First case report of monkeypox in Brazil: clinical manifestations and differential diagnosis with sexually transmitted infections

ABSTRACT In 2022, an outbreak of monkeypox is being reported in non-endemic areas, with unusual clinical manifestations. The detailed clinical description of the first patient that received the diagnosis of monkeypox in Brazil is reported here, whose clinical manifestations can easily lead to misdiagnosis of sexually transmitted infections. A 41 years old male presented to an emergency room with a vesicular rash with eight days of evolution. He had traveled to Portugal and Spain and reported non-penetrative sexual involvement with three different male individuals. On the third day of symptoms, he sought medical care and received empirical treatment directed to sexually transmitted infections. As the symptoms did not improve, he sought medical attention at an infectious disease referral center presenting, on admission, an ulcerated penile lesion with central necrotic crusts, a disseminated pleomorphic skin rash and an oropharyngeal ulcer. The monkeypox diagnosis was suspected due to the characteristics of the lesions and the history of intimate contact with casual partners, and it was later confirmed by sequencing the almost complete monkeypox genome. The patient was hospitalized for pain control, which required opiate administration. He developed a secondary bacterial infection on the penile lesions, which were treated with oral antibiotics. He was discharged after 14 days, with lesions in process of re-epithelialization. Given the current outbreak, we must consider the possibility of monkeypox in patients with suggestive lesions, anywhere on the body (including the genitals), added to an epidemiological link or history of intimate contact with strangers or casual partners.

Shotgun metagenomic sequencing of the first case of monkeypox virus in Brazil, 2022

ABSTRACT Monkeypox virus (MPXV), a zoonotic virus endemic to the African continent, has been reported in 33 non-endemic countries since May 2022. We report an almost complete genome of the first confirmed case of MPXV in Brazil. Shotgun metagenomic sequencing was completed in 18 hours, from DNA extraction to consensus sequence generation.

Dislipidemia e hipertensão arterial. uma relação nefasta / Dyslipidemia and arterial hypertension. a harmful relation

A relação maléfica entre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia torna-se explícita a partir da análise da progressão dessas comorbidades simultaneamente, agravando diretamente o risco cardiovascular. Se observa o aumento de espécies reativas do oxigênio gerando estresse oxidativo, a diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico promovendo disfunção endotelial, maior concentração de moléculas LDL oxidadas o que resulta na progressão de eventos ateroscleróticos. Somado a isto, se percebe que o tratamento em conjunto das duas doenças é mais eficaz quando comparado ao tratamento de cada uma delas isoladamente, demonstrando o efeito sinérgico do tratamento em conjunto. Concluindo então, que as comorbidades estão intimamente relacionadas e agravam o estado geral do paciente

The harmful relations systemic arterial hypertension (SAH) and dyslipidemia be comes explicit from the analysis of the progression of these comorbidities simultaneously, directly aggravating cardiovascular risk. There is an increase in reactive oxygen species generating oxidative stress, a decrease in the nitric oxide bioavailability promoting endothelial dysfunction, a higher concentration of oxidized LDL molecules which results in the progression of atherosclerotic events. In addition, it is clear that the joint treatment of the two diseases is more effective when compared to the treatment of each separately, demonstrating the synergistic effect of the joint treatment. In conclusion, then, that comorbidities are closely related and aggravate the patient's general condition

Considerações odontológicas no atendimento ao paciente com doença de Wilson: relato de caso / Dental considerations in the care of the patient with Wilson disease: case report

A Doença de Wilson é uma doença autossômica recessiva que ocasiona no individuo metabolismo deficiente de cobre pelo fígado, compromete as funções hepática e neurológicas, a moléstia evolui de forma progressiva tornando-se potencialmente fatal, caso não seja diagnosticada precocemente e seu tratamento instituído. O presente artigo relata um caso clinico de uma paciente do gênero feminino, melanoderma, 33 anos, diagnosticada com Doença de Wilson-(DW), desde então acompanhada pela equipe multiprofissional durante seu período de hospitalização, em que ocorreu atuação da Odontologia hospitalar nas manifestações clinicas bucais, contribuindo com a adequação do meio bucal através de exames radiográficos e procedimentos realizados no leito. A Odontologia contribuiu com abordagem clínica, intervenção em leito, exames radiográficos, controle de biofilme, possibilitando adequação do meio bucal e melhora do quadro de sangramento gengival. Dessa forma a odontologia se fez presente realizando procedimentos que contribuem na melhora do quadro sistêmico, assim como sendo as "mãos de quem já não possui a autonomia" de realizar atividades básicas como a higiene bucal. Ainda existe um longo caminho de pesquisas e estudos para que o diagnóstico diferencial da DW possa ser realizado de forma mais rápida, visto que se assemelha a outras patologias(AU)

