Amplitude Modulation Approach for Real-Time Algorithms of ECG-Derived Respiration / Desarrollo de Algoritmos en Tiempo Real para Derivar la Respiración del ECG Bajo el Criterio de Amplitud Modulada

This work presents the development of an ECG-Derived Respiration (EDR) methodology based on the amplitude modulation approach. It allows to redefine actual methodologies in order to obtain a continuous EDR signals with high correlations and small delay between EDR and respiration activity. Two algorithms are implemented: one of them using the amplitude modulation of the R-peak (EDRAM) and another one applying a band-pass filter in the bandwidth of respiration. Unlike other techniques in literature, conventional low order filters are applied without sacrifice of correlation factor (0.76 and 0.67) and a minimum delay of 0.27s (with EDRAM) in a ∼6s cycle. A robustness test was performed, and it shows a noise tolerance of up to 20% of the maximum value before its correlation factor drops considerably. The application into a wearable sensor was successfully implemented. The two methodologies proposed show advantages like real-time processing and robustness under certain noises. The proposed AM perspective supports the use of both algorithms for typical applications with high efficiency, low computational cost and ease of implementation. These characteristics result on a technique that facilitates the development of wearable systems, and to increase the information of actual databases.

Este trabajo presenta una metodología para la extracción de la actividad respiratoria derivada de un ECG (EDR, por sus siglas en ingles), basado en el enfoque de amplitud modulada (AM). Esto permite redefinir las metodologías actuales para obtener una señal EDR más continua, con altos factores de correlación y un retraso menor entre la EDR y la actividad respiratoria. Se implementaron dos algoritmos: uno utilizando la modulación de la amplitud del pico R (EDRAM) y el otro aplicando un filtro paso-banda en el espectro de frecuencia de la respiración. A diferencia de otros trabajos en la literatura, se utilizan filtros convencionales de bajo orden pero sin sacrificar el factor de correlación (0.76 y 0.67) y manteniendo un retardo de ∼0.27s (con EDRAM) en un ciclo de ∼6s. Se realizó una prueba de robustez, donde se muestra una tolerancia a ruido blanco de hasta un 20% del valor máximo antes de que el factor de correlación bajara considerablemente. El algoritmo EDRAM se aplicó con éxito en un prototipo de sistema portable. Las dos metodologías propuestas muestran ventajas como el procesamiento en tiempo real y robustez bajo ciertos ruidos. La perspectiva de AM propuesta soporta el uso de ambos algoritmos para aplicaciones típicas con alta eficiencia, bajo costo computacional y facilidad de implementación. Estas características hacen que esta técnica facilite el desarrollo de sistemas portátiles, así como para incrementar la información de las bases de datos actuales.

Melanoma amelanótico: a propósito de un caso / Amelanotic melanoma: a purpose of a case

Melanoma es un cáncer de piel originado por los melanocitos, altamente agresivo y letal, con características macroscópica característica; se presenta caso de paciente masculino de 65 años que acude a consulta presentando masa inguinal izquierda de 3 meses de evolución, de crecimietno rápido, 10cm de diámetro, discretamente dolorosa al tacto, con antecedente de amputación supracondilia del miembro inferior ipsilateral hace 6 meses por ulcera varicosa e insuficiencia venosa crónica. Se practica biopsia incisional que reporta melanoma amelanótico una variante atípica de dificil diagnóstico. Actualmente recibiendo quimio y radioterapia.

Prevalencía de síndrome de burnout en médicos del Hospital Militar" Cap(Av) Guillermo Hernández Jacobsen / Prevalence of burnout syndrome in medical Hospital Militar Cap(Av) Guillermo Hernández Jacobsen

Síndrome de Burnout cuadro clínico sicosocial definido como la suma de agotamiento emocional, despersonalización y disminución del logro personal que ocurre en profesionales que mantienen una relación de ayuda, con el fin de establecer la prevalencia entre los médicos internos y residentes del Hospital Militar “Cap(Av) Guillermo Hernández Jacobsen” y su posible asociación con algunas variables sociodemográficas; en agosto 2004, se aplicó el Cuestionario Maslasch Burnout Inventory asociado a variables sociodemográficas de forma autoadministrada a 31 profesionales; se hizo estadística descriptiva con comparación de porcentajes por X2 obteniendo 90,32 por ciento de respuestas. 53,57 por ciento de los evaluados posee niveles bajos de Burnout, y su relación con género, estado civil, años de graduación y status laboral. Es importante considerar y evaluar la existencia de este Síndrome con el fin de corregir los factores involucrados en su desarrollo.

