Humanização do atendimento à criança na atenção básica: visão dos profissionais / Humanization of children care in primary cases: a professional approach

Objetivou-se compreender a humanização do atendimento à criança na Atenção Básica na visão dos profissionais. Estudo qualitativo, realizado em uma Unidade de Saúde da Família de Natal-RN, Brasil. Dezesseis profissionais responderam a um formulário contendo questões referentes ao atendimento à criança, à humanização e às práticas realizadas para humanizar o atendimento. Os dados foram categorizados por temas e analisados a partir dos princípios da Política Nacional de Humanização. Para os profissionais, humanizar o atendimento envolve acolher, escutar, aconselhar sobre o que está sendo realizado com a criança, valorizar a família, e tornar o sujeito ativo no atendimento, mesmo que de forma incipiente. A maioria dos profissionais descreveu atendimento que valorizava parte dos princípios da política de humanização, mesmo com dificuldades para implementá-los na rotina. Requer, portanto, estímulos e atualização dos profissionais para uma postura autocrítica sobre o atendimento.

A expressão da autonomia do enfermeiro no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança / La expresión de la autonomía de las enfermeras en la vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil / Nurse’s autonomy monitoring child growth and development

Foi objetivo deste estudo descrever a autonomia do enfermeiro no processo de planejamento e implementação da proposta de acompanhamento coletivo do crescimento e desenvolvimento da criança. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido nas etapas da pesquisa-ação junto a quatro enfermeiras da Unidade de Saúde da Família de Cidade Nova/Natal-RN. Os dados foram coletados através de grupo focal mensal, e foram produzidos, concomitantemente ao desenvolvimento da proposta, de Fevereiro a Junho de 2010. Com efeito, foram categorizados buscando evidenciar a autonomia profissional nas etapas da pesquisa-ação. A autonomia é expressa na capacidade de avaliação da realidade e na criação de estratégias inovadoras para superação da problemática, compreendendo o enfrentamento das dificuldades e a reorganização das novas ações, a participação ativa das enfermeiras, o ato de cuidar e o trabalho em equipe. Denota-se a necessidade de fortalecer trabalhos educativos voltados para a coletividade que proporcionem maior interação e autonomia entre os sujeitos.

The aim of this study is to describe the nurse’s autonomy in planning and implementing collective monitoring of child growth and development. Descriptive study of qualitative approach developed in the stages of action research, with four nurses from the Family Health Unit at Cidade Nova, Natal, RN, Brazil. Data were collected through monthly focus group and were produced along the development of the proposal, from February to June, 2010. In fact, data were placed into categories to assess professional autonomy in the stages of action research. Autonomy is expressed in the nurse’s capacity to assess reality and to create innovative strategies for overcoming problems and coping with difficulties. It results in the additional reorganization of nurses’ action, team work, and better patient care. Community-oriented educative jobs with higher interaction and autonomy among the subjects are enhanced.

El objetivo de este estudio fue describir la autonomía del enfermero en la planificación e implementación de la propuesta de acompañamiento colectivo del crecimiento y desarrollo de los niños. Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado en los pasos de la investigación-acción con cuatro enfermeras de la Unidad de Salud de la Familia de Ciudad Nueva / Natal-RN-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de grupo focal mensual, y fueron producidos concomitantemente al desarrollo de la propuesta, de febrero a junio de 2010. Efectivamente, fueron categorizados buscando evidenciar la autonomía profesional en las etapas de la investigación-acción. La autonomía se expresa en la capacidad de evaluación de la realidad y en la creación de estrategias innovadoras para superar el problema, comprendiendo, el enfrentamiento de las dificultades y la reorganización de nuevas acciones, la participación activa de las enfermeras, la acción de cuidar y trabajo en equipo. Se denota la necesidad de fortalecer los programas de educación destinados a proporcionar una mayor interacción con la comunidad y la autonomía entre los sujetos.

A enfermagem e o fazer coletivo: acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança / Nursing and the collective action: accompanying child growth and development

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (CD) da criança é o eixo norteador das ações básicas em saúde voltadas ao público infantil, sendo por vezes pautado no modelo biomédico. Tentando mudar essa realidade, é objetivo deste estudo descrever o processo de implantação e desenvolvimento do acompanhamento coletivo do CD das crianças pela enfermagem. Desenvolvido pela metodologia da pesquisa ação em uma Unidade de Saúde da Família, Natal/RN. Envolvendo quatro enfermeiras e 26 cuidadores de crianças, no período de fevereiro a junho de 2010. No diagnostico situacional, evidencia-se a realidade atual deste acompanhamento; no planejamento, a proposta foi apresentada aos profissionais da unidade e discutiu-se o desenvolvimento da estratégia. A implementação compreendeu a descrição do processo do acompanhamento coletivo junto aos cuidadores e enfermeiras, além da avaliação das ações. O grupo educativo proporciona ao enfermeiro uma atuação próxima ao usuário, voltando suas ações as necessidades deste público, tornando-os protagonistas do cuidar.

