Análise epidemiológica da leishmaniose visceral no Estado do Tocantins no período de 2007 a 2017 / Epidemiological analysis of visceral leishmaniasis in the State of Tocantins from 2007 to 2017 / Análisis epidemiológico de la leishmaniasis visceral en el estado de Tocantins en el período de 2007 a 2017

Justificativa e Objetivos: A leishmaniose visceral é uma zoonose endêmica em várias regiões do mundo. Com o aumento de casos, devido à urbanização da doença, a vigilância epidemiológica tem importância no controle do agravo. Este estudo objetivou verificar o perfil epidemiológico da leishmaniose visceral no Tocantins, com o intuito de compreender melhor a sua dinâmica ao longo dos anos. Métodos: Foi realizado o levantamento dos casos notificados no período de 2007 a 2017 e analisadas as variáveis: sexo, faixa etária, raça, escolaridade, distribuição sazonal, coinfecção com HIV, evolução para cura ou óbito e os critérios de confirmação diagnóstica. Resultados: O coeficiente de incidência médio dos 11 anos foi de 23,28 casos por 100.000 habitantes, sendo 59,3% homens e 30,2% crianças acometidas entre 1 e 4 anos. Observou-se maior concentração de casos entre março e junho. Houve aumento de casos notificados referentes à coinfecção com HIV. As taxas de letalidade foram maiores nos pacientes acima de 60 anos (12,87%), em menores de 1 ano (9,85%) e coinfectados com HIV (7,9%). Conclusão: A alta incidência da doença demonstra a necessidade de mais atenção e investimentos em estratégias de prevenção no estado.(AU)

Background and Objective: Visceral leishmaniasis is an endemic zoonosis in several regions of the world. With the increase in the number of cases, due to urbanization of the disease, epidemiological surveillance is important in its control. This study aimed to verify the epidemiological profile of visceral leishmaniasis in Tocantins, in order to better understand its dynamics over the years. Methods: A survey of the cases reported between 2007 and 2017 was carried out, and the following variables were analyzed: sex, age, race, schooling, seasonal distribution, HIV coinfection, evolution to cure or death, and diagnostic confirmation criteria. Results: The mean incidence rate in 11 years was 23.28 cases per 100,000 inhabitants, 59.3% of which were men and 30.2% were children between 1 and 4 abyears. A greater concentration of cases was observed between March and June. There was an increase in reported cases of HIV coinfection. The lethality rates were higher in patients over 60 years (12.87%), in children under 1 year (9.85%) and people coinfected with HIV (7.9%). Conclusion: The high incidence of the disease demands greater attention and investments in prevention strategies in the state.(AU)

Justificación y Objetivos: La leishmaniasis visceral es una zoonosis endémica en varias regiones del mundo. Dado el aumento de casos debido a la urbanización de la enfermedad, la vigilancia epidemiológica tiene importancia en el control del agravio. El presente estudio tuvo como objetivo verificar el perfil epidemiológico de la leishmaniasis visceral en Tocantins, con el fin de comprender mejor su dinámica a lo largo de los años. Métodos: Se realizó la recopilación de los casos notificados en el período de 2007 a 2017 y se analizaron las variables: sexo, grupo de edad, raza, escolaridad, distribución estacional, coinfección con VIH, evolución para cura o muerte y los criterios de confirmación diagnóstica. Resultados: El coeficiente de incidencia promedio de los 11 años fue de 23,28 casos por 100.000 habitantes, de los cuales, el 59,3% fueron de hombres y el 30,2% de niños acometidos entre 1 y 4 años. Se observó una mayor concentración de casos entre marzo y junio. Hubo un aumento de casos notificados relacionados con la coinfección con el VIH. Las tasas de letalidad fueron mayores en los pacientes mayores de 60 años (12,87%), en menores de 1 año (9,85%) y coinfectados con VIH (7,9%). Conclusión: La alta incidencia de la enfermedad demuestra la necesidad de una mayor atención e inversiones en estrategias de prevención en el estado.(AU)

