Obstrucción intestinal por páncreas anular en etapa neonatal: reporte de caso

El páncreas anular es una malformación congénita rara caracterizada por un anillo pancreático que rodea la porción descendente del duodeno. Se reporta en 1/20 000 recién nacidos vivos. La edad de presentación depende de la severidad de la obstrucción intestinal. El diagnóstico requiere estudios de imagenología y exploración quirúrgica. Presentamos el caso de un neonato de trece días, hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Cursa con residuo gástrico, vómitos y distensión abdominal intermitente. Dada la persistencia de una sintomatología gastrointestinal a pesar del manejo instaurado, se realiza el examen radiológico de las vías digestivas altas con medio de contraste, donde se evidencia signos de estenosis duodenal. Se realizó una laparotomía exploratoria, con diagnóstico posoperatorio de páncreas anular. El tratamiento definitivo es mediante la cirugía de Kimura.

Annular pancreas is a rare congenital malformation characterized by a pancreatic ring surrounding the descending part of the duodenum. It occurs in 1:20,000 live births. The age of presentation depends on the severity of the intestinal obstruction. The diagnosis requires imaging studies and surgical exploration. This is the case of a 13-day-old newborn admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Nacional Arzobispo Loayza. He presented with gastric residuum, vomiting and intermittent abdominal distension. Given the persistent gastrointestinal symptoms despite the treatment administered, a radiological examination of the upper digestive tract with contrast dye was conducted. Signs of duodenal stenosis were found. An exploratory laparotomy showed a postoperative diagnosis of annular pancreas. Kimura's diamondshaped side-to-side duodenoduodenal anastomosis was performed as a definitive treatment.

Ingesta de proyectil de aire comprimido asociado a apendicitis aguda perforada / Ingested air rifle pellet associated with acute perforated appendicitis

RESUMEN Se informa el caso de un paciente masculino de 28 años de edad, con antecedente de ingesta volun taria de proyectil metálico 20 días antes de la consulta, que es admitido en nuestro Servicio con sinto matología típica de apendicitis aguda. En ese contexto se practica una apendicectomía convencional. El análisis de las imágenes preoperatorias y los hallazgos quirúrgicos permiten identificar la asociación entre el cuerpo extraño y la apendicitis aguda. La ingesta de cuerpo extraño, sea voluntario o acciden tal, representa una causa sumamente infrecuente de apendicitis aguda, razón por la cual existen pocos informes al respecto en la literatura mundial; este es el primero en la Argentina.

ABSTRACT We report the case of a 28-year-old male patient with a history of voluntary ingestion of a metallic pellet 20 days before who was transferred to our department with typical symptoms of acute ap pendicitis. Under that circumstances he underwent conventional appendectomy. The analysis of the preoperative imaging tests and the intraoperative findings help to identify the association between the foreign body and acute appendicitis. Ingestion of foreign bodies, either accidental or voluntary, is an extremely uncommon cause of acute appendicitis; thus, there are few reports in the international literature. This is the first case reported in Argentina.

Laberintectomía quirúrgica / Surgical labyrinthectomy

El tratamiento quirúrgico del vértigo se puede dividir en dos grandes grupos: no ablativos y ablativos, dentro de éstos últimos se encuentra la laberintectomía quirúrgica, técnica con la cual se produce cofosis. Su principal indicación es la sintomatología vestibular periférica invalidante, unilateral, que no mejora con medidas farmacológicas ni con terapia psiquiátrica, asociado a hipoacusia sensorioneural severa a profunda. Existen dos tipos de abordajes para realizar la laberintectomía quirúrgica: transmastoidea y transcanal, siendo la primera el gold standard para eliminar la función vestibular. Se presentarán dos casos clínicos de pacientes sometidos a estos procedimientos, uno por vía transmastoidea y otro por vía transcanal.

The surgical treatment of vertigo can be classified into two main groups: non-ablative and ablative. The surgical labyrinthectomy is an ablative treatment in which no hearing is preserved. Its main indication is the disabling peripherical and unilateral vestibular symptoms that do not improve with pharmacological measures or with psychiatric therapy, in patients with severe to profound sensorineural hearing loss. There are two types of approaches for labyrinthectomy, transmastoid and transcanal, the first is the gold standard to eliminate the vestibular function. Here, we present two cases of patients undergoing these procedures, one by transmastoid approach and the other by transcanal approach.