Wilson's disease needs to be better understood, thus reinforcing the need for a precancer diagnosis. Regarding the impairment of the oral cavity due to the evolution of DW, it is well known that the patients affected by this disease receive a dental follow-up, since many are totally dependent on self-care and may cause the individual with DW unsatisfactory oral conditions with repercussion in its systemic picture(AU)

Pileflebitis en pediatria / Pylephlebitis in pediatric patients

La pileflebitis se define como la tromboflebitis de la vena porta y/o de sus ramas. En pediatría, se presenta con mayor frecuencia asociada a un cuadro de apendicitis aguda y tiene una alta morbimortalidad. La ecografía Doppler y la tomografía computada son los estudios de elección para la confirmación del diagnóstico. La complicación a largo plazo más frecuente que pueden presentar estos niños es el cavernoma de la porta con la consiguiente hipertensión portal. El diagnóstico temprano, el tratamiento antibiótico adecuado y la remoción del foco infeccioso son las medidas terapéuticas necesarias para disminuir la mortalidad. La terapia anticoagulante es controvertida. Comunicamos el caso de un niño con abdomen agudo y sepsis, en quien se diagnosticó pileflebitis secundaria a plastrón apendicular. El paciente fue tratado con antibioticoterapia parenteral prolongada y anticoagulación subcutánea. En forma diferida, se efectuó cirugía del plastrón apendicular con adecuada recuperación posterior.

Pylephlebitis is defined as thrombophlebitis of the portal vein or its tributaries. It is a rare disease commonly associated with acute appendicitis and it has a high rate of morbidity and mortality. Doppler ultrasound and computed tomography scan are the methods of choice to confirm diagnosis. The most frequent long-term complication in these patients is portal vein cavernoma, with subsequent portal hypertension. An early diagnosis, timely antibiotic therapy and removal of infection are essential therapeutic measures to diminish mortality. The need for anticoagulation therapy in children remains controversial. We report on a child with acute abdomen and sepsis with a diagnosis of pylephlebitis secondary to appendiceal inflammation. The patient received long-term antibiotic therapy and subcutaneous anticoagulation. Deferred appendectomy was performed with favorably outcome.

Effect of mineral protein suplements on live weight gain of grazing cattle / Efeito de suplementos minerais protéicos no ganho de peso de bovinos de corte mantidos a pasto

This work was carried out to evaluate the effect of supplements based on non-protein nitrogen (NPN) as: urea, amirea and multinutritional block, on live weight gain and cost analysis for cattle kept in pastures. During a period of 104 days(April to July 2004), 40 crossbreed bulls, uncastrated and initial average weight of 379kg, were allocated into 4 paddocks with Brachiaria brizantha cv. Marandu, in continuous pasture system receiving, in troughs, the following treatments: mineral salt (control), protein supplement containing amirea, protein supplement containing urea and multinutritional block. The experimental design used was randomized blocks with repetition within the block. Results of availability bromatological composition of pasture, supplement consumption and daily weight gain of animals were evaluated in two experimental sub-periods: 0 to 45 and 45 to 90 days. In the first sub-period, there was no effect of treatments (P>0.05) on daily weight gain but in the second sub-period, the multinutritional block showed smaller (P<0.05) weight gain than the ones which were similar among themselves, being: 0.60; 0.59; 0.61 and 0.22kg/animal/day, respectively, for the treatments with mineral salt, amirea, urea and multinutritional block. Before these edafoclimatic conditions, the period and duration of the experiment, the supplementation with mineral salt provided the higher profit.

Conduziu-se, no presente trabalho, avaliar o efeito de suplementos à base de nitrogênio não protéico (NNP), nas formas de uréia, amiréia e bloco multinutricional, sobre o ganho de peso e análise de custos para bovinos de corte mantidos a pasto. Durante um período de 104 dias (abril a julho de 2004), 40 animais machos, sem raça definida, não castrados, com peso médio inicial de 379 Kg, foram alocados em 4 piquetes de Brachiaria brizantha cv. Marandu, em sistema de pastejo contínuo, recebendo em cochos coletivos os seguintes tratamentos: sal mineral (controle), suplemento protéico contendo amiréia, suplemento protéico contendo uréia e bloco multinutricional. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos casualizados com repetição dentro do bloco. Os resultados de disponibilidade e composição bromatológica da pastagem, consumo dos suplementos e ganho de peso diário dos animais, foram avaliados em dois subperíodos experimentais: 0 a 45 dias e 45 a 90 dias. No primeiro subperíodo, não houve efeito dos tratamentos (P>0,05) no ganho de peso diário, mas no segundo subperíodo, o bloco multinutricional apresentou menor ganho de peso (P<0,05) do que os que foram similares entre si, sendo 0,60; 0,59; 0,61 e 0,22 Kg/animal/dia, respectivamente, nos tratamentos com sal mineral, amiréia, uréia e bloco multinutricional. Diante das condições edafo-climáticas, época e duração do experimento, a suplementação apenas com sal mineral resultou em melhor retorno econômico.

