Análise quantitativa de frenectomias realizadas no contexto do SUS após obrigatoriedade do teste da linguinha / Quantitative analysis of frenectomies performed in the context of the SUS after mandatory tongue test

RESUMO Buscou-se investigar e conhecer a frequência e a distribuição de frenotomias e fenectomias realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) após os dispositivos legais que instituíram o teste da linguinha, bem como entender quais profissionais estão realizando o procedimento cirúrgico. Estudo descritivo analítico, retrospectivo, com dados secundários, disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do DataSUS, extraídos por meio do TabWin. Observou-se um aumento considerável no número de procedimentos, porém, com flutuações nos anos seguintes. Das frenectomias registradas no SUS, no período, 33% foram realizadas por dentistas na atenção primária. Os resultados apontaram que houve um aumento substancial no número de procedimentos cirúrgicos em dois momentos, em 2014 e em 2017, possivelmente em decorrência da publicação da Lei nº 13.002/2014 e da Nota Técnica (NT) nº 09/2016. A NT nº 35/2018 deslocou o diagnóstico e o tratamento para a média complexidade, possivelmente resultando em filas, principalmente em se tratando de cirurgias que poderiam ser realizadas na atenção primária. Apesar de não haver unanimidade quanto à correlação anquiloglossia e desmame, não parece haver um monitoramento para evitar cirurgias desnecessárias, uma vez que a ordenha pode não ser afetada e o acompanhamento ser realizado para confirmar ou não essa necessidade.

ABSTRACT This study sought to investigate and to know the frequency and the distribution of frenotomies and frenectomies performed in the Unified Health System (SUS) after the legal provisions that instituted the tong test, and to understand which professionals are performing the surgical procedure. This is an analytical, descriptive, retrospective study, with secondary data, available in the DATASUS Information System. It was observed that a considerable increase in the number of procedures, but with fluctuations in the following years. Out of the frenectomies registered in the SUS in the period, 33% were performed by dentists in primary care. The results showed that there was a substantial increase in the number of surgical procedures in two moments, in 2014 and in 2017, possibly as a result of the publication of Ordinance nº 13.002/2014 and Technical Note (NT) No. 09/2016. NT No. 35/2018 shifted diagnosis and treatment to medium complexity, possibly resulting in queues, especially in the case of surgeries that could be performed in primary care. Although there is no unanimity regarding the correlation between ankyloglossia and weaning, there seems to be no monitoring to avoid unnecessary surgeries, since milking may not be affected and follow-up is carried out to confirm or not this need.

Can a pharyngeal bulb prosthesis eliminate hypernasal speech in individuals with hypodynamic velopharynx?

ABSTRACT Purpose: to investigate the effectiveness of a pharyngeal bulb prosthesis to eliminate hypernasality in patients with operated cleft palate presenting with diagnosis of hypodynamic velopharynx. Methods: twenty patients with cleft palate, ages 11-40 years, presenting hypodynamic velopharynx participated in the study. Patients had their speech audio recorded twice, with and without prosthesis, simultaneously with nasometry. Three speech-pathologists rated the presence and absence of hypernasality. Perceptual and nasometric data without and with prosthesis were compared, using the McNemar Test (p<0.05). Results: three (15%) patients presented hypernasality without prosthesis and normal resonance with prosthesis, 3 (15%), normal resonance without prosthesis and hypernasality with prosthesis, 9 (45%), hypernasality without and with prosthesis, and 5 (25%), normal resonance in both conditions. Nasometry (≤27% cut off): 1 (5%), presented scores >27% without prosthesis and <27% with prosthesis, 2 (10%), scores <27% without prosthesis and >27% with prosthesis, 17 (85%), scores >27% in both conditions, and 1(5%), scores <27% in both conditions. The comparisons between the results were not significant (p=1.000). Conclusion: the pharyngeal bulb prosthesis alone is insufficient to eliminate hypernasality of patients presented with hypodynamic velopharynx. To this purpose, the combination between the prosthesis and speech therapy is required.

Factors associated with vocal health and quality of life in teachers/professors / Fatores associados à saúde vocal e a qualidade de vida em professores

ABSTRACT Purpose: to analyze the association of self-reported vocal symptoms with personal, occupational and clinical aspects and relate them to the quality of life of teachers/professors of the federal network of vocational and technological education. Methods: study carried out with 157 teachers from a federal public institution of vocational and technological education, who answered the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-bref), Quality of Life in the Voice (V-RQOL) questionnaire and a data form (on social information, health conditions, vocal symptoms, habits, organization and working environment). Statistical analysis was performed using the Chi-square test. Results: 29% of the teachers presented vocal symptoms. The prevalent complaints were dry throat (38.2%), cough (37.6%) and hoarseness (30.6%). There was a higher prevalence of symptoms in females. For the WHOQOL-bref, the average was 71.3 points, which is considered regular. The domain with the highest score was the psychological one with 75.3. Regarding V-RQOL, the average score in the global domain was 92.5 points, and the physical score was the most compromised one. 90.5% of teachers showed low voice impact on quality of life. Conclusion: although these teachers present vocal complaints, they do not reflect in the limitation of the quality of life.

