Fatores de risco para prever a necessidade de uso de propofol nas endoscopias digestivas / Risk factors to prevent the need to propofol use in digestive endoscopies

O uso de midazolam e fentanil é para realização de sedação consciente em endoscopia digestiva é opção; porém, o propofol vem sendo cada vez mais utilizado. O objetivo deste estudo foi identificar dos fatores de risco para prever a necessidade de uso de propofol em pacientes submetidos à endoscopia digestiva. È estudo retrospectivo em que foram avaliados 620 pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta e colonoscopia ou ambos os procedimentos. Foram analisados variáveis epidemiológicas e doenças associadas. Em conclusão, epidemiológicas não se apresentaram como fatores de risco relacionados ao aumento da dose e uso do propofol, mas houve necessidade de aumento naqueles com doença psiquiátrica, quando não receberam sedação com midazolam, fentanil, e quando foram submetidos a procedimento combinado.

The use of midazolam and fentanyl for conscious sedation in digestive endoscopy is an option; however, propofol has been increasingly used. The aim of this study was to identify risk factors to predict the need for propofol use in patients undergoing digestive endoscopy. It is a retrospective study in which 620 patients undergoing upper digestive endoscopy and colonoscopy or both procedures were evaluated. Epidemiological variables and associated diseases were analyzed. In conclusion, epidemiological factors did not present themselves as risk factors related to the increase in the dose and use of propofol, but there was a need for those with psychiatric disease, when they did not receive sedation with midazolam, fentanyl, and when they underwent a combined procedure.

Lesão Isolada de Ducto Hepático Esquerdo em Trauma Abdominal Contuso: um Relato de Caso / An Isolated Injury Of Left Hepatic Duct In A Blunt Abdominal Trauma: A Case Report

Introdução: O fígado e suas vias biliares, é o segundo órgão mais acometido pelos traumas abdominais contusos. Entretanto, injúrias que acometem exclusivamente vias biliares extra-hepáticas são extremamente raras. Objetivo: Relatar um caso de lesão de ducto hepático esquerdo como única lesão de um trauma abdominal contuso. Relato: Paciente ICF, masculino, 37, vítima de colisão auto-auto com trauma abdominal contuso, admitido ao pronto socorro, recebendo alta na manhã seguinte. Após dois dias, retornou ao serviço relatando dor abdominal intensa e constipação significativa. Exames de imagem demonstraram líquido livre peri-hepático e peri-esplênico. Foi realizada laparotomia exploratória, que demonstrou lesão isolada de ducto hepático esquerdo, sem outras alterações. Paciente não apresentou intercorrências pós-operatórias, sendo que no 5º dia PO, recebeu alta. Na consulta de reavaliação, foi constatada boa evolução. Paciente segue hígido. Conclusão: Conhecido o bom prognóstico dessas lesões, quando da conduta adequada, relatos como esse são muito importantes para a clínica cirúrgica

Introduction: The liver and its biliary tract is the second organ most affected by blunt abdominal traumas. However, injuries that exclusively involve extrahepatic bile ducts are extremely rare. Objective: To report a case of left hepatic duct injury as the sole lesion of blunt abdominal trauma. Report: Patient ICF, male, 37, victim of auto-auto collision with blunt abdominal trauma, admitted to the emergency room, discharged the following morning. After two days, he returned to the service reporting severe abdominal pain and significant constipation. Imaging studies demonstrated free perihepatic and peri-spleen fluid. An exploratory laparotomy was performed, which demonstrated an isolated lesion of the left hepatic duct, without other alterations. Patient did not present postoperative complications, and on the 5th postoperative day, he was discharged. In the revaluation consultation, a good evolution was observed. Patient remains healthy. Conclusion: The good prognosis of these lesions is known, when the appropriate conduct is established. Therefore, reports such as these are very important for the surgical clinic

Profile of renal trauma victims treated at a university hospital in Curitiba / Perfil dos pacientes vítimas de trauma renal atendidos em um hospital universitário de Curitiba

ABSTRACT Objective: to study the profile of victims of kidney trauma who underwent surgical and medical treatment in a hospital in Curitiba. Methods: we conducted a retrospective, analytical, quantitative, cross-sectional study of patients with renal trauma admitted to the Evangelical Hospital of Curitiba between February 2011 and January 2014. Results: participated in the study 38 patients, four women and 34, men with a mean age of 28.4 years. Most injuries (60.5%) was due to closed mechanisms, especially motorcycle accidents. Injuries were treated conservatively in most cases. Patients who required surgical treatment had severe kidney damage or some other associated lesion, usually intra-abdominal. Hospital stay was lower in the conservative treatment group (10.8 days) compared with the surgical treatment one (18.8 days); mortality was also lower in the conservative treatment group (8.3%) compared with the surgical (14.3%). There were no deaths associated to kidney damage itself. Conclusion: patients with renal trauma in this study were young men, victims of motorcycle accidents, taking place during the night and early morning. Most injuries were treated conservatively.