Alendronato administrado en el foco de fractura: Estudio experimental en conejos / Alendronate administered at the fracture site. Experimental study in rabbits

Introducción: El objetivo de este estudio experimental fue evaluar el resultado radiológico e histológico del empleo de alendronato colocado localmente en el foco de fracturas de fémur en conejos. Materiales y Métodos: Se utilizaron 30 conejos a los cuales se les fracturó el fémur derecho y se los dividió en tres grupos de 10 animales cada uno. A los conejos del grupo 1 se les colocó una solución con alendronato en el foco de fractura; los del grupo 2 fueron sometidos al mismo procedimiento a los siete días de la fractura y el grupo 3 era de control. Se realizó la evaluación radiográfica en el momento de la fractura y a los 42 días del procedimiento. Se evaluaron las características del callo óseo mediante anatomía patológica, radiología y tomografía computarizada. Resultados: Se evaluaron 24 conejos (2 conejos del grupo 2 y 4 del grupo 3 murieron). El análisis histológico reveló moderada formación ósea en los tres grupos, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,8336). Según los resultados de los estudios por imágenes, no existieron diferencias estadísticamente significativas en el tamaño del callo óseo entre los grupos para los dos estudios (radiografía: p = 0,777 y tomografía: p = 0,349). Conclusión: El alendronato colocado localmente en el foco de fractura, en la etapa aguda y luego de una semana, no alteró, de manera estadísticamente significativa, el proceso normal de consolidación, determinado por anatomía patológica y radiología, a las seis semanas de la fractura de fémur en conejos. Nivel de Evidencia: II

Introduction: The aim of this experimental study was to evaluate the radiologic and histological results of the use of alendronate administered locally at the fractures site in rabbits. Methods: The fractured right femur of 30 rabbits was used for evaluation. The animals were distributed in three groups of 10 rabbits each. A solution with alendronate was placed at the fracture site in group 1; the same procedure was performed 7 days after the fracture in group 2, and group 3 functioned as control. Radiographic evaluation was performed at the time of the fracture and at day 42. Radiological, PA and CT-scan evaluations of bone callus characteristics in each rabbit were performed. Results: Twenty-four rabbits were evaluated (2 rabbits in group 2 and 4 in group 3 died). Histological evaluation evidenced moderate bone formation in the three groups without statistically significant differences (p=0.8336). Concerning imaging studies, there were no statistically significant differences in the size of bone callus among groups for both studies (X-rays: p=0.777 and CT: p=0.349). Conclusion: The use of alendronate administered locally at the fracture site, in the acute period and after one week, did not alter the normal consolidation process determined by PA and radiology, six weeks after femur fracture in rabbits. Level of Evidence: II

Osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva lateral en fracturas de húmero / Minimally invasive percutaneous lateral plate osteosynthesis in humeral shaft fractures

Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar retrospectivamente los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones posquirúrgicas inmediatas y a largo plazo de una serie de pacientes con fracturas de húmero tratados mediante osteosíntesis con técnica mínimamente invasiva. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo. Se evaluó a 14 pacientes (7 mujeres y 7 hombres; edad promedio 48.7 años [rango, 21-73]) con fracturas de húmero, que fueron tratados con técnica de osteosíntesis mínimamente invasiva lateral con placas, entre 2007 y 2013. Según la clasificación AO, las fracturas eran 12A1 (n = 1), 12B1 (n = 1), 12B2 (n = 3), 12C1 (n = 6), 12C2 (n = 1), 12C3 (n = 2). Se efectuaron dos incisiones laterales, una proximal y otra distal; se deslizó la placa por un canal submuscular y se protegió el nervio radial. Resultados: El seguimiento promedio fue de 30 meses. Se obtuvo la consolidación en 13 casos (92,85%), el tiempo promedio hasta la consolidación fue de 3 meses (rango, 2-6). La flexión promedio fue de 174,8°; la rotación externa, de 67,2°; la abducción, de 173,8º y la rotación interna, de 72,1°. El arco de flexo-extensión del codo promedió los 140,5°. El promedio de la prueba de Constant fue de 82,66 puntos; el puntaje DASH promedio fue de 15,27. Cuatro pacientes (23,5%) presentaron neuropraxia radial. Conclusiones: La osteosíntesis con placas percutáneas mediante un abordaje mínimamente invasivo ha demostrado su eficacia para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero aplicando el principio de placa puente. Es un procedimiento biológico, técnicamente demandante, no exento de complicaciones. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The aim of this study is to retrospectively assess functional and radiological outcomes, and immediate and long-term post-surgical complications in a series of patients with humeral fractures treated with osteosynthesis using a minimally invasive technique. Methods: Retrospective multicenter study of 14 patients with humeral fractures treated with minimally invasive plate osteosynthesis through lateral approaches between 2007 and 2013. Seven were females and 7 males, age averaged 48.7 years (range 21-73). Fractures were classified according to the AO classification: 12A1 (n = 1), 12B1 (n = 1), 12B2 (n = 3), 12C1 (n = 6), 12C2 (n = 1), and 12C3 (n = 2). Two lateral incisions (proximal and distal) were used. The plates were slid through a submuscular canal, and the radial nerve was protected. Results: Follow-up averaged 30 months. Union was achieved in 13 cases (92.85%), time to union averaged three months (range, 2 to 6). Flexion averaged 174.8°, external rotation was 67.2°, abduction 173.8º and internal rotation 72.1°. Elbow flexion and extension averaged 140.5°. Constant score averaged 82.66 points; DASH score averaged 15.27 points. Four patients had radial nerve neurapraxia (23.5%). Conclusions: Percutaneous osteosynthesis with plates using a lateral minimally invasive approach has proven effective for the treatment of humeral shaft fractures, applying the principle of bridge plate. It is a biological, technically demanding procedure but not free from complications. Level of Evidence: IV

Neuropeptide Y gene expression around meal time in the Brazilian flounder Paralichthys orbignyanus.

Neuropeptide Y (NPY) is considered the major stimulant for food intake in mammals and fish. Previous results indicate that NPY is involved in the feeding behaviour of the Brazilian flounder, Paralichthys orbignyanus. In this study, we evaluated hypothalamic NPY expression before (−2 h), during (0 h) and after feeding (+2 h) in two independent experiments: (1) during a normal feeding schedule and (2) in fish fasted for 2 weeks. During normal feeding, changes in the levels of NPY mRNA were periprandial, with expression levels being significantly elevated at meal time (P<0.05) and significantly reduced 2 h later (P<0.05). Comparing the fasting and unfasted groups, NPY mRNA levels were significantly higher (P<0.05) at −2 h and +2 h in the fasting group, but there was no difference at 0 h. In addition, the higher NPY mRNA levels that were observed in the fasting group were maintained throughout the sampling period. In summary, our results show that NPY expression was associated with meal time (0 h) in food intake regulation.

Restless legs syndrome and multiple sclerosis: a Brazilian multicenter study and meta-analysis of the literature / Síndrome das pernas inquietas e esclerose múltipla: um estudo brasileiro multicêntrico e metanálise da literatura

OBJECTIVE: The increased prevalence of restless legs syndrome (RLS) in multiple sclerosis (MS) has recently been the subject of a few papers. The present study investigated the prevalence of RLS symptoms in MS patients and in controls in four Brazilian cities. Additionally, a systematic review and meta-analysis of the literature was carried out on the subject of RLS-MS. METHOD: MS patients and controls were investigated regarding the presence of the four typical symptoms of RLS. A questionnaire assessing RLS severity was also used for patients and controls presenting the four RLS symptoms criteria. The systematic review and meta-analysis on the subject were carried out according to the strict international criteria. RESULTS: In the present report, the RLS-MS association was confirmed as being more than fortuitous in Brazilian MS patients, in a multicenter case-control study. MS patients also presented RLS symptoms of greater severity than did the control population. A systematic review and meta-analysis of the literature showed that MS patients had a fourfold higher chance of presenting RLS than did the controls. CONCLUSION: Although underlying mechanisms to explain the association RLS-MS are still a matter of discussion, there is a clear association of these two neurological conditions.

