Hospitalizations and adverse drug events in the Brazilian unified health system: a ten-year retrospective analysis of routine data

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the frequency and characteristics of hospitalizations for/with adverse drug events in the Brazilian unified health system routine data. METHODS Nationwide retrospective study using data obtained from a period of ten years from the Brazil Hospital Information System (SIH-SUS), an administrative database that registers hospitalizations in the unified health system. We selected hospitalizations with primary and/or secondary diagnosis related to adverse drug events according to a list of validated International Classification Disease 10th edition (ICD-10) codes. These events were described according to year, age group, sex, length of hospital stay, mortality, hospital costs, Brazilian geographical region, and category of ICD-10 codes. Crude hospitalization rates of adverse drug events per 100,000 inhabitants were obtained and Joinpoint Regression was used to analyze temporal changes in these rates along the years. The most frequent ICD-10 codes were also identified. RESULTS Over ten years, 603,663 hospitalizations in Brazil were found in the database, out of which 2.5% of the patients died. Though 2009 had the highest prevalence of hospitalization per 100,000 inhabitants (32.57), no significant annual change in rates was found for the entire period. All age groups and sexes presented a jointpoint in temporal series; however, only women had a significative increase trend. The most frequent codes were from the chapter of mental and behavioral disorders (F19.2, F19.0, and F19.5 codes). CONCLUSIONS The database methodology can be useful to estimate frequencies of adverse drug events and perform characterization nationwide and to help monitor morbidity along the years.

Medicamentos potencialmente inapropriados prescritos a pacientes de um Centro de Referência em Atenção à Saúde da Pessoa Idosa / Potentially inappropriate medications prescribed to patients at the Reference Center in Health Care for Old People

Resumo Objetivo Analisar o perfil farmacoterapêutico dos idosos atendidos em um Centro de Referência em Atenção à Saúde da Pessoa Idosa quanto ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) por meio de três critérios de rastreamento e determinar fatores associados à prescrição de MPI. Método Estudo transversal com dados obtidos por revisão retrospectiva dos prontuários de idosos, atendidos entre 2017 e 2018 por médico geriatra. Para identificar os MPI, utilizaram-se os Critérios de Beers, o Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP) e o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos. Características relacionadas ao perfil sociodemográfico (idade e sexo), de hábitos de vida (tabagismo e consumo de álcool), clínico (doenças) e farmacoterapêutico (medicamentos e Índice de Complexidade da Farmacoterapia - ICFT) foram avaliadas. Resultados Foram analisados 406 prontuários e identificados 3.059 medicamentos prescritos, dos quais 32,1% são MPI segundo Critérios STOPP, 14,4% pelo Consenso Brasileiro e 11,7% pelos Critérios de Beers. No total, 81,1% dos idosos apresentaram ao menos um MPI. Regressão de Poisson demonstrou associação entre a prescrição de MPI com polifarmácia, maior número de sinais e sintomas e maior valor de ICFT em ao menos um dos critérios. A força de concordância entre os critérios de MPI foi moderada. Conclusões A maioria dos prontuários analisados possuíam ao menos um MPI prescrito, sendo que os Critérios STOPP identificaram uma maior quantidade de MPI. Estratégias devem ser implementadas para melhorar a farmacoterapia dos idosos com atenção para os que apresentam fatores associados a MPI em seu perfil.

