupo A) nao contribuiu para uma menor incidencia de nauseas ou vomitos, quando comparados com o grupo B (63 pacientes), observando-se um maior tempo de permanencia hospitalar para o grupo A. O tempo de recuperacao da peristalse nao foi estatisticamente diferente entre os dois grupos. O estudo sugere que a descompressao profilatica com o uso da SNG nao e essencial no pos-operatorio da cirurgia geral

Estudo prospectivo randomizado do uso profilático de ceftriaxona ou cefalotina em cirurgia geral / A prospective randomized study on the prophylactic use of ceftriaxone or cephalotin in general surgery

O objetivo deste trabalho foi comprovar a validade do uso de antibióticos do grupo das cefalosporinas de 1ª (cefalotina) e 3ª (ceftriaxona) geraçöes, administrados profilaticamente por via i.v. 1 hora antes das intervençöes cirúrgicas, mantendo-as por um período mínimo de 6 horas após o término das cirurgias. A cefalotina 1 g (grupo B) era administrada 1 h antes da cirurgia e, novamente, na 4ª e na 6ª hora após o procedimento. A ceftriaxona i.v. (grupo A) foi administrada em dose única, dentro do mesmo critério. Foram avaliadas as complicaçöes pós-operatórias caracterizadas por infecçäo da ferida cirúrgica em 15,9% e 13,9% dos pacientes dos grupos A e B, respectivamente. Embora a ocorrência de complicaçöes infecciosas tenha sido maior no grupo B (cefalotina), näo ocorreu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos

Lúpus eritematoso sistêmico e vasculite do apêndice cecal: relato de um caso / Systemic lupus erythematosus and vasculitis of the cecal appendix: report of a case

Apresenta-se caso em que incontestavelmente ocorreu um processo vascular no apêndice cecal, cuja etiologia parece relacionada ao lúpus, em face dos múltiplos aspectos imunorreacionários típicos desta patologia do tecido conectivo