Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre dermatite associada a incontinência e lesão por pressão / Knowledge of nursing professionals about dermatitis associated with incontinence and pressure injury / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la dermatitis asociada con la incontinencia y lesión por presión

A dermatite associada a incontinência (DAI) e lesão por pressão (LP) é dano que acomete a pele, principalmente de indivíduos hospitalizados em situações críticas. Esses eventos podem ter apresentação clínica semelhante, sendo fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciá-los. Este estudo visa avaliar o conhecimento da equipe de Enfermagem quanto à LP nos estágios 1 e 2 e da DAI em relação ao conceito, identificação, prevenção e tratamento. É pesquisa descritiva exploratória, transversal, com análise quantitativa, realizada com 76 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2017 e foi realizada abordagem prévia com os profissionais para informá-los sobre a pesquisa e o questionário. O instrumento foi distribuído aos participantes durante o horário de trabalho, e estes o preencheram e retornaram aos pesquisadores. Foi aplicado questionário com questões sobre definição, avaliação e prevenção e tratamento da DAI e LP. O estudo revelou no teste de conhecimento que, entre as alterações cutâneas de DAI e LP, os acertos foram maiores naquelas questões sobre a DAI. Em relação à categoria avaliação, o índice de acertos foi próximo do médio (56,58%). Na categoria prevenção e tratamento, o maior percentual de acertos foi entre questões que envolviam a importância da capacitação dos profissionais e medidas de cuidados diretos ao paciente. Concluiu-se que, entre as afecções cutâneas DAI e LP nos estágios iniciais, os profissionais demonstraram menos conhecimento sobre a LP.(AU)

Incontinence-associated dermatitis (IAD) and pressure injury (PI) are problems that affect the skin, especially in the case of hospitalized individuals in critical situations. These events may have a similar clinical presentation and it is essential that health professionals know how to differentiate them. This study aims to evaluate the knowledge of the nursing team about PI in stages 1 and 2 and of IAD regarding the concept, identification, prevention and treatment. This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study with quantitative analysis performed with 76 nursing professionals. The data were collected in October 2017 and professionals were first approached to pass on information about the research and the questionnaire. The instrument was distributed to participants during working hours, and they filled it out and returned it to the researchers. The questionnaire applied had questions on definition, evaluation, prevention and treatment of IAD and PI. The study revealed that, with respect to skin changes caused by IAD and PI, the correct answers were more frequent in questions about IAD. Regarding evaluation, the rate of correct answers was close to the average (56.58%). In the prevention and treatment category, the highest percentage of correct answers was found in questions that referred to the importance of professional qualification and direct care measures to patients. The study led to the...(AU)

La dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) y lesión por presión (LP) afectan la piel, principalmente de pacientes hospitalizados en situación crítica. La presentación clínica de ambos trastornos es parecida y por ello es imprescindible que los profesionales de salud sepan distinguirlos. El presente estudio busca evaluar el conocimiento del equipo de enfermería en LP en las etapas 1 y 2 y en concepto, identificación, prevención y tratamiento de DAI. Investigación descriptiva, exploratoria, transversal con análisis cuantitativa, llevada a cabo con 76 profesionales de enfermería. La recogida de datos se realizó en octubre de 2017; antes se les informó a los profesionales sobre la investigación y el cuestionario. Durante el horario de trabajo, los participantes recibieron un cuestionario con preguntas sobre definición, evaluación, y prevención y tratamiento de DAI y LP, que completaron y devolvieron a los investigadores. A través de la prueba de conocimiento, el estudio reveló que, en los trastornos cutáneas de DAI y LP, había más respuestas correctas referentes a DAI. En la categoría evaluación, el índice de respuestas correctas fue equilibrado (56%). En prevención y tratamiento, el mayor porcentaje de respuestas correctas era sobre la importancia de la capacitación profesional y medidas de cuidados directos al paciente. Se concluye que, entre los trastornos de la piel DAI y LP en las primeras etapas, los profesionales demuestran tener menos conocimiento en LP.(AU)

Pendelluft diagnosed from ventilator weaning indexes obtained through bioelectrical impedance tomography: a case report / Pendelluft diagnosticado através de índices de desmame ventilatório obtidos pela tomografia de bioimpedância elétrica: um relato de caso

ABSTRACT CONTEXT: Today, through major technological advances in diagnostic resources within medicine, evaluation and monitoring of clinical parameters at the patient's bedside in intensive care units (ICUs) has become possible. CASE REPORT: This case report presents results and interpretations from predictive mechanical ventilation weaning indexes obtained through monitoring using chest electrical bioimpedance tomography. These indexes included maximum inspiratory pressure, maximum expiratory pressure, shallow breathing index and spontaneous breathing test. These were correlated with variations in tidal volume variables, respiratory rate, mean arterial pressure and peripheral oxygen saturation. Regarding the air distribution behavior in the pulmonary parenchyma, the patient showed the pendelluft phenomenon. Pendelluft occurs due to the time constant (product of the airways resistance and compliance) asymmetry between adjacent lung. CONCLUSION: Bioelectrical impedance tomography can help in weaning from mechanical ventilation, as in the case presented here. Pendelluft was defined as a limitation during the weaning tests.

RESUMO CONTEXTO: Atualmente, com o grande avanço tecnológico em recursos para diagnósticos em medicina, a avaliação e a monitorização de parâmetros clínicos à beira leito de paciente em unidade de terapia intensiva (UTI) se tornou possível. RELATO DE CASO: Neste relato de caso, apresentam-se os resultados e a interpretação de índices preditivos de desmame da ventilação mecânica obtidos pela tomografia de bioimpedância elétrica torácica. Esses índices incluíram a pressão inspiratória máxima, pressão expiratória máxima, índice de respiração superficial e teste de respiração espontânea. Estes estavam correlacionados com as variações de volume corrente, frequência respiratória, pressão arterial média e saturação periférica de oxigênio. Quanto ao comportamento da distribuição de ar no parênquima pulmonar, o paciente apresentou o fenômeno pendelluft. O pendelluft ocorre dado pela constante de tempo (produto da resistência e complacência das vias aéreas) de forma assimétrica entre as unidades pulmonares adjacentes. CONCLUSÃO: A tomografia de bioimpedância pode auxiliar no desmame da ventilação mecânica, como no caso apresentado. Pendelluft foi definido como limitação durante a execução dos testes para desmame.