Abstract Objective To analyze the pharmacotherapeutic profile of the old people assisted at a Reference Center in Health Care for Old People regarding the use of potentially inappropriate medications (PIM) using three screening criteria and to determine factors associated with the prescription of PIM. Method Cross-sectional study with data obtained by retrospective review of the medical records of the old people, attended between 2017 and 2018 by a geriatric doctor. To identify the PIM, the Beers Criteria, the Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP) and the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications for Old People were used. Characteristics related to the sociodemographic profile (age and sex), lifestyle (smoking and alcohol consumption), clinical (diseases) and pharmacotherapeutic (medications and Medication Regimen Complexity Index - MRCI) were evaluated. Results 406 medical records were analyzed and 3,059 prescription medications were identified, of which 32.1% are PIM according to STOPP Criteria, 14.4% by the Brazilian Consensus and 11.7% by the Beers Criteria. In total, 81.1% of the old people had at least one PIM. Poisson regression demonstrated an association between the prescription of PIM with polypharmacy, a greater number of signs and symptoms and a higher MRCI value in at least one of the criteria. The strength of agreement between the PIM criteria was moderate. Conclusions Most of the analyzed medical records had at least one prescribed PIM, and the STOPP Criteria identified a greater amount of PIM. Strategies must be implemented to improve the pharmacotherapy of old people with attention to those who have factors associated with PIM in their profile.

A simulação no ensino de competências para a realização de serviços farmacêuticos de âmbito clínico / Use of simulation in teaching competencies for pharmaceutical clinical services

O cuidado farmacêutico, operacionalizado em serviços farmacêuticos de âmbito clínico, é capaz de aumentar os desfechos desejáveis a partir do uso dos medicamentos. A realização destes depende de competências clínicas adequadas, cujo desenvolvimento ocorre por meio de métodos que permitam ao estudante a associação entre conhecimentos, habilidades e atitudes. A simulação é um método que proporciona um cenário adequado para esse fim e, por isso, buscou-se analisar e reunir evidências sobre seu uso no desenvolvimento de competências para a realização desses serviços por meio de uma revisão integrativa. A intersecção entre os descritores "cuidados farmacêuticos" e "competências clínicas" nos bancos de dados PubMed/MedLine e Lilacs, entre os anos de 2013 e 2018, retornou 703 estudos, dos quais 18 foram incluídos por dois pesquisadores independentes. Como resultados, 61,1% dos estudos utilizaram a simulação para desenvolvimento e avaliação da comunicação com paciente e equipe de saúde, 50,0% dos estudos avaliou o componente "habilidade" e a simulação realística ou virtual foi utilizada em 55,5% dos estudos. A simulação demonstra ser um método pertinente ao desenvolvimento de competências clínicas, porém seu uso no Brasil se mostra incipiente e os recursos de infraestrutura e econômicos são os principais obstáculos para seu o uso.(AU)

Pharmaceutical care in pharmaceutical clinical services is able to increase the desired outcomes through the use of medications. The performance of these services depends on appropriate clinical competence, whose development is related to the appropriate choice of a method that allows the student to associate knowledge, skills and attitudes. Simulation is a method that provides an adequate setting for this purpose and, therefore, we sought to analyze and gather evidence on its use for developing competence to perform pharmaceutical clinical services through an integrative review. The intersection between the keywords "pharmaceutical services" and "clinical competence" in the PubMed/ MedLine and Lilacs databases between 2013 and 2018 yielded 703 studies, and 18 of those studies were included by two independent researchers. As results, 61.1% of the studies used simulation to develop and evaluate communication with patient and health team, 50.0% of the studies evaluated the component "skill" and 55.5% of the studies used realistic or virtual simulation. Simulation proves to be a relevant method for the development of clinical competence in pharmaceutical services, but its use in Brazil is incipient and infrastructure and economic resources are the main obstacles to its use.(AU)

The Brazilian Portuguese version of the Pediatric Trigger Toolkit is applicable to measure the occurrence of adverse drug events in Brazilian pediatric inpatients / A versão em Português-BR do Pediatric Trigger Toolkit é aplicável para mensurar eventos adversos a medicamentos em pacientes pediátricos internados em hospitais brasileiros