RESUMO Objetivo: analisar a associação de sintomas vocais autorreferidos com aspectos pessoais, ocupacionais, clínicos e relacionar com a qualidade de vida de professores da rede federal de ensino profissional e tecnológico. Métodos: estudo com 157 docentes de uma instituição pública federal de educação profissional e tecnológica, que responderam aos questionários World Health Organization Quality Of Life/bref (WHOQOL-bref), Qualidade de Vida em Voz (QVV) e o formulário de dados (sociais, condições de saúde, sintomas vocais, hábitos, organização e ambiente de trabalho). A análise estatística foi realizada por meio do teste Qui-quadrado. Resultados: 29% dos professores apresentaram sintomas vocais. As queixas prevalentes foram garganta seca (38,2%), tosse (37,6%) e rouquidão (30,6%). Houve maior prevalência dos sintomas no sexo feminino. Para o WHOQOL-bref, a média foi 71,3 pontos, considerada regular. O domínio com maior pontuação foi o psicológico com 75,3. Quanto ao QVV, o escore médio no domínio global foi de 92,5 pontos, sendo o físico o mais comprometido. 90,5% dos docentes apresentaram baixo impacto da voz na qualidade de vida. Conclusão: embora os docentes apresentem queixas vocais, elas não se refletem na limitação da qualidade de vida.

O processo de implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no Brasil: estratégias de ação e dimensões estruturais / Implementation of the Mobile Emergency Medical Service in Brazil: action strategies and structural dimension / El proceso de implantación del Servicio de Atención Móvil de Urgencia en Brasil: estrategias de acción y dimensiones estructurales

O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi o primeiro componente da Política Nacional de Atenção às Urgências implantado no país no começo dos anos 2000. O artigo analisou o processo de implantação da urgência pré-hospitalar móvel no Brasil. Os métodos incluíram análise documental, entrevistas com coordenadores estaduais de urgência e um painel de especialistas. Utilizou-se o referencial teórico da análise da conduta estratégica da Teoria da Estruturação de Giddens. Os resultados evidenciaram uma implantação do SAMU desigual entre estados e regiões, identificando seis padrões de implantação considerando-se a capacidade dos estados de expandir a cobertura populacional e de regionalizar. As dificuldades estruturais incluíram a fixação de médicos, centrais de regulação mal equipadas e escassez de ambulâncias. Norte e Nordeste foram as regiões mais atingidas. O SAMU está configurado como estratégia estruturante da rede de urgências, mas seu desempenho sofreu o impacto da pouca participação da atenção primária na rede de urgências e principalmente da falta de leitos hospitalares.

The Mobile Emergency Medical Service (SAMU) was the first component of the National Policy for Emergency Care implemented in Brazil in the early 2000. The article analyzed the implementation of mobile pre-hospital emergency care in Brazil. The methods included document analysis, interviews with state emergency care coordinators, and an expert panel. The theoretical reference was the strategic conduct analysis from Giddens' Structuration Theory. The results showed uneven implementation of the SAMU between states and regions of Brazil, identifying six patterns of implementation, considering the states' capacity to expand the population coverage and regionalize the service. Structural difficulties included physician retention, poorly equipped dispatch centers, and shortage of ambulances. The North and Northeast were the country's most heavily affected regions. SAMU is formatted as a structuring strategy in the emergency care network, but its performance suffered the impact of limited participation by primary care in the emergency network and especially the lack of hospital beds.

El Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) fue el primer componente de la Política Nacional de Atención a las Urgencias, implantado en Brasil a inicio del año 2000. El artículo analizó el proceso de implantación de la urgencia pre-hospitalaria móvil en Brasil. Los métodos incluyeron un análisis documental, entrevistas con coordinadores estatales de urgencia y un panel de especialistas. Se utilizó el marco referencial teórico del análisis de la conducta estratégica de la Teoría de la Estructuración de Giddens. Los resultados evidenciaron una implantación del SAMU desigual entre estados y regiones, identificando seis patrones de implantación, considerándose la capacidad de los estados de expandir la cobertura poblacional y de regionalizar. Las dificultades estructurales incluyeron la fijación de médicos, centrales de mal equipadas y escasez de ambulancias. Norte y Nordeste fueron las regiones más afectadas. El SAMU está configurado como estrategia estructurante de la red de urgencias, pero su desempeño sufrió el impacto de la poca participación de la atención primaria en la red de urgencias y, principalmente, de la falta de camas en hospitales.

