Parto normal ou cesárea: opinião de estudantes de medicina do sul do Brasil / Vaginal birth or cesarean: choices among medical students at universities in Southern Brazil

Objetivo: Identificar a opinião sobre via de parto entre estudantes de medicina de duas faculdades. Métodos: Estudo quantitativo transversal, com aplicação dequestionário em alunos de medicina de todos os anos em uma universidade federal e outra privada em Santa Catarina. Foram analisadas a via de parto que o res­pondente considerava com "menos riscos e mais benefícios" em gestação sem complicações, e via de parto que desejava para o nascimento de seus filhos (analisados fatores associados, como preferir cesariana).Para os alunos cursando o internato, questionou-se o momento em que "formou" ou "mudou" sua opinião. Resulta­dos: Dos 920 estudantes respondentes, a maioria considerou que parto vaginal é a via de menor risco (96% na faculdade pública,77% na privada).A preferência por cesariana para si mesmo foi de 20% de estudantes da escola pública e 55% dos alunos da escola privada (p< 0,001). Variáveis associadas com preferir cesariana para si mesmo foram "estudar em faculdade privada" (OR 4,9,IC 3,62-6,04) e "ter nascido de cesariana" (OR 2,29 IC 1,69-3,12). Durante o curso, referiram ter formado e/ou modificado sua opinião,38%dos estudantes sobre via de parto mais segura e 36% sobre via de parto preferencial. Conclusão: Estudantes de medicina reconhecem que o parto normal é mais seguro, mas 20% dos que frequentam a faculdade pública e 55% da faculdade privada preferem cesariana para o nascimento de seus filhos. Estas opiniões são modeladas durante ocurso e sofrem influência da via de nascimento do estudante e da faculdade aonde estudam.(AU)

Objective: To identify personal opinion on mode of delivery among medical students from two different universities. Methods: A quantitative cross-sectíonal study was carried out through a questionnaire applied at any year medical students from two different universities in Santa Catarina State (one public, one private). Mode of delivery that respondents considered "less risky and more beneficial" for low risk pregnant wom­en, and personal choice on mode of delivery for their own children were the key questions. Factors associ­ated with preferring cesarean section were analyzed. Students attending internship were asked about the moment they "formed" or "changed" opinion on the subject. Results: Of the 920 student respondents, the majority considered that vaginal delivery is the lowest risk route (96% in publíc college,77% in private).The caesarean preference for themselves was 20%for public school students, and 55% for private school students (p <0.001).Variables associated with preferring cesarean section for oneself were "studying in private college• (OR 4.9,CI 3.62-6.04) and "having been bornthrough cesarean"(OR 2.29 CI 1.69-3.12).Along graduation, having formed and/or modified opinion was reported by 38% of students about the safest delivery route, and 36% about preferred delivery route. Conclusion: Despite knowledge about the safety of normal childbirth, 20% of medical students attending public school and 55% of private school prefer cesarean for the birth of their children. The opinions are modeled during medical course,and influenced bythe student's own birth path and which university they attend.(AU)

Fetal Skeletal Lethal Dysplasia: Case Report Displasia Esquelética Letal Fetal: Relato de Caso

Abstract The clinical management and decision-making in pregnancies in which there is suspicion of lethal fetal malformations during the prenatal period, such as lethal skeletal dysplasia (SD), demand a multidisciplinary approach coordinated by an experienced physician. Based on the presentation of a case of osteogenesis imperfecta type IIA, we offer and discuss recommendations with the intention of organizing clinical and laboratory investigations aiming toward the clinical management, prognosis, and etiological diagnosis of these malformations, as well as genetic counselling to patients who wish to become pregnant.

Resumo O manejo clínico e a tomada de decisões médicas em gestantes com suspeita de malformação letal em um feto no período pré-natal, tal qual uma displasia esquelética letal, demandam uma abordagem multidisciplinar coordenada por um médico experiente. Baseado na apresentação de um caso de osteogênese imperfeita tipo IIA, recomendações são apresentadas e discutidas com a intenção de organizar as investigações clínicas e laboratoriais visando o manejo clínico, o prognóstico, e o diagnóstico etiológico dessas malformações, e o aconselhamento genético para as pacientes que desejam engravidar.

