Clasificación de la enfermedad de Hodgkin. Posibilidades de la biopsia por aspiración con aguja delgada en ganglio linfático / The classification of Hodgkin disease. posibilities of fine needle aspiration in lymph node

El diagnóstico de enfermedad de Hodgkin (EH) en aspirados con aguja delgada (BAAD) de ganglios linfáticos, se basea exclusivamente en la identificación de células clásicas de Reed-Sternberg (R-S), y sus variantes y en la relación de éstas con el fondo reactivo. Por las características del material no existen criterios estructurales evaluables. Se han identificado casos de lesiones benignas y malignas que presentan como constituyente neoplásico, células que son morfológicamente indistinguibles de las de R-S o sus variantes. Este grupo de lesiones se evalúan mejor cuando se realiza inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T y Pan B. En años recientes, han sido publicados criterios citológicos que permiten clasificar a la EH en más de 70 por ciento de los casos. Con el objetivo de evaluar la reproducibilidad de dichos parámetros citológicos, identificamos en un período de cinco años, nueve aspirados diagnosticados como EH, en donde el material era adecuando. Todos los casos tenían corroboración histológica y a todos se les realizó estudio de inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T, Pan B. Unicamente en cinco de los nueve casos se pudo precisar el tipo de EH, cuatro como celularidad mixta y uno como predominio linfocítico. Tres aspirados no tenían suficientes células para realizar una aproximación porcentual objetiva siguiendo los criterios de Das y Cols. Uno de los casos mostró, además de las células de R-S, numerosas células linfoides atípicas que sugirieron el diagnóstico de linfoma anaplástica de células grandes, que fue corroborado posteriormente con estudio de inmunohistoquímica. La clasificación de EH en BAAD de ganglios linfáticos es poco reproducible. La correlación en la clasificación citológica e histológica fue de 33 por ciento en el presente estudio. Aunque el diagnóstico inicial de enfermedad de Hodgkin se puede realizar en el material obtenido por BAAD, siempre que sea posible, es recomendable obtener tejido linfoide para clasificar la enfermedad y realizar inmunohistoquímica en caso de ser necesario

Biopsia de ganglio linfático por aspiración con aguja delgada: correlación clínica y citohistológica en 179 casos / Fine needle aspiration biopsy of lumph nodes: clinical and cytohistologic correlations in 179 cases

Se presenta la experiencia del Departamento de Patología del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán en la interpretación de biopsias por aspiración con aguja delgada (BAAD) de ganglios linfáticos periféricos. Esta serie comprende 298 aspirados realizados a 288 pacientes entre enero de 1988 y diciembre de 1992. Se excluyeron aquellos aspirados constituídos por sangre, grupos de células estromales o con artificios por desecación (63 casos), y en los que no se pudo establecer correlación clínica ni histológica (56 casos). De los 179 casos restantes, en 137 se obtuvo correlación cito-histológica del diagnóstico emitido en el aspirado. En los otros 42 casos no se obtuvo corroboración histológica y la correlación se estableció con la respuesta al tratamiento y el seguimiento clínico. Los diagnósticos fueron divididos en benignos y malignos para facilitar el análisis estadístico. Se obtuvieron 70 (39 por ciento) aspirados con diagnóstico de lesiones benignas y 109 (61 por ciento) de lesiones neoplásicas malignas linfoides o metastácicas. Del primer grupo, el diagnóstico más frecuente fue el de hiperplasia inespecífica y en el segundo el de neoplasias epiteliales metastásicas. En 25 aspirados el diagnóstico cito-histológico fue discordante; de ellos, sólo seis casos fueron falsos negativos y considerados en el análisis estadístico. La sensibilidad fue de 95 por ciento, la especificidad de 100 por ciento, el valor predictivo positivo de 100 por ciento y el valor predictivo negativo de 91.4 por ciento. No se identificaron falsos positivos ni complicaciones. Se concluye que la BAAD de ganglios linfáticos periféricos es un método diagnóstico confiable, de bajo costo, sin complicacione y cuyo uso debe promoverse en nuestro medio