Abstract Objective: To describe the process of translation, adaptation, and validation of the Brazilian Portuguese version of the Pediatric Trigger Toolkit: Measuring Adverse Drug Events in the Children's Hospital. Methods: The validation process for the research instrument was carried out in five steps: (I) translation from English into Brazilian Portuguese by two independent translators; (II) synthesis of the translated versions; (III) adaptation of the triggers to the Brazilian context using a modified Delphi method carried out in two rounds; (IV) application of the research instrument in the review of 240 hospitalizations during 2014; and (V) back-translation from Brazilian Portuguese to English. Results: The translation step resulted in two versions, which were then synthesized to obtain equivalence within the Brazilian cultural context. The process of adapting the research instrument allowed the inclusion and adaptation of some triggers, as well as the exclusion of others, based on the consensus reached among experts during the Delphi step. The positive predictive value of the research instrument was 13.51%, and the antihistamine trigger presented the highest positive predictive value. Conclusion: The research instrument can be used to track the occurrence of adverse drug events in pediatric patients in Brazilian hospitals. Despite the adjustments made, triggers that were not identified or that had low positive predictive value can suggest the need for additional changes. However, more studies are needed before modifying or removing a trigger.

Resumo Objetivo: Descrever o processo de tradução, adaptação e validação para o português do Pediatric Trigger Toolkit: Measuring Adverse Drug Events in the Children's Hospital. Métodos: O processo de validação do instrumento de pesquisa foi realizado em 5 etapas: (I) tradução do inglês para o português por dois tradutores independentes; (II) síntese das versões traduzidas; (III) adaptação dos rastreadores para realidade brasileira por meio do método Delphi modificado, em duas rodadas; (IV) aplicação do instrumento de pesquisa na revisão de 240 internações de 2014; e (V) retrotradução do português para o inglês. Resultados: A etapa de tradução resultou em duas versões traduzidas, que foram sintetizadas de forma a obter equivalência ao contexto cultural brasileiro. O processo de adaptação do instrumento de pesquisa possibilitou a inclusão e adaptação dos rastreadores, bem como a exclusão de rastreadores segundo consenso obtido entre os especialistas na etapa Delphi. O valor preditivo positivo do instrumento de pesquisa foi de 13,51% e o rastreador anti-histamínico foi o que apresentou maior valor preditivo positivo. Conclusão: O instrumento de pesquisa pode ser utilizado para rastrear a ocorrência de eventos adversos a medicamentos em pacientes pediátricos nos hospitais brasileiros. Apesar das adaptações realizadas, rastreadores que não foram identificados ou com baixo valor preditivo positivo podem indicar, ainda, a necessidade de modificações. Entretanto, mais estudos são necessários antes de modificar ou excluir algum rastreador.

Nutrient intake and apparent digestibility coefficient of lambs fed with coffee husk in replacement of oat hay / Ingestão e coeficiente de digestibilidade aparente de nutrientes em cordeiros alimentados com casca de café em substituição ao feno de aveia

ABSTRACT: This study aimed to evaluate the effects of replacing oat hay with coffee husk in the diet of lambs on the intake and apparent digestibility of dry matter (DM), organic matter (OM), crude protein (CP), ether extract (EE), non-fiber carbohydrate (NFC), neutral detergent fiber (NDF), and acid detergent fiber (ADF). The experimental design was 4×4 Latin square with four levels of replacement of oat hay with coffee husk (0, 7.5, 15, and 22.5%) with four individually housed Texel sheep. Intake and apparent digestibility coefficients were measured at four periods of 12 days. All orts and feces were collected, weighed, homogenized, and sampled. The use of coffee husk at up to 22.5% of the total DM in the diet of lambs improved the intake of nutrients. Except for NDF, no significant differences were observed for the apparent digestibility of other parameters (DM, OM, CP, EE, NFC, and the ADF). Coffee husk can be included at up to 22.5% of total dry matter in diets with 30% roughage and 70% concentrate, being a good alternative to reduce feed costs in lamb production.