The process of implementation of emergency care units in Brazil / O processo de implantação das unidades de pronto atendimento no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the process of implementation of emergency care units in Brazil. METHODS We have carried out a documentary analysis, with interviews with twenty-four state urgency coordinators and a panel of experts. We have analyzed issues related to policy background and trajectory, players involved in the implementation, expansion process, advances, limits, and implementation difficulties, and state coordination capacity. We have used the theoretical framework of the analysis of the strategic conduct of the Giddens theory of structuration. RESULTS Emergency care units have been implemented after 2007, initially in the Southeast region, and 446 emergency care units were present in all Brazilian regions in 2016. Currently, 620 emergency care units are under construction, which indicates expectation of expansion. Federal funding was a strong driver for the implementation. The states have planned their emergency care units, but the existence of direct negotiation between municipalities and the Union has contributed with the significant number of emergency care units that have been built but that do not work. In relation to the urgency network, there is tension with the hospital because of the lack of beds in the country, which generates hospitalizations in the emergency care unit. The management of emergency care units is predominantly municipal, and most of the emergency care units are located outside the capitals and classified as Size III. The main challenges identified were: under-funding and difficulty in recruiting physicians. CONCLUSIONS The emergency care unit has the merit of having technological resources and being architecturally differentiated, but it will only succeed within an urgency network. Federal induction has generated contradictory responses, since not all states consider the emergency care unit a priority. The strengthening of the state management has been identified as a challenge for the implementation of the urgency network.

RESUMO OBJETIVO Analisar o processo de implantação das unidades de pronto atendimento no Brasil. MÉTODOS Realizou-se análise documental, entrevistas com 24 coordenadores estaduais de urgência e um painel de especialistas. Analisaram-se questões relativas a: antecedentes e trajetória da política; atores envolvidos na implantação; processo de expansão; avanços, limites e dificuldades de implantação; e capacidade de coordenação estadual. Utilizou-se o referencial teórico da análise da conduta estratégica da teoria da estruturação de Giddens. RESULTADOS As unidades de pronto atendimento foram implantadas a partir de 2007, inicialmente na região Sudeste, e em 2016 existiam 446 unidades de pronto atendimento considerando todas as regiões. Atualmente, há 620 unidades de pronto atendimento em construção, indicando expectativa de expansão. O financiamento federal foi um forte indutor da implantação. Os estados planejaram suas unidades de pronto atendimento, mas a existência de negociação direta entre os municípios e a União contribuiu com o significativo número de unidades de pronto atendimento construídas que não funcionam. Em relação à rede de urgência, há tensão com o hospital pela insuficiência de leitos no país, gerando internação na unidade de pronto atendimento. A gestão das unidades de pronto atendimento é predominantemente municipal, com a maioria das unidades de pronto atendimento localizadas fora das capitais e classificadas como Porte III. Os principais desafios identificados foram: o sub-financiamento e a dificuldade de contratar médicos. CONCLUSÕES A unidade de pronto atendimento tem o mérito de ter recursos tecnológicos e ser arquitetonicamente diferenciada, mas só será bem-sucedida dentro de uma rede de urgência. A indução federal gerou respostas contraditórias, pois nem todos os estados consideram a unidade de pronto atendimento como prioritária. O fortalecimento da gestão estadual foi identificado como desafio para a implantação da rede de urgências.

El entrenamiento cognitivo: Hacia una intervención gerontologica positiva / Cognitive behavior training: Towards positive gerontological action / Treinamento comportamental cognitivo: Para uma ação gerontológica positiva

El proceso de envejecimiento se acompaña de cambios sutiles en determinados aspectos del funcionamiento cognitivo. Uno de los temas que más preocupación genera en las personas mayores de 60 años es el funcionamiento de su memoria. En los talleres de entrenamiento cognitivo nos proponemos mejorar el funcionamiento cognitivo, a partir de un programa organizado de ejercicios cuyo objetivo es aprender estrategias para la eficiencia cognitivaa con la finalidad de mejorar el funcionamiento en su vida cotidiana. Desde la perspectiva de la Psicología Positiva, nos enfocaremos en los efectos positivos destacando las fortalezas y recursos cognitivos que los adultos mayores poseen y van a potenciar en el curso del programa de entrenamiento. En base a los resultados de la investigación que estamos desarrollando en el marco de los talleres de UPAMI, que se dictan en la facultad de psicología UBA, la mayoría de los participantes refieren mejoras en áreas tales como: atención, memoria a largo plazo, función ejecutiva y aprendizajes de estrategias; reducción de sus miedos frente a los olvidos, y ampliación de redes sociales. Se observa que el entrenamiento cognitivo tiene un impacto positivo en tres dimensiones del capital psíquico: en las capacidades cognitivas para adquirir y usar formas de conocimiento (creatividad, curiosidad y motivación para aprender), en las capacidades para establecer vínculos interpersonales (inteligencia emocional) y en las capacidades emocionales para desarrollar proyectos, superando obstáculos (autoestima).