Hipotireoidismo e gestação: importância do pré-natal no diagnóstico, tratamento e acompanhamento / Hypothyroidism and pregnancy: the importance of prenatal diagnosis, treatment and monitoring / Hipotiroidismo y embarazo: la importancia del diagnóstico prenatal, tratamiento y seguimiento

A pesquisa teve por objetivo investigar o perfil epidemiológico do hipotireoidismo na gestação na cidade de Palmas-TO. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório do tipo documental, com abordagem quantitativa, realizado na Maternidade Pública e no Centro de Saúde Sexual e Reprodutiva. Analisaram-se 15 prontuários de mulheres portadoras de hipotireoidismo, sendo quatro na Maternidade e 11 no Centro de Saúde Sexual e Reprodutivo (CSSR). A idade materna média foi de 30,2 anos; a idade gestacional média, de 16,3 anos; o histórico pessoal da doença contempla 14 indivíduos; a história de abortos contempla cinco; a reposição hormonal ocorreu em quatro gestantes. Em relação aos exames repetidos durante a gestação, obteve-se um registro nos prontuários. Concluiu-se que o acompanhamento se deu de forma pontual, com intervenções pertinentes, entretanto, é preciso melhorar a qualidade dos registros nos prontuários, uma vez que informações não preenchidas dificultaram o entendimento do prognóstico dessas mulheres no pré-natal de alto risco.

The research aimed to investigate the epidemiological profile of hypothyroidism during pregnancy in the city of Palmas-TO. This is a descriptive and exploratorystudy of documentary type, with quantitative approach, carried out at the Public Maternity and at the Center for Sexual and Reproductive Health. The analysiscomprised 15 medical records of women with hypothyroidism, four from the Maternity and eleven from the Center for Sexual and Reproductive Health (CSRH).The average maternal age was 30.2 years and average gestational age was 16.3 years; the personal history of this disease was present in 14 individuals; history ofabortions was present in 5; hormone replacement occurred in 4 pregnant women. Regarding the repeated hormonal assessments during pregnancy, there wasone case according to the medical records. We conclude that monitoring occurred in a timely manner with pertinent interventions; however, it is necessary toimprove the quality of the medical records, since missing information hindered the understanding of the prognosis of women under high-risk prenatal.

Este estudio tuvo como objetivo investigar el perfil epidemiológico del hipotiroidismo durante el embarazo en la ciudad de Palmas-TO. Se trata deun estudio exploratorio descriptivo tipo documental, con enfoque cuantitativo, conducido en la Maternidad Pública y en el Centro de Salud Sexualy Reproductiva. Se analizaron los archivos médicos de 15 mujeres con hipotiroidismo, once de la Maternidad y cuatro del Centro de Salud Sexualy Reproductiva (CSSR). La edad materna promedio era 30,2 años; la edad promedio de las embarazadas era 16,3 años; la historia personal de laenfermedad considera a 14 mujeres; la historia de abortos incluye a 5; el reemplazo hormonal se produjo en 4 mujeres embarazadas. En cuanto alos exámenes repetidos durante el embarazo se obtuvo 1 registro en los archivos. Se puede concluir que el seguimiento de las embarazadas ocurriópuntualmente con las intervenciones adecuadas; sin embargo, es necesario mejorar la calidad de los registros en los archivos ya que informacionessin llenar perjudican la comprensión del pronóstico de las mujeres en el prenatal de alto riesgo.

Participação popular no controle da hanseníase: um desafio para o serviço de saúde / Social participation in leprosy control: a challenge for health services / Participación popular en el control de la lepra: un desafío para el servicio de salud

O objetivo do estudo foi analisar, na perspectiva de conselheiros de saúde e líderes comunitários, o processo de intervenção do serviço de saúde no controle da hanseníase. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em agosto de 2013, no município de Almenara, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 10 conselheiros de saúde e sete líderes comunitários. O tratamento dos dados foi realizado a partir da análise qualitativa proposta por Laville e Dione. Os líderes comunitários e os conselheiros de saúde não identificam as ações realizadas pelo serviço de saúde relacionadas à hanseníase no município e não participam, individualmente ou como grupo, das atividades de controle da doença. Conclui-se que o serviço de saúde de Almenara não está sendo capaz de promover a participação social no controle dessa doença, conforme estabelecido pelo Programa Nacional de Controle da Hanseníase.

The aim of this qualitative study was to examine the process of health service intervention in leprosy control asse en by local health policy council members and community leaders. The study was conducted in August 2013 in the municipality of Almenara, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from 10 health policy counsellors and seven community leaders using a semi-structured questionnaire. Data were analysed according to Laville and Dione’s qualitative approach. Neither the community leaders nor the health policy counsellors identified leprosy-related measures by health services in the municipality, and took no part, individually or as a group, in leprosy control activities. It was concluded that health services in Almenara are not capable of promoting social participation in leprosy control as required by the National Leprosy Control Programme.

El objetivo del estudio fue analizar desde la perspectiva de los consejeros de salud y líderes comunitarios, el proceso de intervención del servicio de salud en el control de la lepra. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo, realizada en agosto de 2013, en el municipio de Almenara, Minas Gerais, Brasil. Se han recolectado los datos a través de entrevistas semiestructuradas con 10 consejeros de salud y siete líderes comunitarios. Se han analizado los datos por medio deanálisis cualitativo propuesto por Laville y Dione. Los líderes comunitarios y consejeros de salud no identifican las medidas adoptadas por el servicio de salud en relación a la lepra en el distrito y no participan, de forma individual o como un grupo, de las actividades de control de la enfermedad. Se concluye que el servicio de salud de Almenara no es capaz de promover la participación social en el control de la lepra, según lo establecido por el Programa Nacional de Control de Lepra.

