Distal femur hemiepiphysiodesis in knee recurvatum: a new surgical technique / Hemiepifisiodese do fêmur distal no joelho recurvato: nova proposta cirúrgica

ABSTRACT Introduction: The genu recurvatum is characterized by a hyperextension deformity of the knee in the sagittal plane. Among its causes are conditions such as arthrogryposis, cerebral palsy, poliomyelitis, sequelae of tibial tuberosity fracture and some syndromes with generalized joint hypermobility. Treatment of this deformity can be challenging and, to date, aggressive methods such as femur or tibial osteotomies are the most used for its correction. Objective: This study aimed to describe a new surgical technique for correcting genu recurvatum. Methods: This is a prospective clinical study of children who underwent posterior hemiepiphysiodesis of the distal femur with transphyseal screws. Results: The approach proved to be safe and useful for genu recurvatum deformities, with femoral or articular apex. Conclusion: This approach shows great potential for correcting genu recurvatum in the developing skeleton, being an excellent alternative to the more aggressive methods currently used to treat this deformity. Level of evidence IV, Case Series.

RESUMO Introdução: O joelho recurvato é caracterizado por uma deformidade em hiperextensão do joelho no plano sagital. Entre suas causas, estão condições como artrogripose, paralisia cerebral, poliomielite, sequelas de fratura da tuberosidade da tíbia e algumas síndromes com hipermobilidade articular generalizada. O tratamento dessa deformidade pode ser desafiador e, até o momento, métodos agressivos como osteotomias do fêmur ou da tíbia são os mais utilizados para sua correção. Objetivo: Descrever uma nova técnica cirúrgica de correção do genu recurvatum. Métodos: Estudo clínico prospectivo de crianças submetidas à hemiepifisiodese posterior do fêmur distal com parafusos transfisários. Resultados: A técnica se mostrou segura e útil para as deformidades em recurvato do joelho, com ápice femoral ou articular. Conclusão: Essa técnica apresenta grande potencial de correção do joelho recurvato no esqueleto imaturo, sendo uma excelente alternativa aos métodos mais agressivos atualmente utilizados para o tratamento dessa deformidade. Nível de Evidência IV, Série de Casos

Modified dega osteotomy in treating developmental dysplasia of the hip / Osteotomia de dega modificada no tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril

ABSTRACT Objective: To retrospectively evaluate the preliminary postoperative results of modified Dega-type acetabular osteotomy to treat developmental dysplasia of the hip, confirming the efficacy and reproducibility of this technique. Methods: This retrospective study included patients older than 18 months. A total of 19 hips underwent modified Dega osteotomy. Results: Satisfactory results were obtained, with an average decrease of the acetabular index from 39.2 to 20.6 degrees. The final average center edge angle was 29.6 degrees. Hip joint congruence was reestablished in all cases, and as of this writing, only one case developed necrosis in the femoral head during follow-up. Conclusion: Modified Dega osteotomy demonstrated good initial results, as well as the potential for use in treating developmental dysplasia of the hip. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: Avaliar, retrospectivamente, os resultados preliminares do pós-operatório de pacientes com displasia do desenvolvimento do quadril, tratados com osteotomia acetabular do tipo Dega modificada e, dessa forma, confirmar a eficácia da técnica. Métodos: Neste estudo retrospectivo foram incluídos pacientes com idades acima de 18 meses. No total, 19 quadris foram submetidos à osteotomia de Dega modificada. Resultados: Os resultados foram satisfatórios, com diminuição média do índice acetabular de 39,2 para 20,6 graus. A média final do ângulo centro-borda foi de 29,6 graus. Em todos os casos houve restabelecimento da congruência articular dos quadris e, até o momento, um caso apresentou necrose da cabeça do fêmur no mesmo período do seguimento. Conclusão: A osteotomia de Dega modificada demonstrou bons resultados iniciais e potencial para ser empregada no tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril. Nível de Evidência IV; Série de casos.

