Efeitos da associação entre espiritualidade, religiosidade e atividade física na saúde/saúde mental: revisão sistemática / Efectos de la asociación entre espiritualidad, religiosidad y actividad física en la salud/salud mental: una revisión sistemática / Effects of the association between spirituality, religiosity and physical activity on health/mental health: a systematic review

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura evidências acerca dos efeitos da associação entre espiritualidade, religiosidade e atividade física na saúde física e mental. Método: Revisão sistemática realizada em janeiro de 2019 nas bases de dados MEDLINE/PubMed, SCOPUS, Web Of Science, CINAHL, PsycINFO, LILACS e SciELO, com os descritores "spirituality", "religion", "physical activity" e "physical exercise". Incluíram-se estudos primários realizados com adultos, publicados até 2018 em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foram selecionados nove estudos, publicados entre 2011 e 2017, todos internacionais, com desenho transversal (55%) e nível de evidência quatro (78%). Oito estudos abordaram efeitos na saúde física e um abordou efeitos na saúde mental. Conclusão: A Associação entre espiritualidade, religiosidade e atividade física promove efeitos na saúde física e mental, porém as evidências disponíveis não são suficientes para que esta associação seja aplicada na prática clínica.

RESUMEN Objetivo: Identificar la evidencia en la literatura sobre los efectos de la asociación entre la espiritualidad, la religiosidad y la actividad física en la salud física y mental. Método: Revisión sistemática realizada en enero de 2019 en las bases de datos MEDLINE/PubMed, SCOPUS, Web Of Science, CINAHL, PsycINFO, LILACS y SciELO, con los descriptores "espiritualidad", "religión", "actividad física" y "ejercicio físico". Se incluyeron estudios primarios realizados con adultos, publicados hasta 2018 en portugués, inglés o español. Resultados: Se seleccionaron nueve estudios, publicados entre 2011 y 2017, todos internacionales, con diseño transversal (55%) y nivel de evidencia cuatro (78%). Ocho estudios se ocuparon de los efectos en la salud física y uno de los efectos en la salud mental. Conclusión: La asociación entre la espiritualidad, la religiosidad y la actividad física promueve efectos en la salud física y mental, pero las pruebas disponibles no son suficientes para que esta asociación se aplique en la práctica clínica.

ABSTRACT Objective: To identify evidence in the literature about the effects of the association between spirituality, religiosity and physical activity on physical and mental health. Method: A systematic review conducted in January 2019 in the MEDLINE/PubMed, SCOPUS, Web Of Science, CINAHL, PsycINFO, LILACS and SciELO databases with the descriptors: "spirituality", "religion", "physical activity" and "physical exercise ". Primary studies carried out with adults published until 2018 in Portuguese, English or Spanish were included. Results: Nine international studies were selected which had been published between 2011 and 2017, with cross-sectional design (55%) and an evidence level of four (78%). Eight studies addressed effects on physical health and one addressed effects on mental health. Conclusion: The association between spirituality, religiosity and physical activity promotes effects on physical and mental health, however the available evidence is not sufficient for this association to be applied in clinical practice.

Efeitos da crioterapia associada à cinesioterapia e da estimulação elétrica em pacientes hemiparéticos espásticos / Efectos de la crioterapia asociada a la cinesioterapia y de la estimulación eléctrica en pacientes hemiparéticos espásticos / Effects of cryotherapy associated with kinesiotherapy and electrical stimulation on spastic hemiparetic patients

RESUMO A espasticidade causada pelo acidente vascular encefálico (AVE) é uma das principais causas de incapacidade funcional no membro superior. O objetivo do estudo foi verificar o efeito da crioterapia associada à cinesioterapia e da estimulação elétrica na capacidade de preensão palmar do membro espástico de pacientes com AVE na fase crônica. Participaram do estudo 40 pacientes com idade média de 60,5 (±9,45) anos e hemiparesia espástica, divididos aleatoriamente em grupo A (GA): submetidos à crioterapia nos músculos flexores de punho e cinesioterapia nos músculos flexores e extensores de punho; e grupo B (GB): submetidos à estimulação elétrica nos músculos extensores de punho. A capacidade de preensão palmar foi avaliada por meio de um dinamômetro de bulbo antes, depois de 16 atendimentos e um mês após o término do tratamento. Os resultados demonstraram que houve aumento da capacidade de preensão palmar no GA (p=0,0244) e GB (p=0,0144) após o tratamento, com manutenção um mês após seu término (p=0,6002 e 0,3066 respectivamente), sem diferença estatística entre estes. Os achados apontam que ambos os recursos terapêuticos foram eficazes para o aumento da capacidade de preensão palmar dos participantes do estudo.