Perspectivas de sujeitos envolvidos em movimentos sociais sobre a hanseníase e seu controle em uma área endêmica / Perpectives of thoseinvolved in social movements about the leprosy and its control in an endemic area

A hanseníase, apesar dos investimentos no desenvolvimento de novas tecnologias de tratamento, diagnóstico e da adoção de novas estratégias de controle da doença no Brasil, permanece como um problema de saúde pública no país. O município de Almenara, localizado no Vale do Jequitinhonha – MG é prioritário para o controle da hanseníase por apresentar um coeficiente de detecção considerado alto pelo Ministério da Saúde. O serviço de saúde do município tem apresentado dificuldades para a realização das ações propostas pelo Programa Nacional de Controle da Hanseníase, uma vez que estudo na região demonstrou que a população, mesmo convivendo com a doença ao longo de anos, tem dificuldade para compreender aspectos importantes da doença que podem influenciar na detecção precoce de novos casos. Os conselheiros de saúde e os líderes comunitários são sujeitos sociais importantes do município que podem contribuir com o serviço de saúde no controle da hanseníase, por possuírem uma grande representatividade dentro das comunidades e/ou grupos em que atuam. A fim de envolver os sujeitos sociais do município de Almenara no controle da hanseníase, este estudo teve como objetivo analisar a hanseníase como um problema de saúde pública na perspectiva dos conselheiros de saúde e dos líderes comunitários do município de Almenara. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa. Foi realizada com dez conselheiros de saúde e sete líderes comunitários do município de Almenara. A coleta de dados utilizou a técnica de entrevista com roteiro semiestruturado. O tratamento dos dados foi realizado a partir da analise qualitativa de conteúdo proposta por Laville e Dione (1999), que permitiu a construção de duas categorias de análise. A análise dos dados foi realizada à luz dos recortes analíticos deste estudo. Os resultados apontam que os sujeitos sociais identificam as manchas com perda de sensibilidade como as características da doença, mas confundem as reações e as...

Despite investments in developing new technologies for the treatment, diagnosis and the adoption of new strategies for disease control in Brazil, Leprosy remains a public health problem in the country. Almenara, a municipal district located in the Jequitinhonha Valley - MG is a priority for leprosy control for presenting a detection rate considered high by the Ministry of Health. The county’s healthservices have presented difficulties for carrying out the actions proposed by the National Leprosy Control Programme, since a study has shown that the population, even living with the disease for years, has difficulty to understand important disease aspects that can influence the early detection of new cases. Health counsellors and community leaders are important social agents of the county who can contribute to the health service in leprosy control, for possessing a large representativeness within communities and/or groups they serve. In order to involve Almenara’s social agents in leprosy control, the study aimed to assess leprosy as a public health problem from the health advisors and community leaders’ perspective. This paper uses a qualitative research methodology conducted with ten health counsellors and seven community leaders from Almenaracounty where data collection has been done under a semi-structured interview technique. Data analysis has been carried out based on a qualitative content analysis as proposed by Laville and Dione (1999), which allowed the data to be analysed into two different categories. Data analysis has been performed according to the analytical approaches in this study. The results have pointed out that social agents identify the spots with sensitivityloss as the disease characteristics, but they mistake reactions and physical disabilities with the disease signs. The health service has had difficulty to perform early diagnosis of the disease, which has contributed to a scenario where leprosy is seen as a disease that has...

The panic disorder respiratory ratio: a dimensional approach to the respiratory subtype

OBJECTIVE: The respiratory ratio is a dimensional construct of the respiratory subtype of panic disorder (PD). The respiratory subtype has been correlated with an increased sensitivity to CO2 inhalation, positive family history of PD and low comorbidity with depression. The objective of our study was to determine whether the respiratory ratio is correlated with CO2-induced panic attacks and other clinical and demographic features. METHODS: We examined 91 patients with PD and submitted them to a double-breath 35% CO2 challenge test. The respiratory ratio was calculated based on the Diagnostic Symptom Questionnaire (DSQ) scores recorded in a diary in the days preceding the CO2 challenge. The scores of the respiratory symptoms were summed and divided by the total DSQ score. RESULTS: The respiratory ratio was correlated with CO2 sensitivity, and there was a non-statistically significant trend towards a correlation with a family history of PD. CONCLUSIONS: The positive correlation between the respiratory ratio and the anxiety elicited by the CO2 inhalation indicates that the intensity of respiratory symptoms may be proportional to the sensitivity to carbon dioxide.

O enfermeiro na estratégia de saúde da família: percepção dos usuários / The nurse in strategy of family health: the users perception

Esse estudo buscou conhecer a percepção dos usuários sobre o papel do enfermeiro na estratégia de saúde da família (ESF). Utilizou-se a abordagem qualitativa, tendo como cenários três Unidades de Atenção Primária à Saúde na cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram sujeitos 24 usuários, no período de setembro a novembro de 2010, respondendo em entrevista aberta as questões norteadoras: Para você qual a função do enfermeiro nesta unidade? Qual a importância do enfermeiro no serviço de saúde? Você sabe diferenciar o enfermeiro dos demais profissionais da equipe? A análise compreensiva desvelou os significados: enfermeiro - um profissional técnico; de branco todo mundo é igual. Percebemos que o enfermeiro é reconhecido apenas pelos procedimentos técnicos básicos em detrimento de suas outras funções essenciais. Que seus saberes científicos não são distinguidos dos outros membros da equipe de saúde e que são subordinados ao médico. Consideramos que os usuários têm uma percepção desvirtuada do papel do enfermeiro, de modo que estes resultados devem fomentar reflexões, visto que desafiam o reconhecimento desse profissional no cotidiano de suas atividades para evidenciar a visibilidade de sua atuação.

