The crucial role of the partner in the incidence of cases of congenital syphilis in the state of Sergipe: an analysis in 17 years / O papel crucial do parceiro na incidência dos casos de sífilis congênita no estado de Sergipe: uma análise em 17 anos

Introduction: Congenital syphilis is a highly preventable infectious disease. The relevance of the partner in the transmission of the disease is undeniable, and the underestimation of its treatment is a great risk with serious fetal consequences. Objective: The aim of this study was to analyze the partner's contribution to the inadequate treatment of pregnant women and the incidence of cases of congenital syphilis in Sergipe between 2005 and 2022. Methods: A cross-sectional, retrospective, and descriptive study was carried out through the collection of reported cases of congenital syphilis from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Results: There was a considerable increase in the number of reported cases of congenital syphilis in Sergipe in the past 17 years, with a predominance of untreated partners (61.5%) over treated ones (14.9%), excluding the 23.6% who had this information ignored. The variations presented from 2018 onwards stand out, resulting from the softening implemented in the notification of partner data, with an average of 23.7% of ignored information. Consequently, the diagnosis of recent congenital syphilis was found in 83.7% of newborns whose parents were not treated, in addition to 50% of cases of late infection and the vast majority of cases of stillbirths/abortion (92.6%) and deaths from the disease (78.8%). Furthermore, the non-inclusion of the partner in prenatal care (83%) contributed mainly to delays in the diagnosis of maternal syphilis, with 90.1% during delivery/curettage, 76.7% after delivery, and 77.2% of them not even identified with the disease. Conclusion: In addition to the increase in cases of congenital syphilis, there was a predominance of untreated partners, coinciding with changes in the notification criteria in 2018, which contributed to most cases of delay in maternal diagnosis, reinfection, and vertical transmission. Thus, the partner's approach is essential to guarantee the treatment and interruption of the transmission of the disease

Introdução: A sífilis congênita é uma doença infectocontagiosa altamente prevenível. A relevância do parceiro na transmissão da doença é inegável, sendo a subestimação do seu tratamento um grande risco, com graves consequências fetais. Objetivo: Analisar a contribuição do parceiro na inadequação do tratamento da gestante e na incidência dos casos de sífilis congênita em Sergipe entre 2005 e 2022. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, através da coleta de casos notificados de sífilis congênita do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Observou-se um aumento considerável do número de casos notificados de sífilis congênita em Sergipe nos últimos 17 anos, com o predomínio de parceiros não tratados (61,5%) em relação aos tratados (14,9%), descontando-se os 23,6% que tiveram essa informação ignorada. Destacam-se as variações apresentadas a partir de 2018, decorrentes da amenização implementada na notificação dos dados do parceiro, com uma média de 23,7% de informações ignoradas. Consequentemente, o diagnóstico de sífilis congênita recente foi encontrado em 83,7% dos recém-nascidos cujos pais não foram tratados, além de 50% dos casos de infecção tardia e a maioria dos casos de natimortos/aborto (92,6%) e óbitos pelo agravo (78,8%). Outrossim, a não inclusão do parceiro na assistência pré-natal (83%) contribuiu majoritariamente nos atrasos no diagnóstico da sífilis materna, sendo 90,1% no parto/curetagem, 76,7% após o parto, além de 77,2% delas que nem mesmo foram identificadas com a doença. Conclusão: Além do aumento de casos de sífilis congênita, houve predomínio de parceiros não tratados, coincidindo com as mudanças nos critérios de notificação em 2018, o que contribuiu para a maioria dos casos de atraso no diagnóstico materno, reinfecção e transmissão vertical. Assim, a abordagem do parceiro é imprescindível para garantia do tratamento e da interrupção da transmissão da doença

Gestational and congenital syphilis: gaps to be elucidated

ABSTRACT Congenital and gestational syphilis are increasingly prevalent multisystemic infections in Brazil. This study aimed to present a case series of three children diagnosed with congenital syphilis even though their mother had unreactive treponemal tests. The VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) titers of a 22-year-old mother with three pregnancies decreased after treatment. The mother did not have a reactive treponemal test, but all the three children were diagnosed with early congenital syphilis. This case series highlights the difficulty in diagnosing gestational and congenital syphilis in Brazil.