RESUMEN La espasticidad causada por el accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de incapacidad funcional en el miembro superior. El objetivo del estudio fue verificar el efecto de la crioterapia asociada a la cinesioterapia y de la estimulación eléctrica en la capacidad de prensión palmar del miembro espástico de pacientes con ACV en fase crónica. Participaron del estudio 40 pacientes con edad media de 60,5 (±9,45) años y hemiparesia espástica, divididos aleatoriamente en grupo A (GA) -sometidos a la crioterapia en los músculos flexores del puño y cinesioterapia en los músculos flexores y extensores del puño - y grupo B (GB) - sometidos a la estimulación eléctrica en los músculos extensores del puño. Se evaluó la capacidad de prensión palmar por medio de un dinamómetro neumático antes del tratamiento, después de 16 atendimientos y un mes después del término del tratamiento. Los resultados demostraron un aumento de la capacidad de prensión palmar en el GA (p=0,0244) y en el GB (p=0,0144) después del tratamiento, con mantenimiento un mes después de su término (p=0,6002 y 0,3066 respectivamente), sin diferencia estadística entre éstos. Los hallazgos apuntan que ambos recursos terapéuticos fueron eficaces para aumentar la capacidad de prensión palmar de los participantes del estudio.

ABSTRACT Spasticity caused by stroke is a cause of functional disability of the upper extremity. The aim of this study was to check the effect of cryotherapy associated with kinesiotherapy and electrical stimulation on the palmar grip strength of the spastic limb of stroke patients in the chronic phase. Forty patients whose mean age was 60.5 (±9.45) years old and who had spastic hemiparesis participated in the study, having been randomly sorted into group A (GA): submitted to cryotherapy on the wrist flexors and kinesiotherapy on the wrist flexors and wrist extensors, and Group B (GB): submitted to electrical stimulation on the wrist extensors. Palmar grip strength was evaluated by a bulb dynamometer before, after 16 sessions and one month after the end of treatment. The results showed that there was an increase in palmar grip strength in GA (p=0.0244) and GB (p=0.0144) after treatment, with maintenance one month after its completion (p=0.6002 and 0.3066, respectively), and no statistical difference was observed between them. The findings indicate that both therapeutic resources were effective in increasing the study participants' palmar grip strength.

EFEITOS DA CANOAGEM ADAPTADA SOBRE O SISTEMA CARDIOPULMONAR DE PARAPLÉGICOS / EFFECTS OF ADAPTED CANOEING ON THE CARDIOPULMONARY SYSTEM OF PARAPLEGICS / EFECTOS DEL PIRAGÜISMO ADAPTADO SOBRE EL SISTEMA CARDIOPULMONAR DE PARAPLÉJICOS