Os efeitos da analgesia peridural no processo de parturição / The effects of epidural analgesia on the parturition process

Este trabalho aborda o excesso de intervenções no processo de parturição, destacando a analgesia peridural, que, muitas vezes, pode trazer repercussões negativas para a mulher e o bebê. Serão apresentadas duas situações em que houve necessidade de reanimação neonatal, possivelmente ocasionadas pela analgesia peridural durante o trabalho de parto. O relato também abrange questões importantes como a subjetividade da dor, a autonomia e o poder decisão da mulher. Finalmente, coloco a importância do Técnico em Enfermagem no apoio à parturiente, sendo ator no processo de reflexão e questionamentos quanto à prática assistencial, com a finalidade de mobilizar e estimular mudanças na assistência ao parto e nascimento.

Sirenomelia associada a defeitos congênitos raros: relato de três casos / Sirenomelia associated with rare congenital defects: report of three cases

Sirenomelia é um defeito congênito muito raro do campo primário do desenvolvimento, definido pela substituição dos membros inferiores, normalmente pareados por um único membro mediano. Geralmente, associa-se a graus variados de anomalias gênito-urinárias. Relatamos três casos necropsiados dessa entidade, incluindo estudo radiológico do membro inferior único, associados a agenesia renal bilateral, de ureteres e da bexiga, atresia retal, ânus imperfurado, testículos abdominais e ausência de genitália externa, além de outros defeitos congênitos infrequentemente observados, que somente puderam ter seus diagnósticos firmados por meio da necropsia.

Sirenomelia, an extremely rare congenital defect, is defined as a limb abnormality in which the normally paired lower limbs are replaced by a single midline limb. It is commonly associated with varied genitourinary anomalies. We report three cases of sirenomelia including x-ray documentation of the lower limb. Other associated aspects, whose diagnoses were established exclusively through autopsy, included bilateral renal, ureteral and bladder agenesis, rectal atresia, imperforate anus, intra-abdominal testis, absence of external genitalia and other rare congenital abnormalities.

Keratoacanthoma in the cutaneous area of the upper lip: a case report / Ceratoacantoma em região cutânea de lábio superior: relato de caso

PURPOSE: The aim of this paper is to briefly review and discuss the literature about KA and present a case report with a 2-year follow-up of the removal of a KA lesion in the upper lip. CASE DESCRIPTION: A 53-year-old woman complained of a painless, aesthetically unpleasant brownish, hard lesion in the cutaneous area of the upper lip. The lesion had grown rapidly in the last 30 days (size: ~10×5 mm), and was associated with a hot waxing hair removal. Surgical excision was the treatment chosen in order to differentiate the lesion from squamous cell carcinoma (SCC). An oval-shaped incision was created with an in-depth wedge shape for the removal of the lesion and better approximation of the edges after synthesis. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of KA. After 2 years, the patient was completely satisfied with the treatment, and no scar was evident. CONCLUSION: Due to the clinical difficulty in differentiating KA from SCC and the risk for formation of an aesthetically unpleasant scar upon spontaneous resolution of KA, surgical removal might be considered the treatment of choice for a solitary KA.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é revisar e discutir brevemente a literatura sobre CA e apresentar o relato de um caso da remoção de CA em lábio superior com 2 anos de acompanhamento. DESCRIÇÃO DO CASO: Mulher com 53 anos queixava-se de lesão indolor, esteticamente desagradável, dura e de coloração marrom na área cutânea do lábio superior. A lesão havia crescido rapidamente nos últimos 30 dias (tamanho: ~10×5 mm), e estava associada à remoção de pêlos com cera quente. Excisão cirúrgica foi o tratamento escolhido para diferenciar a lesão de carcinoma espinocelular (CEC). Uma incisão em forma oval aprofundada em forma de cunha foi realizada para remoção da lesão e melhor aproximação das bordas após a síntese. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico de CA. Após 2 anos, a paciente estava completamente satisfeita com o tratamento, e nenhuma cicatriz era evidente. CONCLUSÃO: Devido à dificuldade na diferenciação clínica entre CA e CEC, e o risco de formação de cicatriz esteticamente desagradável quando da resolução espontânea do CA, a remoção cirúrgica pode ser considerada o tratamento de escolha para CA solitário.

