Activity/rest rhythm of depressed adolescents undergoing therapy: case studies / Ritmo de atividade e repouso em adolescentes deprimidos durante terapia: estudos de caso

Abstract Introduction: Disorders of circadian rhythms have been reported in studies of both depressed children and of depressed adolescents. The aim of this study was to evaluate whether there is a relationship between the 24-hour spectral power (24h SP) of the activity/rest rhythm and the clinical course of depression in adolescents. Methods: Six 14 to 17-year-old adolescents were recruited for the study. They were all suffering from major depressive disorder, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) criteria, as identified by the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children: Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). Depressive symptoms were assessed using the Children's Depression Rating Scale - Revised (CDRS-R) and clinical evaluations. Locomotor activity was monitored over a period of 13 consecutive weeks. Activity was measured for 10-minute periods using wrist-worn activity monitors. All patients were prescribed sertraline from after the first week up until the end of the study. Results: We found a relationship between high CDRS values and low 24-hour spectral power. Conclusions: The 24h SP of the activity/rest rhythm correlated significantly (negatively) with the clinical ratings of depression.

Resumo Introdução: Distúrbios do ritmo circadiano têm sido relatados em estudos com crianças e adolescentes deprimidos. O objetivo deste estudo foi avaliar se existe relação entre a potência espectral de 24 horas do ritmo de atividade e repouso e sintomas clínicos de depressão em adolescentes. Métodos: Seis adolescentes com idade entre 14 e 17 anos foram recrutados para o estudo. Eles foram diagnosticados com depressão maior de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV), identificados utilizando-se o instrumento Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children: Present and Lifetime Version (K-SADS-PL). Os sintomas depressivos foram avaliados pelo questionário Children's Depression Rating Scale - Revised (CDRS-R) e por avaliações clínicas. A atividade motora foi monitorada por um período de 13 semanas consecutivas e registrada a cada 10 minutos utilizando-se monitores de atividades usados no pulso. Todos os pacientes utilizaram o antidepressivo sertralina começando após a primeira semana até o final do estudo. Resultados: Foi observada uma relação entre escores altos no CDRS-R e valores baixos de potência espectral de 24 horas no ritmo de atividade e repouso. Conclusão: A potência espectral de 24 horas do ritmo de atividade e repouso apresentou uma correlação significativa (negativa) com os sintomas clínicos de depressão.

Family functioning in adolescents with major depressive disorder: a comparative stud / Dinâmica familiar de adolescentes com transtorno depressivo maior: um estudo comparativo

The goal of this study was to evaluate family functioning in two groups of adolescents: adolescents with major depressive disorder (cases) and adolescents with no psychiatric disorders (controls). A total of 18 adolescents (13-18 years) and their first-degree relatives (N = 70) were evaluated. Cases and controls were matched for the adolescent's age, gender, level of education, number and age of siblings, parental marital status, and economic condition. A family therapist conducted the Structured Family Interview with each family to evaluate nine family functioning dimensions (communication, rules, roles, leadership, conflict, aggressiveness, affect, individuation, and integration). The interview transcripts were independently rated by two different family therapists blinded to case-control status, i.e., without knowing whether they were evaluating cases or controls. The raters scored all interview items using a standardized coding system (overall agreement = 83.5%), and when compared to the controls, the cases showed lower mean scores in seven dimensions, particularly affect (p = 0.0078). There was no difference between cases and controls regarding the dimensions rules and leadership. Difficulty in expressing affect in parent-child relationship was the main disturbance in the families of depressive adolescents evaluated.

Avaliar a dinâmica familiar em dois grupos de adolescentes, um com transtorno depressivo maior (casos) e outro sem transtornos psiquiátricos (controles), totalizando 18 adolescentes (13-18 anos) acompanhados de seus pais e irmãos (N = 70). Pareou-se casos e controles segundo idade, sexo, escolaridade, número e idade dos irmãos, estado civil parental e condição econômica. Uma terapeuta familiar aplicou a Entrevista Familiar Estruturada a cada família, avaliando nove dimensões da dinâmica familiar (comunicação, normas, papéis, liderança, conflito, agressividade, afeto, individualização, integração). As sessões transcritas foram independentemente avaliadas por duas outras terapeutas familiares que desconheciam se as famílias constituíam casos ou controles. A pontuação dos itens da entrevista baseou-se em um sistema de codificação padronizado (concordância geral = 83,5%). Comparados aos controles, os casos obtiveram médias de escores mais baixas em sete dimensões, especialmente afeto (p = 0,0078); não houve diferença nas dimensões normas e liderança. A dificuldade em expressar afeto nas relações entre pais e filhos foi a principal disfunção nas famílias dos adolescentes deprimidos avaliados.

Estudo do ritmo de atividade/repouso em adolescentes deprimidos / Activity/rest rhythm of depressed adolescents

Os ritmos circadianos são a base para a adaptação dos organismos vivos ciclos ambientais. Alterações na estabilidade das pistas temporais exposição a luz e ritmos sociais, podem levar a distúrbios dos circadianos e depressão em indivíduos vulneráveis. O achatamento amplitude circadiana foi verificado em estudos dos ritmos circadiano: adultos deprimidos e em apenas um estudo do ritmo de atividade/repouso crianças e adolescentes deprimidos. Objetivos: avaliar se existe correlação entre potência espectral de 24h do ritmo de atividade/repouso curso clínico de depressão e investigar as possíveis mudanças no ritmo atividade/repouso ao longo de 1 ano de terapia psicológica e farmacológica um adolescente deprimido. Métodos: A atividade motora de seis adotes( (14 a 17 anos) com Transtorno Depressivo Maior (DSM IV) por um monitor de atividade, foi registrada durante 13 semanas consecutivas. Os sintomas depressivos foram avaliados semanalmente pela aplicação da Children's Depressive Ratíng Scale-Revised (CDRS-R). Um estudo de caso também realizado com um adolescente deprimido que participou do estudo anterior. A atividade motora foi registrada por 51 semanas consecutivas. Foram realizadas aplicações mensais da escala CDRS-R após as 13 semanas iniciais para avaliar a evolução dos sintomas depressivos. As séries temporais nos dois estudos foram submetidas a análise espectral (p < 0,05) para detectar a potência espectral de 24h. Conclusões: A potência espectral de 24h se correlacionou significativamente (negativamente) com os escores clínicos de depressão. No estudo de caso, verificou-se ainda possíveis influências de pistas sociais na ressincronização do ritmo de atividade/repouso associadas a melhora dos sintomas depressivos.

Prevalência do uso de álcool, cigarro e maconha nos alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / Prevalence of the use of alcohol, cigarette and marijuana among the students of the Faculdade de Medicina a Universidade de Säo Paulo

Os autores pesquisaram a prevalência do uso de álcool, cigarro e maconha nos alunos de graduaçäo da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Para tanto foi aplicado um questionário aos alunos de 1- e 4- anos de 1981, sendo-lhes solicitado que näo se identificassem e abordados temas como religiäo, experiência sexual, uso de drogas no meio familiar, motivaçäo do uso, entre outros, além do uso de outras drogas que näo as citadas