RESUMO Introdução: As doenças cardiovasculares e pulmonares estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade de indivíduos com lesão medular (LM). O treinamento físico pode ser uma alternativa terapêutica para prevenir ou amenizar complicações cardiopulmonares nessa população. Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento com canoagem adaptada, constituído por exercícios combinados (aeróbicos e de força), sobre variabilidade da frequência cardíaca (VFC), função pulmonar e força muscular respiratória de pessoas paraplégicas em decorrência da LM. Métodos: Participaram do estudo seis paraplégicos, cinco homens e uma mulher, média de idade de 31,50 ± 7,68 anos e índice de massa corporal médio de 24,00 ± 1,13 kg/m², nível de lesão de T4 a T9, que realizaram treinamento com canoagem adaptada por três meses. Os indivíduos foram avaliados por VFC, espirometria e manovacuometria antes e depois do treinamento. Resultados: Após o treinamento houve aumento não significativo de RR (12,7%), SDNN (24,3%), rMSSD (50,0%), pNN50 (478,6%), LF (ms²) (53,3%), HF (ms²) (158,8%), SD1 (50,6%), SD2 (23,2%) e SampEn (20,2%). Os índices HF (u.n) e LF/HF tiveram redução não significativa de 5,7 e 7,0%, respectivamente. Os maiores ganhos respiratórios foram para VVM (9,7%), Pimáx (8,5%) e Pemáx (11,0%), porém, não foram significativos. Conclusão: O protocolo proposto de três meses de canoagem adaptada não foi capaz de promover efeitos significativos sobre os parâmetros cardiopulmonares avaliados em indivíduos paraplégicos pós-LM, porém se observa uma tendência de melhora da maioria desses parâmetros. Nesse sentido, provavelmente, o estímulo de treinamento foi insuficiente.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular and pulmonary diseases are among the leading causes of morbidity and mortality in individuals with spinal cord injury (SCI). Physical training can be an alternative therapy to prevent or mitigate cardiopulmonary complications in this population. Objective: To evaluate the effects of training with adapted canoeing, consisting of combined exercise (aerobic and strength) on heart rate variability (HRV), pulmonary function and respiratory muscle strength in paraplegics due to SCI. Methods: The study included six paraplegics, five men and one woman, average age of 31.50 ± 7.68 years and mean body mass index of 24.00 ± 1.13 kg/m², level of injury T4 to T9, who underwent training with adapted canoeing for three months. Subjects were evaluated by HRV, spirometry and manovacuometer before and after the training period. Results: After training there was no significant increase in RR (12.7%), SDNN (24.3%), rMSSD (50.0%), pNN50 (478.6%), LF (ms²) (53.3%), HF (ms²) (158.8%) SD1 (50.6%), SD2 (23.2%) and SampEn (20.2%). The HF indices (un) and LF/HF showed no significant decrease of 5.7 and 7.0%, respectively. The highest breathing gains were for MVV (9.7%), MIP (8.5%) and MEP (11.0%), being however not significant. Conclusion: The proposed protocol of three months of adapted canoeing failed to promote significant effects on cardiopulmonary parameters evaluated in paraplegic subjects after SCI, but we observe the trend of improvement in most of these parameters. In this sense, probably the training stimulus was insufficient.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y pulmonares se encuentran entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en las personas con lesión de la médula espinal (LME). El entrenamiento físico puede ser una alternativa terapéutica para prevenir o mitigar las complicaciones cardiopulmonares en esta población. Objetivo: Evaluar los efectos del entrenamiento con piragüismo adaptado, que consiste en el ejercicio combinado (aeróbico y fuerza) en la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), la función pulmonar y la fuerza de los músculos respiratorios en los parapléjicos debido a LME. Métodos: El estudio incluyó seis parapléjicos, cinco hombres y una mujer, la edad promedio fue 31.50 ± 7,68 años y el índice de masa corporal promedio fue 24,00 ± 1,13 kg/m² y nivel de la lesión de T4 a T9, que se sometieran a entrenamiento de piragüismo adaptado con duración de tres meses. Los sujetos fueron evaluados por la VFC, la espirometría y el manovacuómetro antes y después del entrenamiento. Resultados: Después del entrenamiento no hubo un aumento significativo en RR (12,7%), SDNN (24,3%), rMSSD (50,0%), pNN50 (478,6%), LF (ms²) (53,3 %), HF (ms²) (158,8%), SD1 (50,6%), SD2 (23,2%) y SampEn (20,2%). Los índices de HF (u.n) y LF/HF tuvieron una reducción no significativa de 5,7% y 7,0%, respectivamente. Las mayores ganancias respiratorias fueran de MVV (9,7%), PImáx (8,5%) y PEmáx (11,0%), sin embargo, no fueron significativas. Conclusión: El protocolo propuesto de tres meses de piragüismo adaptado no fue capaz de promover efectos significativos en los parámetros cardiopulmonares evaluados en parapléjicos post-LME, pero se observó una tendencia al mejoramiento de la mayoría de estos parámetros. En este sentido, probablemente el estímulo de entrenamiento ha sido insuficiente.

Effects of vibration therapy in the musculoskeletal system in post-surgical breast cancer women: longitudinal controlled clinical study

Abstract: Introduction The biomechanical changes that arise after breast cancer increase the need for new rehabilitation programs. The aim of this study was to evaluate medium- and long-term effects of vibration therapy on pain intensity, range of motion, myoelectric activity, and muscle strength of post-surgical breast cancer women. Methods This controlled longitudinal clinical study was composed of 14 breast cancer women, who underwent vibration therapy treatment (VTG), and 14 healthy women, who constituted the control group (CG). The VTG performed ten 15-minutes sessions of vibration therapy on their affected upper limb. The volunteers were evaluated before and after treatment protocol, and three months later. Results We observed an attenuation of pain intensity after vibration therapy (p < 0.0001) and significant increase in range of motion during extension, abduction, and adduction movements of the horizontal shoulder. We noticed a trend in the reduction of compensatory movements, which activated the muscle contraction mechanism. The scapular dynamometer values for shoulder strength were significant. The VTG had less muscle strength than the CG in all situations: before treatment (p < 0.0001), after treatment (p = 0.0024), and 3 months later (p = 0.0008). The VTG increased muscle strength after treatment (p = 0.0005) and 3 months later (p = 0.0006). Conclusion Vibration therapy attenuated pain symptoms, improved shoulder movements, activated muscle contraction mechanism, and increased shoulder strength, which may be benefits of the conducted physical therapy.