Crenças sobre saúde: influência nas atitudes de portadores de doenças crônico-degenerativas em relação ao cuidado à saúde / Health beliefs: influence on attitudes regarding carriers of chronic-degenerative diseases in relation to health care / Creencias sobre la salud: la influencia de actitudes de los portadores de enfermedades crónicas degenerativas relativas al cuidado con la de salud

A urbanização acelerada e o crescente ritmo da vida moderna têm aumentado sobremaneira as doençasrelacionadas ao estilo de vida, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM). Por sualonga duração, são consideradas condições crônicas de saúde e requerem mudanças que são influenciadaspela cultura e pelas crenças sobre saúde e doença. O estudo foi desenvolvido no grupo de pesquisa em saúde,linha saúde no ciclo vital, com objetivo de conhecer as crenças de portadores de doenças crônicodegenerativassobre saúde e sua influência no cuidado com a saúde. O estudo qualitativo foi desenvolvido com20 pacientes cadastrados na Estratégia Saúde da Família (ESF), no município de Itajaí (SC), no ano de 2008.Verificou-se uma relação maior de hipertensos em relação a diabéticos e maior escolaridade entre as mulheres.As categorias identificadas mostraram como valores: saúde, família e fé; como crenças: saúde é tudo, doença éalgo ruim e conviver com a doença pelo resto da vida. As crenças sobre cuidados com a saúde abarcaramcuidado com o medicamento e com a alimentação. Os cuidados com a saúde envolveram seguir a dieta,realizar reeducação alimentar, realizar atividade física e seguir o regime terapêutico. Os dados permitiramconcluir que as atitudes influenciadas pelas crenças abrangeram conviver com a doença e se cuidar para vivermais e melhor.

Accelerated urbanization and the increasing rhythm of modern life, has multiplied diseases related to lifestyle,particularly systemic arterial hyperpressure (HAS) and diabetes mellitus (DM). These health conditions are consideredchronic, due to their long duration, and require changes that are influenced by culture, and by disease and healthbeliefs. The study was developed by the health research group with emphasis on health in the life cycle. The objective ofthe study was to understand the beliefs of carriers of chronic-degenerative diseases, and their influence on caring fortheir health. This qualitative study was realized with 20 patients registered in the Family Health Strategy (ESF), in themunicipality of Itajaí, S.C., in 2008. The study illustrated a greater number of high blood pressure victims in relationto diabetics, as well as a higher level of education among women. The values illustrated by the categories identified were: health, family, and faith. Beliefs included: health is everything, disease is something bad, and living with thedisease. Beliefs on health care included attention to medication and caution with nutrition. Caring for their healthinvolved following a diet, nutritional reeducation, exercise, and following a therapeutic routine. The data illustratedthat attitudes influenced by health beliefs include living with the disease and taking care of oneself in order to live moreand better.

La acelerada urbanización y el creciente ritmo de la vida moderna han aumentado significativamente lasenfermedades relacionadas con el estilo de vida, como la hipertensión arterial (HAS) y la diabetes mellitu (DM). Porla larga duración son consideradas condiciones crónicas de salud y requieren de cambios que son influenciadas porla cultura y las creencias sobre la salud y la enfermedad. El estudio fue desarrollado en el grupo de investigaciónsobre la salud, línea salud en el ciclo de vida, con el fin de conocer las creencias de las personas con enfermedadescrónicas degenerativas sobre la salud y su influencia en el cuidado con la salud. El estudio cualitativo fuedesarrollado con 20 pacientes registrados en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), en la ciudad de Itajaí (SC), enel año 2008. Se verificó una mayor relación de pacientes hipertensos con relación a pacientes diabéticos e mayorescolaridad entre las mujeres. Las categorías identificadas mostraron como valores: la salud, la familia y la fe; comocreencias: la salud es todo, la enfermedad es algo negativo, así como vivir con la enfermedad para el resto de la vida.Las creencias sobre cuidados la salud contemplaron cuidado con la medicina y con la alimentación. Los cuidadoscon la salud envolvieron a seguir la dieta, realizar reeducación alimentaria, practicar actividad física y seguir elrégimen de tratamiento. Los datos permitieron concluir que las actitudes influenciadas por las creencias abarcaronla convivencia con la enfermedad y la necesidad de cuidarse para vivir más y mejor.