RESUMO: Objetivou-se avaliar os efeitos da substituição do feno de aveia pela casca de café na dieta de cordeiros no consumo e na digestibilidade aparente de matéria seca (DM), matéria orgânica (OM), proteína bruta (CP), extrato etéreo (EE), carboidratos não fibrosos (NFC), detergente neutro fibra (NDF) e fibra em detergente ácido (ADF). O delineamento experimental utilizado foi quadrado latino 4×4, com quatro níveis de substituição do feno de aveia por casca de café (0; 7,5%; 15%; 22,5%) e quatro ovinos Texel, os quais foram alojados individualmente. O consumo e os coeficientes de digestibilidade aparente foram mensurados em quatro períodos de 12 dias. Todas as sobras e fezes foram coletadas, pesadas, homogeneizadas e amostradas. O uso de casca de café na dieta de cordeiros com até 22,5% de DM melhorou o consumo dos nutrientes. Não foram observadas diferenças significativas para a digestibilidade aparente da DM, OM, CP, EE, NFC e ADF, exceto para o NDF. A casca de café pode ser incluída em até 22,5% da matéria seca total de dietas com 30% de volumoso e 70% de concentrado, sendo uma boa alternativa para reduzir os custos de alimentação na produção de cordeiros.

Pharmacotherapy of adolescents in the use of psychoactive substances

The use of Psychoactive Substances brings problems in several areas of the subject's life such as: health, psychological and social. It´s necessary evaluate the factors involved in drug use and potential drug interactions (PDI) in adolescents using psychoactive substances. It was a Cross-sectional, analytical and quantitative study. The research was carried out at the Center for Psychosocial Care and other drugs for children and adolescents 24h, with adolescents under 18 years of age, using medication. The data were obtained by reviewing the charts and the potential interactions were evaluated through the database Micromedex® and Medscape®. Of the 159 records used, there were 815 PDI. By gravity were 59.4% moderate, 23.8% secondary, 15.7% severe and 1.1% contraindicated. The drugs that presented the most PDI were Chlorpromazine (32.3%) and Diazepam (19.6%). The factors involved in polypharmacy were total PDI and those involved in the occurrence of total PDI were studying and the quantity diagnostic hypotheses. Due to the high PDI index, the relationship with polypharmacy and a high number of diagnostic hypotheses, it is necessary to increase the attention of health professionals regarding the topic and the development of protocols to support decision making.(AU)

Rebound tonometry versus Goldmann tonometry in school children: feasibility and agreement of intraocular pressure measurements / Tonometria de rebote versus tonometria de Goldmann em crianças em idade escolar: viabilidade e concordância entre as medidas da pressão intraocular

ABSTRACT Purpose: High intraocular pressure (IOP) is an important risk factor for a variety of pediatric ophthalmic conditions. The purpose of this study is to evaluate the feasibility, length of examination, and corneal epithelial damage induced by rebound tonometry (RBT) versus Goldmann applanation tonometry (GAT) in school children. Methods: Healthy children (n=57) participated in a randomized, transversal study with IOP measurement by GAT followed by RBT (study arm 1) or RBT followed by GAT (study arm 2). The number of attempts to acquire a reliable IOP measurement and the length of the examination were quantified. Corneal epithelial damage induced by tonometry was evaluated. Bland-Altman analysis was performed to establish the level of agreement between the two techniques. Results: The IOP was measured in all children with at least one of the devices. In both study arms, more children failed to be examined with GAT than with RBT (26% vs. 4%, and 16% vs. 6%, p<0.001, in study arm 1 and 2, respectively). The length of examination was shorter for RBT than for GAT (67.81 s ± 35.20 s vs. 126.70 s ± 56.60 s; p<0.0001); IOP measurements with RBT in both study arms were higher than those with GAT (15.20 ± 2.74 mmHg vs. 13.25 ± 2.47 mmHg, p=0.0247 and 16.76 ± 3.99 mmHg vs. 13.92 ± 2.08 mmHg, p=0.003, respectively). No difference was observed between RBT and GAT regarding the corneal epithelial damage caused by tonometry. Conclusion: IOP measurement is feasible in a greater number of children with RBT, and the examination was faster than that for GAT. Compared with GAT, RBT tended to overestimate the IOP. None of the methods induced marked corneal epithelial defects.