Muscle electrical activity during exercises with and without load executed on dry land and in an aquatic environment

Introduction Muscle activity in the aquatic environment was investigated using electromyographic analyses. The physical properties of water and the resistance used may influence the response of the muscle during exercise. The objective of this study was to evaluate the electrical activity in water and on the floor during flexion and knee extension exercises with and without load and aimed at understanding the muscular response while performing resistance exercises in water. Methods The sample consisted of 14 volunteers between 18 and 35 years old who were subjected to active exercises involving knee flexion and extension with and without load on the floor and in water. Electromyography was performed during the movement. Results A significant increase was found in the electrical activity of the rectus femoris muscle during exercises on the floor. The biceps femoris muscle showed increased electromyographic activity when resistance was used. A significant increase was found in the electrical activity of the rectus femoris muscle compared with exercises with and without load and the moment of rest in immersion. The electrical activity of the rectus and biceps femoris muscles was reduced in exercises with load and without load in a therapy pool compared with on the floor. Conclusion There was a reduction of the electromyographic activity in the aquatic environment compared with that on the ground, which could be attributed to the effects from hot water. Therefore, it is believed that resistance exercises can be performed early in a therapy pool, which will facilitate the prevention and treatment of musculoskeletal disorders.

Correlação da dor e qualidade de vida demulheres pós-tratamento cirúrgico de câncerde mama / Correlation pain-quality of life in women after being submittedto surgical treatment of breast cancer

O câncer de mama, considerado mais incidente na população feminina, provoca alterações físico-funcionais e emocionaisque dificulta as atividades de vida diária, gerando impacto na qualidade de vida das mulheres. O objetivo desteestudo foi caracterizar a influência da síndrome dolorosa pós mastectomia, correlacionando dor e qualidade de vida. Foirealizado um estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa por meio do questionário de Qualidade de VidaSF-36. A amostra constou de 49 mulheres com idade média de 53,9 ± 8,8 anos, atendidas em Centros Especializados deOncologia da região. Não houve diferença significativa entre o domínio dor quando comparado aos demais domínios.Observou-se alta correlação entre o tempo pós-cirúrgico de 3 a 6 anos e o domínio dor (r = 0,90). Foi encontrado aumentosignificativo da dor entre mulheres idosas quando comparado as mais jovens (p = 0,05). Conclui-se com a realização destapesquisa que a dor relacionada ao câncer de mama é um sintoma clínico debilitante, porém não constitui o fator primáriopara o déficit da qualidade de vida, o qual é influenciado principalmente pelo aspecto emocional.

Breast cancer, which is more prevalent in the female population, causes physical, functional, and emotional changes thatmake daily activities difficult, affecting women’s quality of life. The aim of this study was to characterize the influence ofpost mastectomy pain syndrome, correlating pain and quality of life. We conducted a descriptive exploratory study with aquantitative approach using the Quality of Life Questionnaire SF-36. The sample consisted of 49 women with a mean ageof 53.9 ± 8.8 years, treated in Specialized Oncology Centers in the region. There was no significant difference between thepain domains compared to other domains. There was a high correlation between time after surgery, 3-6 years, and paindomain (r = 90). Older women had a significant increase in pain compared to younger ones (p = 05). This research foundthat the pain related to breast cancer is a debilitating clinical symptom, but not the primary factor for deficits in quality oflife, which is mainly influenced by emotional aspects.

Resistência ao movimento e atividade eletromiográfica dos músculos flexores e extensores de cotovelo em pacientes hemiparéticos espásticos submetidos à crioterapia e estimulação elétrica neuromuscular / Resistance to movement and electromyographic activity of the elbow flexor and extensor muscles in spastic hemiparetic patients following cryotherapy and electrical stimulation