The reality of 13 years of prenatal care to pregnant women with syphilis in Sergipe state (2007-2019) / Realidade em 13 anos da assistência pré-natal a gestantes com sífilis no estado de Sergipe (2007-2019)

Introduction: Syphilis is an infectious disease caused by Treponema pallidum, its two main routes of transmission are sexual and transplacental (vertical). The latter is of particular worrisome, since it can generate congenital syphilis and can be avoided by early maternal serological screening. Objective: To analyze the conditions of prenatal care for syphilitic pregnant women in Sergipe State between 2007 and 2019. Methods: A cross-sectional, retrospective, and descriptive study was carried out, with the collection of notified cases of gestational and congenital syphilis in the Brazilian Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN). Results: There was a considerable increase in the number of reported cases of gestational syphilis in the last 13 years. About 36% of pregnant women were identified in the 3rd trimester of pregnancy, 68.1% were brown, 56.8% had studied for up to 8 years, and 50.1% were between 20 and 29 years old. The clinical phase latent to the diagnosis was responsible for 70.3% of the cases, followed by the primary (11%) and tertiary (7.3%) phases. Of the total number of pregnant women, 20.2% did not perform the non-treponemal test, and 97.2% were treated with penicillin. Regarding the numbers of congenital syphilis, although 75% of the mothers performed prenatal care, 37.8% received the diagnosis at the time of delivery/curettage, resulting in 72.9% of infant deaths from the disease. Moreover, there was a predominance of untreated partners (77.7%) in relation to those treated (10.8%). Conclusion: Although most of them performed prenatal care, there was a predominance of diagnoses performed only in the 3rd trimester of pregnancy, mainly at the time of delivery or curettage, not respecting the minimum therapeutic interval of 30 days before delivery. Thus, in Sergipe State, the most important factor in the high prevalence of vertical transmission of syphilis is the ineffectiveness of prenatal care provided to infected pregnant women, which remains.

Introdução: a sífilis é uma doença infecciosa causada pelo Treponema pallidum, suas duas principais vias de transmissão são a sexual e a transplacentária (vertical). Este último é particularmente preocupante, pois pode gerar sífilis congênita e pode ser evitado por meio de triagem sorológica materna precoce. Objetivo: Analisar as condições da assistência pré-natal para gestantes sifilíticas no estado de Sergipe entre 2007 e 2019.Métodos: Foi realizado um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com coleta de casos notificados de sífilis gestacional e congênita no Sistema de Informação de Agravos de Notificações (SINAN). Resultados: Houve um aumento considerável no número de casos notificados de sífilis gestacional nos últimos 13 anos. Cerca de 36% das gestantes foram diagnosticadas no 3º trimestre da gestação, 68,1% eram pardas, 56,8% haviam estudado até 8 anos e 50,1% tinham entre 20 e 29 anos. A fase clínica latente ao diagnóstico foi responsável por 70,3% dos casos, seguida das fases primária (11%) e terciária (7,3%). Do total de gestantes, 20,2% não realizaram o teste não treponêmico e 97,2% foram tratadas com penicilina. Em relação aos números de sífilis congênita, embora 75% das mães realizassem o pré-natal, 37,8% receberam o diagnóstico no momento do parto/curetagem, resultando em 72,9% dos óbitos infantis pela doença. Além disso, houve predomínio de parceiros não tratados (77,7%) em relação aos tratados (10,8%).Conclusão: Apesar de a maioria das gestantes realizar o prénatal, houve predomínio de diagnósticos realizados apenas no 3º trimestre da gestação, principalmente no momento do parto ou curetagem, não respeitando o intervalo terapêutico mínimo de 30 dias antes do parto. Assim, no estado de Sergipe, o fator mais importante na alta prevalência da transmissão vertical da sífilis é a ineficácia da assistência pré-natal prestada às gestantes infectadas, que permanece.

Congenital syphilis in a philanthropic maternity of the state of Sergipe: still a challenge / Sífilis congênita em maternidade filantrópica do estado de Sergipe: ainda um desafio

Introduction: Syphilis is a bacterial disease whose main means of contamination are the transplacental and sexual pathways. Its high prevalence in pregnancy in Brazil makes it a national public health issue. Objective: To evaluate the positivity of the mandatory testing recommended by the Brazilian Ministry of Health (MoH) in children of VDRL-positive mothers, using data from a congenital syphilis clinic in a Philanthropic Maternity of Aracaju, Sergipe (SE). Methods: Observational, longitudinal and descriptive design, following the MoH' congenital syphilis elimination program protocol (2006). Live births of VDRL-positive mothers were included from January 2010 to December 2014. Data analysis was performed using SPSS v21.0. Results: A total of 428 newborns (NB) were evaluated; 395 long-bone r-rays were carried out, of which, 7.3% had radiological alterations. VDRL positivity was found in cerebrospinal fluid (2.7%) and in peripheral blood (70.3%). The ear testing was altered in 3.0% and the examination of the eye fundus altered in 2.5%. The chance of having bone changes was greater in those who were born weighing from 1 to 2.5 kg and in those who presented with syphilis symptoms. Cerebrospinal fluid positivity was higher in those who had bone changes, were symptomatic, and whose partners were not treated. Maternal treatment decreased the chance of bone changes in infants. Conclusion: The non-treponemal test, VDRL, in peripheral blood was the most significant in the identification of the vertical transmission, corresponding to 70.3% of the identified samples, suggesting that its use had a greater diagnostic sensitivity, being the long bones radiography, ear test, and eye fundus test complementary in screening children of VDRL-positive mothers. In addition, the outpatient follow-up was statistically significant (p<0.01) in reducing the patients' morbidity and mortality. This reinforces the importance of updating the guidelines for Congenital Syphilis management by the Ministry of Health, used in the institution at the time of the study, aiming to eradicate this disease that still persists despite almost seven decades of penicillin usage

