Variabilidad interobservadores al delimitar regiones de interés en gamagramas computarizados / Interobserver variability in RIO drawing in computerized scan processing

Antecedentes. En la actualidad, de los departamentos de medicina nuclear cuentan con cámaras de centelleo para gamagrafía computarizada. Para el radiorrenograma se adquieren 90 imágenes de 16 segundos cada una, se integran en una sola y sobre ella se trazan regiones de interés (RDI) dibujado el contorno de los riñones y de la vejiga, por medio de una palanca móvil ("joy stick"). El programa utliza la radiactividad de cada RDI para generar curvas de actividad/tiempo, y calcular el tiempo de máxima actividad renal (Tmax) y el tiempo que tarde el riñón en eliminar la mitad de esta radiactividad T½). El dibujo del contorno de órgano, al trazar las RDI, es el único paso en que interviene directamente el operador por lo que cabe la posibilidad de que los resultados dependan de su habilidad y experiencia, y por ende, que hubiera diferencias interoperadores que repercutieran en la interpretación clínica de los gamagramas. Objetivo. Establecer la variabilidad interoperadores de cuatro personas experimentadas en el trazado de RDI en imágenes renales. Material y métodos. Los cuatro operadores trazaron las RDI para obtener la Tmax Y T½ de 38 riñones de 20 pacientes (dos trasplantados). Se calculó el CV interoperadores de Tmax y T½ de los 38 riñones. Resultados. Globalmente hubo mayor variabilidad interobservadores en T½ que en Tmax. Cuatro riñones mostraron pequeñas diferencias interoperadores en Tmax y/o T½ pero suficientes para que discreparan sus clasificaciones de normal/retardado. La separación de los datos en tres grupos (T = Tmax y T½ normales; 2 = Tmax normal y T½ retardada; 3 = ambas retardadas) mostró que había diferencias intergrupos significativas en el CV interobservadores de la Tmax (Kruskal-Wallis p = 0.032) que obedecían a que la variabilidad fue mayor en el grupo 2 (6 de 11 riñones con CV >4 por ciento) que en los grupos 1 y 3 (ninguno con CV >4 por ciento). Conclusiones. 1. Las discrepancias interoperadores tuvieron repercusión sólo en algunos casos en que los parámetros estaban ligeramente retardados (8-9 min en Tmax, 15-20 min en T½). 2. No tenermos una explicación de por qué hubo mayor variabilidad interoperadores en Tmax de los riñones del grupo 2 (Tmax normal con T½ retardada). 3. Creemos que un estudio de la variabilidad interoperador de estas mismas cuatro personas puede aclarar algunas de las observaciones de este estudio

Bocio difuso tóxico tratado con 131: treinta años de experiencia / Diffuse toxic goiter treated with 131: 30 years' experience

Se analizaron en forma retrospectiva las características y la evolución de 1178 pacientes tratados con I de 1953 a 1983. Del total, 865 (72.6%) requirieron unasola dosis y el resto dos o más. Las dosis únicas promedio fueron de 1953 a 1963 7.1 ñ 1.7 mCi, de 1963 a 1973 6.3 ñ 2.8 mCi y de 1973 a 1983 8.2 ñ 2.6 mCi. La incidencia de hipotiroidismo al primer año de observación post tratamiento fue de 10%, 15.49% y 38.86% respectivamente. La administración de <- 6 mCi ó > 6 mCi, no influyó significativamente en la frecuencia de hipotiroidismo de 1953 a 1963 y de 1973 a 1983. En la década de 1963 a 1973 probablemente un mayor número de pacientes con bocios pequeños recibieron radioyodo, explicando la observación de que con dosis bajas de I hubo una mayor incidencia de mixedema al primer año de observación. Al separar a los pacientes tratados de 1980 a 1983 en que las dosis de I fueron mayores (X = 10.0 ñ 2.7 mCi), el porcentaje de hipotiroidismo ascendió a 53.1% al año de observación. Analizados por el método actuarial, los pacientes menores de 40 años desarrollaron más frecuentemente hipotiroidismo al año y a los seis años de observación