OBJETIVO: A maior prevalência de síndrome das pernas inquietas (SPI) em esclerose múltipla (EM) foi recentemente assunto de algumas publicações. O presente trabalho investigou a prevalência de sintomas de SPI em pacientes com EM e em controles em quatro cidades brasileiras. Além disto, uma revisão sistemática da literatura e metanálise dos dados foi feita considerando o tema SPI-EM. MÉTODO: Pacientes com EM e controles foram investigados com relação aos quarto sintomas típicos de SPI. Um questionário avaliando a intensidade da SPI também foi utilizado para pacientes e controles que apresentassem os quatro sintomas para critério diagnóstico de SPI. A revisão sistemática e meta-análise do tema foram realizadas de acordo com os rígidos critérios internacionais. RESULTADOS: No presente estudo, a associação de SPI-EM foi confirmada como sendo mais que coincidência nos pacientes brasileiros com EM, através do estudo caso-controle multicêntrico. Os pacientes com EM também apresentaram maior gravidade dos sintomas de SPI que os controles. A revisão sistemática e metanálise da literatura mostraram que os pacientes com EM tiveram quatro vezes mais chance de apresentar SPI do que controles. CONCLUSÃO: Embora os mecanismos envolvidos na associação SPI-EM ainda sejam motivo de discussão, existe uma clara associação entre estas duas condições neurológicas.

Neosporose equina: ocorrência de anticorpos anti-Neospora spp. e associação entre status sorológico de éguas e de suas crias / Equine neosporosis: occurrence of antibodies against Neospora spp. and association between the serological status of the mares and of their offspring

Os protozoários Neospora caninum e N. hughesi infectam os equinos e podem provocar diferentes sinais clínicos associados a problemas reprodutivos ou a distúrbios neurológicos, respectivamente. A patogenia da neosporose é pouco conhecida nos equinos, bem como as fontes de infecção horizontal de N. hughesi. Além disso, há dúvidas quanto ao papel da transmissão vertical de Neospora spp. na sua manutenção em populações equinas. Neste estudo avaliaram-se: (1) a ocorrência da infecção por Neospora spp. na população de éguas em idade reprodutiva em um haras de cavalos da raça Crioula; e (2) a possível associação entre o status sorológico destas éguas com o de suas crias, como meio de investigar, indiretamente, a relevância da transmissão transplacentária na ocorrência da infecção por Neospora spp. nestes animais. A associação entre o status sorológico das éguas e o de suas crias foi altamente significativa. Os animais descendentes de éguas soropositivas tiveram maior ocorrência de anticorpos anti-Neospora spp. do que os descendentes de éguas soronegativas, embora expostos aos mesmos fatores de risco ambientais. A associação entre parentesco em primeiro grau e status sorológico indica a influência da infecção vertical (transplacentária) na ocorrência de Neospora spp. na população equina estudada.

Neospora caninum and N. hughesi are protozoa which can infect horses and can cause reproductive and neurological diseases, respectively. The pathogenesis of neosporosis in horses is poorly understood, as well as the sources of horizontal infection of N. hughesi. Furthermore, there are doubts about the role of the vertical transmission of Neospora spp. in maintenance of these parasites in equine populations. In this study, we evaluated: (1) the occurrence of infections by Neospora spp. in a population of mares (in reproductive age) on a farm of Crioula breed horses; and (2) the possible association between the serological status of mares and of their offspring, aiming to investigate, indirectly, the relevance of transplacental transmission for the occurrence of Neospora spp. in these horses. We found a highly significant association between the serological status of mares and their offspring. Although had been exposed to the same environmental risk factors, the descendants of seropositive mares had a higher percentage of seropositivity against Neospora spp. compared to the descendants of seronegative mares. The association between kinship and serological status indicates an influence of vertical (transplacental) infection raising the occurrence of Neospora spp. in the studied equine population.