The aging process is accompanied by subtle changes in certain cognitive functions. One of the topics that most concerns people over 60 is losing their memory. In Cognitive behavior training workshops we focus on improving cognitive functioning. Through an organized exercise program aimed at learning strategies for cognitive efficiency we work to improve performance in the elderly's everyday life. From the Positive Psychology perspective, we focus on the positive effects highlighting the elderly's strengths and cognitive resources, which can be strengthened in the course of the training program. Based on the results of the research that we are developing within the framework of University for Integrated Older Adults (UPAMI) workshops, at the University of Buenos Aires Psychology School, most workshop participants report improving areas such as: attention, long-term memory, executive function and learning strategies; reduction of their fears against forgetfulness and expansion of social networks. Cognitive behavior training has shown to have a positive impact on three dimensions of psychic capital: in cognitive abilities to acquire and use forms of knowledge (creativity, curiosity and motivation to learn), in the capacity to establish personal relationships (emotional intelligence) and in the emotional capacity to develop projects overcoming obstacles (self-esteem).

O processo de envelhecimento é acompanhado por mudanças sutis em certas funções cognitivas. Um dos temas que mais preocupa as pessoas com mais de 60 anos está em perder a memória. Do ponto de vista da Psicologia Positiva, vamos nos concentrar sobre os efeitos positivos, destacando pontos fortes, e recursos cognitivos que podem ser reforçados no decurso do programa de treinamento do idoso. Com base nos resultados da investigação que estamos desenvolvendo no marco das oficinas da UPAMI, na Faculdade de Psicologia, da Universidade de Buenos Aires (UBA), de formação comportamental cognitiva que se concentram em melhorar o funcionamento cognitivo dos mais velhos, através de um programa de exercícios organizados, visa-se a estratégias de aprendizagem para a eficiência cognitiva, trabalhando para melhorar o desempenho na vida cotidiana do idoso. A maioria dos participantes das oficinas relatam ter-lhes melhorado áreas como: atenção, memória de longo prazo, de função e de aprendizagem estratégias executivas; redução de seus medos contra o esquecimento e expansão das redes sociais. A formação comportamental cognitiva demonstra ter um impacto positivo nas três dimensões do capital psíquico: em habilidades cognitivas para adquirir e usar formas de conhecimento (criatividade, curiosidade e motivação para aprender), na capacidade de estabelecer relações pessoais (inteligência emocional) e na capacidade emocional para desenvolver projetos de superar obstáculos (auto-estima).

La inteligencia reflexiva y la argumentación como herramientas de construcción del bienestar psicológico / Reflective intelligence and argument as construction tools psychological well-being / Inteligência reflexiva e argumentação como ferramentas de construção do bem-estar psicológico

El objetivo del presente trabajo es dar cuenta de los efectos positivos que produce, en los adultos mayores participantes de UPAMI, asistir al taller "Inteligencia reflexiva: el arte de argumentar". Este dispositivo es un facilitador para que los participantes reflexionen sobre sus propios pensamientos, generando procesos de argumentación y debates grupales. Sustentamos nuestra práctica en las teorías de la argumentación, las leyes de la retórica, las bases del pensamiento crítico, la asertividad en la comunicación y el arte de la oratoria. A fin de indagar en el impacto que ha tenido el taller en la subjetividad de sus participantes y en sus relaciones cotidianas hemos realizado una encuesta final; es en base a los resultados de la misma que profundizamos sobre dimensiones del bienestar psicológico. Entre las virtudes más recurrentes en sus respuestas encontramos el Coraje, la Sabiduría, el Conocimiento y la Templanza; a partir de ellas se han practicado la perseverancia, la apertura mental y la autorregulación. Asimismo, han elevado sus niveles de empoderamiento, su capacidad de reflexión y autoeficacia en cuanto a técnicas argumentativas, generando todo ello un aumento en su bienestar psicológico.

The purpose of this paper is to account for the positive effects that, in participants older adults UPAMI, attend the workshop "reflective intelligence: the art of arguing." This device is a facilitator for participants to reflect on their own thoughts, generating processes of argumentation and group discussions. We base our practice on the theories of argumentation, rhetoric laws, the foundations of critical thinking, assertiveness in communication and public speaking. To investigate the impact it has had the workshop in the subjectivity of its participants and in their daily relationships we conducted a final survey; It is based on the results of the same as we deepen on dimensions of psychological well-being. Among the most frequent answers are virtues in Courage, Wisdom, Knowledge and Temperance; from them they have been practiced perseverance, open-mindedness and selfregulation. They have raised their levels of empowerment, their capacity for reflection and self-efficacy regarding argumentative techniques, generating all increased their psychological well-being.