A espasticidade quase sempre coexiste a um Acidente Vascular Encefálico (AVE), devido à lesão do motoneurônio superior, provocando um impacto nas atividades da vida diária e na qualidade de vida dos pacientes. Por esse motivo é de suma importância o controle do tônus muscular, que pode ser alcançado por meio de recursos fisioterapêuticos, como a crioterapia e a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM). Como demonstrado em diversas pesquisas na área, esses recursos são vantajosos pelos efeitos fisiológicos que proporcionam, porém, são insuficientes os trabalhos científicos que forneçam embasamento para o tratamento da espasticidade dos membros superiores e, evidenciem o tempo de duração dos efeitos fisiológicos após aplicação desses recursos. Nesse sentido, o presente trabalho vem contribuir para o estabelecimento de protocolo de aplicação de crioterapia e EENM em indivíduos portadores de hemiparesia espástica e, informar a duração dos efeitos após submissão às terapias, por meio da análise da resistência ao movimento dos músculos flexores e extensores de cotovelo antes, depois, 10, 20 e 30 minutos após a aplicação de crioterapia e EENM. Participaram do estudo 15 pacientes com diagnóstico de AVE e diagnóstico fisioterapêutico de hemiparesia espástica, de ambos os sexos, com idade média de 56 ± 16 anos. A avaliação foi realizada antes e após a terapia, e nos instantes de 10, 20 e 30 minutos após o término de sua aplicação, e consistiu na captação da atividade eletromiográfica por meio da Eletromiografia (EMG) de superfície e da resistência ao movimento por meio do Dinamômetro Isocinético, no modo passivo nas velocidades angulares de 30 º/s e 150 º/s. Embora não estatisticamente significativos (p < 0,05) os resultados evidenciam uma redução da resistência à movimentação passiva dos flexores e extensores de cotovelo após a aplicação de crioterapia e EENM, comprovando a eficácia dos recursos fisioterapêuticos na redução da resistência à movimentação passiva de indivíduos hemiparéticos espásticos, embora, apresentem efeitos diferentes com relação ao tempo.

Spasticity often coexists with stroke due to an upper motor neuron lesion, which impacts the patient's quality of life. Therefore, the control of muscle tone through physical therapy such as cryotherapy and Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is extremely important. Several studies have demonstrated their advantageous physiological effects. However, these studies have not provided sufficient scientific proof for the treatment of upper limb spasticity and the duration of the physiological effects after the therapy. Therefore, this work helps to establish an application protocol for cryotherapy and NMES in individuals with spastic hemiparesis. The resistance to movement of the elbow flexor and extensor muscles before and after application of cryotherapy and NMES was used to determine the effect of the therapies. The study included 15 stroke patients that required physical therapy for spastic hemiparesis. They included both sexes, mean age of 56 ± 16. An evaluation was performed before and after therapy, as well as 10, 20, and 30 minutes following the application, by means of surface electromyography (EMG). The resistance to movement was measured with an Isokinetic Dynamometer in the passive mode at an angular velocity of 30 and 150 º/s. Although not statistically significant (p < 0.05), the results showed a reduced resistance to passive movement of the elbow flexors and extensors after cryotherapy and NMES, allowing us to conclude that physical therapy effectively reduces the resistance to passive movement in spastic hemiparetic patients, however, they have different effects with respect to time.

Efeito agudo da estimulação vibratória em hemiparéticos espásticos pós-acidente vascular encefálico / Acute effect of vibratory stimulation in spastic hemiparetic after a stroke

Acidente Vascular Encefálico (AVE) é o termo usado para caracterizar uma perturbação focal da função cerebral, de suposta origem vascular isquêmica ou hemorrágica, que tem como principal manifestação clínica a espasticidade. O estímulo vibracional constitui um novo recurso terapêutico para a reabilitação, visando à modulação dessa disfunção tônica. Objetivou-se investigar os efeitos imediatos e de curta duração da estimulação vibracional na espasticidade e atividade muscular, do membro inferior de sujeitos hemiparéticos. Foram selecionados para compor a amostra  27 sujeitos, de ambos os sexos. Estes foram submetidos à goniometria e eletromiografia, antes e depois da estimulação vibratória aplicada por intermédio de uma almofada digital. Atribuiu-se para os testes estatísticos, o nível de significância de  5%. Os resultados sugerem que houve um aumento significativo, da amplitude de movimento (p  <   0,0001). A atividade eletromiográfica apresentou um aumento significativo entre o valor de pré-vibração e pós cinco minutos do término da vibração no músculo gastrocnêmio (p  < 0,05) e tibial anterior (p  < 0,01) e pós dez minutos do término da vibração em ambos os músculos (p  < 0,01). Houve um aumento, porém não significativo do RMS quando comparado à fase pré-vibração e pós-vibração imediata. Pode-se concluir que a estimulação vibratória interferiu na modulação do tônus, na atividade muscular, promovendo o ganho de amplitude de movimento da articulação do tornozelo dos sujeitos avaliados.

