Trastorno bipolar desde la perspectiva de los familiares / Bipolar disorder viewed from the familiy caregiver´s perspective

Objectives: Comprehend the Bipolar syndrome from the perspective of the family caregivers and identify the strategies used to help the well being of the patient and the family. Methods and Materials: Thirteen caregivers of patients with bipolar disorder, with previous informed consent, were interviewed in depth. The analysis was based on a proven theory. In meetings with the participants, relevant issues of the analysis were discussed in order to produce the final report. Results: In view of the diagnosis, the family caregivers receive a double emotional impact: the first, a chronic disease, the second an unknown disease. In addition to the low coverage by the health system for bipolar patients and their families and the differences in therapeutic recommendations with cultural practices associated with amusement and gender relations. The more experienced caregivers have constructed strategies for taking care: attitude changes in the patients, alternative practices in health and changes in the physical and emotional environment of the family. There are few strategies for self care in the family caregivers, they often show post stress syndrome symptoms and postponement of their needs and projects. Conclusions: There is a need to implement opportune interventions with the family members that will permit: reduce the impact, the anguish and elaborate the mourning related to the diagnosis, familiarize with the etiology and treatment of the disease, collective education on the caring and self caring and promote a social support network and mental health education that will permit the patients and family to obtain the most benefit from the health system.

Objetivo: Comprender el Trastorno Bipolar desde la perspectiva de los cuidadores familiares e identificar estrategias de cuidado que ayuden al bienestar del paciente y su familia. Materiales y Métodos: 13 cuidadores familiares de pacientes con Trastorno Bipolar, previo consentimiento informado, fueron entrevistados en profundidad. El análisis se condujo según la teoría fundada. En reuniones con los participantes se discutieron aspectos relevantes de las entrevistas para redactar el informe final. Resultados: Frente al diagnóstico, los cuidadores familiares reciben un doble impacto emocional: el de una enfermedad crónica y el de una enfermedad desconocida. Se suma la baja cobertura del sistema de salud para los pacientes bipolares y sus familias y las dificultades que algunas recomendaciones terapéuticas se presentan para aquellos. Los cuidadores de mayor experiencia han construido estrategias de cuidado, tales como, cambios actitudinales hacia los pacientes, prácticas alternativas de salud y cambios en el entorno físico y emocional de la familia. Son escasas las estrategias de autocuidado en los cuidadores familiares, observándose en ellos síntomas propios de estrés postraumático y postergación de sus necesidades y proyectos. Conclusiones: Se sugiere la necesidad de implementar intervenciones oportunas con los familiares que les permitan reducir el impacto emocional, la angustia y elaborar la temática frente al diagnóstico; familiarizarse con la etiología y tratamiento de la enfermedad, lograr aprendizaje colectivo sobre el cuidado y autocuidado además de fomentar redes de apoyo social y educación en salud mental que les permita a los pacientes y familiares obtener mejores beneficios del sistema de salud.

Confidencialidad de la orientación sexual en psiquiatría / Confidentiality of sexual orientation in psychiatry

Introduction: The objective of this study was to explore which are the limits to confidentiality that 31 psychiatrists, from Santiago (Chile) and Medellín (Colombia), consider as appropriate when dealing with information on sexual orientation in psychiatric practice. Methods: A questionnaire containing twenty assertions was applied to explore agreement with them. A scale ranging from 1 (no agreement at all) to 5 (complete agreement) was used. Results: There was agreement on the need of inquiring sexual orientation during the psychiatric encounter. There was no agreement, however, on the appropriateness of registering this information in the medical record, irrespective of the sexual orientation of the patient. History of sexual abuse of children or disabled people was considered as a valid waiver of this duty of confidentiality when answering a judicial request. On the contrary, the requirements of information coming from insurance companies were not considered as valid reasons for breaching confidentiality. Psychiatrists do not agree with disclosing their sexual orientation to patients. Conclusion: Psychiatrists agree in a number of situations in which sexual orientation of patients should be either disclosed or kept confidential.

Introducción: El objetivo de este estudio fue conocer cuáles son los límites que 31 psiquiatras de Santiago (Chile) y Medellín (Colombia) consideran en la confidencialidad de la orientación sexual de los pacientes, durante la atención psiquiátrica. Métodos: Se empleó una encuesta anónima con veinte afirmaciones y cinco opciones de respuesta según el grado de acuerdo. Se hizo el análisis comparativo de las medianas para los grados de acuerdo. Resultados: Los participantes estiman pertinente indagar por la orientación sexual durante la consulta pero no registrarla en la ficha clínica, independientemente de que sea homosexual, bisexual o heterosexual. El abuso sexual de menores de edad o personas con discapacidad mental o física es un límite que permite la ruptura de la confidencialidad, ante una solicitud legal. Por el contrario, se encontró rechazo al registro de la orientación sexual en licencias médicas o certificados médicos para compañías de seguro o de salud, en otras situaciones clínicas planteadas se conservó esta tendencia a la conservación confidencial. Los psiquiatras no estuvieron de acuerdo con revelar su propia orientación sexual a los pacientes. Conclusiones: Existen límites tanto para la conservación como para la revelación de la información confidencial de la orientación sexual, con grados similares de acuerdo entre los psiquiatras.