RESUMO Objetivo: A pressão intraocular (PIO) elevada é um importante fator de risco presente em diversas patologias que acometem crianças. O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade, a duração do exame e o dano epitelial corneano induzido pela tonometria de rebote (RBT) versus a tonometria de aplanação de Goldmann (GAT) em crianças em idade escolar. Métodos: Crianças sem comorbidades (n=57) participaram de um estudo randomizado e transversal com medidas da pressão intraocular com GAT seguido de RBT (sequência 1) ou RBT seguido de GAT (sequência 2). O número de tentativas para adquirir uma medição confiável da pressão intraocular e a duração de exame foi quantificado. Danos epiteliais induzidos pela tonometria foram avaliados. Análise de Bland-Altman foi realizada para estabelecer a concordância entre as duas técnicas. Resultados: A pressão intraocular foi medida em todas as crianças com pelo menos com um dos dispositivos. Em ambas as sequências do estudo, mais crianças não permitiram o exame com GAT (26% vs. 4% e 16% vs. 6%, p<0,001). A duração exame com RBT foi menor (67,81 ± 35,20 s vs. 126,70 ± 56,60 s; p<0,0001). As medições de pressão intraocular com este tonômetro em ambas as sequências do estudo foram mais elevadas do que as medidas adquiridas com GAT (15,20 ± 2,74 mmHg vs 13,25 ± 2,47 mmHg, p=0,0247 e 16,76 ± 3,99 mmHg vs. 13,92 ± 2,08 mmHg; p=0,003, respectivamente). Não foi observada diferença quanto à lesão epitelial corneana induzida pela tonometria com RBT e GAT. Conclusão: A medição da pressão intraocular foi possível em um maior número de crianças com a tonometria de rebote, além de ser um exame mais rápido do que GAT. A pressão intraocular foi superestimada com RBT em comparação com GAT. Nenhum dos métodos induziu defeito epitelial corneano significativo.

Non-pupillary block angle-closure mechanisms: a comprehensive analysis of their prevalence and treatment outcomes / Mecanismos de fechamento angular sem bloqueio pupilar: análise de prevalência e resultados terapêuticos

Purpose: To assess the prevalence and treatment outcomes of angle-closure mechanisms other than pupillary block in a population of Brazilian patients. Methods: A retrospective chart review was conducted to evaluate patients who had undergone laser peripheral iridotomy (LPI) due to occludable angles at a single institution between July 2009 and April 2012. An occludable angle was defined as an eye in which the posterior trabecular meshwork was not visible for ≥180° on dark-room gonioscopy. Key exclusion criteria were any form of secondary glaucoma and the presence of >90° of peripheral anterior synechiae. Collected data were age, race, gender, angle-closure mechanism (based on indentation goniocopy and ultrasound biomicroscopy), intraocular pressure (IOP), number of antiglaucoma medications and subsequent management during follow-up. If both eyes were eligible, the right eye was arbitrarily selected for analysis. Results: A total of 196 eyes of 196 consecutive patients (mean age 58.3 ± 11.6 years) who underwent LPI were included. In most of the patients [86% (169 patients; 133 women and 36 men]), LPI sucessfully opened the angle. Mean IOP was reduced from 18.3 ± 6.4 mmHg to 15.4 ± 4.5 mmHg after LPI (p<0.01). Among the 27 patients with persistent occludable angles, the most common underlying mechanisms were plateau iris (56%) and lens-induced component (34%). Most of these patients (85%) were treated with argon laser peripheral iridoplasty (ALPI); approximately 90% showed non-occludable angles following the laser procedure (mean IOP reduction of 18.9%), with no significant differences between patients with plateau iris and lens-induced components (p=0.34; mean follow-up of 11.4 ± 3.6 months). Conclusion: Our findings suggest that, in this population of Brazilian patients, several eyes with angle closure were not completely treated with LPI. In the present large case series involving middle-age patients, plateau iris was the ...