Ocorrência de carrapatos (acari: ixodidae) parasitando equinos no município de Jataizinho, Paraná / Ocurrencia de garrapatas (acari: ixodidae) parasitando equinos en el municipio de Jataizinho, Paraná / Occurence of ticks (acari: ixodidae) parasiting equines in the municipality of Jataizinho, Paraná

Devido a suspeita de anticorpos contra Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l) em moradores da área rural do município de Jataizinho (PR), foram coletados, entre fevereiro a junho de 2008, ixodídeos adultos parasitando equinos de 21 propriedades rurais deste município. Os 224 ixodídeos adultos de equinos foram identificados como Amblyomma cajennense (25%) e Dermacentor nitens (75%). Nas áreas de coleta desta pesquisa, o parasitismo humano por carrapatos era frequentemente relatado pelos moradores rurais. O estudo dos ixodídeos parasitando equinos em relação à doença de Lyme é um assunto pouco explorado e entendido no Brasil. No estado do Paraná (PR) é a primeira vez que a doença de Lyme está sendo pesquisada, o que ressalta a importância deste estudo nos ixodídeos capturados em equinos, para o entendimento da epidemiologia desta enfermidade transmitida pelo carrapato em outras regiões do Brasil.

Due to the possibility of antibodies against Borrelia burgdorferi sensu lato (sl) in the rural area of Jataizinho (PR), adult ixodids parasitizing horses 21 farms in this municipality were collected between February and June 2008. 224 adult ixodid horses were identified as Amblyomma cajennense (25%) and Dermacentor nitens (75%). In the collection areas of this research, human infestation by ticks are frequently reported by rural residents. The study of ixodid parasites of horses in relation to Lyme disease is a little explored and understood subject in Brazil. In the state of Paraná (PR) it is the first time that Lyme disease is being studied empahsizing the importance of this study in ixodid from horses to understand the epidemiology of this disease transmitted by ticks in other regions of Brazil.

Debido a sospecha de anticuerpos contra Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l) en moradores del área rural del municipio de Jataizinho (PR), se colectó entre febrero a junio de 2008, ixodídeos adultos parasitando equinos de 21 propiedades rurales de este municipio. Los 224 ixodídeos adultos de equinos fueron identificados como Amblyomma cajennense (25%) y Dermacentor nitens (75%). En las áreas de coleta de esta investigación, el parasitismo humano por garrapatas era frecuentemente relatado por los moradores rurales. El estudio de los ixodídeos parasitando equinos en relación a la enfermedad de Lyme es un asunto poco explotado y entendido en Brasil. En el estado de Paraná es la primera vez que la enfermedad de Lyme está siendo investigada, lo que resalta la importancia de este estudio en los ixodídeos capturados en equinos, para el entendimiento de la epidemiología de esta enfermedad transmitida por garrapata en otras regiones de Brasil.

A vivência do enfermeiro diante da privação materna em unidade de terapia intensiva neonatal / The experience of nurses in the context of maternal deprivation in a neonatal intensive therapy unit

As interações entre mãe e filho levam a formação do apego, vinculo afetivo estabelecido entre ambos, que possibilita a criação de uma auto-imagem saudável. O distanciamento precoce e prolongado entre mãe e recém-nascido, denominado de privação materna, dificulta o relacionamento afetivo, repercutindo de forma negativa na saúde mental do individuo. Frente a isso foi elaborado um estudo com o objetivo de discutir a vivência do enfermeiro diante da privação materna em unidade de terapia intensiva neonatal; identificar a compreensão dos enfermeiros sobre o apego materno filial e descrever medidas que favoreçam o estabelecimento deste vínculo. Pesquisa de abordagem qualitativa, que utilizou para obtenção dos dados a entrevista semi-estruturada, aplicada à enfermeiros que atuam em unidade de terapia intensiva neonatal, discentes de um curso de especialização neopediátrica. A análise dos dados permitiu a elaboração de três categorias: privação e a permanência dos pais na unidade de terapia intensiva neonatal; vínculo materno filial na compreensão dos enfermeiros e cotidiano no trabalho em unidade de terapia intensiva neonatal. Na conclusão é evidenciado que a efetiva atenção ao recém-nascido e sua família demanda a atuação de profissionais sensibilizados e envolvidos que consolidem uma assistência integral de qualidade.

Interactions between mother and child lead to the formation of an attachment, a bond established between the two that enables the creation of a healthy self-image. Early and prolonged distance between mother and newborn, called maternal deprivation, hinders the development of the bond, and has negative repercussions on the mental health of the individual. As a result, a study was prepared to discuss the experience of nurses in the context of maternal deprivation at a neonatal intensive therapy unit, to identify the understanding of nurses about maternal bonding and to describe measures that favor the establishment of this bond. This study has a qualitative approach, and used semi-structured interviews to obtain data from nurses who work at a neonatal intensive therapy unit, and who are taking a neopediatric specialization course. Analysis of the data allows the preparation of three categories: deprivation and presence of parents at the neonatal intensive therapy unit; mother-child bond as understood by nurses; and daily work at a neonatal intensive therapy unit. In the conclusion, it is shown that actual attention to the newborn and its family requires the work of sensitized and involved professionals who consolidate integral quality care.

A vivência materna diante do defeito congênito: contribuições para a prática da enfermagem / The maternal experience before the birth defect: contribution to nursing practice

Os defeitos congênitos estão mais próximos da nossa realidade do que pensamos, hoje é uma das principais causas de mortes neonatais. A criança com defeito congênito possui características que representam uma afronta aos padrões de normalidade, podendo representar uma quebra na interação social entre o binômio mãe-filho. Frente a isto, o presente estudo tem como objetivo descrever a vivência das mães em ter um filho portador de defeito congênito e discutir o papel da enfermagem no cuidado prestado a esta criança e seus familiares. Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa em que os dados coletados permitiram a construção de três categorias analíticas: o filho imaginado e o filho real; descobrindo o defeito congênito do filho; e a atuação dos profissionais diante do defeito congênito na percepção da mãe. Na conclusão evidencia-se que para as mães o nascimento de uma criança com defeito congênito, é um momento delicado e conflitante que demanda o atendimento de profissionais qualificados neste cenário em que a humanização e o conhecimento técnico-científico são imprescindíveis.