The stroke (CVA) is the term used to characterize a focal disturbance of cerebral function, of supposed ischemic vascular or hemorrhagic origin, which has spasticity as the main clinical manifestation. Vibrational stimulus is a new therapeutic agent for rehabilitation, which aims to change this tonic dysfunction. This research aims at investigating the immediate and short-term effects of vibrational stimulation on spasticity and muscular activity of hemiparetic subjects’ lower limb. A sample of  27 subjects of both sexes with post stroke symptoms was selected. They were subjected to goniometry and electromyography, before and after vibratory stimulation applied through a digital pad. The  5% significance level was attributed to the statistical tests. The results suggest that there was quite a significant increase in the range of motion (p  < 0.0001). The electromyographic activity increased significantly between the pre-vibration value and five minutes after the end of vibration in the gastrocnemius muscle (p  < 0.05) and tibialis anterior (p  < 0.01) and ten minutes after the end of vibration in both muscles (p  < 0.01). There was an increase, though not significant, in Root Mean Square (RMS), when compared to the immediate pre-vibration and post-vibration. One may conclude that the vibratory stimulation interfered with tone modulation in muscle activity, promoting gain in the evaluated subjects’ ankle joint range of motion.

Influência do alongamento muscular e da mobilização neural sobre a força do músculo quadríceps / Influence of muscle stretching and neural mobilization on the quadriceps muscle strength

Introdução: A mobilização neural e o alongamento muscular estático têm o objetivo de promover a amplitude de movimento. Objetivo: Comparar a influência do alongamento muscular e da mobilização neural na força isométrica de quadríceps. Metodologia: Participaram 39 voluntários, gênero masculino, entre 18 e 27 anos. Foram divididos aleatoriamente em três grupos com 13 indivíduos cada. Um grupo submetido ao alongamento estático de 30 segundos (GAE), um à mobilização neural (GMN) e um grupo controle (GC) que não fez nenhuma intervenção. O nível de significância estatística adotado foi p?0,05. Resultados: Houve melhora significativa da força muscular no GMN e diferença importante na força antes e após os atendimentos, comparando-se o grupo movimentação neural com o alongamento e com o controle. Conclusões: A mobilização neural foi efetiva para aumentar a força muscular de quadríceps e após a realização do alongamento estático houve redução da força.

Introduction: The neural mobilization and stretching static aim to promote range of motion. Objective: To compare the influence of muscle stretching and neural mobilization in isometric strength of quadriceps. Methods: Thirty-nine patients, male, between 18 and 27 years old were selected. They were divided randomly into three groups with 13 individuals each. The group subjected to static stretch for 30 seconds (SSG), the group submitted to neural mobilization (NMG) and the control group (CG) who made no intervention. The level of significance was p ? 0.05. Results: We observed a significant improvement in muscle strength, and an important difference in strength before and after the sessions, comparing the NMG with the SSG and with the CG. Conclusions: The neural mobilization was effective to increase quadriceps strength, and after the static stretching the force decreased.

Controle da postura semi-ajoelhada: a influência da visão e dominânicia sob a análise cinemática articular tridimensional / Half-Kneeling posture control: the infIuence of vision and dominance in the three-dimensional joint kinematics analysis

Introdução: O controle postural é complexo exigindo manutenção de articulações e músculos em que as informações visuais, vestibulares e proprioceptivas são usadas para detectar as variações da posição do corpo e ambiente visando o equilíbrio. Método: Avaliamos a influência da visão e dominância no controle da postura de semi-ajoelhado em sete indivíduos, permanecendo por 30 segundos nesta postura, com os olhos abertos e posteriormente fechados. As possíveis variações da cinemática foram coletadas pelo sistema Motion Analysis CQ®. Resultados: A visão influenciou nas articulações dos quadris, joelho E. e tornozelo D. entre as situações de olho aberto e fechado houve diferença significativa (p

Introduction: The postural control is complex, requiring maintenance of joints and muscles in which visual information, vestibular and proprioceptive information is used to detect the position of the body and environment to equilibrium. Method: We evaluated the influence of vision and dominance in the control of half-kneeling posture in seventeen subjects during 30 seconds in this posture, with eyes open and subsequently closed. The possible variations of the kinematics were collected by the Motion Analysis System CQ®. Results: The hip joints, Left knee, Right ankle between the two conditions with significant difference (p <0.001) were influenced by vision. In the pelvis, right knee, and left ankle have no difference between eyes open and closed to the dominant side. The difference in the trunk occurred inthe non-dominant side. Conclusion: The postural control was influenced by the vision and behaved differently when the sides with the dominant non-dominant in the maintenance of posture.