Factores predisponentes de anemia en recién nacidos: Hospital Ernesto Segundo Pauline: abril-junio 2005 / Factors related to anemia in newborn: Hospital Ernesto Segundo Pauline: april-june 2005

La anemia es un cuadro clínico y de laboratorio, con incidencia mundial de 34 por ciento primordialmente en países en vías de desarrollo, siendo los niños los más afectados, se manifiesta de muchas formas acarreando problemas irreversibles; como objetivo se planteo determinar la incidencia de anemia en los Recién Nacidos, para lo cual previo consentimiento de las madres se realizó estudio hematológico en las primeras horas del nacimiento a 57 neonatos, evidenciándose que la ausencia de control prenatal, el embarazo en adolescentes y la primiparidad afectan las concentraciones de hemoglobina, lo que nos permite concluir la importancia de programas educativos en salud reproductiva responsable.

Aplicación de un sistema por inyección en flujo a la determinación cuantitativa de astemizol en formas farmacéuticas sólidas / Application of an injections system in flow to the quantitative determination of astemizole in solid pharmaceutical forms

Se desarrolló un método analítico para cuantificar astemizol en tabletas, mediante la aplicación de un sistema por inyección en flujo y detección espectrofotométrica (UV) directa. El astemizol se separó de los excipientes directamente con metanol. Las disoluciones se inyectaron en un flujo continuo constituido por una solución de ácido clorhídrico 0.1 M. El intervalo lineal, obtenido usando el método de adición estándar, resultó entre 20 y 100 µg/mL, con un límite de detección igual a 0,01 µg/mL. El sistema se automatizó para determinar soluciones muestras a una velocidad de 1/min con un coeficiente de variación menor que 1,5 por ciento (n=25). El método desarrollado resultó económico, rápido, reproducible y fácil de aplicar en aquellos laboratrios que realizan un elevado número de análisis de rutina.

Evaluación de la biodisponibilidad in vitro del maleato de enalapril / Evaluation of the bioavailability in vitro of the Enalapril maleate

Las especialidades farmacéuticas que contienen maleato de enalapril, un fármaco de primera línea en el tratamiento de la hipertensión, difieren en su acción farmacológica. Diferentes factores pueden influir, entre ellos, si no el más importante, la biodisponibilidad del fármaco. Científicamente se ha demostrado que los ensayos de disolución <> de formas farmacéuticas sólidas suministran valiosa información para examinar este parámetro crítico. Se realizó un estudio comparativo para las formas farmaceúticas sólidas orales que contienen maleato de enalapril en sus distintas unidades posológicas, por medio del ensayo de disolución in vitro establecido en la monografía oficial del producto, la USP/NF. El análisis demostró que 3 productos, manufacturados por un mismo laboratorio, difieren relevantemente del producto innovador Renitec. Este estudio permite inferir que la bioequivalencia del fármaco maleato de enalapril se puede ver comprometida cuando se sustituye un producto por otro

Consenso Latinoamericano sobre infecciones en bronquitis crónica / Latin American consensus on infections in chronic bronchitis