Relação do paciente com o serviço em Unidades Básicas de Saúde sob a óptica dos médicos e dos pacientes / Doctors' and patients' views of patients' relationship with primary care practice services / Relación del paciente con los servicios en las Unidades Básicas de Salud de acuerdo con la visión de los médicos y de los pacientes

Objetivo: discutir aspectos relacionados à relação do paciente com o serviço em Unidades Básicas de Saúde sob a óptica dos médicos e dos pacientes, avaliando as suas expectativas e relacionando-as à subjetividade que permeia a prática médica. Métodos: estudo qualitativo desenvolvido por meio de entrevistas estruturadas e aplicadas a médicos e pacientes de oito Unidades Básicas de Saúde do município de Palmas (TO). Resultados: muitos pacientes não têm suas expectativas satisfeitas e grande parte dessa insatisfação tem por origem problemas na relação médico-paciente. De modo geral, o médico valoriza a evolução clínica e o tratamento instituído e preocupa-se com aspectos operacionais do seu trabalho, ao passo que o paciente tem expectativas ligadas a aspectos mais subjetivos, inseridos dentro de variáveis psicossociais, necessidades muitas vezes negligenciadas pelo médico. Conclusão: o trabalho aponta, diretamente, para a necessidade de estabelecer condições que favoreçam o surgimento de uma boa relação profissional-paciente, sem a qual não há recuperação plena da saúde e, indiretamente, para a importância dessa discussão em relação à formação acadêmica, deixando evidente a necessidade de se trabalhar competências e habilidades dentro desse aspecto.

Objective: the objective of this study was to discuss patients' relationship with health services from the viewpoint of doctors and patients, considering the expectations of both parties and the subjectivity that permeates medical practice. Methods: data for this qualitative study were collected through structured interviews with doctors and patients from eight primary health care units in the city of Palmas, Tocantins. Results: the expectations of many patients were not satisfied due to problems in the relationships with their doctors. Generally, doctors overestimated clinical evolution and instituted treatment that was focused on the operational aspects of their work, whereas patients had more subjective expectations relating to psychosocial variables that were disregarded by the doctors. Conclusion: this study indicates that there is a need to establish conditions that promote good relationships between doctors and patients, and that this is essential to the patients' full health recovery. The results also suggest that it is very important for medical schools to provide future health care professionals with skills to better deal with the human aspects of their practice.

Objetivo: discutir los aspectos relacionados a la relación de los pacientes con el servicio de salud bajo la óptica de los médicos y de los pacientes, evaluando sus expectativas, teniendo en consideración la subjetividad que intervienen la práctica médica. Métodos: estudio cualitativo desarrollado por medio de entrevistas estructuradas y aplicadas a médicos y a pacientes de ocho Unidades Básicas de Salud de la municipalidad de Palmas (TO). Resultados: muchos pacientes no tienen sus expectativas satisfechas y gran parte de esta insatisfacción tiene por origen problemas en la relación médico-paciente. De una manera general, el médico valoriza la evolución clínica y el tratamiento instituido y se preocupa con los aspectos operacionales de su trabajo al paso que el paciente tiene expectativas que están relacionadas a aspectos más subjetivos, insertados dentro de variables psicosociales, necesidades muchas veces descuidadas por el médico. Conclusión: el trabajo apunta, directamente, para la necesidad de establecer condiciones que favorezcan al surgimiento de una buena relación médico-paciente, sin la cual no hay recuperación plena de la salud e, indirectamente, para la importancia de esta discusión en relación a la formación académica, dejando evidente la necesidad de trabajarse las competencias y habilidades adentro de este aspecto.