Deferasirox induced liver injury in haemochromatosis

Drug-induced liver injury is a common side-effect of many medicines. It is particularly problem when the original condition under treatment is already causing liver damage. This report describes the hepatotoxicity induced by Deferasirox in a patient with haemochromatosis with a discussion of possible pathogenetic mechanisum

Correlations of recognition memory performance with expression and methylation of brain-derived neurotrophic factor in rats

Object recognition memory allows discrimination between novel and familiar objects. This kind of memory consists of two components: recollection, which depends on the hippocampus, and familiarity, which depends on the perirhinal cortex (Pcx). The importance of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) for recognition memory has already been recognized. Recent evidence suggests that DNA methylation regulates the expression of BDNF and memory. Behavioral and molecular approaches were used to understand the potential contribution of DNA methylation to recognition memory. To that end, rats were tested for their ability to distinguish novel from familiar objects by using a spontaneous object recognition task. Furthermore, the level of DNA methylation was estimated after trials with a methyl-sensitive PCR. We found a signifcant correlation between performance on the novel object task and the expression of BDNF, negatively in hippocampal slices and positively in perirhinal cortical slices. By contrast, methylation of DNA in CpG island 1 in the promoter of exon 1 in BDNF only correlated in hippocampal slices, but not in the Pxc cortical slices from trained animals. These results suggest that DNA methylation may be involved in the regulation of the BDNF gene during recognition memory, at least in the hippocampus.

Detection of Cryptosporidium sp. in non diarrheal faeces from children, in a day care center in the city of São Paulo, Brazil

O protozoário Cryptosporidium sp. tem sido detectado com freqüência em fezes de crianças com diarréia persistente. Este trabalho teve como objetivo investigar um surto de criptosporidiose, em uma escola de educação infantil, que atende crianças de classe média alta, de 0 a seis anos de idade. O surto foi detectado a partir de amostras fecais não diarréicas encaminhadas ao Instituto Adolfo Lutz através da rede de saúde pública. Das 64 crianças 13 (20,3%) apresentaram oocistos de Cryptosporidium nas fezes, examinadas pelo método de Kinyoun, sendo sete crianças com um ano de idade, três com dois anos de idade e três, com três anos de idade. Dos 23 adultos examinados, apenas uma mulher de 22 anos, com possível imunocomprometimento, foi positiva. Aspectos epidemiológicos e clínicos foram investigados por meio de questionários, ressaltando-se que o surto ocorreu em período muito seco.

Acción patógena de una cepa venezolana de beaveria bassiana para musca doméstica (diptera: muscidae) / Pathogenic action of a Venezuelan strain of beauveria bassiana on domestic musca (diptera: muscidae)

En localidades de la Región Neotrópica andino-venezolana se generan contradicciones económico-sanitarias por el incremento sustentable de producción avícola y el consumo de estiércol de pollo como abono hortícola con la generación de poblaciones de Musca domestica. Frente a la resistencia cosmopolita de las moscas sinantrópicas a los insecticidas sintéticos, planteamos el uso de hongos entomopatógenos de existencia local, como controladores biológicos. En este ensayo se investiga las dosis de esporas patógenas para moscas silvestres y los tiempos 50 y 95% de mortalidad con el hallazgo de 107 conidias/mL de Beauveria bassiana, para inducir 95% mortalidad en 6,23 días de exposición. Se especula la posibilidad de nebulizar una similar concentración de esporas para reducir la población de moscas sinantrópicas en una granja avícola.

Tumores estromales gastrointestinales: evolución conceptual / Gastrointestinals stromal tumors: conceptual evolution

Los tumores estromales gastrointestinales (Gastrointestinal Stroma Tumors – GITs) constituyen la categoría más amplia de neoplasias no epiteliales primarias del tracto gastrointestinal y representan aproximadamente el 1-2 % de todas las neoplasias del tubo digestivo. Ocurren más frecuentemente en estomago e intestinos delgado, pero también pueden estar presentes en otros sitios del tracto gastrointestinal tubular, incluyendo esófago, colón, recto y ano. Además han sido encontrados en sitios tales como retroperineo, útero. Omento, mesocolon y tejidos blandos. Originalmente reconocidos en 1960 por Martín como una entidad clínico-patológica y un tipo distintivo de neoplasia estromal gástrica, los GITs fueron posteriormente publicados por Scout, quien introdujo el termino letomioblastoma. Debido a la dificultas en predecir con seguridad el comportamiento biológico de estos tumores, el termino “tumor de músculo liso de potencial maligno incierto” fue introducido para los tumores borderline. En 1983 Mazur y Clark acuñaron el termino “tumor estromal gastrointestinal” y sugirieron que estas lesiones podrían originarse del sistema nerviosos mientérico. Algunos estudios reportaron evidencias de una diferenciación neural en algunos GITs y fue introducido el término “tumor autonómico gastrointestinal” (GANT). En 1998 Kindblom y col. Establecieron un nuevo candidato en la línea de diferenciación de los GITs y sugirieron que estas neoplasias muestran una diferenciación inmunofenotípica hacia células intersticiales de Cajal (células marcapasos dl tracto gastrointestinal). Inmunohistoquimicamente los GITs revelan frecuentemente inmunoreactividad para vicentina (VIM) CD34 Y c-kit (CD 117). El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis de la evolución histórica y conceptual de los GITs.