A comparison study of radiographic and computerized tomographic angles in slipped capital femoral epiphysis / Estudo comparativo dos ângulos radiográficos e tomográficos na epifisiolistese do fêmur proximal

ABSTRACT Objective: To compare proximal femur radiologic angles in patients with slipped capital femoral epiphysis and to analyze whether computerized tomography may modify the treatment. Methods: Cross-sectional study comparing and analyzing the similarity between angles and radiologic classification of interest in slipped capital femoral epiphysis (SCFE) . Results: It was observed that the therapeutic management in slipped capital femoral epiphysis might be modified depending on the classification and radiologic acquisition method adopted. Conclusion: Multiplanar assessment of proximal femoral deformity in patients with slipped capital femoral epiphysis is a viable option, with the potential to modify the disease classification and, consequently, the therapeutic management.

RESUMO Objetivo: Comparar ângulos radiológicos do fêmur proximal em pacientes com escorregamento proximal da cabeça do fêmur (EPCF) e analisar se a avaliação por tomografia computadorizada pode modificar a conduta. Método: Estudo transversal que comparou e analisou a concordância entre ângulos e classificações radiológicas de interesse no escorregamento proximal da cabeça do fêmur (EPCF). Resultado: Observou-se que a conduta terapêutica na EPCF pode ser modificada a depender da classificação adotada e do método de aquisição de imagens radiológicas. Conclusão: A avaliação multiplanar da deformidade do fêmur proximal em pacientes com escorregamento proximal da cabeça do fêmur é uma opção viável e com potencial de modificar a classificação da doença nos pacientes e, por conseguinte, a modalidade terapêutica.

Initial experience of use of an articulated external fixator in treating Legg-Calvé-Perthes disease by means of arthrodiastasis during the active phase of the disease / Experiência inicial com o uso de fixador externo articulado no tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes por meio de artrodiástase na fase ativa da moléstia

To present the preliminary results from treating patients with Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD) by means of hip arthrodiastasis using a monolateral external fixator applied to the hip and to succinctly describe the surgical technique used, in a prospective study. METHODS: Prospective study on 18 patients with LCPD who underwent surgical treatment by means of the hip arthrodiastasis technique using a monolateral external fixator. There were 13 male and five female patients of mean age 8.5 years, ranging from five to 13 years. All the patients presented unilateral hip impairment: nine on the right side and nine on the left. The results were evaluated at maturity using clinical and radiological criteria. RESULTS: All the patients evolved with improvement of joint mobility, and pain relief was achieved in 88.9% of them. Reossification of the femoral epiphysis occurred within the first three months of the treatment. The hips operated at the necrosis stage of the disease did not passed through the fragmentation stage, thus shortening the evolution of the disease. The results were 77.8% satisfactory and 22.2% unsatisfactory. CONCLUSION: Hip arthrodiastasis with a monolateral external fixator during the active phase of LCPD improved the degree of joint mobility. Use of the arthrodiastasis technique at the necrosis stage or at the fragmentation stage (active phase of the disease) presented satisfactory results from treatment of LCPD.

Apresentar os resultados preliminares do tratamento da DLCP com o uso de artrodiástase com fixador externo monolateral aplicado ao quadril e descrever sucintamente a técnica operatória usada em um estudo prospectivo. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 18 pacientes com DLCP submetidos ao tratamento operatório com a técnica de artrodiástase do quadril por meio de fixador externo unilateral. São 13 pacientes do gênero masculino e cinco do feminino com idade média de 8,5 anos com variação de cinco a 13 anos. Todos os pacientes com acometimento unilateral do quadril, nove à direita e nove à esquerda. A avaliação dos resultados foi feita na maturidade e considerou critérios clínicos e radiográficos. RESULTADOS: Todos os pacientes evoluíram com melhoria da mobilidade articular com alívio da dor obtido em 88,9% dos pacientes. A reossificação da epífise femoral ocorreu nos primeiros três meses do tratamento. Os quadris operados na fase de necrose não passaram pela fase de fragmentação e abreviaram o tempo de evolução da doença. Os resultados foram 77,8% satisfatórios e 22,2% insatisfatórios. CONCLUSÕES: A artrodiástase do quadril com fixador externo monolateral na fase ativa da DLCP melhora o grau de mobilidade articular. O emprego da técnica de artrodiástase nas fases de necrose e fragmentação (fase ativa da doença) apresenta resultados satisfatórios no tratamento da DLCP.

Tratamento da tíbia vara de blount com órteses moldadas: uma nova perspectiva / Management of infantile blount’s disease with molded orthoses: a new perspective

Objetivo: Este estudo retrospectivo visa avaliar o tratamento com órteses moldadas individualmente em estágios precoces da doença.Métodos: Foram avaliados os prontuários de pacientes submetidos a tratamento da tíbia vara de Blount com órteses moldadas para descompressão medial entre 2010 e 2014. O ângulo de deformidade(ângulo meta-diafisário de Drennan) e a classificação Langenskiõldforam aferidos antes e após o tratamento por médico ortopedista especialista com mais de 5 anos de prática, no modo cego em relação a o estudo e aos pacientes. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 2,57 anos. Quatro eram do sexo feminino e seis do sexo masculino. Metade da amostra apresentava doença bilateral.O ângulo de deformidade dos pacientes apresentou redução média estatisticamente significativa após o tratamento (p < 0,001). Sexo e lateralidade não influenciaram estatisticamente na alteração do ângulo de deformidade após o tratamento (p > 0,05). Conclusão:O uso noturno de órteses moldadas para descompressão medial foi efetivo para redução do ângulo meta-diafisário na Doença de Blountem pacientes menores de 3 anos de idade, independente do sexo e bi lateralidade da doença. Pacientes com mais de 3 anos não se beneficiaram do uso da órtese. Nível de EvidênciaIV, Serie de Casos

Objective: This retrospective study evaluated treatment with individuallycontoured molded bracing at early stages of the disease.Methods: We evaluated the medical records of patients undergoingtreatment of Blount’s disease with molded orthoses formedial decompression between 2010 and 2014. The deformityangle (Drennan’s metaphyseal-diaphyseal angle) and Langenskiõldclassification were measured before and after treatment by a pediatricorthopedic surgeon with over 5 years of practice, blinded forthe study and patients. Results: The mean age was 2.57 years old.Four patients were female and six male. Half of the total sample hadbilateral disease. The average deformity angle showed a statisticallysignificant reduction after treatment (p <0.001). Gender and lateralitydid not statistically influence the change of the deformity angleafter treatment (p> 0.05). Conclusion: The nightly use of moldedorthoses for medial decompression was effective in reducing themetaphyseal-diaphyseal angle in Blount’s disease in children under3 years of age, regardless of gender and bilateral disease. Patientsover 3 years old did not benefit from bracing. Level of EvidenceIV, Case Series.

Ressonância magnética no diagnóstico do pré-escorregamento da epífise femoral proximal contralateral em pacientes com epifisiólise unilateral / Magnetic resonance imaging for diagnosing the pre-slip stage of the contralateral proximal femoral epiphysis in patients with unilateral epiphysiolysis

OBJETIVO: Avaliar a importância da ressonância magnética convencional e com mapa T2 na determinação do pré-escorregamento da epífise contralateral em pacientes com diagnóstico clínico e radiográfico de epifisiólise femoral proximal unilateral, tratadas inicialmente com fixação in situ. MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo de 11 pacientes com epifisiólise unilateral entre fevereiro de 2009 e agosto de 2010, com ressonância magnética do quadril contralateral. RESULTADOS: Verificamos alterações na região fisária capital femoral proximal no lado contralateral à doença, com edema sob a placa de crescimento em 27 por cento dos pacientes analisados. CONCLUSÃO: A ressonância magnética é um método sensível e precoce para detecção do pré-escorregamento epifisário femoral proximal.

OBJECTIVE: To assess the importance of using conventional magnetic resonance imaging and T2 mapping to determine the pre-slip stage of the contralateral epiphysis in patients with a clinical and radiographic diagnosis of unilateral proximal femoral epiphysiolysis who were initially treated with in-situ fixation. METHODS: This prospective clinical study on 11 patients with unilateral epiphysiolysis was conducted between February 2009 and August 2010, using magnetic resonance imaging on the contralateral hip. RESULTS: We observed abnormalities in the proximal femoral capital physis of the contralateral unaffected hip, with edema under the growth plate in 27 percent of the patients assessed. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging is an early and sensitive method for detecting the pre-slip stage of the proximal femoral epiphysis.

Artrodiastase para o tratamento da rigidez do quadril na artrite reumatoide juvenil (ARJ): resultados preliminares / Arthrodiastasis for the treatment of stiffness of the hip in juvenile rheumatoid arthritis (JRA): preliminary results

OBJETIVO: Apresentar os resultados preliminares da utilização da artrodiastase do quadril em pacientes portadores de artrite reumatoide juvenil e com comprometimento da articulação coxofemoral. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 12 pacientes (seis meninos e seis meninas) com idades entre oito e 18 anos (média de 10,5 anos). Foi utilizado um fixador externo monolateral que permite os movimentos de flexão e de extensão no quadril. O fixador externo foi mantido por um período que variou de 78 a 90 dias, com média de 86 dias. O controle radiográfico foi realizado durante o ato operatório e, semanalmente, durante o período de tração e a cada quatro semanas, quando terminado este período. Na avaliação clínica dos resultados, incluímos a graduação da dor e o grau de movimentação articular, com medidas e avaliações pré e pós-operatórias. O período de acompanhamento variou de 12 a 15 anos, com média de 13 anos. RESULTADOS: O valor médio da escala de dor foi de nove (9) antes da operação e de quatro (4) no período pós-operatório. Em dois pacientes não ocorreu melhora da dor. O arco de movimento do quadril aumentou em todos os pacientes, com exceção de dois. Na avaliação radiográfica evidenciamos um aumento no espaço articular de 2mm, em média, e que se manteve no pós-operatório. Não foram observadas complicações com a utilização da técnica. Apenas verificamos soltura dos pinos de Schanz da região do osso ilíaco em dois pacientes. A técnica operatória não ocasionou resultado satisfatório. CONCLUSÃO: O procedimento de artrodiastase está bem indicado para a recuperação da mobilidade em uma articulação coxofemoral comprometida e rígida, como ocorre em pacientes com artrite reumatoide juvenil.

OBJECTIVE: To present the preliminary results of the use of hip arthrodiastasis in patients with juvenile rheumatoid arthritis and involvement of the hip joint. METHODS: A prospective study of 12 patients (six boys and six girls) aged between eight and 18 years (mean 10.5 years). We used a monolateral external fixator that allows flexion and extension at the hip. The external fixator was maintained for a period ranging from 78 to 90 days, with a mean of 86 days. Radiographic control was performed during surgery, weekly during the traction period, and every four weeks once this period was completed. The clinical evaluation of results included the degree of the pain and the degree of joint movement, measured and evaluatedpre-and post-operatively. The follow-up period ranged from 12 to 15 years, with a mean of 13 years. RESULTS: The average pain score was nine (9) before surgery and four (4) in the postoperative period. There was no improvement in pain in two patients. The range of motion of the hip increased in all patients except two. Radiographic evaluation evidenced a2 mm increase in joint space, on average,that has remained postoperatively. There were no complications with this technique. Only a loosening of the Schanz screws in the region of the iliac bone was observed in two patients. The surgical technique did not bring satisfactory results. CONCLUSION: The arthrodiastasis procedure is well suited for recovery of mobility in animpairedand rigid hip joint, as occurs in patients with juvenile rheumatoid arthritis.

Anterograde removal of broken femoral nails without opening the nonunion site: a new technique

OBJECTIVE: We describe a new technique for removing the distal fragments of broken intramedullary femoral nails without disturbing the nonunion site. METHODS: This technique involves the application of an AO distractor prior to the removal of the nail fragments, with subsequent removal of the proximal nail fragment in an anterograde fashion and removal of the distal fragment through a medial parapatellar approach. Impaction of the fracture site is then performed with a nail that is broader than the remaining fragmented material. RESULTS: Nails were removed from five patients using the technique described above without any complications. After a mean follow-up period of 61.8 months, none of these patients showed worsened knee osteoarthritis. CONCLUSION: The original technique described in this article allows surgeons to remove the distal fragment of fractured femoral intramedullary nails without opening the nonunion focus or using special surgical instruments.

Estudo comparativo da influência da osteotomia do ilíaco e da osteotomia subtrocantérica do fémur na circulaçäo sangüinea da epífise femoral proximal em coelhos / Compative study on the influence of iliac osteotomy and femoral subtrochanter osteotomy in the proximal femoral epiphysis blood flow in rabbits

Resumo: O efeito causado pela osteotomia de ilíaco e pela osteotomia femoral subtraocantérica sobre a circulaçäo sangüinea da ep1fise femoral proximal é estudado em coelhos, através de cintilografia óssea e de estudo histomorfométrico. a cintilografia demonstrou aumento na captaçäo do radiofármaco da cabeça femoral após a realizaçäo da osteotomia femoral, näo sendo observado esse fenômeno após a osteotomia do ilíaco. Na cabeça femoral ipsilateral à osteotomia subtrocantérica, o número de vasos e sua densidade de volume foram maiores do que no lado näo operado, näo sendo demonstradas mudanças na vascularizaçäo óssea após a cirurgia do ilíaco. O autor conclui que a cirulaçäo sangüinea da cabeça femoral aumenta após a osteotomia subtrocantérica do fêmur, näo ocorrendo o mesmo fenômeno após a osteotomia do ilíaco em coelhos.

Estudo retrospectivo dos pacientes vitimas de acidente de trânsito : incidência após a introduçäo do novo código nacional de trânsito / Incidence of traffic accidents injuries after the new National Traffic Code implantation : a restrospective study

Os autores estudaram retrospectivamente a incidencia das lesoes dos pacientes vitimas de acidente de transito atendidos no Pronto Socorro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da F.M.U.S.P antes e apos aintroducao do novo Codigo Nacional de Transito, encontrando uma diminuicao do numero de pacientes politraumatizados e com lesoes consideradas como graves

Resultados da osteotomia femoral varizante no tratamento da doenca de Legg-Calve-Perthes (DLCP) / The results of femoral varus osteotomy for the treatment of Legg-Calve-Perthes disease

Foram estudadas retrospectivamente 54 osteotomias varizantes do femur realizadas em 52 pacientes com doenca de Legg-Calve-Perthes objetivando evidenciar os resultados finais e as complicacoes observadas chamando a atencao para o criterio de Stulberg e col. para a avaliacao dos resultados finais. Como resultados observamos, entao, que em 19 osteotomias (35,1 por cento) o resultado pode ser considerado bom (Grupos 1 e 2 da classificacao), sendo que 35 (64,8 por cento) sao consideradas como resultado regular (Grupos 3 e 4 da classificacao estudada) e nenhum resultado ruim foi observado. Ocorreram poucas complicacoes neste grupo de pacientes; pseudartrose ocorreu em tres osteotomias; marcha de Trendelemburg persistiu em cinco pacientes no pos-operatorio e hipercrescimento do grande trocanter foi observado em sete pacientes...

Fratura supracondiliana do úmero em crianças: estudo de 90 casos operados / Supracondylar fracture of the humerus in children: study of 90 cases of surgery

Os autores estudaram 90 fraturas supracondilianas do úmero na criança do tipo III de Felsenreich tratadas cirurgicamente, comparando a redução cruenta com a incruenta e os tipos de fixação com fios de Kirschner, cruzados e "em torre". Através da análise do ângulo de Baumann e da função articular do cotovelo pelos critérios de Flynn, obtiveram bons resultados com ambas as técnicas de redução e fixação desta fratura.

Avaliacao do tratamento de pseudartroses dos ossos longos com o metodo de Ilizarov na crianca / Evaluation of the treatment of long bone pseudoarthrosis by Ilizarov method in children

Os autores apresentam os resultados do tratamento de pseudoartroses pos-traumaticas de ossos longos na crianca com a metodologia de Ilizarov, utilizando o fixador externo circular. Sao estudados 13 pacientes do departamento de Ortopedia e Traumatologia submetidos a este tratamento no periodo de 1987 a 1993. Sao nove meninos e quatro meninas, com idade variando de 7 a 16 anos, com media de 12,3 anos. Em doze pacientes a pseudoartrose estava localizada na tibia e em um paciente na regiao distal do umero. Em dez pacintes a pseudoartrose era acompanhada por infeccao, todas na tibia...

Alongamento da tíbia pelo método de Ilizarov / Tibia elongation by Ilizarov's method

Os autores discutem as indicaçöes, apresentam os resultados e as complicaçöes observadas em uma série de 14 alongamentos da tíbia com o método de Ilizarov em 13 pacientes do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP operados no período de setembro de 1988 a março de 1991. A análise dos resultados foi realizada após seguimento que variou de 94 a 386 dias de pós-operatório, com média de 184. O alongamento obtido variou de 3,0cm a 7,5cm, com média de 4,54 + 1,864. O tempo de consolidaçao do alongamento foi em média de 184 + 79,043 dias. O índice de alongamento, que corresponde ao total de meses de tratamento dividido pelo total em cm do alongamento, foi de 1,35 mês/cm em nossa série de pacientes. Sete complicaçöes ocorreram em quatro pacientes (30,7 por cento) e foram as seguintes: corticotomia incompleta (ocorreu em três pacientes); deformidade em flexäo do joelho com subluxaçäo (em três pacientes); e parestesia do nervo ciático poplíteo externo(em um paciente). Em nove pacientes, näo foram observadas complicaçöes.

Complicacoes vasculares no metodo de Ilizarov / Vascular complications in the Ilizarov method

Os autores apresentam as observacoes de cinco casos com complicacoes vasculares na evolucao de tratamento ortopedico pelo metodo de Ilizarov (metodo para fixacao externa usado no tratamento de casos dificeis). No periodo de junho de 1987 a maio de 1991, 209 pacientes foram submetidos ao metodo de Ilizarov no Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da F.M.U.S.P para o tratamento de pseudoartroses e fraturas de ossos longos, para alongamento osseo e correcao de deformidades, segundo as diferentes indicacoes do metodo. Complicacoes por lesoes vasculares ocorreram em cinco pacientes. A manifestacao clinica foi a hemorragia no ponto de emergencia cutanea dos fios de transfixacao ossea do fixador externo circular de Ilizarov. A lesao ocorreu na arteria femoral superficial, na arteria poplitea e na arteria tibial posterior, uma em cada paciente. Em dois nao foi possivel determinar o local de origem do sangramento; nesses pacientes foi realizada apenas a retirada do fio por onde corria a hemorragia, com boa evolucao do ponto de vista vascular ou seja, com o desaparecimento do sangramento (um paciente no membro superior, com o fixador externo aplicado no numero e, o outro, no membro inferior, com o fixador do femur).

Avaliacao do tratamento do quadril na artrogripose multipla congenita / Evaluation of treatment of the hip in arthrogryposis multiplex congenita

Os autores estudaram a patologia do quadril na Artrogripose Multipla Congenita (AMC) em 21 pacientes do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da FMUSP. Estes pacientes apresentavam 18 luxacoes da articulacao do quadril, sendo 11 bilaterais e sete unilaterais; foi observado rigidez na articulacao coxo-femoral nos tres remanescentes. A idade dos pacientes variou de 1 mes a 14 anos, com media de dois anos e quatro meses. O acompanhamento dos pacientes foi de dois anos a 23 anos. O tratamento empregado nos casos de rigidez e contratura da articulacao do quadril consistiu de manipulacoes e ortese em um caso e tratamento cirurgico, por tenomiotomias multiplas, em dois casos. Nos casos de luxacao da articulacao o tratamento usado foi: reducao incruenta (com ou sem tenotomia dos musculos adutores do quadril) em sete casos, reducao cruenta em dois ou, entao, tratamento conservador com o uso de ortese de abducao em dois. Em alguns casos de luxacao de ambas articulacoes e pela gravidade das deformidades nos membros inferiores (joelhos e pes), optou-se pelo abandono de tratamento da patologia do quadril pois estes pacientes nao seriam ambulatorios independentes; isto em sete casos...

Artrodese tibiotársica via transfibular / Tibiotarsal arthrodesis thought transfibular way

Os autores analisaram 30 artrodeses do tornozelo, com seguimento de até dez anos. As indicaçöes para a cirurgia foram dor, diminuiçäo dos movimentos articulares e degeneraçäo do tornozelo comprovada radiograficamente. A média de idade dos pacientes foi de 35 anos, variando de 30 a 70 anos. Os diagnósticos foram de artrite secundária a fratura (20), poliomielite (6), lesäo do nervo ciático (1), osteomielite (1) e pé eqüino varo (1). Em 30 tornozelos, foi realizada a artrodese através de uma via lateral; da fíbula foi usada como enxerto ósseo após a retirada da cartilagem articular e fixada com três ou quatro parafusos. Um fio de Steinmann foi introduzido do calcâneo à tíbia, para garantir fixaçäo mais rígida. A consolidaçäo foi conseguida em 23 tornozelos (76,7%), em tempo médio de 110 dias, variando de 77 até 168 dias. Sete casos evoluíram com pseudartrose; cinco destes foram reoperados; três consolidaram; um utiliza aparelho tutor e outro sofreu amputaçäo no terço distal da perna, devido a infecçäo grave. Analisamos a posiçäo do pé em relaçäo à perna. Nas mulheres, o ângulo tibiotalar foi um pouco maior do que nos homens

Ligamento cruzado anterior e tendäo patelar: estudo mecânico e correlaçöes clínicas / Anterior cruciate ligament and patellar tendon: mechanical study and clinical correlations

Pelo estudo de 20 joelhos de cadáveres frescos determinou-se näo haver proporcionalidade entre as características mecânicas do ligamento cruzado anterior e do terço central do tendäo patelar. A resistência do ligamento cruzado anterior é proporcional ao tamanho do joelho e o mesmo näo acontece com a porçäo central do tendäo patelar. A resistência das estruturas estudadas näo se altera com a idade. Outros parâmetros foram estuddos e inter-relacionados

Sinal de Ortolani: resultado do exame ortopétido em 9.171 recém-nascidos na Associaçäo Maternidade de Säo Paulo / Ortolani's test: results of the orthopedic examination in 9.171 newborn infants at the Associaçäo Maternidade Säo Paulo

Os autores relatam a incidência do sinal de Ortolani e demais dados epidemiológicos em 9.171 recém-nascidos na Associaçäo Maternidade de Säo Paulo, encontrando os seguintes parâmetros em relaçäo à luxaçäo congênita do quadril: incidência de 5,01/1.000 quanto à positividade do sinal; relaçäo menino/menina de 1:4; quadril direito mais acometido com 47,82%, esquerdo com 28,26% e bilateral com 23,92%; peso médio do recém-nascido acometido de 3.245g e altura média de 48,65cm; idade média materna de 24 anos; predominância da raça branca em 76,09%, seguida da parda com 13,04%, preta com 8,7% e amarela com 2,17%; apresentaçäo fetal cefálica com 95,65% e pélvica com 4,35%