Análise cinemática do movimento das trocas posturais de quadrupedia para bipedestação / Kinematic movement analysis of change from quadrupedalism to bipedalism

Objetivo: Avaliar a cinemática angular das articulações do tronco, quadril, joelho e tornozelo no plano sagital durante as trocas posturais de quadrupedia para a bipedestação. Métodos: Doze voluntários participaram do estudo: seis do sexo feminino e seis do masculino, com idade entre 20  e 28 anos. Os participantes realizaram seis repetições, três iniciadas com o lado direito e as outras três com o esquerdo. Todos foram submetidos à análise computadorizada do movimento por meio de cinemetria bi-dimensional. Rresultados: Após a análise estatística não foi encontrada diferença estatisticamente significativa inter e intravoluntários nos dois grupos testados. Cconclusões: Após análise da cinemática angular foi possível constatar que não há um único padrão de movimento para realizar a troca postural de quadrupedia para ortostase em adultos jovens sadios. Houve estratégias de elaboração e execução de movimento que mostraram semelhança e pouca variabilidade intravoluntários. Porém, intervoluntários houve semelhança entre os grupos, o que possibilitou uma distinção das estratégias específicas para a realização da tarefa.

Estimulação elétrica funcional na subluxação inferior do ombro hemiplégico / Functional electrical stimulation in hemipareticshoulder joint subluxation

A subluxação do ombro hemiplégico é encontrada em signifi cativo número de pacientes após acidente vascular encefálico (AVE). Alguns estudos têm demonstrado efi cácia com o uso da estimulação elétrica funcional (EEF) na redução da subluxação do ombro hemiplégico. Objetivando verifi car o efeito da EEF no tratamento da subluxação do ombro hemiplégico e sessões de fi sioterapia, o presente estudo investigou e acompanhou 3 pacientes durante período de 8 semanas. Todos os sujeitos foram submetidos à aplicação da EEF 2 vezes por semana com duração de 40 a 50 minutos em cada sessão de fi sioterapia. Não foi utilizado nenhum outro tipo de recurso fisioterapêutico durante o tratamento com a EEF. Os resultados, avaliados através de exame de Raio-X, revelaram redução da subluxação do ombro hemiplégico no caso de AVE recente, enquanto houve aumento da subluxação no caso do paciente portador de AVE há mais de 1 ano. Desta forma, a EEF parece ser um recurso efi caz para a redução da subluxação do ombro em pacientes portadores de AVE há menos de 1 ano.

The shoulder subluxation is found in a signifi cant number of patients after cerebrovascular accident (CVA). Studies have demonstrated effectiveness of use of functional electric stimulation (FES) in the subluxation reduction of the hemiplegic shoulder. In order to verify the eff ect of the FES in the subluxation of the hemiplegic shoulder in physical therapy sessions, the present study followed three patients during 8 weeks. All of them had been submitted to FES two times per week with duration of 40 the 50 minutes in each session of physical therapy. Th e results, evaluated through examination of X-Ray, had disclosed subluxation reduction of the hemiplegic shoulder in the case of recent CVA, while it was noticed an increase of the subluxation in patients who suff ered CVA one year or more before. In conclusion, the FES seems to be an effi cient resource for the reduction of the subluxation of the shoulder in patients who suff ered CVA less than 1 year ago.

Efeito do movimento passivo contínuo isocinético na hemiplegia espástica / Effect of isokinetic continuous passive mobilization in spastic hemiplegia

O Acidente Vascular Encefálico (AVE), afeta freqüentemente a função do Sistema Nervoso Central (SNC). O objetivo principal da reabilitação física é a restauração da função motora para executar as atividades de vida diária tais como, agarrar, alcançar e realizar movimentos complexos. As funções motoras são dependentes do controle da força muscular que se torna comprometida com os danos do Sistema Nervoso Central e se manifesta com incoordenação, hiperreflexia, espasticidade e fraqueza muscular unilateral. Existem vários métodos para quantificar a espasticidade. Atualmente o dinamômetro isocinético demonstra ser um equipamento mais eficaz, pois favorece a padronização da angulação, velocidade de estiramento e posicionamento, podendo minimizar a subjetividade da avaliação. Desde modo, o objetivo desse trabalho foi analisar o efeito da mobilização passiva continua em duas velocidades (120º/s e 180º/s) em pacientes hemiplégicos com hipertonia espástica. Cinco pacientes entre 40 ? 55 anos de ambos os sexos com história de AVE apresentando espasticidade, foram submetidos a mobilização passiva contínua por um dinamômetro isocinético por 30 repetições, em velocidades de 120º/s e 180º/s. Todos apresentaram grau 2 de espasticidade dos músculos extensores do joelho e graus 0, 1 e 1+ dos músculos flexores pela escala modificada de Ashworth. Os resultados mostraram uma redução significativa da resistência passiva a partir da 6ª repetição em ambas as velocidades angulares. Concluiu-se que o movimento passivo continuo realizado no dinamômetro isocinético é uma maneira eficaz para medir e reduzir a espasticidade.

