Mapeamento pré-operatório das artérias perfurantes do músculo reto abdominal com color-doppler em casos de reconstrução de mama: estudo de 30 casos / Dopplercolour ultrasound analysis of rectus abdominis muscle vascularization before breast reconstruction surgery: study of 30 patients

Estudo prospectivo que visa à localização pré-operatória de artérias perfurantes do músculo reto abdominal em pacientes candidatas à reconstrução mamária. Realizado estudo doppler no pré-operatório de 30 pacientes mastectomizadas que seriam submetidas à reconstrução. Procurou-se determinar as vantagens do estudo doppler durante a cirurgia e no resultado final da reconstrução. O método avaliado mostrou-se precioso, não-invasivo, importante na orientação da cirurgia reconstrutora, além de permitir a preservação do pedículo e a viabilidade do retalho utilizado.

This is a prospective study that intends to demonstrate the value of presurgical localization of perforating arteries of the rectus abdominis muscle in patients who will go through breast reconstruction with TRAM. Dopplercolour ultrasound study was performed before the surgery and the authors tried to determine the advantages of this procedure. It proved to be a non-invasive and accurate method to point out important vessels during the surgery, allowing their preservation and maintaining the availability of the flap.

Reflexiones surgidas de la aplicación de una historia de salud del adolescente / Implementation of an adolescent health history

Introducción: En 1993 se implementó en el Servicio de Adolescencia una historia clínica con enfoque de riesgo. El objetivo fue facilitar la visión integral del adolescente y determinar estrategias de salud anticipatorias a fin de una efectiva prevención. Material y métodos: De un total de 1.140 historias clínicas se analizó una muestra de 218 pertenecientes a pacientes que consultaron al sector de clínica por primera vez desde julio de 1993 a junio de 1994. Se confeccionó para tal fin una base de datos en el programam EPI-INFO versión 6.02. Resultados: 1. Pacientes y acompañantes priorizaron diferentes motivos de consulta. El adolescente priorizó el dolor: 26,1 por ciento versus 16,1 por ciento (p = 0,013) y los síntomas respiratorios: 13,7 por ciento versus 7 por ciento (p = 0,02). Los padres jerarquizaron el control del crecimiento y desarrollo: 16,3 por ciento versus 7,3 por ciento (p = 0,007); y los problemas emocionales y de aprendizaje: 17,2 por ciento versus 7,4 por ciento (p = 0,003). 2. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastornos emocionales, enfermedades infecciosas, mal definidas, de la nutrición, genitales, osteoarticulares y control en salud. 3. Además del diagnóstico principal relacionado con el motivo de consulta, se hallaron otros por interrogatorio y/o examen físico. 4. Los factores de riesgo detectados con mayor frecuencia fueron enfermedades crónicas, separación de progenitores, problemas escolares, pobreza y violencia familiar. 5. La conducta médica se definió en solicitud de interconsultas, de estudios complementarios, en terapéuticas, orientación en diferentes áreas e internación. Conclusión: La historia clínica con enfoque de riesgo facilita una visión integral, la tarea asistencial, docente y de investigación y permite rápidos diagnósticos. La red terapéutica de sostén debe ser interdisciplinaria e incluir otros sectores de la comunidad. La prevención debe extenderse a otros ámbitos, además de la consulta