ABSTRACT
Introdução: Avaliar o quanto a Retinopatia Diabética (RD) pode interferir na qualidade de vida (QV) e alterar a capacidade de resiliência de pacientes diabéticos tipo 2 que realizam acompanhamento em clínica de referência em cidade no sul do Brasil. Métodos: Participaram 220 pacientes que realizaram o exame padrão ouro para RD (angiorretinografia fluoresceínica-AGF), avaliados entre junho/2015-outubro/2017. Instrumentos utilizados: Whoqol-Breff, Resilience Scale de Wagnild&Young, questionário autoaplicado (dados sociodemográficos, de saúde física e mental) e exames laboratoriais. Resultados: Prevalência de RD 73,3%( 18,76% leve e 81,24% moderada/grave). Pacientes com RD leve apresentaram níveis de glicemia de jejum em média 49,97 (p<0,01,IC 83,27;-16,67) mais elevados que aqueles sem RD e, em média, 20,50 (p=0,01,IC 50,60;-9,58) acima dos com RD moderada/grave. A capacidade de resiliência dos pacientes com RD moderada/grave foi em média 9,32 (p=0,01,IC2,05;16,59) acima daqueles com RD leve. Quanto à QV: domínio psicológico - pacientes com RD moderada/grave obtiveram médias 6,79 (p=0,02,IC-0,72;12,85) acima daqueles com RD leve; domínio social e Whoqol total esse mesmo grupo apresentou médias 9,27 (p=0,04,IC0,21;18,33) e 6,33 (p=0,02,IC1,05;11,60) vezes maiores quando comparados aos - com RD leve. A análise multivariada apresentou RP de 1,030 (IC 1.010 - 1.06) de piora da QV, quando ajustada para idade e glicemia de jejum, em relação aos pacientes com RD leve, quando comparados aos pacientes sem ou com RD moderada/grave. Conclusão: Pacientes com RD leve apresentaram piores níveis glicêmicos, pior capacidade de resiliência e QV quando comparados a pacientes com RD moderada/grave. A hiperglicemia crônica e a dificuldade de lidar com as limitações e mudanças que a RD impõe podem influenciar negativamente na evolução das complicações destes pacientes.
Introduction: To assess to which extent diabetic retinopathy (DR) can interfere with quality of life (QoL) and alter the resilience of patients with type 2 diabetes mellitus followed up by a referral clinic in a city in the South region of Brazil. Methods: Participants of this study were 220 patients who underwent the gold standard test for DR (fluorescein angiography [FA]) and were seen between June 2015 and October 2017. We used the WHOQoLBref and Wagnild & Young's Resilience Scale instruments, as well as a self-administered questionnaire (sociodemographic data, physical and mental health data) and laboratory examinations. Results: There was a prevalence of DR of 73.3% (18.76% of mild cases and 81.24% of moderate/severe cases). Patients with mild DR presented fasting glycemia levels that were on average 49.97 (p<0.01, CI-83.27;-16.67) higher than those without DR, and on average 20.50 (p=0.01, CI-50.60;-9.58) higher than those with moderate/severe DR. The resilience of patients with moderate/severe DR was on average 9.32 (p=0.01, CI2.05;16.59) higher than that of those with mild DR. As to their QoL, in the psychological domain, patients with moderate/severe DR obtained mean scores that were 6.79 (p=0.02,CI-0.72;12.85) higher than those with mild DR; as to the social domain and total WHOQoL scores, the same group presented mean scores 9.27 (p=0.04,CI0.21;18.33) and 6.33 (p=0.02,CI1.05;11.60) times higher when compared to those with mild DR. A multivariate analysis presented a prevalence ratio of 1.030 (CI1.010-1.06) of worsening QoL when adjusted for age and fasting glycemia considering patients with mild DR in comparison to those without DR or with moderate/severe DR. Conclusion: Patients with mild DR presented worse glycemic levels, as well as inferior resilience and QoL when compared to patients with moderate/severe DR. Chronic hyperglycemia and difficulties in coping with limitations and lifestyle changes imposed by DR can negatively influence the progression of complications in these patients.
ABSTRACT
Introdução: A razão de mortalidade materna é importante não somente para avaliar a saúde das mulheres, mas também é indicador de desenvolvimento econômico e de desigualdades sociais, sendo base para avaliar a eficiência dos sistemas de saúde de países. O financiamento desses sistemas é fundamental para caracterizá-los em sua dimensão de serviços e ações para as populações. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a associação entre os gastos federais de custeio em Atenção Básica e de Média e Alta Complexidade, desde 2008 até 2017, e a mortalidade materna. Métodos: O estudo foi ecológico, quantitativo e utilizou dados secundários dos bancos do Ministério da Saúde, analisando correlação entre financiamento e mortalidade materna. Resultados e Conclusão: Entre os resultados, não foi encontrada associação significativa entre custeio federal de AB e MAC e mortalidade materna; o Brasil apresenta mortalidade materna ainda alta e praticamente sem modificações nos últimos dez anos, ainda que existam diferenças de até quatro vezes na taxa de mortalidade materna entre as regiões, porém sem significativa associação com o financiamento.
Introduction: Maternal mortality rates are important not only to assess women's health but also as an indicator of economic development and social inequalities, supporting the assessment of the efficacy of country's health systems. Financing of these systems is essential to characterize them as services and actions for populations. This study aimed to assess the association of federal funding expenses on Primary Health Care (PHC) and Medium and High Complexity Health Care (MHCHC) from 2008 to 2017 with maternal mortality. Method: This quantitative, ecological study used secondary data from databases of the Brazilian Ministry of Health to analyze the correlation between financing and maternal mortality. Results and Conclusion: The results did not show a significant association of federal financing of PHC and MHCHC with maternal mortality; in Brazil high maternal mortality rates are still high and have remained almost unchanged over the last ten years, although there are differences of up to four-fold in mortality rates among regions, but with no significant association with financing.