Uso ambulatorio de cefalosporinas en una población colombiana: estudio de prescripción-indicación / Outpatient cephalosporin use in a Colombian population: prescription-indication study

INTRODUCCIÓN: El uso indebido de cefalosporinas puede provocar resistencia de las bacterias. OBJETIVO: Determinar el perfil de prescripción e indicación de cefalosporinas en un grupo de pacientes afiliados al Sistema de Salud de Colombia. MÉTODOS: Estudio transversal. A partir de una base de datos poblacional se obtuvo una muestra aleatoria de pacientes atendidos en consulta ambulatoria para identificar las indicaciones de cefalosporinas en registros clínicos. Se evaluaron variables farmacológicas relacionadas con formulación no indicada según guías de práctica clínica. RESULTADOS: En 381 pacientes, con edad media 41,2 ± 15,4 años, el 61,4% (n = 234) eran mujeres. Cefalexina fue la más utilizada (n=318; 83,5%), con duración media del tratamiento de 7,3 ± 3,2 días, seguida de cefradina (n = 43, 11,3%) y ceftriaxona (n = 20, 5,2%). Se prescribieron para infecciones de piel y tejidos blandos (n = 177; 46,4%, de las cuales 47,5% eran purulentas), del tracto urinario (n = 70; 18,4%), de vías respiratorias superiores (n = 57; 15,0%), e infecciones de transmisión sexual (n = 21; 5,5%). Estaban indicadas en 169 pacientes (44,4%), pero sólo 103 (60,9%) tenían prescripciones que cumplían las recomendaciones de dosificación. CONCLUSIONES: Más de la mitad de pacientes prescritos con cefalosporinas en un contexto ambulatorio tenían prescripciones consideradas no indicadas, en particular por su uso en infecciones de piel y tejidos blandos purulentas.

BACKGROUND: Misuse of cephalosporins can lead to bacterial resistance. Aim: To determine the prescription profile and indication of cephalosporins in the patients affiliated to the Colombian Health System. METHODS: Cross-sectional study. From a population database, a random sample of patients treated in an outpatient consultation was obtained, to identify the indications of the prescribed cephalosporins in their clinical record. Pharmacological variables, and those related to non-indicated formulations were evaluated according to the clinical practice guidelines. RESULTS: In 381 patients, the mean age was 41.2 ± 15.4 years, and 61.4% (n = 234) were women. Cefalexin was the most widely used (n=318; 83.5%), with a mean duration of treatment of 7.3 ± 3.2 days; followed by cefradine (n = 43; 11.3%), and ceftriaxone (n = 20; 5.2%). The most common uses were for skin and soft tissue infections (n = 177; 46.4% of which 47.5% were purulent), urinary tract infections (n = 70; 18.4%), upper respiratory airway infections (n = 57; 15.0%) and sexually transmitted diseases (n = 21; 5.5%). The use was considered indicated in 169 patients (44.4%), but only 103 (60.9%) had prescriptions that met the dosage recommendations from the clinical practice guidelines. CONCLUSIONS: More than half of the patients prescribed with cephalosporins in the outpatient setting had prescriptions considered not indicated, particularly for their use in purulent skin and soft tissue infections.

Implicaciones del proceso de integración de los registros administrativos de criminalidad entre el SPOA de la Fiscalía General y el SIEDCO de la Policía Nacional de Colombia, y la puesta en marcha del aplicativo "¡ADenunciar!" sobre las cifras de criminalidad / Implications of the integration process of the administrative records of criminality between the SPOA (Oral Accusatory Criminal System) of the Attorney General's Office (FGN) and the SIEDCO (Statistical, Delinquency, Offenses and Operations Information System) of the National Police of Colombia (PONAL), and the implementation of the "¡ADenunciar!" app on crime figures / Implicações do processo de integração dos registros administrativos da criminalidade entre o SPOA da Fiscalia Geral e o SIEDCO da Policia Nacional da Colômbia, e a implementação do aplicativo "¡ADenunciar!" sobre as cifras de criminalidade

Resumen En el 2017, el Sistema de Información Estadístico, Delincuencial, Contravencional y Operativo ;SIEDCO; de la Policía Nacional ;PONAL;, una de las principales fuentes de información de criminalidad del país, experimentó dos cambios importantes en la consolidación de sus cifras de criminalidad. El primero fue la integración al SIEDCO de los registros administrativos de denuncias del Sistema Penal Oral Acusatorio ;SPOA; de la Fiscalía General de la Nación ;FGN;. El segundo fue la implementación de "¡ADenunciar!", un aplicativo que permite a los ciudadanos interponer algunas denuncias a través de internet. Estos cambios han generado variaciones importantes en las series de datos que miden la criminalidad registrada en el país, las cuales impiden la comparabilidad de las cifras de criminalidad en los últimos años en el país. El objetivo de este documento es explicar cómo se llevó a cabo la integración y agregación de información de criminalidad, y cuál fue su efecto en el cotejo de cifras estadísticas a través del tiempo. El método utilizado en este documento es descriptivo con un enfoque cuantitativo, realizando un análisis estadístico de las cifras consolidadas del SIEDCO y otras fuentes de información complementarias que permiten caracterizar la integración y agregación de información. Los resultados del análisis muestran que el incremento registrado en las cifras de criminalidad es producto de la integración de información y no necesariamente de aumentos en la criminalidad. Asimismo, este avance en la integración y agregación de información de criminalidad fue el resultado de la sinergia interinstitucional entre la Policía Nacional y la Fiscalía General de la Nación, que permitió la unificación de información y la provisión de un mecanismo facilitador de la denuncia ciudadana.