Dos tercios de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (EABC) se asocian con infección bacteriana y se caracterizan por recrudecimiento súbito de la tos, disnea y aumento en el volumen y el aspecto purulento del esputo. Las infecciones bacterianas crónicas o recurrentes, inician y perpetúan un círculo vicioso de daño a las vías aéreas, que se produce mediante la estimulación persistente de la cascada inflamatoria por los productos bacterianos. De los microorganismos causales, el más común es H. influenzae. Otros patógenos frecuentes incluyen M. catarrhalis, la mayoría resistentes a aminopenicilinas y S. Pneumoniae, el cual ha incrementado recientemente a su resistencia a penicilinas y macrólidos a nivel orbital. Si bien algunos estudios recientes han demostrado de manera clara el beneficio del tratamiento antibiótico de los EABC, existen ciertas dudas relacionadas con la manera de clasificar la enfermedad y con los criterios utilizados para la inclusión y exclusión de los pacientes, que permitan esclarecer de manera definitiva el beneficio del antimicrobiano en cada uno de los grupos en los que se ha clasificado su severidad. Con el fin de lograr un consenso sobre algunas de estas variables y establecer lineamientos racionales que permitan abordar el tratamiento de estos pacientes, se reunieron recientemente (noviembre del 96 y marzo del 97) un grupo de destacados expertos latinoamericanos en infectología y neumología. El consenso identificó una serie de factores de riesgo que permitieron diseñar una clasificación de EABC que establece cuatro grados de severidad; estos a su vez están relacionados con un grupo específico de microorganismos que varían con las circunstancias y desde luego en la sensibilidad a los antibióticos. Asimismo el grupo de expertos estableció que la resistencia de los gérmenes que comúnmente afectan a estos enfermos (H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis) requieren de antimicrobianos que sean activos contra más del 90 por ciento de las cepas causantes. Como lineamientos prácticos terapéuticos, se sugirió que la traqueobronquitis aguda (clase I) no requiere en general de antibióticos; que la amoxicilina permanece como el tratamiento de elección para las exacerbaciones leves (clase II), mientras que para la bronquitis crónica complicada (clase III), algunas fluoroquinolonas (p.ej.: ciprofloxacina), los nuevos macrólidos, combinaciones con inhibidores de betalactamasa o cefalosporina orales de 3º generación...

Consenso Latino-Americano sobre infecçöes em bronquite crônica / Guidelines for the role of antibiotics in acute exacerbations of chronic bronchitis in Latin America

Infecçöes bacterianas crônicas ou de repetiçäo däo início e perpetuam o ciclo vicioso de lesäo das vias aéreas através da estimulaçäo dos mecanismos inflamatórios, desencadeada pelos produtos bacterianos e pela invasäo bacteriana recorrente. As exacerbaçöes agudas de bronquite crônica(EABC) säo caracterizadas por quadro abrupto de tosse,aumento da dispnéia e aumento no volume de escarro produzido. Em dois terços ou mais dos casos típicos de EABC säo isolados patógenos bacterianos. O patógeno predominante é o H. influenzae, o qual se encontra nitidamente associado ao círculo vicioso de inflamaçäo e infecçäo de repetiçäo. Entre outros patógenos comumente encontrados se incluem Moraxella catarrhalis, muitas das quais resistentes às aminopenicilinas devido à produçäo de ß-lactamase e, também, Streptococcus pneumoniae, em relaçäo aos quais se tem observado aumento no número de cepas resistentes à penicilina e macrolídeos, em âmbito mundial...

Tuberculosis peritoneal como diagnóstico diferencial de tumor de ovario: presentación de un caso

Se presenta el caso clínico de una paciente remitida al I.N.C. con diagnóstico de Tumor de Ovario, en un puerperio de 8 meses, a quienes se le realizarán los estudios complementarios y de extensión y se lleva a laparotmía con diagnóstico de Tumor de ovario. Los hallazgos intraoperatorios, la biopsia por congelación y la patología definitiva confirman la presencia de una TBC peritoneal con compromiso anexial, endometrial y ganglionar

Prevalencia de hipertensión arterial en usuarias de anticonceptivos orales - Clínica Rural de Cenoví, San Fco. de Macorís, agosto 1988-febrero 1989 / Prevalence of hypertension in contraceptives users - Clínica Rural de Cenovi, San Fco. de Macorís, August 1988-Febrary 1989

Este estudio se realiza con el propósito de determinar las usuarias de anticonceptivos orales que tienen aumento de tensión arterial y describir su comportamiento, para lo cual se las compara con un grupo de usuarias de otra técnica contraceptiva. Escogimos una muestra de 100 mujeres usuarias de anticonceptivos orales y 100 mujeres usando otro método contraceptivo. Resultó que el porcentaje más alto de usuarias de anticonceptivos orales y usuarias de otro método entre los 20 a 29 años fue de 73 por ciento y 64 por ciento , respectivamente. Sólo se encontró 1 por ciento de hipertensión arterial secundaria anticonceptivos orales, la cual llegó a niveles normales al suspendérsele el anticonceptivo; no se determinó hipertensión arterial en las usuarias de otra técnica contraceptiva