Extendidos delgados en la puncion aspiracion con aguja fina de tiroides: un estudio de 200 casos / Thin layer preparations in thyroid fine-needle aspiration: study of 200 cases

INTRODUCTION: Trying to increase the specificity and demonstrated sensibility of thyroid fine needle aspiration (TFNA) in the diagnosis of the thyroid nodule, and to improve the cytomorphologic diagnosis, we used the approach of realization of thin prep (TP), adapting the technique to the methods within our possibilities. MATERIALS AND METHODS: The sample corresponded to a prospective study of 200 cases of material of thyroid nodules, obtained by means of ultrasonography guide fine needle aspiration, over a 30 month period. The study was carried out by means of conventional smear (CS) and TP, cytologic preparations were stained with hematoxilin-eosine (H-E), Papanicolaou (PAP) and Tint 15. The analysis of these same samples was carried out according to sex, age, characteristics of the nodules and cytomorphologic features. RESULTS: The samples were satisfactory in 184 cases (92 per cent) and unsatisfactory in 16 cases (8 per cent). The prevalence in samples corresponded to the female sex (88.5 per cent). The pre-emptive diagnoses corresponded to: Multinodular Goiter: 41 (22.29 per cent)--Hashimoto's thyroiditis: 4 (2.17 per cent)--Follicular lesions I: 86(46.74 per cent), II: 34 (18.47 per cent), III: 6 (3.26 per cent)--Hurthle cell neoplasm: 4 (2.17 per cent)--Papillary carcinoma: 9 (4.90 per cent). The patient study was carried out according to the modified algorithm proposed by Gharib in 1997 and the Department of Cytology of the Karolinska Hospital of Stockholm (Sweden). The cytological diagnosis was compared to the final histological results. CONCLUSIONS: The present work has demonstrated that even with the available methods, we have been able to carry out TP that were acceptable for its evaluation and with the same limitations of those obtained by CS, with respect to preparations dried in direct air and in the cases of non-conclusive diagnoses. We obtained a sensibility of 94.44 per cent and a specificity of 98.79 per cent.

Ultrastructural and cytochemical changes in the liver of primary biliary cirrhosis patients

The aim of this paper is to establish whether there are cytochemical or ultrastructural alterations in the hepatocytes of patients with primary biliary cirrhosis (PBC) at stages I and II compared with the biopsies from individuals with normal liver. Cytochemical technique with ATP as substrate, transmission electron microscopy (TEM) and freeze fracture were used for the studies. In the normal liver biopsies the ultrastructural cytochemical localization of the enzymatic activity was clearly shown in the bile canaliculi. In the PBC biopsies, the enzymatic activity is increased in the bile canaliculi and is also present in the lateral membranes of the hepatocyte. TEM of the lateral surface of the hepatocyte in normal livers showed a smooth surface without microvilli but in PBC livers a large number of microvilli were seen in the lateral membranes. The Golgi apparatus in these patients was localized not only near the canaliculi (normal livers) but also in front of the microvilli. Freeze-fracture showed normal features in the bile canaliculus junctions of the PBC patients. We suggest that the localization of the enzymatic reaction, microvilli and Golgi apparatus at the PBC hepatocyte lateral membranes may represent a compensatory mechanism for derivation of bile flow and other components from the hepatocyte to the intercellular space.