Objetivo: Reportar a prevalência e os resultados terapêuticos em casos de fechamento angular por outros mecanismos além de bloqueio pupilar em uma população de pacientes brasileiros. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo para avaliar pacientes apresentando ângulo oclusível submetidos à iridotomia periférica a laser (LPI), em uma única instituição, entre julho/2009 e abril/2012. Ângulo oclusível foi definido pela não observação do trabeculado posterior em mais de 180° à gonioscopia sem identação. Olhos com glaucomas secundários ou >90º de sinéquia anterior periférica foram excluídos. Foram coletados os seguintes dados: idade, raça, sexo, mecanismo de fechamento angular (com base na gonioscopia e biomicroscopia ultrassônica), pressão intraocular (PIO), número de medicações antiglaucomatosas e manejo subsequente durante o seguimento. Sempre que ambos os olhos eram elegíveis, o olho direito foi escolhido arbitrariamente para análise. Resultados: Foram incluídos 196 olhos de 196 pacientes (58,3 ± 11,6 anos) que foram submetidos à LPI. Na maioria dos casos [86% (169 pacientes; 133 mulheres e 36 homens), a LPI foi capaz de abrir o ângulo. A PIO média foi reduzida de 18,3 ± 6,4 para 15,4 ± 4,5 mmHg após a LPI (p<0,01). Entre os 27 casos que persistiram com ângulo oclusível, os mecanismos mais comuns envolvidos foram íris em platô (56%) e induzido por componente cristaliniano (34%). A maioria desses casos (85%) foram tratados com iridoplastia periférica a laser (ALPI). Aproximadamente 90% tornaram-se não oclusíveis após a ALPI (redução média da PIO de 18,9%), não havendo diferença significativa entre os pacientes com componentes de íris em platô ou cristaliniano (p=0,34; seguimento médio de 11,4 ± 3,6 meses). Conclusões: Nossos resultados sugerem que, nessa população de pacientes brasileiros, parte dos olhos com fechamento angular não foi completamente tratada com LPI. Nesta série de pacientes de meia-idade, a presença de íris em ...

Annual breeding soundness evaluation of rams / Evaluación anual de la salud reproductiva en carneros / Avaliação anual da saúde reprodutiva nos carneiros

Background: breeding soundness evaluation (BSE) of males is crucial for reproductive success in sheep production systems. Objective: to determine the causes of failure when annual BSE was used to evaluate reproductive performance of rams. Methods: we analyzed 1,017 reproductive assessment records and assigned animals to young or mature groups. Animals were classified as approved or failed in the BSE. Statistical analyses were performed through Chi-square tests, correlation, and factor analyses. Results: our results clearly show the importance of regularly performing BSE to detect potential failures in rams that might reduce general fertility rates. Conclusions: consistent physical causes of failure were identified, and fertility rates varied according to age and year of examination.

Antecedentes: la evaluación de la aptitud reproductiva (AR) del macho es crucial para el éxito reproductivo en los sistemas de producción ovina. Objetivo: determinar las causas de rechazo de carneros en el examen de la aptitud reproductiva. Métodos: fueron analizados 1017 registros de evaluación reproductiva de carneros clasificados como jóvenes y maduros. Los animales fueron clasificados como aprobados o no en el AR. Los análisis estadísticos incluyeron prueba de chi-cuadrado, correlaciones y análisis de los factores. Resultados: nuestros resultados demuestran claramente la importancia de la realización periódica del AR, ya que hubo una reducción en las tasas generales de los rechazos después de haber sido implementado. Conclusiones: se identificaron consistentes causas físicas de rechazo y las tasas de la fertilidad variaron según la edad y el año del examen.