Dosagem de níveis de anticorpos contra polissacarídeos capsulares de Streptococcus pneumoniae após vacinaçäo de pacientes HIV positivos com vacina pneumocócica 23-valente / Quantification of antibody levels anti-Streptococcus pneumoniae capsular polysaccharide in HIV-infected patients after vaccination with the 23-valent vaccine

Streptococcus pneumoniae é o agente causal mais comum de pneumonias bacterianas e bacteremias nao micobacterianas em indivíduos infectados pelo HIV, estimando-se que esses pacientes sejam de 100 a 300 vezes mais susceptíveis à doença pneumocóccica invasiva, se comparados a indivíduos nao infectados pelo HIV. Desde 1989 o Centers for Disease Control and Prevention, EUA indica a vacina pneumocócia 23-valente na populaçao HIV+. No entanto, vários estudos encontraram uma resposta diminuída à vacinaçao nesta populaçao, principalmente nos indivíduos imunossuprimidos. Em contrapartida, outros estudos observaram respostas semelhantes aos controles normais, sendo sua indicaçao ainda polêmica. Realizamos a dosagem de anticorpos contra polissacarídeos capsulares de Streptococcus pneumoniae sorotipos 1, 3, 5, 6B, 9V e 14 antes e após imunizaçao com vacina pneumocócica 23-valente de 15 indivíduos voluntários normais HIV-e de 42 indivíduos HIV+, distribuídos em três grupos pela contagem de LTCD4+ (Grupo I > 500 células/mm3, Grupo II entre 200 e 499 células/mm3 e Grupo III < 200 células/mm3). Observamos que os títulos de anticorpos contra os polissacarídeos capsulares do Streptococcus pneumoniae, antes da vacinaçao, sao semelhante entre os indivíduos normais e os portadores do vírus HIV, independentemente do grau de imunodepressao. Verificamos também que a resposta à imunizaçao com a vacina pneumocócica 23-valente, aos antígenos capsulares dos sorotipos testados, é semelhante entre os controles normais e os indivíduos HIV+, mesmo nos pacientes com LTCD4+ < 200 céls/mm3, independentemente do uso de anti-retrovirais. Nenhum dos grupos respondeu de forma adequada, ao sorotipo 3; o sorotipo que induziu a melhor resposta em todos os grupos foi o 14.

Yogaterapia de la hipertensión arterial esencial

Se evalúa la utilidad práctica de un protocolo de entrenamiento yoga específico, como complemento del tratamiento de 18 pacientes con hipertensión arterial esencial no controlada, procedentes de un consultorio del médico de la familia del municipio Playa. Durante 40 semanas practicaron, con frecuencia de 3 veces semanales, ejercicios sencillos de hatha yoga, combinados con psicología grupal con basamento conductual y yoga tendientes al cambio de hábitos, y principios de atracción y educación para la salud en general. Se logró un decrecimiento significativo de la presión arterial, de los niveles de colesterol sanguíneo y de noradrenalina en orina de 14 horas. También disminuyó la dosis de medicamentos hipotensores en general. Dentro de lo limitado de este pequeño estudio, se concluye que el yoga puede ser beneficioso como coadyuvante en el manejo de los pacientes hipertensos.

The practical usefulness of a protocol of specific yoga training, is assessed as a complement for the treatment of uncontrolled essential arterial hypertension, in 18 patients coming from a family physician's office, at Playa municipe. During 40 weeks they practiced, three times weekly, simple hatha yoga exercises, in combination with behavioural based group psicology and yoga intended for habits changing, and principles of attraction and health education. A significant decrease of arterial pressure, of blood cholesterol levels, and of urine norepinephrine, was achieved. Generally, the dose of hypotensive drugs also decreased. It is concluded, within the limits of this small study, that yoga may be beneficial as a coadyuvant in managing hypertensive patients.