Decidua en la superficie peritoneal imitando nódulos metastásicos. Hallazgo durante una intervención cesárea / Decidua in the peritoneal surface mimicking metastic nodules. Finding during cesarean section

La decidua ectópica ha sido observada más a menudo en ovario, útero y cervix. La localización peritoneal es menos frecuente y usualmente um hallazgo incidental. La decidua ectópica fue investigada en biopsias realizadas durante intervenciones cesáreas, ligaduras tubarias selectivas, apendicectomías y en embarazos tubarios. Los estudios histológicos en estos casos se han realizado de fragmentos de epiplón, serosa apendicular, serosa tubaria, ganglios linfáticos y varios órganos abdominales. Nuestro objetivo es reportar un caso de deciduosis peritoneal, en una mujer de 46 años de edad, aisntomática, descubierta durante una intervención cesárea y simulando ser nódulos metastásicos (hallazgo incidental). El diagnóstico histológico fue hecho basado en material estudiado con la técnica habitual de inclusión en parafina y tinción con hematoxilina y eosina. Creemos que la transformación decidual del peritoneo se origina por una metaplasia del estroma celómico, inducida por la acción de la progesterona, siendo e menudo un fenómeno completamente reversible

Punción aspiración ecoguiada con aguja fina de tiroides (PAEAFT): algorítmo diagnóstico / Eco-guided fine needle aspiration of thyroid. Algorithm diagnosis

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides ha demostrado ser altamente sensible y específica para establecer un diagnóstico e implementar el tratamiento correspondiente. Dichas cualidades están incrementadas cuando se utiliza la guía ecográfica: Punción aspiración ecoguiada con aguja fina de tiroides (PAEAFT). Presentamos 139 casos de PAEAFT estudiados mediante extendidos convencionales y delgados según técnica específica, coloreados con hematoxilina-eosina - Tinción 15 (DIFF-QUIK) y Papanicolaou; analizamos su distribución por sexo, edad, topografía, características de el/los nódulos y diagnóstico citológico. Los diagnósticos presuntivos correspondieron a: Bocio multinodular (21.58 por ciento) - Tiroiditis de Hashimoto (2.87 por ciento) - Lesiones foliculares: Bajo grado (I-II): (57.57 por ciento), Alto grado (III): 2.15 por ciento - Tumor de células de Hürthle (2.87 por ciento) - Carcinoma Papilar (4.32 por ciento). La prevalencia correspondió al sexo femenino (93.52 por ciento). El seguimiento de los pacientes se realizó en base al algoritmo propuesto por Gharib, modificado. (11).

Diagnostico por mutagenesis dirigida de una mutacion en el gen hMSH2 vinculada a cancer colorrectal hereditario no poliposo / Diagnosis of hereditary nonpolyposis colorectal cancer by directed mutagenesis in a mutation at the hMSH2 gene

El cáncer colorrectal hereditario no poliposo (HNPCC) es la forma más común de cáncer de colon hereditario, y una de las afecciones autosómicas dominantes más frecuentes. Clínicamente se caracteriza por su temprana apacición (< 50 años), la localización proximal de los tumores colónicos y un alto riesgo de desarrollar tumores colorrectales primarios múltiples y extracolónicos. La enfermedad es causada por diferentes mutaciones en alguno de los por lo menos cuatro genes reparadores de discordancias del AND (genes MMR: hMSH2, hHLH1, hPMS1 y hPMS2. Se calcula que afecta a 1:200 1:2000 personas de la población occidental. La identificación de estos genes responsables de HNPCC ha permitido la búsqueda de mutaciones germinales en individuos afectados. En una familia mendocina con cáncer de colon hereditario se realizó la búsqueda del gen afectado a través de un centro holandés de diagnóstico de HNPCC donde detectaron una mutación en el exón 13 del gen hMSH2. La mutación introduce un codón de finalización temprano lo que provoca la expresión de una proteína truncada. Esta mutación en particular no estaba registrada en la base de datos de mutaciones relacionadas con HNPCC. Luego de la detección en el paciente índice, desarrollamos en nuestro laboratorio un procedimiento rápido y eficiente para detectar mutaciones en el resto de los familiares. La metodología consistió en la amplificación del exón 13 del gen hMSH2 mediante un cebador para el extremo 5' que linda con el sitio de la mutación puntual e introduce parte de la secuencia de corte para la enzima Haelll que es completada sólo en el alelo sano. Este análisis genético nos permitió hasta la fecha diagnosticar 17 individuos de los cuales 9 resultaron afectados y están entrando en un programa de seguimiento clínico y consultoría genética.