RESUMO Objetivo: estudar o perfil das vítimas de traumas renais submetidos a tratamento cirúrgico e clínico em um hospital de Curitiba. Métodos: estudo transversal quantitativo analítico retrospectivo de pacientes com trauma renal admitidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba entre fevereiro de 2011 e janeiro de 2014. Resultados: fizeram parte do estudo 38 pacientes, sendo quatro mulheres e 34 homens, com média de idade de 28,4 anos. A maior parte dos traumas (60,5%) foi decorrente de mecanismo fechado, em especial acidentes automobilísticos envolvendo motos, tratados de maneira conservadora na maior parte dos casos. Os pacientes que necessitaram de tratamento cirúrgico possuíam lesões renais graves ou alguma outra lesão associada, geralmente intra-abdominal. O tempo de internamento foi menor no grupo de tratamento conservador (10,8 dias) em relação ao grupo de tratamento cirúrgico (18,8 dias), assim como a mortalidade também foi menor no grupo de tratamento conservador (8,3%) comparada ao cirúrgico (14,3%). Nenhuma morte foi relacionada à lesão renal em si. Conclusão: os pacientes com traumatismo renal neste estudo foram homens jovens, vítimas de acidentes automobilísticos com motos, ocorrendo durante a noite e madrugada. A maioria das lesões foi tratada de modo conservador.

Perfil dos pacientes internados em hospital universitário de Curitiba por trauma abdominal contuso / Blunt abdominal trauma epidemiology from Hospital Universitário Evangélico de Curitiba

A lesão de vísceras intra-abdominais por trauma abdominal contuso vem crescendo como causa de morbimortalidade, principalmente pelo aumento do número de veículos motorizados. Objetivo: traçar um perfil dos pacientes internados por trauma abdominal fechado no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). Método: estudo retrospectivo, avaliou prontuários eletrônicos de todos os pacientes com idade igual ou maior que 18 anos, internados no HUEC por trauma abdominal contuso. Resultados: coletados os seguintes dados: idade, sexo, mecanismo, lesões abdominais e associadas, cirurgia, óbitos. Avaliados 57 pacientes, 68.4% do sexo masculino, 75.4% com idade entre 18 e 45 anos. Conclusão: acidente por auto foi responsável por 36.8% e 26.4% acidente com moto. O baço foi a víscera mais lesada (29.8%), seguido do fígado (26.3%) e intestino delgado (19.3%). A lesão associada mais comum foi de tórax, ocorrendo em 42.1%. O trauma abdominal contuso é cada vez mais frequente, ainda com alta morbimortalidade.

The injury of intra-abdominal organs by blunt abdominal trauma is growing as a cause of morbimortality, specially for the raise of the number of motor vehicles. To draw a profile of the inpatients for blunt abdominal trauma in the Hospital UniversitárioEvangélico de Curitiba. Retrospective study, analyzed electronic medical records of all patients with at least 18 years old, hospitalized in HUEC for blunt abdominal trauma. Collected data: age, gender, mechanism, abdominal injuries and associated, surgery, deaths. Measured 57 patients, 68.4% were male, 75.4% with age between 18 and 45 years old. Accident by car is responsible for 36.8% and 26.4% motorcycle accident. The spleen was the most injured organ (29.8%), followed by liver (26.3%) and small bowel (19.3%). The most common associated injury was the chest (42.1%). The blunt abdominal trauma is getting more frequent, and still with a high morbimortality.

Ingestão de corpo estranho atípico em paciente psiquiátrico / Intake of atypical foreign body in psychiatric patient

A ingesta de corpo estranho é um problema relativamente comum na prática clínica diária.Apesar da maioria dos corpos estranhos ingeridos passarem espontaneamente pelo esôfago, alguns necessitam de procedimentos para sua retirada. Este artigo tem por objetivo descrever um caso de ingesta de corpo estranho de grande dimensão com 3 anos e meio de evolução. Paciente, com fatores de risco para ingesta de corpo estranho, com quadro de dor abdominal subaguda. Realizou radiografia de rotina para abdômen agudo e endoscopia digestiva alta. Esta apresentou um corpo estranho (fio de energia) com cerca de 20 cm de comprimento em esôfago distal e fundo gástrico passível de retirada por este procedimento. Esta situação acomete adultos com transtornos psiquiátricos ou atraso no desenvolvimento, intoxicados por álcool ou presidiários, que procuram ganho secundário por meio da libertação para avaliação médica. Para auxílio diagnóstico, alguns exames de imagem podem ser realizados: radiografia simples, estudo contrastado, tomografia computadorizada, endoscopia digestiva alta. Conclui-se que apesar do tempo da ingesta do corpo estranho, a endoscopia digestiva alta é uma modalidade diagnóstica e terapêutica

The ingestion of foreignbodies is a relatively common problem in clinical practice. Although the majority of ingested foreignbodies pass spontaneously through the esophagus, some may need a procedure for its removal. This article aims to describe a case of a large foreignbody ingestion with 3 and a half years of evolution. A patient with risk factors for ingestion of foreignbodies, with subacute abdominal pain, Routine radiography for acute abdomen was performed and the patient was referred to the upper endoscopy department. A foreignbody (powercord) with about 20 cm long was found in the distal esophagus and gastric fundus and its removal could be performed by this procedure. This kind of situation affects adults with psychiatric disorders or developmental delay, intoxicated by alcohol or inmates seeking secondary gain through the release for medical evaluation. To aid diagnosis, some imaging tests may be performed, such as, radiography, contrast study, CT scans, upperendoscopy. We conclude that despite the time of the foreignbody ingestion, upper gastrointestinal endoscopy is a diagnostic and therapeutic modality