Introdução: A sífilis é uma doença bacteriana que tem como principais meios de contaminação a via transplacentária e a sexual. Sua alta prevalência na gestação no Brasil a torna um problema de saúde pública. Objetivo: Avaliar a positividade dos exames preconizados pelo Ministério da Saúde (MS) em filhos de mães Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) positivo, mediante dados do ambulatório de sífilis congênita numa maternidade filantrópica de Aracaju (SE). Métodos: Design observacional, longitudinal e descritivo, seguindo o protocolo do programa de eliminação de sífilis congênita do MS de 2006. Foram incluídos nascidos vivos de mães VDRL positivo, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Na análise de dados, utilizou-se o software SPSS® versão 21.0. Resultados: Foram avaliados 428 recém-nascidos (RN); 395 realizaram radiografia de ossos longos, dos quais 7,3% tinham alterações radiológicas. O VDRL foi positivo no liquor em 2,7% e no sangue periférico em 70,3% deles. O teste da orelhinha e o exame de fundo de olho foram alterados em 3,0 e 2,5%, respectivamente. A chance de ter alterações ósseas foi maior naqueles que nasceram com peso entre 1 e 2,5 kg e naqueles que apresentaram sintomas de sífilis. A positividade do liquor foi maior naqueles que tinham alterações ósseas, eram sintomáticos e cujos parceiros não foram tratados. O tratamento materno diminuiu a chance de alterações ósseas nos bebês. Conclusão: O teste não treponêmico, o VDRL, em sangue periférico foi o mais significativo na identificação da transmissão vertical, correspondendo a 70,3% das amostras identificadas, sugerindo-se que sua utilização teve maior sensibilidade diagnóstica, tendo a radiografia de ossos longos, o teste da orelhinha e o exame de fundo de olho um papel complementar no rastreio dos filhos de mães VDRL positivo. Além disso, o acompanhamento ambulatorial dos pacientes foi estatisticamente significativo (p<0,01) para redução de morbimortalidade dos pacientes avaliados. Isso reforça a importância da manutenção das guidelines para manejo de sífilis congênita do MS, utilizadas na instituição na época do estudo, objetivando erradicar essa doença que ainda persiste apesar de quase sete décadas do uso da penicilina

Adhesion to the monitoring of newborns from VDRL positive mothers / Adesão ao acompanhamento dos recém-nascidos de mães soropositivas para o treponema pallidum

OBJECTIVE: Treponema pallidum is the etiological agent of congenital syphilis, which results from fetal contamination by the infected mothers, who were not treated or were inadequately treated during pregnancy. METHODS: An observational, prospective and longitudinal study, was performed (2010-2014), through the evaluation of 428 newborns during 18 months in a syphilis clinic from a Philanthropic Maternity Hospital in Aracaju, capital city of the Northeastern state of Sergipe, Brazil. The findings were statistically expressed as descriptive data and the statistical program used was SPSS (Statistical Package for Social Sciences). RESULTS AND CONCLUSIONS: The prevalence of congenital syphilis was 10.02/1,000 live births. A total of 120 (28%) of newborns did not attend the first appointment. During the observational period, at 18 months, the rate of abandonment was 75%. The average interval of healing of the newborns was 4.25 months. A high prevalence of congenital syphilis was found with low adhesion to the first consultation and monitoring period; 67.1% of newborns were treated with Crystalline Penicillin (Penicillin G) and only 3% of them required a repeat treatment.

OBJETIVO: A sífilis congênita tem como agente etiológico o Treponema pallidum e resulta da contaminação do feto pela gestante infectada sem tratamento ou com tratamento inadequado. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, longitudinal, com a participação de 428 recém-nascidos que foram acompanhados durante 18 meses em um ambulatório de sífilis de uma Maternidade Filantrópica em Aracaju. Os achados foram estatisticamente expressos de maneira descritiva e o programa estatístico utilizado foi o SPSS. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A prevalência de sífilis congênita para 1000 nascidos vivos foi de 10,02 casos. Não compareceram à primeira consulta 28,2% dos recém-nascidos. Durante o acompanhamento, aos 18 meses, o percentual de abandono foi de 75%. O intervalo médio de cura dos recém-nascidos foi de 4,25 meses. Foi encontrada uma alta prevalência de sífilis congênita com baixas adesões à primeira consulta e ao acompanhamento; 67,1% foram tratados com penicilina cristalina e apenas 3% necessitaram repetir o tratamento.