Riscos potenciais de saúde: análise de exclusão e inclusão social das famílias de Itajaí/SC / Potential health risks: analysis of social exclusion and inclusion of families in Itajai/SC

Com o objetivo de mapear geograficamente o comportamento das variáveis referentes aos riscos potenciais de saúde e selecionar locais de riscos que se encontram na área de atuação da Universidade do Vale do Itajaí, realizou-se um estudo transversal, na zona urbana do Município de Itajaí, utilizando-se de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Considerando as seis áreas de ponderação urbana do município observou-se, por meio da análise discriminante, a formação de três grupos de diferentes extratos sociais. A oferta de serviços públicos e as condições sócio-econômicas foram as principais variáveis que influenciaram na determinação de prováveis áreas de exclusão social. Acreditamos ser fundamental que intervenções realizadas a comunidade sejam embasadas em estudos epidemiológicos, visando detectar os segmentos que devem merecer atenção das políticas públicas de saúde...

With the objective of geographically mapping the behavior of potential health risk variables and selecting the risk areas found in the region covered by the University of Vale do Itajaí, a transversal study was carried out in the urban zone of the Municipality of Itajaí, using data provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Considering the six activity areas of the municipality and using discriminating analysis, it was possible to observe the formation of three groups from different social classes. Public services offer and socioeconomic conditions were the principal variables influencing the creation of areas likely to reflect social exclusion. We believe that it is fundamental that the interventions carried out in the communiities be based on epidemiological studies aiming at detecting the sectors that deserve attention in public health policies...

Con el objetivo de trazar el mapa geográfico del comportamiento de las variables seleccionadas con relacion a los riesgos potenciales de salud y de seleccionar las áreas de riesgos que se encuentran en el campo de actuación de la Universidade do Vale do Itajaí, se realizó un estudio transversal en la zona urbana de municipalidad de Itajaí, con la utilización de los datos del Instituto Brasileño de Geografia y Estatistica. Al considerarse las seis áreas de ponderación, se observó, la formación de tres grupos de diferentes extractos sociales en el municipio. La oferta de servicios públicos y las condiciones sociales y económicas fuerón las principales variables que influenciarón la determinación de provables áreas de exclusión social. Creemos que sea fundamental que las intervenciones realizadas en la comunidad sean orientadas en estudios epidemiológicos, con la intención de detectar los segmentos que merecen atención de las politicas públicas de salud...

Abuso sexual: diagnóstico de casos notificados no município de Itajaí/SC, no período de 1999 a 2003, como instrumento para a intervenção com famílias que vivenciam situações de violência / Sexual abuse: diagnosis of cases reported in the municipal district of itajaí/sc, during the period 1999 to 2003, as a tool for assisting families experiencing situations of violence

No Brasil, uma das principais causas de morbimortalidade é a violência contra crianças/adolescentes. A violência sexual atinge especialmente a população do sexo feminino, causando danos múltiplos e irreparáveis às vítimas. A pesquisa objetiva caracterizar os casos de violência infanto-juvenil, envolvendo abuso sexual, notificados no Conselho Tutelar e no Programa Sentinela, do município de Itajaí - SC. Foi realizada através de dados documentais obtidos de 340 casos notificados no período de 1999 a 2003. Verificou-se maioria de crianças do sexo feminino. Grande parte das violências sexuais ocorreu no ambiente familiar sendo que, 39,4% dos abusos sexuais aconteceram dentro de casa, tendo o pai como autor, predominando atos libidinosos, praticados várias vezes, envolvendo crianças de 7 a 10 anos. Os achados mostram que esse tipo de violência vem aumentando, daí a relevância desse diagnóstico para a identificação precoce de fatores de risco e para a implantação de programas preventivos...

In Brazil, one of the principal causes of morbimortality is violence against children and adolescents. Sexual violence affects the young, female population, causing multiple and irreparable damage to the victims. It is generally followed by physical and psychological violence, as well as negligence. This study sought to characterize the cases of violence against children, involving sexual abuse, reported to the Conselho Tutelar (the Brazilian child protection service) of the municipal district of Itajaí - SC, a total of 340 cases during the period 1999 to 2003. It was observed that in the majority of cases, the victims are female, the violence occurs within the home and the perpetrator is the father of the victim. The most commonly occurring acts of violence were indecent assault, practiced repeatedly, involving children aged between 7 and 19 years, who are between the 1st and 4th grades of elementary school. This type of violence has been on the increase, hence the relevance of this analysis for helping health professionals to identify risk factors in advance...