Acidentes com material biológico em trabalhadores de enfermagem do Hospital Geral de Palmas (TO) / Work-related accidents with biological material among nursing staff from General Hospital in Palmas, state of Tocantins, Brazil

Objetivo: identificar os acidentes de trabalho com material biológico ocorridoscom os trabalhadores de enfermagem do Hospital Geral de Palmas (HGP) e verificara ocorrência de subnotificação no Serviço de Segurança do Trabalho (SST) doHGP. Método: estudo descritivo transversal, com dados coletados por meio de umquestionário autoaplicável que foi respondido por 389 profissionais de enfermagem(91% do efetivo) nos meses de agosto e setembro de 2007. Resultados: dentreos profissionais de enfermagem, 178 (45,7%) declararam já ter sofrido acidentecom material biológico (55,6% por acidente perfurocortante e 44,4% com fluidos),sendo 106 (59,9%) técnicos de enfermagem, 57 (32%) auxiliares de enfermageme 15 (8,4%) enfermeiros. Considerando todos os profissionais de enfermagem(n=389), com ou sem antecedente de acidente, os auxiliares constituíram o grupomais exposto aos riscos de acidentes (54,3%), seguidos pelos técnicos (49,8%)e pelos enfermeiros (21,1%). Dos 178 profissionais que sofreram acidentes, 95(53,3%) trabalhavam de 1 a 5 anos e 39 (21,9%) há mais de 10 anos. Dentre os 178profissionais acidentados, apenas 64 registraram o acidente no SST, resultandoem 64% de subnotificação. Conclusão: estes resultados evidenciam a necessidadede reformulação do protocolo de encaminhamento para o atendimento ao acidentadoe a participação efetiva dos profissionais de enfermagem nessa reformulação.

Objective: To identify work-related accidents with biological material among the nursing staff of General Hospital of Palmas (HGP) in Tocantins state, Brazil, andto assess underreporting in its Worker?s Safety and Health Service (SST). Method:Descriptive cross-sectional study that used a self-reported questionnaire answered by 91% of the nursing staff (389 nurses) between August and September 2007.Results: One hundred and seventy eight (45.7%) nurses reported accidental exposure to biological material, caused by puncture or lacerating objects (55.6%) and by fluids (44.4%). One hundred and six (59.9%) of them were nursing assistants, 57 (32%) were healthcare assistants, and 15 (8.4%) were nurses.Considering the whole nursing staff (n = 389), including both who had and who did not have accidents, healthcare assistants were the ones who most frequently suffered such accidents (54.3%), followed by the nursing assistants (49.8%) and nurses (21.1%). Among 178 professionals accidentally exposed to biological material, 95 (53.3%) had worked between one to five years in the hospital, while39 (21.9%), for more than 10 years. Out of 178, only 64 accidents were recorded at the SST, resulting in 64% of underreporting. Conclusion: these findings indicated the need to reformulate the procedures for reporting and assisting the injured workers, with the effective participation of nursing staff in this reformulation.Keywords: occupational injuries; nursing staff; accidental puncture and laceration.

Esvaziamento gástrico de soluçöes de açúcares e de leite de vaca com e sem acréscimo de carboidratos em ratos adultos / Gastric emptying of sugar solutions and cow's milk with and without carbohydrates in adult rats

Numa primeira etapa deste estudo, foram determinadas, em ratos adultos, as retenções gástricas de soluções aquosas de lactose, sacarose e maltose, todas na concentração a 10 por cento e da associação combinada entre dois desses açúcares mantendo-se a densidade energética da solução e, numa segunda etapa, as retenções gástricas de leite de vaca integral sem adição e acrescido de sacarose 5 por cento ou maltose 5 por cento. Nas etapas 1 e 2 foram utilizados, respectivamente, 48 e 72 ratos Wistar machos, divididos eqüitativamente em subgrupos, de acordo com a refeição de prova utilizada, empregando-se o volume de 2 mL/100 g de peso. As soluções de açúcares foram marcadas com fenol vermelho (6 mg/dL) e os leites foram marcados com PEG 4000 (2 g/dL). As retenções gástricas foram determinadas calculando-se a quntidade de marcador retido no estômago. Os resultados mostram que a maltose apresentou retenções gástricas significativamente maiores que a da lactose ou sacarose, quando empregadas em soluções isoladas, e que este efeito da maltose manteve-se quando associada a cada um dos outros dois dissacarídios. Quanto às retenções gástricas do leite sem adição de açúcar e com acréscimo de sacarose ou maltose, os resultados não evidenciam diferença significativa ao tempo de 15 minutos. Ao tempo de 30 minutos, as retenções gástricas de leite de vaca com adição de maltose 5 por cento foram significativamente maiores que a de leite sem acréscimo de açúcar. Na avaliação de 45 minutos, foi constatada uma retenção gástrica significativamente maior de leite de vaca com sacarose 5 por cento que de leite de vaca sem adição de açúcar. Os resultados obtidos permitem concluir que a maltose em solução aquosa apresenta esvaziamento gástrico mais lento que soluções de lactose ou sacarose em composição isoenergética, e que o seu efeito mantém-se mesmo quando é associada a qualquer dos outros dois dissacarídeos numa mesma solução ou quando acrescentada ao leite de vaca.