Cerebrovascular Accidents (CVA) often affect the central nervous system (CNS) function. The primary concern addressed in physical rehabilitation is the restoration of the motor function required to perform activities of daily living (ADL), such as grasping, reaching and performing complex movements. Motor tasks depend on the control of muscular strength, which is compromised by damage to the CNS and manifests as impaired coordination, hyperreflexia or spasticity and unilateral muscular weakness. Several methods are used to quantify spasticity. The isokinetic dynamometer seems to be a more effective device, as it allows for the standardization of joint angles, speed of stretching and positioning, in addition to minimizing the subjectivity of the evaluation. Therefore, our objective was to analyze the effect of the continuous passive mobilization at two speeds (120º/s and 180º/s) in hemiplegic patients with spasticity. Five patients of both sexes between 40 - 55 years old with a history of CVA and accompanying spasticity were enrolled in the study. All patients presented grade 2 spastic extensor muscles of the knee joint at the Modified Scale of Ashworth and grades 0, 1 and 1+ flexor muscles at the same scale. All the individuals were submitted to continuous passive mobilization by an isokinetic dynamometer at speeds of 120º/second and 180º/second with 30 repetitions of each. The results showed a significant reduction of passive resistance after the 6th repetition, regardless of the angular velocities. We concluded that continuous passive mobilization by an isokinetic dynamometer is an effective way to quickly measure and reduce spasticity.

Efeito da estimulação elétrica neuromuscular em paciente com paralisia cerebral do tipo espástica / Effect of neuromuscular electric stimulation on a spastic palsy patient

Paralisia cerebral (PC) é uma afecção não progressiva do sistema nervoso central que ocorre durante sua maturação, normalmente resultando em desordens do movimento e da postura persistente. Uma das principais complicações observadas na PC é a hipertonia espástica, que interfere diretamente no processo de reabilitação. Esse trabalho teve como objetivo demonstrar a eficiência da Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) em criança portadora de Paralisia Cerebral espástica, quantificada por meio da Eletromiografia (EMG). Foi avaliado um paciente de 11 anos, portador de paralisia cerebral, apresentando hemiparesia à esquerda com predomínio crural. O paciente foi submetido a avaliação semiológica (goniometria) e posteriormente a análise eletromiográfica do músculo tibial anterior esquerdo, antes e após 15 sessões de EENM. Os resultados obtidos demonstraram diferenças significativas do sinal eletromiográfico antes e após a EENM com relação a contração isotônica concêntrica (P < 0,05). Por outro lado, a EENM não alterou os achados eletromiográficos relativos a contração isométrica máxima. Foi observado um aumento significativo da amplitude de movimento de dorsiflexão do membro inferior esquerdo, tanto no movimento passivo quanto no ativo. Em outras palavras, a EENM reduziu significativamente a espasticidade do músculo tibial anterior do paciente hemiparético. Dentre vários recursos terapêuticos a serem utilizados para redução da espasticidade, concluímos que a EENM pode ser considerada como uma alternativa eficaz a ser utilizada no processo de reabilitação, em pacientes portadores de paralisia cerebral do tipo espástica.

Cerebral Spastic Palsy (CSP) is a non-progressive affection of the central nervous system that occurs during its maturation normally resulting in movement disorders and persistent posture. One of the main complications of CSP is the spastic hypertony that directly interfere on the rehabilitation process. The aim of the present study was to report the efficiency of neuromuscular electrical stimulation in a child with CSP, quantified by electromyography. We evaluated an eleven years-old male patient with CSP, left hemiparesy with crural dominance. The patient was submitted to semiologic evaluation and to electromiographic analysis of the anterior tibial skeletal muscle, before and after 15 sessions of neuromuscular electrical stimulation. Our results clearly demonstrated significant differences before and after sessions related to isotonic concentric contractions. On the other hand, the electrical stimulation did not alter our findings on the eletromyographic parameters concerning the isometric maximal contraction. We also observed a significant increase in the movement course of the dorsiflexion of the left inferior member, both in passive as well as in active movement. In other words, the neuromuscular electrical stimulation significantly reduced spasticity of the anterior tibial muscle of hemiparetic patient. We concluded that considering different techniques used to treat spasticity, neuromuscular electrical stimulation could constitute a new interesting alternative to be tested on the rehabilitation process of CSP patients.