En Brasil, una de las principales causas de la morbi-mortalidad es la violencia contra niños y adolescentes. La violencia sexual alcanza la población joven de sexo femenino, provocando daños múltiples e irreparables a las víctimas. Generalmente, viene seguido por violencia física, psicológica y la negligencia. La investigación buscó caracterizar los casos de violencia infanto-juvenil, incluyendo el abuso sexual, notificados en el Consejo Tutelar de la municipalidad de Itajaí - SC, haciendo un total de 340 casos en el período de 1999 al 2003. Se comprobó que la mayoría de las victimas son del sexo femenino, la violencia ocurre en el ambiente familiar y tiene como autor al padre de la víctima. Los casos de mayor ocurrencia fueron actos libidinosos, practicados varias veces, envolviendoa niños entre 7 a 10 años los cuales estudiaban el 1° y el 4° grado de la educación a profesional de la salud identifique precózmente los factores de riesgo...

Modelo para implantação ou revitalização de trabalhos de conclusão de curso / Model for introducing or revitalizing the final monograph

A exigência estabelecida pelas Diretrizes Curriculares de um Trabalho de Conclusão de Curso para a área de enfermagem é uma inovação para a maioria dos cursos no Brasil. Somente alguns, devido a uma visão prospectiva, implantaram essa modalidade de estudo. Essa exigência tem demandado esforços das universidades no sentido de que esses estudos representem não somente um exercício acadêmico, mas também um indicador de qualidade institucional e possível contribuição para a solução de problemas sociais. O modelo que propomos inclui a definição de linhas de pesquisa, a aglutinação de pesquisadores por área de interesse, a organização de grupos e núcleos de pesquisa, a definição dos tipos de estudos privilegiados, o planejamento de agendas operacionais, o acompanhamento da implementação e o incentivo à divulgação

Enfrentando a condiçäo crônica de saúde após um acidente vascular cerebral: um estudo de caso / Employed the health chronic condition after cerebral vascular accident: a case study

Este estudo focaliza as estratégias de enfrentamento utilizadas pelo indivíduo com acidente vascular cerebral (AVC) bem como seus familiares, diante de uma situaçäo considerada crônica por determinar sequelas, tempo prolongado de tratamento e dependência para o auto cuidado. Adota o design do estudo de casos e os dados foram obtidos através de observaçäo participante e entrevista semi-estruturada. Foram analisados com base no referencial de análise proposto por Spradley (1980), através da análise de domínios e taxonômicas. Os resultados mostram três domínios de estressores: Tendo incômodos, tendo perdas e tendo ameaças. Os incômodos foram: sentindo desconforto físico e percebendo a situaçäo de dependência. As perdas incluíram perdas na auto imagem, financeiras e nos relacionamentos sociais. As ameaças forma à estabilidade financeira e à própria vida. Esses estressores foram enfrentados simultaneamente de duas maneiras: enfrentamento focalizado no problema e na emoçäo. Dentro do modelo focalizado na emoçäo os enfrentamentos foram categorizados como: Eu ainda Sou Eu e Sentido Desconforto Emocional. Já no modelo focalizado no problema, os enfrentamentos foram categorizados como: assumindo novos encargos, abandonando encargos, fazendo auto avaliaçäo, convivendo com a situaçäo crônica e tendo ajuda. As necessidades referidas foram de obter informaçäo, de presença e de afirmaçäo pessoal, reforçando a própria identidade. Finalmente procura mostrar a relevância deste processo, particularmente para a prática de enfermagem junto a indivíduos, famílias ou grupos em condiçöes crônicas de saúde

Reflexöes sobre a prática atual da enfermagem e prenúncios de mudanças para o século XXI / Reflexions about the nursing practice and foresees changes to the XXI Century

Este trabalho consta de reflexöes acerca de temas polêmicos e controversos da prática de enfermagem, de tal modo inter-relacionados que o eixo central aponta prenúncios de mudanças para a profissäo no século XXI. Discorre sobre o modelo biomédico, paradigma dominante no mundo contemporâneo, que supervaloriza o método científico em detrimento de uma visäo humanista do homem e holística de saúde. A busca da superaçäo deste modelo tem possibilitado práticas alternativas em saúde entre os diversos profissionais da área. Discute o saber e o poder na prática profissional, suas relaçöes com o processo formador que pouco têm contribuído na formaçäo de enfermeiro com conciência crítica. Superar esses impasses requer o rendimensionamento do processo de trabalho, organizaçäo, mobilizaçäo e açöes coletivas da categoria.