Antecedentes: a avaliação da aptidão reprodutiva (AR) do macho é crucial para o sucesso dos sistemas de produção ovina. Objetivo: determinar as causas de reprovação de carneiros na AR. Métodos: 1.017 registros de AR de carneiros jovens a adultos foram avaliados. Os animais foram clasificados como aprovados ou reprobados no AR. Os dados foram analisados por qui-quadrado, correlação e análise de fatores. Resultados: ficou demontrado claramente a importância da realização periódica da AR uma vez que houve redução nos índices gerais de reprovação após a implementação da AR. Conclusões: consistentes causas físicas de reprovação foram identificadas e os índices de fertilidade variaram segundo a idade e o ano do exame.

Phenotypic factors and genetic group on the selling price formation of beef calves sold in auctions at the Northern region of Paraná State, Brazil / Fatores fenotípicos e grupo genético na formação do preço final de bezerros de corte comercializados em leilões na região norte do Estado do Paraná, Brasil

The aim of this study is to estimate the effects of phenotypic traits on the final price of calves sold at auctions in the region of northern Paraná. Data were collected between April 2011 and April 2012 at 12 auctions, in which 197 lots were offered, totaling 4,289 animals. In this study, only the final prices charged when the deals were closed have been considered. Calves belonging to the British genetic group reached higher marketing value than zebu calves; the largest animals presented higher liquidity; buyers preferred more uniform lots, regardless of the sex of the animals.

Objetivou-se estimar os efeitos das características fenotípicas de bezerros, que podem influenciar no preço final, comercializados em leilões na região Norte do Paraná. Os dados foram coletados entre abril de 2011 e abril de 2012, em 12 leilões, em que foram ofertados 197 lotes, totalizando 4.289 animais, sendo os preços finais considerados somente nos casos de efetiva comercialização. Foi observado que os bezerros do grupo genético britânicos obtiveram valor de comercialização superior aos zebuínos; os animais de maior porte obtiveram maior liquidez; e, independente do gênero, os lotes com maior uniformidade tiveram preferência do consumidor.

Pattern of inner retinal layers involvement in pigmented paravenous retinochoroidal atrophy as determined by SD-OCT: case report / Padrão de envolvimento das camadas retinianas internas na atrofia retinocoroidiana pigmentada paravenosa determinado pelo SD-OCT: relato de caso

Pigmented paravenous retinochoroidal atrophy is an ocular disease characterized by outer retina and choroidal atrophy often with overlying intraretinal bone spicule pigment deposition along the retinal veins. As a rare condition, there is scant information in the literature regarding the pattern of inner retinal layers involvement. We present a case of a 41-year-old white man initially referred for a glaucoma evaluation. Fundoscopy revealed patches of retinochoroidal atrophy and light pigmentation extending from the optic nerve head along the inferior-temporal retinal veins in both eyes. Using different spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) protocols we identified a significant thinning of the inner retinal layers along the inferior-temporal veins, but with a lucid interval surrounding the optic nerve head. Standard automated perimetry revealed a superior absolute arcuate scotoma sparing the central fixation (good structure-functional correlation). This pattern of inner retinal layers involvement was not previously described. We believe SD-OCT added significantly to the anatomical description of this case. Physicians should consider these new anatomical findings and correlate them with functional status while assessing these patients.

Atrofia retinocoroidiana pigmentada paravenosa é uma doença ocular caracterizada por atrofia localizada da coroide e da retina externa associada a áreas de pigmentação em espícula óssea depositada ao longo das veias retinianas. Como é uma condição rara, há pouca informação na literatura sobre o padrão de envolvimento das camadas mais internas da retina. Relatamos o caso de um homem branco, de 41 anos, encaminhado incialmente para avaliação de glaucoma. Apresentava à fundoscopia áreas de atrofia retinocoroidiana com pigmentação leve sobrejacente, estendendo-se desde o disco óptico e seguindo ao longo da veia temporal inferior da retina em ambos os olhos. Por meio de diferentes protocolos da tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) identificamos um afinamento significante das camadas internas da retina ao longo da veia temporal inferior, mas com uma área de intervalo lúcido ao redor do disco óptico. A perimetria automatizada acromática revelou um escotoma arqueado superior absoluto, poupando a fixação central em ambos os olhos e correspondendo às áreas de atrofia ao longo das veias retinianas (boa correlação anátomo-funcional). Este padrão de envolvimento das camadas retinianas internas não havia sido descrito anteriormente. Acreditamos que o SD-OCT contribuiu significativamente para a descrição anatômica desse caso e que estes novos achados devam ser considerados e correlacionados com o estado funcional ao avaliar esses pacientes.