O objetivo deste artigo é explicar os efeitos positivos que ocorrem, emparticipantes adultos mais velhos UPAMI, ao participarem do workshop "Inteligência reflexiva: A arte de argumentar". Este dispositivo é um facilitador para os participantes refletirem sobre seus próprios pensamentos, gerando processos de argumentação e discussões em grupo. Baseamos nossa prática nas teorias da argumentação, nas leis retóricas, nos fundamentos do pensamento crítico, na assertividade na comunicação e no falar em público. Para investigar o impacto que teve a oficina na subjetividade de seus participantes, e em suas relações diárias, foi realizada uma pesquisa final. Ela baseia-se nos resultados da mesma à medida que aprofundou dimensões de bem-estar psicológico. Entre as respostas mais frequentes são: virtudes na coragem, sabedoria, conhecimento e temperança; a partir daí, ter sido praticada a perseverança, a abertura de espírito e a auto-regulação. Os participantes levantaram seus níveis de capacitação, sua capacidade de reflexão e autoeficácia sobre técnicas argumentativas, acarrentando-lhes o aumento de seu bem-estar psicológico.

Interrelationship between implant and orthognathic surgery for the rehabilitation of edentulous cleft palate patients: a case report

A 43-year-old woman with a unilateral cleft lip and palate, presenting a totally edentulous maxilla and mandible with marked maxillomandibular discrepancy, attended the Prosthodontics section of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo for treatment. She could not close her mouth and was dissatisfied with her complete dentures. Treatment planning comprised placement of six implants in the maxilla, four in the mandible followed by prostheses installation and orthognathic surgery. The mandibular full arch prosthesis guided the occlusion for orthognathic positioning of the maxilla. The maxillary complete prosthesis was designed to assist the orthognathic surgery with a provisional prosthesis (no metal framework), allowing reverse treatment planning. Maxillary and mandibular realignment was performed. Three months later, a relapse in the position of the maxilla was observed, which was offset with a new maxillary prosthesis. This isa complex interdisciplinary treatment and two-year follow-up is presented and discussed. It should be considered that this type of treatment could also be applied in non-cleft patients.

Avaliação da prevalência de microorganismos e do perfil de resistência bacteriana em uroculturas de pacientes com bexiga neurogênica atendidos em um hospital pediátrico de ensino / Evalluation of the microorganism prevalence and the resistance bacterial profile in urine cultures of patients with neurogenic bladder seeking in a pediatric teching hospital

Bexiga neurogênica é uma disfunção causada por complicações neurológicas que conduzem a um distúrbio no controle da micção e continência, levando à desordem urinária em diferentes graus. A incontinência urinária é o principal sintoma apresentado por pacientes com bexiga neurogênica e a infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais frequentes. Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de microorganismos e o perfil da resistência bacteriana em uroculturas de pacientes com bexiga neurogênica atendidos no serviço ambulatorial do Hospital de Pediatria da UFRN (HOSPED), no período de novembro de 2009 a novembro de 2010. Trata-se de um estudo observacional, no qual foram coletados dados epidemiológicos e microbiológicos , abordados de forma quantitativa. A média de idade dos pacientes foi de 6,5 anos sendo 53% do sexo masculino e 47% do sexo feminino. A mielomeningocele foi a causa mais comum de bexiga neurogênica (83%). A prevalência de bacteriúria foi de 72%, em grande parte assintomática (64%)... Observou-se grande resistência à ampicilina, amoxicilina/ácido clavulânico e tetraciclina.O perfil antimicrobiano encontrado apresentou maior sensibilidade do que o esperado , provavelmente devido à conduta de não tratar bacteriúria assintomática, estabelecida pelo corpo médico do HOSPED, reservando-se o tratamento para casos sintomáticos.