Birth defects are closer to our reality than we think, is today the leading causes of neonatal deaths. The child with congenital defects has characteristics that represent an affront to normal patterns, may represent a breakdown in social interaction between the mother and child. Facing this, we intend to accomplish this study aims to describe the experiences of mothers having a child with a birth defect and discuss the role of nursing care given to the children and their families. This is a descriptive qualitative approach where the data allowed the construction of three categories: The child imagined and real child, discovering the child’s birth defect, and the role of health professionals in the congenital defect in the mother’s perception . In conclusion it is evident that for mothers the birth of a child with a birth defect, is a delicate and conflict that demands the attention of professionals in this scenario that the humanization and technical and scientific knowledge are essential.

Diabetes mellitus: fatores de risco, ocorrência e cuidados entre trabalhadores de enfermagem / Diabetes mellitus: occurrence of risk factors and care among nursing workers / Diabetes mellitus: factores de riesgo, ocurrencia y cuidados entre trabajadores de enfermería

OBJETIVO: Identificar a ocorrência de Diabetes Mellitus (DM), os fatores de risco, o estresse e o cuidado com a saúde realizado pelos trabalhadores de enfermagem diabéticos. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado com 418 profissionais de enfermagem de um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de instrumento semiestruturado e analisado, utilizando-se a distribuição de freqüência, teste qui-quadrado (p<0,05) e odds ratio. RESULTADOS: A maioria dos profissionais era do sexo feminino e possuia de 20 a 30 anos de idade. Todos os fatores de risco para DM estavam presentes, inclusive, os passíveis de modificação. Houve maior proporção de trabalhadores diabéticos com: sobrepeso; hipertensão arterial e glicemia capilar alterada, quando comparados aos que não tinham essa doença. Não se observou maior chance de desenvolver DM entre os trabalhadores de enfermagem que referiram estresse. Os trabalhadores com DM não faziam acompanhamento mensal (69,2 por cento); eram atendidos em serviços particulares (70 por cento), e nem participavam de atividades educativas (92,3 por cento). CONCLUSÃO: Faz-se necessário desenvolver ações em saúde direcionadas aos trabalhadores, visando a prevenção do DM.

OBJECTIVE: To identify the occurrence of Diabetes Mellitus (DM), risk factors, stress and health-care activities performed by diabetic nursing workers. METHODS: This is a descriptive study with 418 professional nurses, working at a university hospital. Data were collected through a semi-structured instrument and were analyzed using the frequency distribution, the chi-square test (p <0.05) and the odds ratio. RESULTS: Most of the professionals were female and had between 20 and 30 years of age. All risk factors for DM were present, including the factors that can be modified. It was found a larger proportion of diabetic workers that had: overweight; arterial hypertension and capillary blood glucose altered, when compared to those without the disease. It was not found an increased likelihood of developing DM among nursing workers who reported stress. The workers with DM did not attend to the monthly follow up(69.2 percent); they were treated in private services (70 percent); and, they did not participate in educational activities (92.3 percent). CONCLUSION: It is necessary to develop health actions aimed to the workers, in order to prevent DM.

OBJETIVO: Identificar la ocurrencia de Diabetes Mellitus (DM), los factores de riesgo, el estrés y el cuidado con la salud realizado por los trabajadores de enfermería que son diabéticos. MÉTODOS: Estudio descriptivo realizado con 418 profesionales de enfermería de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados - por medio de un instrumento semi-estructurado - y analizados, utilizando la distribución de frecuencias, prueba chi-cuadrado (p<0,05) y odds ratio. RESULTADOS: La mayoría de los profesionales era del sexo femenino e poseía de 20 a 30 años de edad. Todos los factores de riesgo para DM estaban presentes, inclusive, los pasibles de modificación. Hubo mayor proporción de trabajadores diabéticos con sobre peso, hipertensión arterial, y glucemia capilar alterada, cuando comparados a los que no tenían esa enfermedad. No se observó una mayor probabilidad de desarrollar DM entre los trabajadores de enfermería que relataron estrés. Los trabajadores con DM: no hacían acompañamiento mensual (69,2 por ciento); eran atendidos en servicios particulares (70 por ciento); y no participaban de actividades educativas (92,3 por ciento). CONCLUSIÓN: Es necesario desarrollar acciones de salud dirigidas a los trabajadores, con la finalidad de prevenir la DM.

Tradução e adaptação transcultural do Questionário de Atividade Física Habitual / Translation and cross-cultural adaptation of the Habitual Physical Activity Questionnaire

CONTEXTO: Atualmente há na literatura um crescente interesse na interface entre exercício físico e transtornos psiquiátricos. Apesar disso, ainda há uma deficiência de instrumentos de autorrelato para medir os níveis de atividade física dos pacientes. OBJETIVO: A tradução, a aferição da equivalência semântica e uma aplicação piloto (n = 30), sem pretensão psicométrica, do Questionário de Atividade Física Habitual, visando sua utilização na população brasileira de diferentes níveis de escolaridade. MÉTODOS: O processo envolveu duas traduções e retrotraduções realizadas por avaliadores independentes, avaliação das versões seguida da elaboração de uma versão síntese e pré-teste comentado. RESULTADOS: A maioria dos participantes (91 por cento) não apresentou dificuldades de compreensão com o questionário. Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. Mais estudos são necessários para determinar a adequação para populações de baixa escolaridade. Os autores recomendam que sujeitos menos instruídos sejam supervisionados ao preencher o questionário. CONCLUSÕES: A utilização de duas versões de tradução e retrotradução, a discussão sobre a versão síntese e a interlocução com a população-alvo proporcionam maior segurança ao processo de equivalência semântica.

BACKGROUND: There has been a growing scientific interest on the interface between exercise and psychiatric disorders. However, there is a lack of self-report instruments to assess levels of physical activity adapted to Brazilian Portuguese. OBJECTIVE: To translate, assess the semantic equivalence of the Habitual Physical Activity Questionnaire and perform a non-psychometric pre-test with subjects (n = 30) from the Brazilian population, with different educational backgrounds. METHODS: The cross-cultural adaptation process consisted of two translations and back translations performed by two independent evaluators; an evaluation of the versions and the development of a synthetic version; and a commented pretest of the questionnaire. RESULTS: For each item of the instrument, the results of the four stages are reported. Most of the participants (91 percent) did not present any difficulties comprehending the items of the instrument. Further studies should be addressed to determine the adequacy of using this instrument in the less-educated population. We recommend that less instructed subjects be supervised while responding the questionnaire. DISCUSSION: The use of two translations versions, their critical appraisal and the assessment of the target population conceives more safety to the process of semantic equivalence.

Medicação antipânico e função pulmonar em pacientes com transtorno de pânico / Antipanic drugs and pulmonary function in panic disorder patients

CONTEXTO: Estudos sugerem uma associação entre transtorno de pânico (TP) e prejuízos na função pulmonar. OBJETIVOS: Avaliar a função pulmonar em 11 pacientes com TP assintomáticos e investigar efeitos da medicação antipânico na função respiratória. MÉTODO: A função pulmonar foi avaliada em duas ocasiões diferentes (com medicação antipânico e após "washout"). Consistiu de uma avaliação espirométrica e do teste de broncodilatação (inalação de salbutamol). Subjective Units of Disturbance Scale (SUDS) foi aplicada antes e após cada teste espirométrico. RESULTADOS: Um paciente apresentou obstrução leve de vias aéreas. Antes do teste de broncodilatação, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o fluxo expiratório forçado entre 25 por cento e 75 por cento da capacidade vital forçada (FEF25-75) foram significativamente maiores em pacientes com medicação antipânico do que no período de "washout". Após a inalação de salbutamol, apenas o VEF1 foi significativamente maior em pacientes com medicação antipânico em comparação ao outro grupo, embora tenha sido detectado aumento significativo em VEF1 e FEF25-75 em pacientes sem medicação antipânico depois da inalação de salbutamol. O nível de ansiedade subjetiva não foi diferente entre os pacientes em ambos os dias de testes. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma possível ação benéfica da medicação antipânico na função pulmonar em pacientes com TP.

BACKGROUND: Studies suggest an association between panic disorder (PD) and impairment of lung function. OBJECTIVES: To evaluate lung function in 11 asymptomatic PD patients and to investigate antipanic drug effects on respiratory function. METHOD: Lung function was evaluated on two different occasions (with antipanic drugs and after drug washout). It was comprised of a spirometric evaluation and a bronchodilation test (salbutamol inhalation). Subjective Units of Disturbance Scale (SUDS) was applied before and after each spirometric assessment. RESULTS: One patient showed mild obstructive airway impairment. Before bronchodilation test forced expiratory volume in 1 sec (FEV1) and forced expiratory flow between 25 percent and 75 percent of the forced vital capacity (FEF25-75) were significantly higher in patients on antipanic drugs than in those in the washout period. After salbutamol inhalation, only FEV1 was significantly higher in patients with antipanic drugs in comparison to the other group, whereas a significant increase in FEV1 and FEF25-75 after salbutamol inhalation was detected in patients without antipanic drugs. The subjective anxiety level was not different among PD patients in both test days. DISCUSSION: These results suggest a possible beneficial effect of the antipanic drug on lung function in PD patients.

Presence of domesticated cats and visual impairment associated to Toxoplasma gondii serum positive children at an elementary school in Jataizinho, state of Paraná, Brazil / Presença de gatos domésticos e alterações visuais associados a amostras positivas para Toxoplasma gondii em escolares de Jataizinho, Paraná, Brasil

Toxoplasmosis possess worldwide geographic distribution and high serological prevalence in human beings and animals. Acquired way is, in the majority of the times, light or asymptomatic however, in approximately 15 percent of the cases can be developed the ocular form. The aim of this study is to research the occurrence of IgG anti-Toxoplasma gondii antibodies in children at an elementary school in Jataizinho (PR) and relate some factors with the epidemiology of the toxoplasmosis. A total of 276 samples of blood by using indirect immunofluorescence (IFA) where 128 (46.4 percent) were detected positives. The analysis of the variables indicated that the presence of domestic cats in the household was an important factor associated to the infection by T. gondii (OR= 3.45; 1.617.45) as well as to the children who described any kind of visual impairment (OR= 3.19; 1.11 - 9.35).

A toxoplasmose possui ampla distribuição geográfica e elevada prevalência sorológica entre seres humanos e animais. A forma adquirida é, na maioria dos casos, leve ou assintomática, entretanto, em aproximadamente 15 por cento dos casos pode-se desenvolver a forma ocular. O objetivo deste trabalho foi relacionar algumas variáveis à ocorrência de anticorpos IgG anti- Toxoplasma gondii em escolares do ensino fundamental de Jataizinho (PR). Foram analisadas amostras de sangue de 276 crianças testadas pela reação de imunofluorescência indireta (IFI) onde 128 (46,4 por cento) foram positivas. A análise das variáveis revelou que a presença de gato doméstico foi um importante fator associado à infecção pelo T. gondii (OR= 3.45; 1.61- 7.45) assim como crianças que relataram algum tipo de alteração visual (OR= 3.19; 1.11 - 9.35).

Quality of life assessment by WHOQOL-BREF in panic disorder patients during treatment / Investigação de qualidade de vida pela WHOQOL-BREF em pacientes com transtorno de pânico durante o tratamento

BACKGROUND: Panic disorder (PD) patients show more physical and psychological impairment, than the general population. OBJECTIVES: Our aims are to compare quality of life between PD patients during treatment and healthy subjects and to associate social, demographic and clinical factors with quality of life scores. METHODS: It is a cross-sectional study with 20 PD patients and 20 healthy controls. Anxiety levels assessment: Beck Anxiety Inventory, Hamilton Anxiety Rating Scale, STAIT - Form Y. Panic severity; Panic Agoraphobia Scale; social and environmental problems and global assessment functioning (Axis IV and V, DSM-IV-TR) and quality of life by WHOQOL-BREF. RESULTS: PD patients were 65 percent female. Mean age = 37.55 ± 9.06. Quality of life domain scores: physical = 57.86 ± 17.56; psychological = 56.04 ± 18.31; social = 56.25 ± 25.92; and environmental = 47.03 ± 16.92; smokers = 20 percent; BAI = 23.40 ± 15; STAI-S= 43.50 ± 8.79; STAI-T = 50.10 ± 9.19; PAS = 13.60 ± 9.40. DISCUSSION: No significant differences were observed between groups about gender, age, schooling, religion, marital status nor individual income, but family income was significantly higher among controls. All domains of quality of life are significantly impaired among PD patients, compared to healthy controls. Panic disorder compromises well being. Psychosocial problems and high levels of anxiety can also negatively impact quality of life of PD patients.

CONTEXTO: Pacientes com transtorno de pânico (TP) apresentam maior comprometimento físico e psicológico que a população geral. OBJETIVOS: Comparar escores de qualidade de vida entre pacientes com TP em tratamento e indivíduos normais. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal com 20 portadores de TP e 20 controles normais. Avaliação da ansiedade inclui: Inventário de Ansiedade de Beck, Escala de Ansiedade de Hamilton, Inventário de Estado e Traço Ansioso, Escala de Pânico e Agorafobia; além de avaliação de problemas sociais e ambientais e funcionamento global (eixos IV e V, DSM-IV-TR) e de qualidade de vida pela WHOQOL-BREF. RESULTADOS: Dos pacientes com TP, 65 por cento eram do sexo feminino. A média de idade foi de 37,55 ± 9,06 anos. Os escores de qualidade de vida foram: físico = 57,86 ± 17,56; psicológico = 56,04 ± 18,31; social = 56,25 ± 25,92; e ambiental 47,03 ± 16,92. Tabagistas = 20 por cento. BAI = 23,40 ± 15; STAI-S = 43,50 ± 8,79; STAI-T = 50,10 ± 9,19; PAS = 13,60 ± 9,40. Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação a sexo, idade, escolaridade, religião, estado civil, nem renda individual, porém a renda familiar do grupo-controle foi significativamente maior. Todos os domínios de qualidade de vida foram bem piores entre os pacientes com TP em tratamento, quando comparados aos controles. CONCLUSÕES: TP, mesmo em tratamento, compromete a qualidade de vida. Problemas psicossociais e altos níveis de ansiedade podem ter impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes com TP.

O tabagismo e o transtorno do pânico: gravidade e comorbidades / Smoking and panic disorder: severity and comorbidities

INTRODUÇÃO: Estudos indicam que há uma associação entre tabagismo e transtorno do pânico, e alguns autores sugerem que o tabagismo aumenta o risco de ataques de pânico e transtorno do pânico. Este estudo analisa a hipótese de que pacientes fumantes com esse transtorno apresentam um quadro clínico mais grave. MÉTODO: Sessenta e quatro pacientes em tratamento no Laboratório do Pânico e Respiração (Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro), com transtorno do pânico, segundo critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM, 4ª edição), foram divididos em grupos de tabagistas e não-tabagistas. Os grupos foram avaliados quanto a características sociodemográficas, comorbidades e gravidade do quadro clínico. RESULTADOS: Não houve diferença significativa em relação à gravidade do transtorno do pânico; no entanto, tabagistas tiveram prevalência de depressão significativamente maior (p = 0,014) do que não-tabagistas. CONCLUSÃO: Este estudo não evidenciou que o transtorno do pânico em tabagistas é mais grave, porém indicou que esses pacientes têm mais comorbidade com depressão.

INTRODUCTION: Several studies indicate that panic disorder and tobacco smoking are associated, and some authors hypothesize that smoking increases the risk of panic attacks and panic disorder. The objective of this study is to investigate whether smokers have a more severe form of panic disorder than non-smokers. METHOD: Sixty-four patients already in treatment at the Laboratory of Panic and Respiration (Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro) with panic disorder as established by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, were divided into groups of smokers and non-smokers. Both groups were compared regarding sociodemographic data, comorbidities and clinical status severity. RESULTS: There was no statistically significant difference between the two groups regarding severity; however, prevalence of depression was significantly higher in the smoker group than in non-smokers (p = 0.014). CONCLUSION: This study did not indicate that smokers have a more severe form of panic disorder, but smoking and comorbid depression were associated.

Toxoplasma gondii infection in pregnancy

Toxoplasmosis is caused by an intracellular protozoan, Toxoplasma gondii, which has a wide geographical distribution. The main infection routes are ingestion of cysts from raw or badly-cooked meat, ingestion of oocysts from substrates contaminated with the feces of infected felines and congenital transmission by tachyzoites. The congenital form results in a severe systemic disease, because if the mother is infected for the first time during gestation, she can present a temporary parasitemia that will infect the fetus. Many of the clinical symptoms are seen in congenitally-infected children, from a mild disease to serious signs, such as mental retardation. Early diagnosis during the pregnancy is highly desirable, allowing prompt intervention in cases of infection, through treatment of pregnant women, reducing the probability of fetal infection and consequent substantial damage to the fetus. Conventional tests for establishment of a fetal diagnosis of toxoplasmosis include options from serology to PCR. Prevention of human toxoplasmosis is based on care to avoid infection, understanding the disease and serological exams during gestation. Pregnant women should be tested serologically from three months gestation, until one month after childbirth. Inclusion of serology for congenital toxoplasmosis along with the basic Guthrie test for PKU is of fundamental importance for early diagnosis of infection and so that treatment is initiated, in order to avoid possible sequels in the infant.

Personality traits spectrum in panic disorder and major depression

OBJECTIVE: Our aim was to identify the personality traits in patients with panics disorder, major depression and with both disorders (comorbidity). METHOD: Diagnoses were made with the Structured Clinical Interview for DSM-IV before the treatment, and the personality evaluation with the Maudsley Personality Inventory was made during the follow-up. Four groups were analyzed: a control group (n = 30), a major depression without panic disorder group (n = 45); a panic disorder without major depression group (n = 56) and a comorbidity group (n = 21), with major depression and panic disorder, simultaneously. RESULTS: All disorder groups had significantly higher neuroticism means when compared to the control group. The highest mean was in the comorbidity group, followed by the major depression group and the panic disorder group. The difference of neuroticism means between the comorbidity group and the panic disorder group also reached statistical significance. The lowest extraversion mean was in the comorbidity group, followed by the major depression group, the panic disorder group, and the control group. Compared to normal controls, extraversion was significantly low in the comorbidity and major depression groups. CONCLUSION: In our sample, there was a continuum of personality traits between panic disorder and major depression and, the co-occurrence of these disorders was associated with accentuated personality traits.