Aspectos cronobiológicos de los trastornos afectivos: hipótesis recientes / Chronobiological aspects of affective disorders: recent hypotheses

Alteraciones en los patrones de oscilación de ritmos circadianos y en las relaciones entre ellos han sido ampliamente documentados en los Trastornos Afectivos (TA), concordando con observaciones clínicas mostrando periocidad en su recurrencia y manifestaciones. Perturbaciones en ritmos de propensión al sueño MOR, temperatura, cortisol, melatonina, excreción de metabolitos de neurotransmisores y de actividad-reposo son descritas y explicadas siguiendo hipótesis cronobiológicas (avances y retraso de fase y desincronización interna) desarrolladas para estos trastornos. Esta revisión ofrece una evaluación crítica y actualizada de esta hipótesis, sus limitaciones y perspectivas

Relaciones entre hostilidad verbal, depresión y desesperanza en una muestra de pacientes con ideación suicida / Relationships between verbally expresed hostility, depression and hoplessness in a sample of patients with suicidal ideation

En una muestra de 152 consultantes a servicios de psiquiatría, entre 15 y 65 años, sin intento suicida en los últimos 6 meses y en quiénes se detectara ideación suicida, se exploró la expresión de hostilidad en un texto escrito (método Gottschalk/Gleser) en relación con puntajes de depresividad y desesperanza, según Beck. Los resultados señalan una significativa correlación positiva entre la hostilidad dirigida contra el yo (expresada por el yo mismo o por otros) y los puntajes de depresión y desesperanza, como así mismo entre éstas formas de hostilidad y los puntajes de ideación suicida actual o pasada. La hostilidad dirigida hacia afuera no mostró relaciones con depresión, desesperanza o ideación suicida. Se comprobó la influencia del número de palabras escritas en los puntajes de hostilidad obtenidos. Estos resultados se interpretan como apoyando la relación entre hostilidad dirigida contra el yo, depresión y desesperanza, sin excluir que otras dimensiones psicológicas pudieran estar igualmente involucradas en las relaciones entre depresión, desesperanza e ideación suicida

Patologia teorica y antropologia medica / Theoretical pathology and medical anthropology

Se presenta el concepto de patología teórica, en la forma desarrollada en años recientes por diversos autores alemanes. Con él se alude a la fundamentación conceptual de la medicina, necesaria para desarrollar una meta-teoría que unifique las teorizaciones parciales. En la patología teórica se reconoce una vertiente histórica y una antropológica, que confluyen en sus lineamientos fundamentales. La reflexión en este ámbito disciplinário debe proporcionar bases para un programa de estudios sobre los fundamentos de la medicina y con ella de la psiquiatría

Cronopsicometría y diferentes individuales / Chronopsychometry and individual differences

Se presenta una revisión selectiva de la literatura sobre diferenciasis individuales y características de los ritmos circadianos fisiológicos y psicológicos. Resultados de estudios con sujetos sanos e sujetos con desórdenes de la ritmicidad circadiana son relacionados con modelos del sistema circadiano humano (SCH) recientemente desarrollados. Se hace notar la escasez de datos cronobiológicos útiles en el discurso de la investigación de la personalidad. Se señala, a su vez, la falta de atención que la investigación de la personalidad ha prestado a la arquitectura temporal del comportamiento. Los trastornos de los ritmos circadianos - evidenciados por alteraciones de fases y/o período - y su relación con las diferencias individuales son señaladas como un campo específico para investigaciones futuras

Opiniones sobre investigación psicoterapéutica en Santiago: estudio preliminar / Opinions about psychotherapy research in Santiago: a preliminary survey

Un grupo heterogéneo de profesionales, 25 psiquiátras y 15 psicólogos, autocalificados como psicoterapeutas o cumpliendo funciones de tales, respondieron un cuestionario sobre investigación psicoterapéutica (como distinta de su prática). Dos tercios no devolvieron el cuestionario o lo devolvieron sin contestar. Este informe preliminar presenta datos descriptivos de los respondentes y de sus opiniones acerca del impacto de la investigación psicoterapéutica sobre la práctica. Las respuestas revelaron confusión respecto a estas dos actividades. Se evidenció diferencias significativas entre las submuestras de psicólogos y psiquiátras en aspectos tales como importancia asignada a diferentes medios de información, obtención real de indicaciones para la práctica, relevancia de la investigación psicoterapéutica y dificultades para mantenerse informado. La tendencia de las profesionales de sexo femenino a estimar como mayor la influencia de los resultados de la investigación sobre la práctica clínica puede ser producto de la interacción fortuita sexo-profesión (mujer-psicólogo) de la muestra. Entre los marcos teóricos más frecuentemente señalados se encuentran psicodinámico/psicoanalítico, cognitivo/conductual, fenomenológico y eclético. Dada la dificultad de generalizar estos datos preliminares y el desconocimiento sobre investigación psicoterapéutica, procede un estudio riguroso. De confirmarse algunas tendencias presentadas, ello podría tener implicaciones para la formación profesional y la interacción entre profesionales de salud mental

Teorías psicofisiológicas para la personalidad: ejemplos y problemas / Psychophysiological theories for personality: examples and problems

Este artículo describe algunas características de una teoría psicofisiológica para (y no de) la personalidad, en base a los ejemplos brindados por las concepciones de H. J. Eysenck y de la nueva escuela neopavloviana. Entre otros, se discuten los problemas planteados por la hipótesis de interacción organismo-situación, el constructivismo de la teorización sobre rasgos y el concepto de tríada psicofisiológica. Esta se basa en la consideración conjunta y complementaria entre datos fisiológicos, conductuales y experienciales y alude a diversos niveles descriptivos y explicativos de la personalidad