Diagnóstico e tratamento da tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias crônicas e uso de imunobiológicos inibidores do TNF-α / Diagnosis and treatment of latent tuberculosis in patients with chronic inflammatory diseases: use of TNF-alpha-targeting biological products

OBJETIVO: Traçar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes candidatos ao uso de fármacos anti-TNF-α diagnosticados como portadores de tuberculose latente (TBL) e avaliar os desfechos do tratamento profilático com isoniazida. MÉTODOS: Análise descritiva prospectiva seguida de um estudo analítico observacional transversal dos desfechos do tratamento profilático em um grupo de 45 candidatos ao uso de fármacos anti-TNF-α. A avaliação dos pacientes constou de anamnese, exame clínico, radiografia de tórax e teste tuberculínico (TT) por Mantoux. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 45 anos, e 56,0 por cento dos pacientes eram mulheres. Doenças reumatológicas crônicas, doenças dermatológicas crônicas e doença de Crohn estavam presentes em 46,7 por cento, 40,0 por cento e 13,3 por cento dos pacientes, respectivamente. A média de enduração do TT foi 14,6 mm (variação: 5-30 mm). A maioria dos pacientes (n = 30; 66,7 por cento) apresentou enduração > 10 mm. Dos 16 pacientes com cicatriz vacinal BCG, a média de enduração foi de 15,7 mm, sendo que 14 tiveram enduração > 10 mm. Os resultados de radiografia de tórax foram considerados normais e com alterações mínimas em 64,4 por cento e em 35,6 por cento, respectivamente. Apenas 1 paciente (2,2 por cento) abandonou o tratamento com isoniazida, 41 (91,2 por cento) completaram o tratamento, 2 (4,4 por cento) tiveram de interromper o tratamento por hepatite medicamentosa, e 1 (2,2 por cento) foi transferido para outro hospital. Dos que completaram o tratamento, 5 apresentaram efeitos colaterais leves. CONCLUSÕES: A determinação do perfil dos candidatos ao uso de inibidores do TNF-α é importante para o manejo do tratamento da TBL, bem como para estabelecer protocolos clínicos de uso e acompanhamento do uso desses fármacos.

OBJECTIVE: To determine the clinical and epidemiological profile of patients who are candidates for TNF-α inhibitor use and are classified as having latent tuberculosis (LTB), as well as to evaluate the outcomes of prophylactic treatment with isoniazid. METHODS: A prospective descriptive analysis followed by an analytical, observational, cross-sectional study of the outcomes of prophylactic treatment in a group of 45 candidates for TNF-α inhibitor use. We evaluated the patients through anamnesis, clinical examination, chest X-ray, and tuberculin skin test (TST) using the Mantoux method. RESULTS: The mean age was 45 years, and 56.0 percent of the patients were female. Chronic rheumatic diseases, chronic dermatological diseases, and Crohn's disease were present in 46.7 percent, 40.0 percent, and 13.3 percent of the patients, respectively. The mean TST induration was 14.6 mm (range: 5-30 mm). The majority (n = 30) of the 45 patients (66.7 percent) had an induration > 10 mm. In the 16 patients with BCG vaccination scars, the mean induration was 15.7 mm, and 14 of those patients had an induration > 10 mm. Chest X-ray results were considered normal, with minimal alterations, in 64.4 percent and 35.6 percent of the patients, respectively. The treatment with isoniazid was abandoned by 1 patient (2.2 percent) and completed by 41 (91.2 percent), whereas it was interrupted because of drug-induced hepatitis in 2 (4.4 percent), and 1 patient (2.2 percent) was transferred to another hospital. Of those who completed the treatment, 5 experienced mild side effects. CONCLUSIONS: Determining the profile of candidates for TNF-α inhibitor use is important for the management of LTB treatment and for the establishment of clinical protocols for the use and monitoring of the use of these medications.

Screening of epileptic seizures in children and adolescents with hydrocephalus and ventriculoperitoneal shunt / Estudo da ocorrência de crises epilépticas em crianças e adolescentes com hidrocefalia no tratamento por derivação ventriculoperitoneal

OBJECTIVES: To assess the occurrence of epileptic seizures (ES) in children and adolescents with hydrocephalus and their relationship with ventriculoperitoneal shunt (VPS) treatment. METHODS: Retrospective study of 45 patients from both genders, aged 0 to 18 years, with hydrocephalus and presenting with ES or not. The following variables were analyzed: gender, hydrocephalus etiology, age at diagnosis, age at initial VPS treatment, age at first ES and types of ES. RESULTS: Data analysis showed the following: 20 (44.4 percent) presented with ES, 13 (65 percent) of the girls and seven (35 percent) of the boys. There was a predominance of ES in the girls, but with no statistically significant difference. In total, 13 (65 percent) patients used VPS. Of the 13 patients with VPS and ES, it was observed that the onset of ES was after VPS in 10 (76.9 percent) individuals, whereas it occurred before VPS in two (15.4 percent). CONCLUSIONS: The results showed no association between VPS treatment and ES (ρ=0.832); however, most of the patients presented with their first ES episode after VPS, suggesting a possible relationship between this treatment and the occurrence of ES. A larger sample and a prospective study might answer this question.

OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de crises epilépticas (CE) em crianças e adolescentes com hidrocefalia e sua relação com o tratamento por derivação ventriculoperitoneal (DVP). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 45 crianças e adolescentes de ambos gêneros, faixa etária de 0 a 8 anos, com hidrocefalia, apresentando ou não CE. Analisaram-se as variáveis: gênero, etiologia da hidrocefalia, idade do diagnóstico de hidrocefalia, idade de colocação do shunt, tipos de CE e idade da primeira crise. RESULTADOS: A análise estatística mostrou: 20 pacientes (44,4 por cento) apresentaram CE, sendo 13 do gênero feminino (65 por cento) e sete do masculino (35 por cento). Houve predomínio de CE no gênero feminino sem diferença estatística significante. Estavam em uso de DVP 13 pacientes (65 por cento), sendo que em 10 (76,9 por cento), o início das crises foi depois da colocação do shunt, enquanto dois (15,4 por cento) já apresentavam CE antes da DVP. CONCLUSÕES: Os resultados não mostraram associação entre o tratamento com DVP e CE (ρ=0,832), entretanto a maior parte dos pacientes apresentou o primeiro episódio de CE depois da colocação do shunt, sugerindo uma relação entre o tratamento com DVP e a ocorrência de crises.

Aplicação clínica dos adesivos autocondicionantes / Clinical application of autocondicionantes adhesives

O sistema adesivo autocondicionante é, atualmente, utilizado em diversas situações dentro da Odontologia devido à sua eficácia inquestionável, relacionada tanto à sua boa resistência de união quanto ao seu modo de utilização, necessários a todos os procedimentos restauradores. Diantedas suas indicações, as restaurações em dentes posteriores caracterizam-se como uma das mais importantes relacionadas a essa atual tecnologia. É bem sabido que o estabelecimento de um correto diagnóstico e planejamento, bem como o conhecimento dos materiais que serão utilizados, são etapas fundamentais para o sucesso do tratamento. E, o uso do sistema adesivo autocondicionantes além de garantir as vantagens alcançadas pelos sistemas convencionais, permitindo menor desgaste de estrutura dental e minimizando os efeitos da contração de polimerização e, consequentemente infiltração marginal. também garante vantagens como uniformidade no padrão da superfície condicionada e diminuição do seu tempo de aplicação o que, leva a diminuição do tempo clínico do tratamento, aumentando o conforto do paciente.Assim, o presente trabalho tem o objetivo de discutir as possíveis vantagens e limitações da utilização de sistema adesivos autocondicionantes, de acordo com as possibilidades atualmente disponíveis para o restabelecimento da saúde e estética dos elementos dentais, conhecendo melhor estes materiais e suas aplicações dentro da Dentística.

The self-etch adhesive system use is, currently, enclose in a diversity of situations inside Dentistry because of its unquestioned effectivenes related both to their good resistance to union about its mode of use, necessary to all restorative procedures. Ahead of your indications, the restoration in posterior teeth are frequently appearing like one of the most important option for use of this actual technology. Well, it is known that the establishments of a correct diagnosis and planning, as well as the knowledge of the materials that will be used, are basic stages for the success of the treatment. And, the use of the self-etch adhesive system beyond guaranteeing the advantages reached for the conventional systems, allowing less wastage of the dental structure and minimizing the polymerization contraction effect and, consequently marginal infiltration, also guarantees advantages as uniformity in the pattern of conditional surface and reduction of its time of application, which leads to reduction in the time of clinical treatment, increasing the comfort of the patient. So, this work has the objective to discuss the possible advantages and limitations of the self-etch adhesive systems uses, agreeing with the currently available possibilities for the reestablishment of the health and dental elements aesthetic, better knowing these materials and its applications inside of the Dentistry.

Política Carioca Rindo à Toa e o Programa Saúde e Cidadania Dentescola: análise da política de Saúde Bucal no município do Rio de Janeiro e sua trajetória rumo à implementação considerando a interface com o Brasil Sorridente / The Carioca Rindo à Toa policy and of the Dentescola Health and Citizenship Programme: an analyze of the Rio de Janeiro city oral health policy and this trajectory towards its implementation considering an interface with Brasil Sorridente

A presente dissertação constituiu um estudo da política na Área de Saúde Bucal em um município de grande porte através dos seus processos - de formulação e implementação - seus atores e sua interface com a Política Nacional Brasil Sorridente. Tomando como referência a experiência do Rio de Janeiro no período de 2001 a 2006, optou-se por um estudo de caso por tratar-se de descrever a unidade – a política - em profundidade e em detalhe. A condução de listas livres possibilitou um maior discernimento das mudanças político-organizacionais e principalmente de dois momentos consecutivos: a suposta centralidade da Saúde Bucal na agenda municipal com o decreto do Programa Saúde e Cidadania Dentescola e a oportunidade de se estabelecer uma política de Saúde Bucal contextualizada no acolhimento, no acesso e na universalidade da atenção. O processo de implementação da Política Carioca Rindo à Toa e do Programa Saúde e Cidadania Dentescola dependeu principalmente do aumento de recursos humanos e da aproximação desses com as propostas de Integralidade e Transversalidade