As crianças portadoras de mucopolissacaridose e a enfermagem: uma experiência de desospitalização da assistência / Children with mucopolysaccharidosis and nursing: an experience in assistance for dehospitalization / Niños con mucopolisacaridosis y la enfermería: experiencia de la deshospitalización de la asistencia

Relato de experiência por meio do qual objetiva-se discutir e divulgar o processo de desospitalização de crianças portadoras de mucopolissacaridose (MPS) ocorrido em Hospital de Pediatria Professor Heriberto Ferreira Bezerra(HOSPED) em Natal-RN. A MPS é uma doença genética que resulta da deficiência de enzimas lisossômicas. A terapêutica medicamentosa consiste na terapia de reposição enzimática (TRE) específica, medicação de alto custo, administrada semanalmente em aproximadamente quatro horas. Como problema, observou-se que esses pacientes eram submetidos à internação hospitalar por vinte e quatro horas, somente para este tratamento, sendo liberados no dia seguinte. A partir daí, iniciou-se uma inquietação por parte da equipe multiprofissional, em que se questionou a necessidade da internação. A desospitalização é a nova tendência da assistência hospitalar, relacionada aos benefícios ao paciente,diminuindo os riscos de infecções, traumas, privações afetivas e sociais, bem como a diminuição de custos hospitalares e disponibilidade de leitos para outros tratamentos. A não internação favoreceu os portadores de MPS, permitindo-lhes que passassem poucas horas no ambulatório, sendo liberadas após o término da terapêutica. A equipe de enfermagem do ambulatório hoje assume integralmente a TRE, construindo vínculo com as crianças e seus familiares, tendo sido elaboradas estratégias para a assistência com criatividade e compromisso social, além de realização de melhorias na estrutura física, estabelecendo um ambiente confortável. Atualmente, tem-se a preocupação com o financiamento da TRE, visto que o HOSPED não é credenciado como Hospital Dia e depende da aquisição de tais enzimas por liminares judiciais para garantir a continuidade do tratamento.

This article reports the experience which purpose is to divulge and discuss the process of dehospitalization for children with mucopolysaccharidosis (MPS) at the Pediatric Hospital Professor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) in the city of Natal / RN. The MPS are a genetic disease that results from deficiency of lysosomal enzymes. The drug therapy is the enzyme-replacement therapy (TRE). It has a high cost for the dose is administered weekly as a four hour infusion. The problem is that these patients were hospitalized for twenty-four hours to receive the treatment, being discharged after that. At this point the necessity for hospitalization was questioned. The dehospitalization is the new trend in hospital care, as it reduces the risk for infections and trauma, the emotional and social deprivation as well as it lower costs as more hospital beds are made available for other treatments. The non-hospitalization process allows the child to spend a few hours in the clinic, being released after the therapy administration. The nursing staff from the ambulatory is now completely responsible for the TRE, establishes bonds with the children and their families, and is prepared to assist with creative strategies for assistance and social commitment, thus, achieving improvements in physical structure,and creating a comfortable environment. Currently there is concern about the TRE financing, because the hospital is not accredited as a day care hospital and depends on court injunctions to purchase the enzymes and to ensure the continuity of the treatment.

Se trata de un informe de experiencia que tiene por objeto difundir y discutir el proceso de deshospitalización de niños con mucopolisacaridosis (MPS) en el Hospital de Pediatría Profesor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) deNatal / RN. Las MPS es una enfermedad genética resultado de la deficiencia de enzimas lisosomas. La terapéutica medicamentosa consiste en terapia de reemplazo enzimático (TRE) específica, de alto costo, administrada una vez por semana en aproximadamente cuatro horas. El problema observado fue que estos pacientes permanecían internado sen el hospital durante veinticuatro horas sólo para efectuar este tratamiento y eran liberados al día siguiente. A partir de entonces, el equipo de enfermeros comenzó a cuestionar la necesidad de la hospitalización. La deshospitalizaciónes la nueva tendencia en la atención hospitalaria, relacionada a los beneficios para el paciente, reduciendo el riesgo de infecciones, traumas, falta de afecto y aspecto social. Además, reduciría los costos y aumentaría la disponibilidad de camas para otros tratamientos. La no internación favoreció a los niños con MPS y permitió que pasasen pocas horas en el ambulatorio y que se fuese a su casa después del tratamiento. Actualmente, el equipo de enfermería de del ambulatorio es responsable del TRE y ha establecido un vínculo con los niños y sus familiares., construyendo la relación con los niños y sus familias, por haber sido preparadas para ayudar con estrategia creativa de asistencia y compromiso social, y también logro de mejoras en la estructura física, creando un ambiente confortable. Actualmente existe preocupación por la financiación de la TRE, pues lo HOSPED no está acreditado como un hospital día, y depende de la compra de tales enzimas por mandamientos judiciales para garantizar la continuidad del tratamiento.