Maturidade sexual e classificação andrológica por pontos (CAP) em touros jovens da raça nelore puros de origem (PO) / Sexual maturity and breeding soundness evaluation (BSE) in purebred nelore young bulls

O objetivo deste estudo foi determinar o estádio de maturidade sexual e avaliar o perímetro escrotal e as características seminais de touros jovens da raça Nelore, puros de origem (PO), através da classificação andrológica por pontos (CAP). Trinta e oito touros, com média de 25,38 ± 2,16 meses, foram submetidos ao exame andrológico completo e a classificação andrológica por pontos (CAP). O valor médio observado para perímetro escrotal foi de 34,34 ± 2,17 cm. A média observada para turbilhonamento, vigor espermático e motilidade espermática progressiva retilínea foi de 4,03 ± 0,76, 4,35 ± 0,75 e 84,32 ± 7,18 %, respectivamente. Quanto às características morfológicas, foi observada média de 10,66 ± 5,26 e 16,78 ± 5,68 %, para os defeitos maiores e defeitos espermáticos totais, respectivamente. Com relação ao estádio de maturidade sexual, 97,37 % (n = 37) dos touros foram considerados maturos sexualmente (classes 1 e 2) e, somente um touro (2,63 %), foi considerado sexualmente imaturo (classe 3). Os touros avaliados pelo CAP foram classificados como muito bons (78,63 ± 9,38). As estimativas de correlações simples de Pearson entre o CAP e o perímetro escrotal e entre as características físicas do sêmen foram consideradas positivas e significativas. Já, para as características morfológicas do sêmen as correlações foram consideradas negativas e significativas.

The aim of this study was to determine the stage of sexual maturity and evaluate scrotal circumference and semen traits of in purebred Nelore young bulls, through the breeding soundness evaluation (BSE). Thirty-eight bulls, averaging 25.38 ± 2.16 months, underwent through breeding soundness evaluation (BSE). The average value observed for scrotal circumference was 34.34 ± 2.17 cm. The average observed for individual sperm motility, vigor e mass activity motility, were 4.03 ± 0.76, 4.35 ± 0.75 and 84.32 ± 7.18 %, respectively. A abnormal morphology was observed an average of 10.66 ± 5.26 and 16.78 ± 5.68% for major defects and total sperm defects, respectively. About the stage of sexual maturity, 97.37% (n = 37) bulls were considered sexually mature (classes 1 and 2) and only one bull (2.63 %) were considered sexually immature (class 3). Bulls assessed by BSE were classified as very good (78.63 ± 9.38). The estimated simple correlations by Pearson between the BSE and scrotal circumference and between the physical characteristics of semen were positive and significant. However, the morphological characteristics of semen correlations were negative and significant.

Reoperação programada e peritoneostomia no tratamento da peritonite secundária difusa / Programmed reoperation and peritoneostomy in the treament of diffuse secondary peritonitis

A despeito da melhoria de métodos diagnósticos e terapêuticos, sejam estes de imagem, antibioticoterapia ou implementos em terapia intensiva, a peritonite bacteriana secundária ainda apresenta alta mortalidade. O tratamento cirúrgico consiste na principal abordagem nestes pacientes, com limpeza da cavidade, retirada de material necrótico e infectado e correção da doença de base. Não há consenso sobre a melhor forma de abordagem, quais sejam lavagem pós-operatória contínua, peritoneostomia ou relaparotomias programadas. Este trabalho apresenta uma revisão sobre estes métodos, indicações e complicações.