Summary In 2017, the Information System ;SIEDCO; of the National Police ;PONAL;, one of the main sources of criminality information in the country, experienced two important changes in the consolidation of its crime figures. The first, was the integration into SIEDCO of the administrative records of complaints of the Attorney General's Office ;FGN; Criminal System ;SPOA;. The latter was the implementation of the "¡ADenunciar!" ("ReportACrime!") app, an application that allows citizens to file some complaints through the FGN's Internet webpage. These changes have generated important variations in the series of data that measure the criminality registered in the country, which prevent the comparability of crime figures in recent years in the country. The objective of this document is to explain how the integration and aggregation of criminality information was carried out, and what was its effect on the collation of statistical figures over time. The methodology used in this document is descriptive with a quantitative approach, performing a statistical analysis of the consolidated figures in the SIEDCO information system and other complementary sources of information that allow for characterizing the integration and aggregation of information. The results of the analysis show that the increase registered in the figures of criminality is the product of the information integration and not necessarily increases in criminality. Likewise, this advance in the integration and aggregation of crime information was the result of the interinstitutional synergy between the National Police and the Attorney General's Office, which allowed the consolidation of information and the provisioning of a mechanism to facilitate citizens reporting crime.

Resumo No ano 2017, o Sistema de Informação Estatístico, Delinquencial, Contravencional e Operativo ;SIEDCO; da Policia Nacional ;PONAL;, uma das principais fontes de informação da criminalidade do país, teve duas mudanças importantes na consolidação de suas cifras de criminalidade. A primeira foi a integração ao SIEDCO dos registros administrativos de denúncias do Sistema Penal Oral Acusatório ;SPOA; da Fiscalia Geral da Nação ;FGN;. A segunda foi a implementação de "¡ADenunciar!", um aplicativo que permite aos cidadãos interpor algumas denúncias por meio da internet. Essas mudanças têm gerado variações importantes nas séries de dados que medem a criminalidade registrada no país, as quais impedem a comparabilidade das cifras de criminalidade nos últimos anos no país. O objetivo deste documento é explicar como se desenvolveu a integração e a agregação de informação da criminalidade, e qual foi seu efeito no cotejo de cifras estatísticas ao longo do tempo. O método utilizado neste documento é descritivo com uma abordagem quantitativa, realizando uma análise estatística das cifras consolidadas do SIEDCO e outras fontes de informação complementarias que possibilitam caracterizar a integração e agregação da informação. Os resultados da análise mostram que o incremento registrado nas cifras de criminalidade é produto da integração de informação e não necessariamente de aumentos na criminalidade. Assim mesmo, este avanço na integração e agregação da informação da criminalidade foi o resultado da sinergia interinstitucional entre a Policia Nacional e a Fiscalia Geral da Nação, que permitiu a unificação da informação e a provisão de um mecanismo facilitador para a denúncia cidadã.

Significado de los valores límites en las pruebas de tolerancia a los carbohidratos en la embarazada

El tamizaje para anormalidades en el metabolismo de carbohidratos es realizado frecuentemente durante el embarazo. Ciertos resultados no son estrictamente normales. Su manejo es controvertida. Para conocer el significado materno y fetal de estas pruebas "limite" se revisó en una cohorte histórica de 200 pacientes, las complicaciones del embarazo, parto y puerperio de dos grupos de pacientes con 1. prueba de O'Sullivan amormal, 2. un solo valor anormal en la prueba de tolerancia oral a la glucosa y 3. se compararon entre sí y con las de un tercer grupo de pacientes con pruebas normales. También se determinó la frecuencia con que se practicaron pruebas de vigilancia materna y/o fetal para precisar sus reales ventajas y su reflejo en el resultado perinatal. No se encontró diferencia de RPM, toxemia, prematurez, macrosomia, mortinatos, infecciones de vías urinarias o amnionitis, ni de complicaciones fetales. Se observó un número mayor de estudios especiales (ecografías, doppler de cordon umbilical y monitorías fetales) en los grupos con pruebas "limite". La frecuencia de césareas fue similar en todos los grupos