Doença pulmonar obstrutiva crônica / Chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) vem tendo um grande destaque no meio médico nos últimos anos, em vista da tomada de consciência da sua importância como fator de morbidade e mortalidade. É caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo e esta alteração não e totalmente reversível, estando associada a resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos. O tabagismo continua sendo a principal causa de seu desenvolvimento e o encorajamento do paciente por parte do médico a medidas antitabagísticas é uma importante estratégia no tratamento da patologia. O exame que quantifica a limitação ao fluxo é a expirometria, sendo obrigatória na suspeita clínica da doença. O tratamento se baseia em controlar os sintomas e evitar ambientes prejudicais. Não existem ainda terapias curativas disponíveis para a DPOC.

Contribuição multidisplinar no diagnóstico e no tratamento das obstruções da nasofaringe e da respiração bucal / Multidisciplinary contributions in the diagnosis and treatment of nasopharyngeal obstructions and mouth breathing

A respiração bucal (RB), quando presente na fase de crescimento e desenvolvimento da criança, pode interferir no padrão de crescimento craniofacial, acarretando importantes alterações em diversos órgãos, estruturas e sistemas da região crânio-cérvico-orofacial. Pode também modificar a morfologia dentofacial e as funções estomatognáticas, além de repercutir negativamente nos aspectos cognitivos e psicossociais. Considerada um desvio no processo fisiológico da respiração, a RB é uma síndrome multifatorial, que necessita, para o êxito de seu tratamento, do diagnóstico precoce, interação e atuação de profissionais especializados, das áreas médicas e paramética, conferindo-lhe, assim, um caráter multidisciplinar. A proposta deste artigo é apresentar, nesta primeira parte, a atuação e a contribuição dos profissionais médico pediatra, ortodontista (enfoque na prevenção) e fonoaudiólogo, analisando a interação necessária para que o paciente seja visto como um todo, considerando a etiopatogenia e a complexidade da respiração bucal, bem como seu diagnóstico e tratamento

Democratizaçäo da administraçäo em Serviços de Saúde Pública-do Taylorismo à gestäo participativa / Democratization of public health service administration-from Taylorism to participative management

Os autores analisam a evoluçäo das teorias administrativas e o seu parelelo com o desenvolvimento da assistência a saúde da populaçäo , partindo de um modelo inicial altamente centralizador e reprodutor de mäo-de-obra, onde uns planejam e supervisionam e outros executam, até atingir o momento atual com um sistema gerencial descentralizado e mais participativo. A situaçäo de falência do Setor Saúde no Brasil apresenta, nas suas origens, o descaso das autoridades públicas para com a saúde da populaçäo, a demanda reprimida por estes serviços ao longo das últimas décadas e a incompetência gerencial dos governos acerca dos recursos edo desenvolvimento dos serviços de saúde

Trabalho notruno e estresse-estudo de caso em uma indústria do setor de alimentos-uma abordagem da ergonomia / Night job and stress-study of case in a food section from a industry-an ergonomic approach

A organização temporal do trabalho em turnos e noturno traz inegável prejuízos para a saúde do trabalhador, tanto no aspecto psíquico, como físico e mental. Somando-se a esses aspectos prejudiciais à saúde, o trabalhador noturno sofre profundos tanstornos em sua vida social e familiar, em virtude da organização de nossa sociedade ser predominantemente diurna, o que é causa de consteante estado de estresse. As manifestações psicossomáticas em indivíduos submetidos a tarefas resultantes de esforços adicionais, em virtude de serem realizadas em horários que se contrapõem a sincronizadores internos e ambientais, deixam marcas indeléveis no trabalhador noturno....

Aspectos epidemiológicos e ergonômicos de lesões por esforço repetitivo em cirurgiões-dentistas / Disorders suffered by dentists due to cumulative trauma: epidemiologic and ergonomic aspects

As Lesões por Esforço Repetitivo são patologias de caráter cumulativo na região dos membros superiores, espádua e pescoço. Os membros superiores são compostos por um delicado conjunto mecânico bastante vulnerável a lesões por traumatismos. O cirurgião-dentista permanentemente utiliza os membros superiores com movimentos repetitivos, em posturas inadequadas e sem períodos de repouso. Dimensionou-se e traçou-se, assim, o perfil epidemiológico das Lesões por Esforço Repetitivo (L.E.R.) ou Lesões por Trauma Cumulativo (L.T.C.) em cirurgiões-dentistas participantes do II Encontro de Ex-alunos do Curso de Graduação em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina