Categorização de suplementos nutricionais para o doente renal crônico dialítico / Categorization of nutritional supplements for chronic renal dialysis patient

Introdução: Pacientes em tratamento hemodialítico apresentam perdas nutricionais e alterações metabólicas importantes, necessitando de acompanhamento nutricional e, muitas vezes, de suplementos. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar os diferentes suplementos quanto aos teores de macro e micronutrientes: potássio, cálcio, fósforo e ferro, destinados aos doentes renais crônicos em hemodiálise, assim como ao custo e a forma de acesso desses. Método: A pesquisa foi realizada em sites e folders de fornecedores. Os cálculos foram realizados para 100 mL dos suplementos e, para a análise nutricional, utilizaram-se as informações contidas nos rótulos dos mesmos. Resultados: Foram encontrados 4 suplementos, os quais apresentaram variações importantes quanto aos teores de macro e micronutrientes analisados, assim como ao custo. O local de acesso não se mostrou diferente entre eles. Conclusão: Não existe um suplemento que se sobressaia em relação aos demais. Todos apresentam suas vantagens e desvantagens, sendo necessária uma conduta profissional individualizada conforme as especificidades de cada paciente.

Effect of letrozole in carcinogen-plus-estrogen-induced endometrial hyperplasia in mice

PURPOSE: To evaluate the effects of letrozole (Ltz) in carcinogen+estrogen-induced endometrial hyperplasia. METHODS: BALB/c female mice were divided into four groups of 12 animals each receiving an intrauterine dose of N-ethyl-N-nitrosourea (ENU) and weekly subcutaneous injections of estradiol hexaidrobenzoate (EHB), except for group I(control). The groups were divided in I (control), II (ENU+EHB), III (ENU+EHB+MPA) and IV (ENU+EHB+Ltz). Group III also received intramuscular injections of MPA (medroxy progesterone acetate) every four weeks, while group IV received oral doses of Ltz daily. At the end of 16 weeks, the animals were sacrificed, and blood samples were collected for the measurement of serum estradiol and progesterone levels. Uterine histological sections were made to evaluate the presence of endometrial proliferative lesions. Differences between groups were evaluated with student's t test, ANOVA and chi-square test. RESULTS: Groups ENU+EHB, ENU+EHB+MPA and ENU+EHB+Ltz showed varying degrees of endometrial hyperplasia. The incidence of hyperplasia in groups ENU+EHB and ENU+EHB+Ltz was higher and more severe than in group ENU+EHB+MPA. Control group showed lower levels of serum estradiol than the other groups. CONCLUSION: There was no evidence that letrozole could act as an antiestrogenic drug in the development of endometrial proliferative lesions.

QASF 2. 0 - Sistema de perguntas e respostas em doenças crônicas / QASF 2. 0 - Question-answering system on chronic diseases / QASF 2. 0 - Sistema de pregunta y respuesta en enfermedades crónicas

As doenças crônicas são um grave problema mundial de saúde pública. Elas são responsáveis por morbidez,mortalidade, incapacidade e baixa qualidade de vida. No Brasil, 72% das mortes são causadas por doenças crônicas, e no mundo esse valor é de 60%. Sabe-se que a atual produção científica mundial é vasta e as informações contidas nos artigos científicos podem ser úteis para o profissional da saúde. Porém, ler artigos científicos é uma tarefa que exige tempo e disposição. O objetivo deste artigo é apresentar a segunda versão do sistema de perguntas e respostas QASF para auxiliar os profissionais da saúde e outros usuários na busca rápida por informações, especificamente, em doenças crônicas. O processo de desenvolvimento do sistema baseou-se na construção de módulos de processamento de pergunta,de documentos e de resposta. Com o QASF, espera-se facilitar o acesso a informações.

Chronic diseases is a global public health problem. They are responsible for morbidity, mortality, disability andpoor quality of life. Chronic diseases cause 60% of deaths worldwide and 72% of deaths in Brazil. It is known that the current world scientific production is vast and the information contained in scientific papers can be useful for health professionals. However, the reading of scientific articles is a demanding and time-consuming task. This paper presents a question answering system to help health professionals quickly search for information about chronic diseases. The core of the question answering system includes the development of modules for processing questions, documents and answers. It is expected to support users that demand for quick information about chronic diseases. Precision rates between 50% and 60% were obtained.

O desenvolvimento das habilidades de alimentação do bebê no primeiro ano de vida: uma perspectiva fonoaudiológica de promoção de saúde / The feeding skills development of baby in the first year of life: a speech-language teraphy perspective of health promotion

Objetivos: Verificar os efeitos do acompanhamento fonoaudiológico no desenvolvimento das habilidades de alimentação do bebê no primeiro ano de vida. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre abril de 2010 a maio de 2011, com binômios mãe/bebê inicialmente em uma maternidade na zona sul do município de São Paulo e acompanhados durante 12 meses. O grupo estudo foi constituído de RNs com 24 a 48 horas de vida, filhos de mães primigestas e maiores de 18 anos de idade, com escore 11 de acordo com o Escala de Avaliação Motora-Oral em Berçário, submetidos a acompanhamento fonoaudiológico. O grupo controle foi obtido de bebês nascidos na mesma maternidade, com APGAR 9 e > 2.500g., de mães com mesmas características, contatadas aos 12 meses. Resultados: A prevalência de desmame foi semelhante em ambos os grupos, entretanto o aleitamento materno apresentou Md de 7m e 5m nos grupos estudo e controle respectivamente (p=0,04). A introdução da consistência alimentar sólida foi em média 7,8m e 9,6m (p<0,01). Os copos de transição foram utilizados por 92,9 por cento e 70,2 por cento (p=0,01) e canudos por 59,5 por cento e 27,7 por cento (p=0,003). A prevalência do uso de chupeta foi 54,0 por cento e 27,7 por cento (p=0,01) aos 12 meses. Conclusões: O grupo acompanhado mostrou melhora no desempenho do aleitamento materno aos 2 meses. Comparado ao grupo controle, apresentou desmame mais tardio; redução do tempo de introdução da consistência sólida, mais utilização dos utensílios e menor prevalência do uso de chupeta aos 12m...

Objectives: Investigate the effects of speech therapy in the development of feeding skills of the baby in the first year of life Methods: A prospective cohort study between April 2010 and May 2011 whit mother / baby binomial in a maternity hospital in the southern area of São Paulo and followed during 12 months. The study group consisted of newborns with 24 to 48 hours of life, children of primigravid mothers older than 18 years of age, wich had a score 11 according to the Oral-Motor in Nursery Assessment Scale undergoing speech therapy. The control group was obtained from babies born at the same hospital, with Apgar 9 and > 2,500 g, from mothers with similar characteristics who were contacted at 12 months. Results: The prevalence of weaning was similar in both groups, however breastfeeding presented Md of 7m and 5m in the study and control groups respectively (p = 0.04). The introduction of solid consistency food was at 7.8 m and 9.6 m (p <0.01). The glass transition were used by 92.9 percent and 70.2 percent (p = 0.01) and straws by 59.5 percent and 27.7 percent (p = 0.003). The prevalence of pacifier use was 54.0 percent and 27.7 percent (p = 0.01) at 12 months. Conclusions: The study group, compared to the control, presented: improvement in the performance of breastfeeding at 2 months, later weaning, reducing time for introduction of solid consistency food, wider use of utensils and lower prevalence of pacifier use at 12m...

Evolução do estado nutricional de pacientes desnutridos ou com excesso de peso candidatos a transplante pulmonar / Evolution of nutritional status in lung transplant candidates who are initially malnourished or overweight

Estudo retrospectivo, que avaliou a evolução do estado nutricional, por meio de antropometria, de candidatos a transplante pulmonar desnutridos ou com excesso de peso. Foram incluídos pacientes com índice de massa corpórea (IMC) < 17 kg/m² (desnutrido, n = 10) ou IMC > 27 kg/m² (sobrepeso, n = 20) no momento da avaliação inicial. Estes pacientes foram submetidos por três consultas com um nutricionista (intervenções nutricionais). Não houve diferenças significantes nas variáveis antropométricas após as intervenções no grupo desnutrido. Porém, os resultados do grupo sobrepeso mostraram o impacto positivo da intervenção nutricional no peso, IMC e circunferência da cintura dos pacientes.

A retrospective study using anthropometric data to assess the evolution of nutritional status in lung transplant candidates who are initially malnourished or overweight. We included patients with an initial body mass index (BMI) < 17 kg/m² (malnourished, n = 10) or > 27 kg/m² (overweight, n = 20). Each patient subsequently had three appointments with a nutritionist (nutritional interventions). In the malnourished group, there were no significant post-intervention changes in the anthropometric variables. In the overweight group, however, nutritional intervention had a positive impact on weight, BMI and waist circumference.

Estado nutricional e adequação da ingestão de energia e nutrientes em pacientes com insuficiência cardíaca / Nutritional status and adequacy of energy and nutrient intakes among heart failure patients / Estado nutricional y adecuación de la ingesta de energía y nutrientes en pacientes con insuficiencia cardiaca

FUNDAMENTO: Maior conhecimento sobre o estado nutricional e a ingestão de energia e nutrientes é necessário para auxiliar no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC). OBJETIVO: Verificar o estado nutricional e analisar a adequação da ingestão de energia, macro e micronutrientes de pacientes com IC em atendimento ambulatorial. MÉTODOS: Foram coletados dados antropométricos e de ingestão alimentar habitual de 125 pacientes (72 por cento homens, 52,1±9,8 anos, IMC 26,9±4,4 kg/m²). As variáveis antropométricas foram comparadas entre os sexos, e analisou-se a adequação da ingestão de energia e nutrientes perante as recomendações. RESULTADOS: Depleção ou risco de depleção das reservas musculares estava presente em 38,4 por cento dos pacientes (associação com sexo masculino; p < 0,0001). Em 69,6 por cento dos casos, a ingestão média de energia foi menor que as necessidades energéticas (p < 0,0001). Entre os micronutrientes analisados, magnésio, zinco, ferro e tiamina apresentaram prevalências de inadequação importantes, e a maioria dos pacientes teve consumo de cálcio e potássio abaixo da ingestão adequada e consumo de sódio acima. CONCLUSÃO: Pacientes ambulatoriais com IC apresentam depleção de reservas musculares, com ingestão inadequada de energia e diversos nutrientes. Não se observou associação significante entre quantidade de energia proveniente da dieta habitual e o estado nutricional. O acompanhamento multiprofissional deve ser estimulado para avaliar melhor o estado geral desses pacientes.

SUMMARY: Increased knowledge about nutritional status and energy and nutrient intakes is required to improve the treatment of patients with heart failure (HF). OBJECTIVES: To verify the nutritional status and evaluate the adequacy of energy, macronutrient and micronutrient intakes in patients with HF in outpatient clinical settings. METHODS: We collected anthropometric and habitual dietary intake data of 125 patients (72 percent men, 52.1 ± 9.8 years, BMI 26.9 ± 4.4 kg/m2). Anthropometric variables were compared between genders, and the adequacy of energy and nutrient intakes was analyzed according to current recommendations. RESULTS: Muscle depletion or risk of depletion was present in 38.4 percent of patients (association with male gender, p <0.0001). In 69.6 percent of cases the mean energy intake was lower than the one required (p <0.0001). Among the micronutrients evaluated in this study, there was an important prevalence of inadequacy in magnesium, zinc, iron and thiamine intakes, and most patients had calcium and potassium intakes below the adequate levels, and sodium intake above the adequate levels. CONCLUSIONS: Outpatients with HF showed muscle depletion, and inadequate energy and nutrient intakes. There was no significant association between habitual dietary energy intake and nutritional status. Multidisciplinary care should be encouraged to better assess the general condition of these patients.

FUNDAMENTO: Para ayudar en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es necesario un mayor conocimiento sobre el estado nutricional y la ingesta de energía y nutrientes. OBJETIVO: Verificar el estado nutricional y analizar la adecuación de la ingesta de energía, macro y micronutrientes de pacientes con IC en atención ambulatoria. MÉTODOS: Se recolectaron datos antropométricos y de la ingesta alimentaria habitual de 125 pacientes (72 por ciento hombres, 52,1±9,8 años, IMC 26,9±4,4 kg/m²). Se compararon las variables antropométricas de ambos sexos y se analizó la adecuación de la ingesta de energía y nutrientes frente a las recomendaciones. RESULTADOS: En el 38,4 por ciento de los pacientes (asociación con sexo masculino; p < 0,0001) se presentó depleción o riesgo de depleción de las reservas musculares. En el 69,6 por ciento de los casos, la ingesta promedio de energía fue menor que las necesidades energéticas (p < 0,0001). Entre los micronutrientes analizados, magnesio, zinc, hierro y tiamina tuvieron una importante prevalencia de ingesta inadecuada, y la mayoría de los pacientes tuvo ingesta de calcio y potasio por debajo y de sodio por encima de la adecuada. CONCLUSIÓN: Pacientes ambulatorios con IC presentan depleción de las reservas musculares, con ingesta inadecuada de energía y diversos nutrientes. No se observó asociación significativa entre cantidad de energía proveniente de la dieta habitual y el estado nutricional. Para evaluar mejor el estado general de esos pacientes debe estimularse su acompañamiento multidisciplinario.

Perfil nutricional de pacientes candidatos ao transplante de pulmão / Nutritional profile of lung transplant candidateS

OBJETIVO: Verificar o perfil nutricional dos pacientes candidatos ao transplante de pulmão. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo com pacientes candidatos ao transplante de pulmão em um hospital público da cidade de São Paulo. O gênero, a idade e a doença pulmonar de base dos participantes foram compilados. Para a avaliação do perfil nutricional dos pacientes, o índice de massa corporal (IMC), a circunferência muscular do braço (CMB), a circunferência da cintura (CC) e a prega cutânea tricipital (PCT) foram determinados durante o primeiro atendimento ambulatorial. RESULTADOS: Foram incluídos 117 pacientes, sendo 69 (59 por cento) do gênero masculino. A média de idade dos participantes foi de 42,5 ± 15,2 anos. A doença de base de maior prevalência foi o enfisema pulmonar, em 29 pacientes (24,8 por cento). O perfil nutricional de 48,3 por cento dos pacientes com enfisema pulmonar, de 55 por cento dos com fibrose cística, 56 por cento dos com bronquiectasias e de 50 por cento dos com outras doenças pulmonares foi considerado normal. A maior parte dos pacientes com fibrose pulmonar (51,7 por cento) foi classificada com excesso de peso. A PCT indicou que os pacientes com fibrose cística apresentaram um elevado risco de depleção (64,7 por cento), seguidos pelos pacientes com bronquiectasias (52,6 por cento). CONCLUSÕES: Os pacientes com fibrose pulmonar foram os que obtiveram maiores valores de IMC, mas com PCT e CMB correspondentes a eutrofia. Pacientes com fibrose cística e bronquiectasias apresentaram maior prevalência de depleção nutricional, baseado na PCT e CMB.

OBJECTIVE: To determine the nutritional profile of lung transplant candidates. METHODS: A retrospective cross-sectional study involving lung transplant candidates at a public hospital in the city of São Paulo, Brazil. Data related to gender, age and underlying lung disease were compiled for the participants. For the assessment of the nutritional profile of the patients, body mass index (BMI), mid-arm muscle circumference (MAMC), waist circumference and triceps skinfold thickness (TST) were determined during the first outpatient visit. RESULTS: We included 117 patients, 69 of which (59 percent) were male. The mean age of the participants was 42.5 ± 15.2 years. The most prevalent underlying disease, seen in 29 patients (24.8 percent), was pulmonary emphysema. The nutritional profile was considered normal in 48.3 percent of the patients with pulmonary emphysema, 55 percent of those with cystic fibrosis, 56 percent of those with bronchiectasis and 50 percent of those with other lung diseases. The majority (51.7 percent) of the patients with pulmonary fibrosis were classified as overweight. The TSTs indicated that the risk of depletion was highest (64.7 percent) among the patients with cystic fibrosis, followed by those with bronchiectasis (52.6 percent). CONCLUSIONS: Patients with pulmonary fibrosis presented the highest BMIs, although the corresponding TSTs and MAMCs were normal. Patients with cystic fibrosis and bronchiectasis presented the highest prevalence of nutritional depletion, based on TST and MAMC.

Experimentando a teoria na prática: reflexão a partir das vivências dos residentes em saúde da família na USF Antares / Experiencing the theory in practice: reflection from the experiences of residents in the family health at USF Antares

(...) Este trabalho busca analisar as atividades realizadas pela nossa equipe, alocada em Antares, através da produção de conhecimento a partir da experiência profissional. Utilizamos para tal fim os Diários Reflexivos, o Relatório de Identificação de Necessidades e Potencialidades da Unidade de Saúde da Família Antares, o Mapa Conceitual e dados resgatados através do Sistema de informação da Atenção Básica. A partir da experiência vivida em campo e das reflexões decorrentes desta prática, optamos por desenvolver projetos quem nos permitissem contribuir para a capacidade resolutiva das equipes e para a ampliação da clínica. Apesar da Estratégia de Saúde da família estar implantada há oito anos nesta Unidade de Saúde da família, há muito a caminhar para sua consolidação e ampliação das formas de cuidado.

Evolução ponderal de cardiopatas com diagnóstico nutricional de pré-obesidade ou obesidade em acompanhamento ambulatorial: comparação entre o atendimento exclusivo com o nutricionista e com a equipe multidisciplinar / Heading ponderal evolution of cardiac with nutritional diagnosis of pre-obesity or obesity in ambulatory follow-up: comparison between the exclusive attendance with the nutritionist and with the multidisciplinar team

O estudo comparou a evolução ponderal de cardiopatas com diagnóstico nutricional de pré-obesidade, submetidos a consultas exclusivas com o nutricionista (GNUT) ou a atendimentos com o nutricionista e também no Grupo Informativo de Obesidade (GIO). Foi pesquisada a presença de fatores de risco modificáveis que podem contribuir para a ocorrência de doença arterial coronariana, quando não controlados. O índice de massa corpórea, inicial e final, no sexto mês de acompanhamento, foi utilizado para determinar o estado nutricional de 93 pacientes, sendo 50 do GNUT e 43 do GIO. A circunferência abdominal e a relação abdome/quadril (ra/q) também foram avaliadas, sendo os dados obtidos no prontuário, bem como os relativos ao diagnóstico clínico. A faixa etária prevalente foi de 50 a 70 anos (60 por cento) em ambos os grupos, sendo 53 mulheres e 40 homens...