Incremento en la produccion de colagenasa en incubado de sinoviocitos de pacientes com artritis reumatoidea y osteoartrosis / Collagenase production increases in rheumatoid arthritis and ostheoarthritis synoviocytes incubated

El cartílago articular es un tejido paucicelular, con colágeno y proteoglicanos en la matriz extracelular. Su degradación es función de los sinoviocitos, que segregan metaloproteasas que catabolizan a los proteoglicanos. Se distinguen los sinoviocitos A o macrofágicos y los sinoviocitos B o fibroblásticos. La destrucción de proteoglicanos puede ser LT- dependiente o independiente. Nuestro objetivo fue estudiar ex vívo el rol de los sinoviocitos, sin la influencia del sistema inmune. Líquido sinovial de pacientes de ambos sexos, 70ñ2años, con OA(6) y AR(6), vírgenes de tratamiento, se centrifugó 30 minutos a 1500 g, para aislar sinoviocitos. El sedimento se incubó 6 hs en medio Dulbecco-Eagles, con 26 mM de HEPES Gibco, NaHCO3 ( 0.5g/l), glutamina (2 mM), estreptomicina (100mg/l), penicilina (1 U/ml) y anfotericina B (2.5mg/l). Identidad y viabilidad celulares se determinaron con técnicas citopatológicas. Las muestras control provinieron de artritis traumática o patología osteoarticular no-inflamatoria. Con anticuerpos monoclonales anti-MMPs(10mg/ml), previo bloqueo de producción de proteínas inespecíficas con albúmina sérica bovina, se midió actividad colagenasa (MMP-1) antes y después de incubar con ELISA-doble-sandwich. Con streptavidin-peroxidasa se desarrolló color y por absorbancia a 410 nm, se leyó la complejación de los anticuerpos marcados. La secreción de MMP-1 por sinovio-citos AR fue 1373ñ115 ng/ml. Con 6 hs de incubado aumentó hasta 2143ñ132ng/l (-56 por ciento)(p<0.0001), probablemente por la hipercelularidad. Los sinoviocitos OA secretaron 276 ñ 23 ng/ml , y 542 ñ 47 ng/ml tras la incubación (96 por ciente)(p<0.001). Hay paralelismo entre la producción de MMP-1 y la observación microscópica. Sinoviocitos con abundante citoplasma corresponden a altos niveles de enzima. La baja secreción de MMPs responde a escasa población celular y núcleos picnóticos. Aunque en AR la producción de MMPs fue 4.6 veces mayor que en OA, en cambio el incremento porcentual tras la incubación fue casi el doble en OA que en AR. Esos resultados confirman que la producción enzimática varía con la inflamación, que es mayor en los procesos agudos, y que la incubación de sinoviocitos permite detectar cambios patológicos locales

Agregado de trióxido mineral - indicações clínias de um novo cimento dentário / Mineral trioxide aggregate - clinical indications of the new dental cement

Na área da cirurgia paraendodôntica, mais precisamente nas apicectomias com obturação retrógrada, muitos materiais já foram pesquisados (amálgama, super-EBA, IRM, ionômero de vidro, resina, etc), mas ainda não se obteve um material com características próximas do ideal. Um material experimental, o Agregado de Trióxido Mineral (MTA), foi recentemente desenvolvido para vedar comunicações entre o sitema do canal radicular e a superfície externa da raiz. Estudos preliminares mostraram que o agregado possui melhor capacidade seladora, adaptação marginal e radiopacidade que outros materiais retro-obturadores, apresentando também maior biocompatibilidade com tecidos pulpares e periapicais. Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre esse novo material desenvolvido pela equipe de pesquisadores da Universidade de Loma Linda, EUA, e, baseados nesses estudos, encontraram diversas indicações clinicas do MTA, entre elas: nas técnicas capeamento pulpar, de retro-obturação radicular, em casos de selamento de perfurações radiculares ou de furca, e ainda em apicificação de dentes imaturos