OBJETIVO: Identificar os traços de personalidade presentes em pacientes com transtorno do pânico, depressão maior e comorbidade. MÉTODO: Os diagnósticos foram feitos com o Structured Clinical Interview para o DSM-IV antes do início do tratamento, e a avaliação dos traços de personalidade com o Maudsley Personality Inventory foi feita durante o acompanhamento desses pacientes. Quatro grupos foram comparados: um grupo controle (n = 30), um grupo de depressão maior sem transtorno do pânico (n = 45); um grupo de transtorno do pânico sem depressão maior (n = 56) e um grupo de comorbidade (n = 21), com transtorno do pânico e depressão maior, simultaneamente. RESULTADOS: Todos os grupos de pacientes tiveram médias de neuroticismo significativamente maiores quando comparados ao grupo controle. A maior média foi no grupo de comorbidade, seguida pelas dos grupos de depressão maior e transtorno do pânico. A diferença de neuroticismo entre o grupo de comorbidade e de transtorno do pânico também foi estatisticamente significativa. Entre os grupos de pacientes, a menor média de extroversão foi a do grupo de comorbidade, seguida pelas de depressão maior e transtorno do pânico. Quando comparados ao grupo controle, apenas os grupos de comorbidade e depressão maior tiveram extroversão significativamente mais baixa. CONCLUSÃO: Na nossa amostra, houve uma continuidade de traços de personalidade entre o transtorno do pânico e a depressão maior, e a sobreposição de sintomas de pânico-agorafobia e de depressão estava associada a traços de personalidade acentuados.

Prevalência de anticorpos igG e igM anti-Toxoplasma gondii em gestantes atendidas nas unidades básicas de saúde do município de Londrina - Paraná, no período de 2003 e 2004 / Prevalence of antibodies igG e igM anti-Toxoplasma gondii in pregnant woman assisted in the unidades básicas de saúde of Londrina - Paraná, in the period of 2003 and 2004

O objetivo deste trabalho foi conhecer a soroprevalência da toxoplasmose em gestantes atendidas nas Unidades Básicas de Saúde de Londrina – Paraná, UBS, e fornecer dados que possam contribuir na formulação de políticas de saúde materno-infantil. Foi realizado um estudo retrospectivo dos resultados de testes sorológicos para Toxoplasma gondii (IgG e IgM) em 5861 gestantes, noperíodo entre janeiro de 2003 e dezembro de 2004. Foram excluídas 22 gestantes com resultados indeterminados. Das 5.839 gestantes que restaram, 56,6 eram IgG reagentes (IC 95: 55,3 – 57,8), destas, 1,7 foram, também, IgM positivas. Houve diferença estatisticamentesignificativa (p<0,005) em relação à procedência das gestantes: 68,9 da zona rural eram positivas, contra 55,7 da zona urbana (OR= 1,80; IC 95 : 1,36-2,39). A soroprevalência aumentou com a faixa etária e foi estatisticamente significativa (p < 0,001) nas faixas de 12 a 30 anos e de 31 a 50 anos (OR= 0,69; IC 95 : 0,61-0,79). Esses resultados demonstram a elevada prevalênciada toxoplasmose em gestantes de Londrina e medidas de controle devem ser adotadas para diminuir a incidência e complicações dessa infecção.

Occurrence of anti-toxoplasma gondii antibodies in caprines from Pitanga City, Paraná State, Brazil / Ocorrência de anticorpos anti-toxoplasma gondii em caprinos de Pitanga

The aim of this study was to verify the prevalence of anti-Toxoplasmagondii antibodies in sera from naturally infected milk-producing caprinesusing indirect immunofluorescence assay (IFA) and modifiedagglutination test (MAT), determine specificity and sensibility of MATand to evaluate the agreement of results between the tests. For thisstudy, 282 caprine serum samples were collected from farms in the cityof Pitanga, Paraná State, a region with a high pecuary of smallruminants. Prevalence found by IFA was of 44.68% and 23.05% byMAT. There was statistically significant difference (p=0.0086) in relationto the gender of animals, being females more seropositive. Sensitivityand specificity results for MAT were, respectively, 42.2% and 94.9%.By comparing results, a moderate agreement was observed (Kappa =0.42). The high prevalence for the infection, associated to high titersfound by IFA and clinical signs presented in the herds suggesttoxoplasmosis as one of the causes of reproductive problems incaprines. Sensitivity and specificity results for MAT obtained in thisstudy allow this test to be recommended as a confirmatory test for the caprine species.

Objetivou-se verificar a prevalência de anticorpos anti-Toxoplasma gondiiem soros de caprinos de produção leiteira naturalmente infectadosutilizando os testes de imunofluorescência indireta (IFI) e o deaglutinação modificada (MAT), determinar a especificidade e asensibilidade do MAT e avaliar a concordância dos resultados entre ostestes. Para o estudo foram coletadas 282 amostras de soro caprino,de propriedades do município de Pitanga, Paraná, região com umagrande pecuária de pequenos ruminantes. A prevalência encontradapela IFI foi de 44,68% e 23,05% pelo MAT. Houve diferençaestatisticamente significativa (p=0,0086) em relação ao sexo dosanimais, sendo que as fêmeas foram mais soropositivas. Os resultadosde sensibilidade e especificidade para o MAT foram, respectivamente,42,2% e 94,9%. Na comparação dos resultados foi observada umaconcordância moderada (Kappa = 0,42). A alta prevalência da infecção,aliada aos altos títulos obtidos pela IFI e aos sinais clínicos presentesnos rebanhos sugere a toxoplasmose como uma possível causa deproblemas reprodutivos em caprinos. Os resultados de sensibilidadee especificidade para o MAT obtidos neste estudo permitemrecomendá-lo como teste confirmatório para a espécie caprina.