Esvaziamento gástrico de sacarose e maltose e os níveis das respectivas dissacaridases na mucosa do intestino delgado de ratos adultos / Gastric emptying of sucrose and maltose and the activities of respective disaccharidases in the intestinal mucosa of adult rats

O esvaziamento gástrico (EG) de soluçöes de sacarose e de maltose em diferentes concentraçöes, marcadas com fenol vermelho (6mg por cento), foi determinado em 144 ratos Wistar machos. Foi avaliada a retençäo gástrica (RG), após 15 minutos da infusäo orogástrica, de soluçöes de sacarose e de maltose nas concentraçöes de 2,5 por cento, 5 por cento e 10 por cento, empregado inicialmente 1 ml e noutra observaçäo 2 ml/100 g de peso do animal. Para cada volume e concentraçäo foram utilizados 12 animais. Foram determinadas as atividades das dissacridases, lactase, sacarase e maltase no intestino delgado de outros oito ratos Wistar machos, submetidos às mesmas condiçöes do estudo. Os resultados mostrarom uma relaçäo da atividade da maltose com a da atividade da maltose com a da sacarose de 4:1. Por outro lado, a RG das soluçöes de maltose a 5 por cento e 10 por cento foi significativamente maior que a de sacarose nas mesmas concentraçöes, independente do volume utilizado. Em concentraçäo a 2,5 por cento näo houve diferença significativa entre as RG das duas soluçöes. Para explicar os resultados, é proposto que o EG mais rápido da soluçäo de sacarose nas concentraçöes a 5 por cento e 10 por cento comparado à soluçäo de maltose nas mesmas concentraçöes, resulta de uma possível saturaçäo da sacarose, com interrupçäo na regulaçäo do EG, gerada a partir de receptores intestinais

Atitudes dos pais diante de uma crianca febril: avaliacao de uma populacao frequentadora do Pronto-Socorro Infantil de um Hospital Universitario / Attitudes of parents when children have fever: Assesment of a population attending the Emergency Department of a teaching hospital

Com o objetivo de conhecer o comportamento dos pais perante uma crianca febril, bem como verificar as formas de aquisicao de tal comportamento, os autores aplicaram um questionario a 100 pais que aguardavam atendimento medico no pronto-socorro de um hospital-escola. Observou-se que a febre era motivo de preocupacao para todos os pais entrevistados e que a maioria a associava a doenca e complicacoes, dentre as quais se incluia a morte. Apena 41 por cento dos entrevistados tinha o habito de verificar a temperatura e, dentre estes, 97,6 por cento costumava intervir em temperatura abaixo de 38 graus C. Doze por cento dos pais considerava como altas temperatura que, do ponto de vista medico, sao tidas como normais ou febre baixa, recorrendo por isso ao uso de algum recurso terapeutico. Alta percentagem de pais desconhecia a evolucao natural da febre. Medicos e/ou paramedicos foram citados por 45,9 por cento das respostas como fonte de informacao dos entrevistados sobre febre